Ria Fitriani A12/A Tingkatan teori

Transkripsi

1 Ria Fitriani A12/A-2 1. Tingkatan teori Model promosi kesehatan Nolla J. Pender termasuk dalam middle-range theory yaitu teori yang menyeimbangkan kepesifikanya dengan konsep ekonomi secara normal dan nampak dalam grand theory. Akibatnya middle range teori memberikan manfaat bagi perawat, mudah di aplikasikan dalam praktek dan cukup abstrak secara ilmiah. Teori dan model yang dikemukan oleh Pender adalah berfokus pada upaya promosi kesehatan dan prevensi penyakit. Sehingga teori bersifat spesifik dan sederhana, namun demikian teori ini dapat didemontrasikan dan diaplikasikan sehingga dapat diberikan justifikasi dan pembenaran bagaimana konsep-konsep yang dikemukakan saling berhubungan. Teori ini dikemukakan dengan menampilkan contoh-contoh yang berdasarkan pengalaman pribadi dan hasil penelitian, sehingga dapat digeneralisasi dan konsep-konsep yang dikemukakan dalam teori dapat diaplikasikan. 2. Konsep mayor dan penjelasan teori (sesuai dengan gambar) Manusia adalah organisme biopsikososial yang sebagian dibentuk oleh lingkungan, tetapi juga mencari lingkungan yang sesuai dengan keinginan diri, sehingga potensi dirinya dapat diekspresikan dengan baik. Lingkungan adalah konteks sosial, budaya, dan fisik, dimana individu hidup yang dapat dimanipulasi oleh individu untuk membentuk isyarat positif dan menfasilitasi perilaku promosi kesehatan. Sehat adalah aktualisasi kesesuaian lingkungan dengan potensi individu melalui perilaku yang berorientasi pada tujuan, kemandirian dalam perawatan diri, dan membangun hubungan saling memuaskan dengan orang lain.

2 Keperawatan adalah kolaborasi perawat dengan individu, keluarga, dan komunitas untuk membentuk kondisi positif, sehingga derajat kesehatannya berada pada level tertinggi. Model teori kesehatan Nolla J. Pender adalah karakteristik dan pengalaman individu yang mempengaruhi tindakan kesehatan. (Pender, 2000 dalam Tomey & Alligood, 2010) Kerangka Konseptual Model Promosi Kesehatan: Sifat2 & Pengalaman Individu Perilaku Spesifik Pengetahuan dan Sikap Hasil Perilaku Hubungan dengan perilaku sebelumnya Keuntungan2 dari tindakan yang dirasakan Penghambat2 untuk bertindak yang dirasakan Kebutuhan bersaing segera (control rendah) & Pilihan2 (Kontrol tinggi Kemajuan diri yg dirasakan Faktor Pribadi; biologi,psikologis, social budaya Tindakan yang terkait yang mempengaruhi aktivitas Pengaruh hubungan interpersonal (klg, kelompok, provider), norma dukungan dan model Komitment pd Rencana Tindakan Metode Perilaku Promosi Kesehatan Pengaruh situasional; pilihan, sifat kebutuhan; estetika

3 Penjelasan Bagan Model Promosi Kesehatan 1. Karakteristik dan pengalaman individu a. Perilaku sebelumnya Perilaku sebelumnya mempunyai pengaruh langsung atau tidak langsung dalam pelaksanaan perilaku promosi kesehatan. 1) Pengaruh langsung dari perilaku masa lalu terhadap perilaku promosi kesehatan saat ini dapat menjadi pembentuk kebiasaan, yang mempermudah seseorang melaksanakan perilaku tersebut secara otomatis. 2) Pengaruh tidak langsungnya adalah melalui persepsi pada self efficacy, manfaat, hambatan, dan pengaruhi aktivitas yang muncul dari perilaku tersebut. Pengaruh positif atau negatif dari perilaku baik sebelum, saat itu ataupun setelah perilaku tersebut dilaksanakan akan dimasukan kedalam memori sebagai informasi yang akan dimunculkan kembali saat akan melakukan perilaku tersebut di kemudian waktu. b. Faktor Personal Faktor personal meliputi aspek biologis, psikologis, dan social budaya. Faktor-faktor ini merupakan prediksi dari perilaku yang didapat dati dibentuk secara alami oleh target perilaku. 1) Faktor Biologis Personal Termasuk dalam faktor ini adalah umur, indeks massa tubuh, status pubertas, status menopause, kapasitas aerobik, kekuataii, kecerdasan atau keseintbatigan 2) Faktor Psikologis Personal Varibel yang merupakan bagian dan faktor ini adalah harp diri, motivasi, kemampuan personal, status kesehatan, dan definisi sehat 3) Faktor social kultural Faktor ini meliputi suku, etnis, pendidikan, dan status ekonomi 2. Perilaku Spesifik Pengetahuan dan Sikap (Behaviour-Spesific Cognitions and Affect)

4 a. Manfaat Tindakan (Perceived Benefits of Actions) Rencana seseorang Melaksanakan perilaku tertentu tergantung pada antisipasi terhadap manfaat atau hasil yang akan dihasilkan. Antisipasi manfaat merupakan representasi mental dari konsekuensi perilaku positif. Berdasarkan teori expecting value. b. Hambatan Tindakan yang dirasakan (Perceived Bailers to Actions) Hambatan yang diantisipasi telah secara berulang terlihat dalam penelitian empiris, mempengaruhi intensitas untuk terlibat dalam suatu perilaku yang nyata dan perilaku actual yang dilaksanakan. Dalam hubungannya dengan perilaku promosi kesehatan, hambatan-hambatan ini dapat berupa imaginasi maupun nyata. Hambatan ini terdiri atas : persepsi mengenai ketidaktersediaan, tidak menyenangkan, biaya, kesulitan atau penggunaan waktu untuk tindakan-tindakan khusus. c. Kemajuan Diri (Perceived Self Efficacy) Self efficacy seperti didefinisikan oleh Bandura adalah judgment/keputusan dari kapabilitas seseorang untuk mengorganisasi dan menjalankan tindakan secara nyata. Tidak ada concern dengan satu ketrampilan yang dimiliki tetapi alasan dari apa yang dapat dilakukan dengan apapun ketrampilan yang dimiliki. Judgment dari personal efficacy dibedakan dari harapan yang ada dalarn tujuan. Perceived self efficacy adalah adalah judgment dari kemampuan untuk menyelesaikan tingkat performance yang pasti, dimana tujuannya atau harapannya adalah suatu judgment dari suatu konsekuensi (contohnya benefit dan cost) sebanyak perilaku yang akan dihasilkan. Persepsi dari ketrampilan dan kompetensi dalam domain Motivasi individu untuk melibatkan perilakuperilaku yang mereka lalui. Perasaan efficacy dan dan ketrampilan dalam performance seseorang sepertinya mendorong untuk melibatkan/ menjalankan perilaku yang lebih banyak daripada perasaan ceroboh dan tidak terampil. d. Activity-Related Affect (Afektif sikap yang berhubungan dengan aktivitas) Perasaan subjektif muncul sebelum, saat dan setelah suatu perilaku, didasarkan pada sifat stimulus perilaku itu sendiri. Respon afektif ini dapat ringan, sedang atau kuat dan secara sadar disimpan di dalam memori dan dihubungkan dengan pikiran-pikiran perilaku selanjutnya. Respon-respon afektif terhadap perilaku

5 khusus terdiri atas 3 komponen yaitu : emosional yang muncul terhadap tindakan itu sendiri (activity-related), menindak diri sendiri (self-related ), atau lingkungan dimana tindakan itu terjadi (context-related).perasaan yang dihasilkan kemungkinan akan mempengaruhi apakah individu akan mengulang perilaku itu lagi atau mempertahankan perilaku lamanya. e. Interpersonal Influences Menurut HPM, pengaruh interpersonal adalah kesadaran mengenai perilaku, kepercayaan atau pun sikap terhadap orang lain. Kesadaran ini bisa atau tidak bisa sesuai dengan kenyataan. Sumber utama pengaruh interpersonal pada perilaku promosi kesehatan adalah keluarga (orang tua dan saudara kandung), tertian, dan petugas perawatan kesehatan. Pengaruh interpersonal meliputi: norma (harapan dari orang-orang yang berarti), dukungan social (dorongan instrumental dan emosional) dan modeling (pembelajaran melalui mengobservasi perilaku khusus seseorang). Tiga proses interpersonal ini mempredisposisi seseorang untuk melaksanakan perilaku promosi kesehatan. Norma sosial mernbentuk standar pelaksanaan yang dapat dipakai atau ditolak oleh individu. Dukungan social untuk suatu perilaku menyediakan sumber-sumber dukungan yang diberikan oleh orang lain. f. Pengaruh Situasional (Situational Influences) Persepsi dan kesadaran personal terhadap berbagai situasi atau keadaan dapat memudahkan atau menghalangi suatu perijaku.pengaruh situasi pada perilaku promis kesehatan meliputi persepsi terhadap pilihan yang ada, karakteristik permintaan, dan ciriciri estetik dari suatu lingkungan dimana perilaku tersebut dilakukan. Individu tertarik dan lebih kompeten dalam perilakunya di dalam situasi atau keadaan lingkungan yang mereka rasa lebih cocok dari pada lingkungan yang tidak cocok, lingkungan yang berhubungan dari pada yang asing, lingkungan yang aman dan meyakinkan dari pada lingkungan yang tidak aman dan rnengancarn. Lingkungan yang menarik juga lebih diinginkan untuk melaksanakan perilaku kesehatan. 3. Hasil Perilaku Tanggung jawab untuk merencanakan tindakan (POA) merupakan awal dari suatu peristiwa perilaku. Tanggung jawab ini akan mendorong individu ke arah perilaku kecuali

6 kebutuhan berkompetisi yang tidak dapat dihindari oleh individu atau pilihan berkompetisi tidak ditolak oleh individu. a. Tanggung Jawab Untuk Merencanakan Tindakan (POA) Manusia umumnya meningkatkan perilaku berorganisasi daripada tidak. Menurut Ajzen dan Fishbein, kesengajaan adalah faktor utama yang menentukan kernauan berperilaku. Tanggung dalam merencanakan tindakan pada HiPM yang telah direvisi menunjukkan pokok yang mendasari proses kognitif: 1) Tanggung jawab untuk melakukan tindakan yang spesifik pada waktu dan tempat yang telah diberikan dengan orang-orang tertentu atau secara sendirian, dengan mengabaikan pilihan berkompetensi 2) Mengidentifikasi strategi-strategi yang menentukan untuk mendapatkan, membawa dan memperkuat perilaku 3) Kebutuhan mengidentifikasi strategi-strategi spesifik digunakan pada tempat yang berbeda didalam rangkaian perilaku, kedepannya merupakan kemungkinan yang disengaja dan yang lebih lanjut bahvva perencanaan tindakan (POA) yang dikembangkan oleh perawat dan klien akan sukses di implementasikan. b. Kebutuhan Untuk Segera Berkotripetisi dan Pilihan-Pilihan Kebutuhan untuk segera berkompetisi atau pilihan-pilihan merujuk pada alternatif perilaku yang memaksakan kedalam kebingungan sebagai bagian dari yang mungkin terjadi sebelumnya dan segera diharapkan menjadi perilaku promosi kesehatan yang direncanakan. Kebutuhan berkompetisi dipandang sebagai perilaku alternatif dimana individu relatif memiliki level kontrol yang rendah karena ketergantungan terhadap lingkungan seperti bekerja atau tanggung jawab perawatan keluarga. Kegagalan berespon terhadap suatu kebutuhan dapat memiliki efek yang tidak menguntungkan untuk diri sendiri atau untuk halhal lain yang penting. Pilihan herkompetisi dipandang seba ai alternatif perilaku dengan kekuatan penuh yang bersifat lebih yang Maria individu relatif nienggurtakan level kontrol yang tinggi. Mereka dapat mengeluarkan pen aku promosi kesehatan dan setuju menjadi perilaku kornpetisi. Tingkat dimand individu mampu Melawan pilihan kornpetensi tergantung pada kemampuannya menjadi pengatur diri. e. Perilaku Prornosi Kesehatan

7 Variabel pada model ini telah ditujukan secara ekstensif melalui buku sehingga disini memerlukan sedikit diskusi yang lebih jauh. Perilaku promosi kesehatan adalah titik akhir atau hasil tindakan pada PM. Bagaimanapun, harus dicatat bahwa perilaku promosi kesehatan pada akhirnya adalah langsung bertujuan untuk mencapai hash kesehatan yang positif bagi klien. Perilaku promosi kesehatan, khususnya ketika berintegrasi menjadi gaya hidup sehat yang rneliputi semua aspek kehidupan, menghasilkan pengalarnan kesehatan yang positif disepanjang proses kehidupan. 3. Kelebihan dan kelemahan teori jika digunakan dalam proses asuhan keperawatan kesehatan komunitas. Kelebihan: Kelebihan pada teori pender jika digunakan dalam proses asuhan keperawatan kesehatan komunitas adalah pengkajian dilakukan secara menyelurh meliputi: 1. Pengkajian karakteristik dan pengalaman individual yang meliputi pengkajian perilaku sebelumnya dan pengkajian faktor personal. 2. Pengkajian perilaku spesifik, pengetahuan dan sikap individu yang meliputi persepsi tentang manfaat tindakan, persepsi tentang hambatan tindakan, persepsi tentang kemampuan diri, aktivitas yang berhubungan dengan sikap, pengaruh interpersonal dan pengaruh situasional. Pengaruh interpersonal meliputi norma, dukungan sosial dan role model. Pengaruh interpersonal terutama berasal dari keluarga,kelompokdan tenaga kesehatan. 3. Pengkajian mengenai hasil perilaku yang meliputi komitmen terhadap rencana tindakan, tuntutan yang mendesak dan adanya pilihan-pilihan yang lebih baik serta perilaku promosi kesehatan. Dengan pengkajian yang spesifik dan meyeluruh dapat mempermudah perawat dalam menentukan intervensi yang tepat dan perawat lebih memahami setiap individu dengan lebih mendalam Dalam menentukan diagnosa juga berdasarkan masalah karakteristik dan pengalaman individual, masalah perilaku spesifik, pengetahuan dan sikap individu,masalah hasil perilaku. Sehingga intervensi dan implementasi bisa dilakukan secara tepat.

8 Kelemahan: Pengkajian yang spesifik dan menyeluruh membutuhkan waktu yang relative lama, sehingga pengkajian dengan menggunakan teori pender ini tidak bisa dikukan dalam waktu yang singkat. Sumber: Nola J. Pender Health Promotion in Nursing Practice. USA: A. Simon & Schuster Company. Tomey, A,M Nursing theorists and their work,6 th edition. St, Louis, Missouri; C.V. Mosby Company.