POST TRAUMATIC STRESS DISORDERS PASCA BENCANA: LITERATURE REVIEW. Post Traumatic Stress Disorders Post-Disaster: Literature Review

Transkripsi

1 POST TRAUMATIC STRESS DISORDERS PASCA BENCANA: LITERATURE REVIEW Post Traumatic Stress Disorders Post-Disaster: Literature Review Muhammad Khoirul Amin 1* 1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang Jl. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang * (khoirulamin@ummgl.ac.id) ABSTRAK Bencana alam merupakan fenomena yang dapat menyebabkan masalah fisik dan psikis. Post Traumatic Stress Disorders merupakan masalah psikis yang sering dialami oleh korban bencana alam. Penelaahan tentang PTSD pasca bencana ini dilakukan dengan melakukan kajian literatur dengan mencari beberapa database, seperti EBSCO, Proquest dan Scholar. Pencarian literatur dengan menggunakan beberapa kata kunci yaitu natural disaster, post traumatic stress disorders, PTSD, dan psychology impact, dengan publikasi literatur dari tahun Hasil: bencana alam dapat menyebabkan PTSD dan jenis bencana/tingkat keparahan dapat menentukan tingkatan dari PTSD. Kesimpulan: Orang yang mengalami PTSD merespon peristiwa traumatik yang dialami dengan ketakutan dan keputusasaan, mereka akan terus mengenang peristiwa tersebut dan selalu mencoba menghindari hal-hal yang dapat mengingatkan kembali akan peristiwa tersebut. Kata Kunci: Post Traumatic Stress Disoders, bencana alam, literature review ABSTRACT Natural disasters are a phenomenon that can cause physical and psychological problems. Post Traumatic Stress Disorders is a psychological problem that is often experienced by victims of natural disasters. A study of the post-disaster PTSD is done by reviewing the literature by searching multiple databases such as EBSCO, Proquest and Scholar. Literature searches using multiple keywords ie "natural disaster", "post traumatic stress disorders", "PTSD" and "psychology impact", with the literature publication from year of 2006 to Results: natural disasters can cause PTSD and disaster type / severity can determine the level of PTSD. Conclusion: People with PTSD were responding to traumatic events experienced by fear and despair, they will continue to commemorate the event and always try to avoid things that can recall the events. Keywords: Post Traumatic Stress Disorders, natural disasters, literature review Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

2 PENDAHULUAN Secara geografis, Indonesia terletak di Asia Tenggara antara dua samudera yaitu samudera Hindia dan Pasifik. Indonesia dikenal sebagai daerah tektonik aktif karena terdiri dari tiga lempeng tektonik utama yang aktif. Indonesia juga memiliki lebih dari 500 gunung berapi, termasuk 128 gunung berapi aktif, yang mewakili 15 persen dari gunung berapi aktif di dunia (National Development Planning Agency, 2006). Secara Geologis, Indonesia bagian barat dilalui oleh deretan Pegunungan Muda Mediterania, merupakan bagian dari rangkaian dari Pegunungan Himalaya dengan sifat batuan basa. Sedangkan daerah Indonesia bagian tengah dan timur merupakan deretan Pegunungan Sirkum Pasifik dengan sifat batuannya asam. (Asian Disaster Reduction Center, 2006). Karakteristik geografis dan geologi tersebut menandai bahwa Indonesia sebagai negara rawan bencana alam. Bencana alam merupakan bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau serangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam antara lain berupa gempa bumi, tsunami, gunung meletus, banjir, kekeringan, angin topan dan tanah longsor yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan oleh faktor alam dan atau faktor non alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis (Undang-Undang No.24 Tahun 2007). Dampak psikologis yang paling sering muncul dalam kasus bencana antara lain Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), sedih berkepanjangan, depresi, gangguan kecemasan, gangguan penyalahgunaan zat, persepsi terdistorsi, pesimisme, dan upaya bunuh diri ( Sandhu & Kaur, 2013; Thoha, 2012). Dampak psikologis PTSD merupakan masalah psikologis yang sering muncul terutama pada satu tahun pertama atau dua tahun setelah bencana ( Neria, Nandi, & Galea, 2008). PTSD mempengaruhi hingga 6% dari populasi umum selama kehidupan mereka, menjadikan beban ekonomi dan kesehatan negara, serta menjadikan beban bagi keluarga (Pagotto, Mendlowicz, Coutinho, et.al., 2015). Serta berdampak pada kualitas hidup penderita (Fang, Schnurr, Kulish,et.al., 2015; Pagotto, Mendlowicz, Coutinho, et.al., 2015). Tujuan dari penulisan ini yaitu secara sistematis meringkas temuan-temuan tentang PTSD yang disebabkan karena bencana. METODE Penelaahan ini dilakukan dengan melakukan kajian literatur dengan mencari beberapa database, seperti EBSCO, Proquest Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

3 dan Scholar. Pencarian literatur dengan menggunakan beberapa kata kunci yaitu natural disaster, post traumatic stress disorders, PTSD, dan psychology impact, dengan publikasi literatur dari tahun HASIL PTSD merupakan gangguan kecemasan yang dapat terbentuk dari sebuah peristiwa atau pengalaman yang menakutkan atau mengerikan, sulit dan tidak menyenangkan dimana terdapat penganiayaan fisik atau perasaan terancam (APA, 2013). Menurut Smith dan Segal (2008) PTSD merupakan sebuah gangguan yang dapat terbentuk dari peristiwa traumatik yang mengancam keselamatan seseorang atau membuat seseorang merasa tidak berdaya. Orang yang mengalami PTSD merespon peristiwa traumatik yang dialami dengan ketakutan dan keputusasaan, mereka akan terus mengenang peristiwa tersebut dan selalu mencoba menghindari hal-hal yang dapat mengingatkan kembali akan peristiwa tersebut (Sadock, 2007). Dan menurut Benedek dan Ursano (2009) PTSD sebagai salah satu bagian dari gangguan kecemasan (anxiety disorder), dimana kejadian tersebut harus menciptakan ketakutan yang ekstrem, horror, atau rasa tidak berdaya. American Psychological Association/ APA (2013) membagi gejala utama PTSD kedalam tiga kategori yang terdiri dari: Re-Experiencing Symptoms, Avoidance Symptoms, dan Hyperarousal Symptoms. Re- Experiencing Symptoms (merasakan kembali peristiwa traumatik) dimana seseorang teringat kembali akan peristiwa traumatik yang dialaminya dan mengalami mimpi buruk tentang hal tersebut. Gejala yang muncul dalam bentuk: gejala flashback (merasa seolah-olah peristiwa tersebut terulang kembali), nightmares (mimpi buruk tentang kejadian-kejadian yang membuatnya sedih), reaksi emosional dan fisik yang berlebihan karena dipicu oleh kenangan akan peristiwa yang menyedihkan (APA, 2013) dan dapat mengganggu kesadaran atau konsentrasi penderita ( Kertzman, Avital, Weizman, & Segal, 2014). Avoidance Symptoms (penghindaran), individu berusaha menghindari untuk berpikir tentang trauma atau menghadapi stimulus yang akan mengingatkan kejadian tersebut. Gejala ini menunjukkan adanya penghindaran aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau percakapan yang berhubungan dengan trauma. Selain itu, juga kehilangan minat terhadap semua hal, perasaan terasing dari orang lain, dan emosi yang dangkal. Selain itu, tanda dan gejala PTSD pada kelompok ini meliputi penurunan Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

4 kemampuan emosional, merasa jauh dari orang lain dan tidak memiliki cita-cita atau harapan yang akan dipenuhi untuk masa depannya (National Center of PTSD, 2009). Hyperarousal Symptoms (peningkatan kewaspadaan), gejala ini meliputi sulit tidur atau sulit mempertahankan tidur, sulit berkonsentrasi, waspada berlebihan, respon terkejut yang berlebihan, termasuk meningkatnya reaktivitas fisiologis gejala ketegangan ( hyperarousal). Individu yang menderita PTSD akan mengalami peningkatan pada mekanisme fisiologi stubuh, yang akan timbul pada saat tubuh sedang istirahat. Hal ini terjadi sebagai akibat dari reaksi yang berlebihan terhadap stressor baik secara langsung maupun tidak langsung yang merupakan lanjutan atau sisa-sisa dari trauma yang dirasakan (National Center of PTSD, 2009). Pada penelusuran jurnal ini penulis menemukan 4 (empat) jurnal yang berhubungan dengan bencana alam dan PTSD. Jurnal pertama oleh Neria, Yuval, Nandi, & Galea (2008) dengan judul Posttraumatic stress disorder following disasters: a systematic review. Penelitian ini menggunakan metode systematic review dari berbagai jurnal dari tahun 1980 sampai 2007 dan didapatkan hasil bahwa korban PTSD pada bencana dikaitkan erat dengan berbagai korelasi, yaitu sosiodemografi, karakteristik bencana, faktor dukungan sosial dan sifat kepribadian. Jurnal kedua yang diperoleh yaitu Posttraumatic stress disorder and its risk factors among adolescent survivors three years after an 8.0 magnitude earthquake in China (Tian,, Wong, Li, & Jiang, 2014). Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi prevalensi gangguan PTSD pada remaja dan untuk mengetahui faktor risiko PTSD. Metode penelitian ini dengan melakukan wawancara terstruktur pada remaja dari tiga sekolah menengah yang terletak di daerah yang terkena gempa. Instrumen yang digunakan yaitu Social Support Appraisal Scale (SSA), the Posttraumatic stress disorder Checklist- Civilian Version (PCL-C). Hasil yang didapatkan yaitu gejala PTSD yang paling sering muncul yaitu daya ingat yang selalu tertekan dengan peristiwa (64,5%), kesulitan konsentrasi (59,1%), dan mudah terkejut (58,6%). Intervensi profesional dan efektif diperlukan untuk mereka yang mengalami PTSD terutama yang mengalami kehilangan harta benda atau seseorang yang dekat dengannya. Jurnal ketiga dengan judul Community Collaboration as a Disaster Mental Health Competency: A Systematic Literature Review (Lebowitz, 2015). Penelitian ini Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

5 bertujuan meninjau kompetensi kesehatan terhadap bencana untuk menentukan kompetensi inti termasuk kerjasama dan kolaborasi dengan masyarakat. Artikel ini menggunakan systematic review dengan mereview 12 jurnal dengan hasil program pendidikan berbasis kompetensi dapat memberikan pendidikan profesional kesehatan bencana pada masa mendatang. Jurnal yang keempat adalah World assumptions, posttraumatic stress and quality of life after a natural disaster: A longitudinal study (Nygaard & Heir, 2012). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan pemahaman yang lebih besar dari perubahan bagaimana asumsi masyarakat dunia tentang kualitas hidup dan gejala stres pasca bencana alam. Penelitian ini menggunakan 574 orang dewasa Norwegia yang selamat dari tsunami Asia Tenggara pada tahun 2004 kemudian dilakukan analisis bertingkat yang digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang ada pada enam bulan diperkirakan kualitas hidup pasca-tsunami dan gejala stres pasca dua tahun pasca-trauma. Hasil dari penelitian ini adalah terdapat perbedaan dalam etiologi kualitas hidup dan gejala stres pasca trauma. Dunia memandang kurang spesifik terkait dengan stres pasca trauma daripada telah didalilkan dalam beberapa teori kognitif. PEMBAHASAN PTSD merupakan gangguan kecemasan yang dapat terbentuk dari sebuah peristiwa atau pengalaman yang menakutkan atau mengerikan, sulit dan tidak menyenangkan dimana terdapat penganiayaan fisik atau perasaan terancam (APA, 2013). Menurut Benedek dan Ursano (20 09) PTSD sebagai salah satu bagian dari gangguan kecemasan (anxiety disorder), dimana kejadian tersebut harus menciptakan ketakutan yang ekstrim, horor, atau rasa tidak berdaya. PTSD pada bencana tidak langsung begitu saja muncul pada penyintas, namun terdapat beberapa faktor resiko yang muncul yaitu sosiodemografi, karakteristik bencana, faktor dukungan sosial, sifat kepribadian (Neria, Yuval, Nandi, & Galea, 2008), kehilangan harta benda atau keluarga, dan kesaksian atas kematian (Tian,, Wong, Li, & Jiang, 2014). Sedangkan gejala PTSD yang muncul korban bencana alam adalah daya ingat yang selalu tertekan dengan peristiwa, kesulitan konsentrasi, dan mudah terkejut (Tian, Wong, Li, & Jiang, 2014). American Psychological Association / APA (2013) membagi gejala utama PTSD kedalam tiga kategori yang terdiri dari: Re- Experiencing Symptoms (merasakan kembali peristiwa traumatik), Avoidance Symptoms (menghindari sumber trauma), dan Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

6 Hyperarousal Symptoms (kewaspadaan yang meningkat tajam (APA, 2013) dan dapat mengganggu kesadaran atau konsentrasi penderita ( Kertzman, Avital, Weizman, & Segal, 2014). Untuk mengatasi gejala-gejala tersebut diperlukan suatu terapi atau program, diantaranya yaitu CBT ( Cognitive behavior therapy) menggunakan terapi pemaparan dan pemecahan masalah (Lopes, Macedo, Coutinho, Figueira, Ventura, 2014), Interpersonal Psychotherapy (IPT) yang dapat mengatasi gejala PTSD dan depresi (Jiang, Tong, Delucchi, et.al., 2014), kombinasi CBT dengan Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (Schneier, Neria, Pavlicova, et.al., 2012), dan juga program pendidikan berbasis kompetensi dapat memberikan pendidikan profesional kesehatan bencana pada masa mendatang (Lebowitz, 2015). KESIMPULAN PTSD merupakan sebuah gangguan yang dapat terbentuk dari peristiwa traumatik yang mengancam keselamatan seseorang atau membuat seseorang merasa tidak berdaya. Orang yang mengalami PTSD merespon peristiwa traumatik yang dialami dengan ketakutan dan keputusasaan, mereka akan terus mengenang peristiwa tersebut dan selalu mencoba menghindari hal-hal yang dapat mengingatkan kembali akan peristiwa tersebut. Diperlukan berbagai latihan terapi untuk mengatasi tanda dan gejala PTSD tersebut. UCAPAN TERIMAKASIH Ucapan terimakasih penulis ungkapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan kenikmatan sehingga dapat membantu penulis menyelesaikan tulisan ini. Tidak lupa kepada seluruh teman-teman di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang yang selalu memberikan suport serta keluarga tercinta atas segala dukungannya. Ucapan terimakasih juga kami sampaikan kepada pihak UPT PPM STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap serta pihak STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap yang telah memuat jurnal kami. DAFTAR PUSTAKA American Psychiatric Association. (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders fourth edition text revision, DSM-V-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association. Asian Disaster Reduction Center. (2006), "Country Report 2006: Indonesia", Benedek DM, Ursano RJ. (2009). Posttraumatic stress disorder: from Phenomenology to clinical Practice. Spring, Vol VII, No 2.. Fang, S. C., Schnurr, P. P., Kulish, A. L., Holowka, D. W., Marx, B. P., Keane, T. M., & Rosen, R. (2015). Psyc hosocial Functioning and Health-Related Quality Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret

7 of Life Associated with Posttraumatic Stress Disorder in Male and Female Iraq and Afghanistan War Veterans: The VALOR Registry. Journal of Women's Health, 24(12), Jiang, R. F., Tong, H. Q., Delucchi, K. L., Neylan, T. C., Shi, Q., & Meffert, S. M. (2014). Interpersonal psychotherapy versus treatment as usual for PTSD and depression among sichuan earthquake survivors: A randomized clinical trial. Conflict and Health, 8 Kaplan & Sadock. (2007). Sinopsis Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Psikiatri Klinis. (Jilid 1). Jakarta: Bina Rupa Aksara. Kertzman, S., Avital, A., Weizman, A., & Segal, M. (2014). Intrusive trauma recollections is associated with impairment of interference inhibition and psychomotor speed in PTSD. Comprehensive Psychiatry, 55(7), Lebowitz, A. J. (2015). Community collaboration as a disaster mental health competency: a systematic literature review. Community mental health journal,51(2), Lopes, A. P., Macedo, T., Coutinho, E. S., Figueira, I., & Ventura, P. R. (2014). Systematic review of the efficacy of cognitive-behavior therapy related treatments for victims of natural disasters: A worldwide problem. PLoS One,9(10), e National Development Planning Agency (2006), National Action Plan for Disaster Reduction Office of the State Minister for National Development Planning Agency and National Coordinating Agency for DisasterManagement, Jakarta. Neria, Y., Nandi, A., & Galea, S. (2008). Post-traumatic stress disorder following disasters: A systematic review. Psychological Medicine, 38(4), Nygaard, E., & Heir, T. (2012). World assumptions, posttraumatic stress and quality of life after a natural disaster: A longitudinal study. Health and quality of life outcomes, 10(1), 1. Pagotto, L. F., Mendlowicz, M. V., Coutinho, E. S. F., Figueira, I., Luz, M. P., Araujo, A. X., & Berger, W. (2015). The impact of posttraumatic symptoms and comorbid mental disorders on the healthrelated quality of life in treatmentseeking PTSD patients. Comprehensive Psychiatry, 58, Sandhu, D., & Kaur, S. (2013). Psychological impacts of natural disasters. Indian Journal of Health and Wellbeing, 4(6), Schneier, F. R., Neria, Y., Pavlicova, M., Hembree, E., Suh, E. J., Amsel, L., & Marshall, R. D. (2012). Combined prolonged exposure therapy and paroxetine for PTSD related to the world trade center attack: A randomized controlled trial. The American Journal of Psychiatry, 169(1), Smith, M., Segal R., Segal, J. (2008). "Posttraumatic Stress Disorder (PTSD): Symptoms, Treatment, and Self-Help." Tian, Y., Wong, T. K., Li, J., & Jiang, X. (2014). Posttraumatic stress disorder and its risk factors among adolescent survivors three years after an 8.0 magnitude earthquake in China. BMC public health, 14(1), Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret