Pengantar Diskusi: Ideologi, Rasionalisme Pragmatisme dalam penetapan agenda kebijakan pembiayaan kesehatan di Indonesia

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Pengantar Diskusi: Ideologi, Rasionalisme Pragmatisme dalam penetapan agenda kebijakan pembiayaan kesehatan di Indonesia"

Susanti Kartawijaya
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Pengantar Diskusi: Ideologi, Rasionalisme Pragmatisme dalam penetapan agenda kebijakan pembiayaan kesehatan di Indonesia Laksono Trisnantoro Center for Health Service Management Gadjah Mada University

2 Ideologi A set of doctrines or beliefs that form the basis of a political, economic, or other system Apa ideologi dalam kebijakan kesehatan di Indonesia? Apa dasar pemerintah menyusun kebijakan dalam pembiayaan kesehatan?

3 Proses Kebijakan Penetapan agenda kebijakan Perumusan kebijakan Pelaksanaan kebijakan Monitoring kebijakan Bagaimana ideologi dalam penetapan agenda kebijakan dan perumusan kebijakan? Apakah pemerintah mendanai kesehatan ataukah masyarakat/ swasta? Apakah ideologi seiring dengan rasionalisme? Ataukah cenderung pragmatis? Melihat sejarah

4 Tahapan Sejarah Indonesia Before at present Colonial Period Independence and the Old Order New Order Decentralized era

5 Colonial Period The Dutch Indie was not administered as a welfare state Health services were provided for government employees, military personnel, and big company employees. Missionary hospitals and health services worked with limited coverage Anggaran kesehatan tidak untuk semua orang

6 The period of market forces suppression There was no clear national health financing policy. There was an Act on poor family health services in early 1950s, but poorly implemented. Health insurance and social security is limited for government employees, military personnel, and big company employees. Anggaran kesehatan tidak untuk semua orang

7 The market economy was introduced The private sector growth rapidly, incl, for profit hospitals. There is a corporatization of medical services based on market forces There was no clear regulation of health market Medical doctors have multiple practice culture and tend to serve the aflluent community 1997: Economic crisis induced the Social Safety Net incl. Health. Anggaran kesehatan tidak untuk semua orang

8 current Decentralization era since the stepdown of Suharto in 1998 Direct Presidential and Governor/Major election More populist policies at national,provincial, and district level Poor family has free health and hospital services Poor family scheme becomes political issue Anggaran kesehatan mulai ditujukan untuk semua orang

9 After decentralization and economic crisis: Financial Protection Policy in Health Care (1999) Reducing Out of Pocket Increasing central government finance for health proctection to the poor. Immediate after the crisis, using Social Safety Net Have steady growth of central government budget.

10 The development of health The policy to increase financial protection and to increase access to health care for the poor has been rolled out. insurance Early 1970s: Health Card Early 1990s, the Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM). After the economic crisis in 1998, a social safety net program based on JPKM was implemented On October 19, 2004, Indonesia enacted the National Social Security System Law The Askeskin Program was introduced in 2005 to replace JPKM. In 2008, Askeskin was changed into Jamkesmas In 2010 Jampersal (for delivery) was introduced

11 Government Intervention before 1999: minimal intervention Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga Household Pemasukan rupiah dari produksi Ideologi: Pasar, dengan peran minimal pemerintah Product Market Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan input dari rumahtangga Pasokan Barang Production factors market Input yang dibutuhkan firma Penerimaan Firm Biaya Produksi yang dibayar firma Subsidy for the hospital and health service Bukan ideologi negara kesejahteraan

12 % seeking public sector outpatient care Public hospital outpatient care use favours of by the rich 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Poorest Richest Source: EQUITAP study (2001)

13 % seeking public sector inpatient care Public hospital inpatient care favours of the rich 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Poorest Richest Source: EQUITAP study (2001)

14 Government Intervention after 1999 Social Insurance for poor household Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga Household Pemasukan rupiah dari produksi Product Market Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan input dari rumahtangga Pasokan Barang Production factors market Input yang dibutuhkan firma Penerimaan Firm Biaya Produksi yang dibayar firma Subsidy for the hospital and health service Ideologi: Meningkatkan peran pemerintah dalam pembiayaan

15 Pertanyaan: Apakah negara mampu? Siapa yang membayar pelayanan kesehatan? Apakah yang saat ini membayar pajak mau membayar lebih? Pemerintah membayar semuanya. Masyarakat tidak perlu membayar iuran. Pajak dan penerimaan negara yang membayar. Ideologi Kiri Pemerintah membayar sebagian. Masyarakat yang mampu membayar, harus membayar iuran Pemerintah minimalis.masya rakat yang mampu membayar, harus membayar. Ideologi Kanan Ideologi mana yang tidak rasional, mana yang pragmatis?

16 Penyajian paper dan diskusi: Bagaimana aspek ideologi dalam penyusunan RUU di Indonesia Apakah peneliti mempunyai peran dalam penetapan agenda dan perumusan kebijakan? Diskusi: Bagaimana situasi di daerah?apakah ada ideologi yang jelas di daerah?

dokumen-dokumen yang mirip

Solusi masalah sistem kesehatan: Apakah Ideologi berperan? Laksono Trisnantoro Center for Health Service Management Gadjah Mada University

Solusi masalah sistem kesehatan: Apakah Ideologi berperan? Laksono Trisnantoro Center for Health Service Management Gadjah Mada University Objectives Provide the historical factors which influence Indonesian