FORMULIR PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - GABUNGAN (DOMESTIC CONTENT CALCULATION - COMBINED) FORMULIR No : SC-12 C

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "FORMULIR PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - GABUNGAN (DOMESTIC CONTENT CALCULATION - COMBINED) FORMULIR No : SC-12 C"

Hendra Sanjaya
6 tahun lalu
Tontonan:

1 FORMULIR PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - GABUNGAN (DOMESTIC CONTENT CALCULATION - COMBINED) FORMULIR No : SC-12 C NAMA PENYEDIA BARANG/JASA : PT.Budi Agung I. A. KOMPONEN BIAYA (Cost Component ) ( a ) Barang (Goods ) Rp/US$ % Rp/US$ ( b ) ( c ) ( d = b + c ) ( e = b / d ) ( f = d x e ) 1. Material Terpakai US$ (Material Used) Rp 659, ,090, ,750, % 659, Peralatan Terpasang US$ (Installed Equipment) Rp ,500, ,500, % - 3. Sub Jumlah (Sub Total ) I US$ Rp 659, ,590, ,250, % 659, II. Jasa (Services ) 1. Personil/Konsultan US$ (Personnel) Rp 85,500, ,000, ,500, % 85,500, Alat Kerja/Peralatan US$ (Equipment) Rp 3,375, ,625, ,000, % 3,375, Konstruksi/Fabrikasi US$ (Construction/Fabrication) Rp 162,000, ,000, ,000, % 162,000, Jasa Umum, dll US$ (Other Services) Rp 17,000, ,000, % 17,000, Sub Jumlah US$ (Sub Total ) II Rp 267,875, ,625, ,500, % 267,875, Jumlah Biaya Barang + III. Jasa (Total Cost Goods+Services) US$ B. Komponen Bukan Biaya US$ (Non Cost Component) Rp 268,534, ,215, ,750, % 268,534, Rp C. Jumlah Nilai Penawaran US$ - Total Quoted Price Rp 619,750, * Biaya Komponen Dalam Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen dalam negeri, dimiliki dan/atau dikerjakan WNI/Perusahaan Nasional. * Biaya Komponen Luar Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen luar negeri, dimiliki/dikerjakan orang / perusahaan asing. % Gabungan = Jumlah Biaya Komponen Dalam Negeri Barang + Jasa Jumlah Biaya Total * Barang dihitung berdasarkan nilai dan Sub Jumlah Total A * Jasa dihitung berdasarkan nilai dan Sub Jumlah Total B

2 LAMPIRAN I. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK MATERIAL TERPAKAI Nama Gabungan barang dan Jasa : Platform Extension & Offshore Modification No. Uraian Spesifikasi Pemasok / Negara Asal (%) Jumlah Satuan Harga Satuan (Rp) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) 1 Welding Flux C-4430 uk 1.5m x 2.0m x PT.Adhika Lot 2,500, ,500, ,500, Gasket Klingersil 2.0mm Andy Jaya Pcs 1,500, ,500, ,500, Flat Gasket Non CAF Klingersil C4430 T= 2mm 3" PT. Purnama Pcs 500, , ,090, ,500, Fuel Gas Filter for SWPG Platform PT. Bumi Pcs 250, , ,000, ,250, , ,090, ,750,000.00

4 LAMPIRAN II. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK PERALATAN TERPASANG No. Spesifikasi Pemasok / Negara Asal Harga Satuan (%) Jumlah Satuan (Rp) Uraian (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) 1 Pressure Gauge China Unit 750, ,500, CCTV China Unit 1,000, ,000, ,500,000 -

5 LAMPIRAN III. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK PERSONIL/KONSULTAN No. Dokumen Gabungan barang dan Ja : 1234 No. Uraian Kualifikasi Kewarganegaraa n (%) Jumlah Satuan/ Durasi Upah (Rp) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) 1 Manajer Proyek S-1 Elektro Singapore Bulan 75,000, ,000, ,000,000 2 Site Manager S-1 Elektro Malaysia Bulan 5,000,000-45,000,000 45,000,000 3 Administrasi & Umum S-1 Ekonomi Indonesia Bulan 3,000,000 54,000,000-54,000,000 4 IT Engineer S-1 T. Informatika Indonesia Bulan 3,500,000 31,500,000-31,500,000 85,500, ,000, ,500,000.00

7 LAMPIRAN IV. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK ALAT KERJA/PERALATAN No. Uraian Spesifikasi / Pemasok Kepemilikan Alat Kerja Dibuat Dimiliki Alokasi (%) Jumla h Satuan/ Durasi Biaya Depresiasi / Sewa Alat (Rp.) B I A Y A (Rp.) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1 Power Generator 125 kva LN PN bulan 1,500, ,500,000 4,500,000 2 TELESCOPIC FORKLIFT 4,5 Ton LN PN bulan 750, ,000,000 3,000,000 3 Mobil Kijang (Sewa) XYZ DN PN bulan 500, ,375,000 1,125,000 4,500, ,375, ,625, ,000,000.00

8 LAMPIRAN V. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK KONSTRUKSI/FABRIKASI No. Uraian Pekerjaan Kualifikasi Kewarganegaraa n Satuan/ Upah Jumlah (%) Durasi (Rp) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1 Teknisi Instalasi - Singapore bulan 7,500, ,000,000 45,000,000 2 Teknisi Instalasi - Indonesia bulan 2,000, ,000, ,000,000 3 Teknisi Perawatan dan Perbaikan - Singapore bulan 6,000, ,000,000 18,000,000 4 Teknisi Perawatan dan Perbaikan - Indonesia bulan 2,000, ,000,000-12,000, ,000, ,000, ,000,000.00

9 LAMPIRAN VI. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK JASA UMUM No. Uraian Negara Asal / Spesifikasi / Kepemilikan / Jumlah Satuan/ Durasi Harga Satuan (Rp) Kualifikasi (%) Warga Negara LN DN US$ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) 1 Jamsostek PT Express Utama Bln 5,000, ,000, ,000, Biaya Asuransi untuk pengiriman Mobil kijang #### lump sum 2,000, ,000, ,000, ,000, ,000,000.00

dokumen-dokumen yang mirip

TARGET CAPAIAN TKDN BARANG/JASA PADA KEGIATAN USAHA HULU MIGAS. Jangka Pendek ( )

17 2013, No.311 LAMPIRAN I TENTANG PENGGUNAAN PRODUK DALAM NEGERI PADA KEGIATAN USAHA HULU MINYAK DAN GAS BUMI TARGET CAPAIAN TKDN BARANG/JASA PADA KEGIATAN USAHA HULU MIGAS NO Barang 1. Pipa Pemboran