BAB I PENDAHULUAN. Mata adalah organ tubuh yang menentukan kualitas hidup. seseorang, walaupun kerusakan pada mata tidak langsung berhubungan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Mata adalah organ tubuh yang menentukan kualitas hidup seseorang, walaupun kerusakan pada mata tidak langsung berhubungan dengan kematian akan tetapi tanpa penglihatan yang baik maka produktivitas seseorang akan menurun baik dalam aktivitas sehari-hari maupun aktivitas yang berhubungan dengan kemampuan ekonomi orang tersebut. Gangguan penglihatan akan meningkatkan ketergantungan seseorang terhadap bantuan orang lain untuk kegiatan sehari-hari. (Knutson, et.al, 2005) Glaukoma adalah penyakit mata yang kronis, progresif berupa neuropati optik serta kelainan lapang pandang yang karakteristik dengan tekanan intra ocular sebagai faktor resiko utamanya. Glaukoma disebut pencuri penglihatan karena kerusakan lapangan pandangan yang terjadi seringkali tidak disadari. (Hei A, et.al, 2002) (Skuta, ) Angka kebutaan di Indonesia adalah 1,5% dari populasi penduduk. Penyebab utama kebutaan di Indonesia meliputi katarak (0,78%), glaukoma (0,20%), kelainan refraksi (0,14%) gangguan retina (0,13%) dan kelainan kornea (0,10%). ( 2013) (Sloan F, et.al, 2003) World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih dari 104,5 juta orang seluruh dunia memiliki tekanan okuli lebih dari 21 mmhg dan

2 67,5 juta orang diantaranya menderita glaukoma. Insiden glaukoma sudut terbuka diperkirakan 2,4 juta orang pertahun. Kebutaan akibat glaukoma diseluruh dunia diperkirakan lebih dari 8 juta orang dan sekitar 4 juta orang menjadi buta akibat glaukoma sudut terbuka.(skuta, ), (Sloan, e.al., 2003), (U.S. Preventive Service Task Force, 2005) Dalam pembagian glaukoma di bagi menjadi Primary Open Angle Glaucoma (POAG) dan Primary Angle Clousure Glaucoma (PACG). Beberapa hal yang membedakan diantara keduanya adalah karakteristik gejala dan faktor predisposisi. POAG mempunyai karakteristik perjalanan penyakit yang lambat namun disertai kerusakan fungsi penglihatan yang progresif. Gejalanya sering kali sub klinis dan tidak disertai tanda-tanda inflamasi signifikan sehingga membuat penderitanya tidak menyadari sampai terjadi kerusakan lapangan pandang yang berat. (Stamper RL et.al., 1999) Karakteristik glaukoma adalah defek lapangan pandang yang dimulai dari depresinasal, parasentral skotoma, sehingga pada kerusakan cukup berat hanya tersisa lapangan sental yang kecil sering disebut tunnel vision. Penderita sering mengeluh gangguan mencari benda-benda disekitarnya, sering tersandung atau menabrak sesuatu dan ketidakpercayaan diri dalam mengendarai kendaraan bermotor. Terapi glaukoma yang dilakukan baik medikamentosa maupun bedah bertujuan untuk mengontrol tekanan intraokuler sebagai faktor resiko utama namun progresifitas kerusakan lapangan pandang tetap berjalan seiring dengan

3 kerusakan papil nervus optikus yang terjadi. Oleh karena itu sampai saat ini masih terus dilakukan penelitian terhadap pengobatan penyakit glaukoma yang dapat menurunkan progesivitas. (Stamper RL et.al., 1999) Para ahli kemudian mulai mencari metode untuk mengevaluasi kualitas hidup penderita glaukoma. Salah satu instrument untuk mengevaluasi kualitas hidup adalah menggunakan kuesioner seputar keterbatasan aktivitas sehari-hari yang terganggu akibat defek lapangan pandang. Beberapa kuesioner yang berhubungan dengan keadaan kesehatan secara umum antara lain : the Sickness Inpact Profile (SIP), the 36 item short form health survey and Medical Outcame Study (MOS SF- 36). Kuesioner yang dikembangkan spesifik berhubungan dengan kemampuan penglihatan yaitu: Activities of Daily Vision Scale (ADVS) Visual Function Index (VFI4), Visual Activities Questionaire (VAQ), the Nasional Eye Institute Visual Function Questionaire (NEI VFQ), the Impact of Visual Impainment (IVI) Instrument. Masing-masing kuesioner tersebut dapat mengevaluasi pengaruh kerusakan lapang pandang pada fungsi kehidupan sehari-hari. (Spacth G, et.al., 2006) (Svern P, et.al., 2008) Untuk mengevaluasikan kualitas hidup penderita glaukoma telah dikembangkan beberapa instrument kuesioner khusus. Beberapa contoh dari kuesiner itu antara lain : Glaukoma Symptom Scale (GSS), the Questionaire of Viswanathan and Associate, the Sympton Impact Glaucoma (SIG), Glaucoma Health Perception Index (GHPI) dan

4 Glaukoma Quality of Life (GQL-15). (Spacth G, et.al., 2006) (Svern P, et.al., 2008), (Lee BL, et.al., 1998) Nutheti pada penelitiannya di Andra Pradesh Indra menggunakan instrumen kuesioner Health Related Quality of Life (HRQL) yang disebut oleh WHO di India meyimpulkan terhadap hubungan yang kuat terhadap penurunan kualitas hidup dengan adanya glaukoma, penyakit pada kornea, penyakit retina, katarak yang mengakibatkan penurunan visus yang signifikan. (Nutheti R., et.al, 2006) Freeman et al melakukan evaluasi pada 1160 individu dengan menggunakan ADVS mendapatkan penderita glaukoma pada kedua mata memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan orang normal. Jans et al membandingkan kualitas hidup penderita glaukoma setelah dilakukan terapi medikamentosa selama 6 bulan paska trabekulektomi 6 bulan dengan menggunakan kuesioner VAQ. (Freeman et.al., 2008) Cosmos Octavianurita Mangungsong pada penelitiannya di universitas Indonesia menggunakan instrument kuesioner NEI-VFQ yang membandingkan hidup penderita glaukoma tahap moderat dan tahap lanjutan di RS Ciptomangunkusumo di nilai dari aspek sosial Masalah Penelitian Glaukoma mempunyai perjalanan penyakit yang progresif dan kronis, gejala klinis yang dirasakan berkepanjangan serta gangguan penglihatan akibat neuropati optic yang diderita membuat penderita

5 mengalami keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari. Selanjutnya penderita glaukoma mulai membatasi diri dalam pergaulan sehar-hari karena rasa kuatir terhadap lingkungan dan kekuatiran akan kebutaan yang mengancam keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari dan fungsional akan mempengaruhi kualitas hidup penderita glaukoma. Oleh karena itu yang menjadi pertanyaan dalam penelitian ini adalah : 1. Bagaimanakah kualitas hidup penderita glaukoma dalam menjalani kehidupan sehari-hari berhubungan dengan penglihatan 2. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kualitas hidup penderita glaukoma Tujuan Penelitian Tujuan Umum 1. Mengevaluasi kualitas hidup penderita glaukoma berhubungan dengan penglihatan di RS. Haji Adam Malik dan RS. Pirngadi Medan. 2. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup penderita glaukoma Tujuan Khusus 1. Mengetahui adanya hubungan antara usia, jenis kelamin, lama pemakaian obat-obatan, lama penyakit yang diderita dan terapi operatif dengan skor kualitas hidup.

6 1.4. Manfaat Penelitian 1. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan pengetahuan tentang unsur-unsur kualitas hidup yang mengalami gangguan pada penderita 2. Penelitian akan dapat menjadi sebuah motivasi agar dilakukan penanganan penyakit glaukoma yang lebih baik guna meningkatkan kualitas hidup penderita glaukoma. 3. Diharapkan penderita glaukoma mengerti akan kondisi penyakit yang diderita sehingga lebih meningkatkan kedisiplinan dalam pemakaian obat