ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN KLINIK DI IRNA BEDAH Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG TAHUN 2013

Transkripsi

1 ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN KLINIK DI IRNA BEDAH Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG TAHUN 2013 oleh Illustri Dosen Tetap Program Studi Kebidanan STIK Bina Husada di Palembang Abstrak Pelayanan keperawatan mempunyai peran yang besar dalam pencapaian mutu, citra dan efisiensi pelayanan kesehatan dirumah sakit sebagai ujung tombak pelayanan terhadap pasien dan keluarganya, karena frekuensi pertemuannya dengan pasien yang paling sering. Perawat dalam memberikan pelayanan mempunyai kontribusi yang sangat besar karena secara kuantitatif jumlahnya besar, yaitu meliputi 60, 70 dari tenaga yang ada (Gillies, 1993), di Indonesia Tenaga Perawat dan Bidan menempati urutan jumlah terbanyak, yaitu 40 dari tenaga yang ada (Depkes, 2001). Melalui desain ini akan diperoleh gambaran berbagai faktor yang berhubungan dengan beban kerja, sarana & prasarana, kebijakan/pedoman/sop terhadap mutu pelayanan keperawatan klinik di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Analisis yang digunakan yaitu uji validitas, uji reliabilitas, dan uji hipotesis, dengan bantuan komputer program SPSS versi 19 menggunakan analisis regresi linier berganda. Diperoleh hasil nilai korelasi antara variabel dependen (mutu pelayanan keperawatan klinik) dengan variabel independen beban kerja (X 1 ), sarana & prasarana (X 2 ), kebijakan/pedoman/spo (X 3 ), dan metode penugasan asuhan keperawata (X 4 ) yaitu nilai r = 0,650 dengan nilai F=4.986 dan p = 0,002 dimana p<0,01. Ini berarti bahwa ada hubungan yang sangat signifikan antara variabel dependen dengan variabel independen. Adapun nilai koefisien determinasinya (R 2 ) adalah 0,423, artinya bahwa ada 42,3 dari variasi mutu pelayanan keperawatan klinik bisa dijelakan oleh variabel beban kerja (X 1 ), sarana & prasarana (X 2 ), kebijakan/pedoman/spo (X 3 ), dan metode penugasan asuhan keperawata (X 4 ) sedangkan sisanya (100-42,3 = 57,7) dijelaskan oleh sebab-sebab lain. Kata kunci : Beban kerja, sarana & prasarana, kebijakan/pedoman/spo, dan metode penugasan asuhan keperawatan. 1. Pendahuluan 1.1 Latar belakang Keperawatan sebagai salah satu profesi, mempunyai kedudukan penting dan merupakan bagian yang tak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan serta merupakan salah satu faktor yang dapat menentukan tercapainya tujuan pembangunan kesehatan di Indonesia. Perawat merupakan tenaga kesehatan di rumah sakit yang memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien selama 24 jam terus menerus di sisi pasien, terutama perawat yang ditempatkan di rung rawat inap, sehingga pengelolaan tenaga keperawatan mutlak perlu dilaksanakan dengan baik. Pelayanan keperawatan mempunyai peran yang besar dalam pencapaian mutu, citra dan efisiensi pelayanan kesehatan dirumah sakit sebagai ujung tombak pelayanan terhadap pasien dan keluarganya, karena frekuensi pertemuannya dengan pasien yang paling sering. Perawat dalam memberikan pelayanan mempunyai kontribusi yang sangat besar karena secara kuantitatif jumlahnya besar, yaitu meliputi 60, 70 dari tenaga yang ada (Gillies, 1993), di Indonesia Tenaga Perawat dan Bidan menempati urutan jumlah terbanyak, yaitu 40 dari tenaga yang ada (Depkes, 2001). Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit, telah disusun Standar Pelayanan dan Standar Asuhan Keperawatan (Depkes RI, 1997). Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan merasa perlu untuk menyusun pedoman pengukuran indikator klinik mutu pelayanan keperawatan rumah sakit. Penyusunan didasarkan prioritas masalah yang menjadi isu dan sering terjadi dalam pelayanan keperwatan. Indikator klinik keperawatan yang disusun merupakan indikator mutu minimal yang dilaksanakan oleh perawat rumah sakit yang meliputi : Keselamatan pasien (Patient Safety), Perawatan diri (Self Care), kenyamanan, Kecemasan, Pengetahuan dan Kepuasan. 1.2 Rumusan Masalah Belum diketahuinya Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik di Instalasi Bedah RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang Tahun Tujuan Penelitian a. Tujuan Umum Diketahuinya faktor yang berhubungan mutu pelayanan keperawatan klinik, di Irna Bedah RSUP.Dr.Mohammad Hoesin Palembang tahun b. Tujuan Khusus 1) Diketahuinya hubungan beban kerja pada perawat dengan mutu pelayanan keperawatan Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 1

2 klinik di Instalasi Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun ) Diketahuinya ada hubungan sarana & prasarana dengan mutu pelayanan keperawatan klinik di IRNA Bedah RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang tahun ) Diketahuinya ada hubungan kebijakan/pedoman/spo dengan mutu layanan keperawatan klinik di IRNA Bedah RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang tahun ) Diketahuinya hubungan metode penugasan asuhan keperawatan dengan mutu pelayanan keperawatan klinik di Instalasi Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun ) Diketahuinya hubungan secara bersama-sama variabel bebas yaitu beban kerja, sarana & prasarana, kebijakan/pedoman/spo, dan metode asuhan keperawatan klinik dengan variabel terikat yaitu mutu pelayanan keperawatan klinik di Instalasi Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun METODOLOGI PENELITIAN 2.1 Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui dinamika hubungan antara tingkat karakteristik perawat, beban kerja, sarana dan prasarana, kebijakan, Metode penugasan asuhan keperawatan dengan mutu pelayanan keperawatan. Pengumpulan data dilakukan sekaligus pada suatu saat ( point time approach) artinya tiap subjek penelitian hanya diobervasi sekali dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan (Notoatmodjo, 2010:47). 2.2 Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat di RBE 20 orang dan Perawat RPK 17 orang, berjumlah 37 orang (Anonim, 2008). Pengambilan Sample berdasarkan pendapat Arikunto, S., ( 2006:112), Apabila populasi kurang dari 100 lebih baik diambil semua hingga penelitiannya merupakan penelitian populasi. Jadi jumlah sampel pada penelitian ini ada sebanyak 37 orang responden atau semua populasi (Total Populasi). 2.3 Tempat dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian yaitu di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Waktu Pelaksanaan penelitian yaitu selama satu minggu mulai tanggal 23 sampai dengan 30 Juni Pengumpulan dan Pengolahan Data Pengumpulan Data 1.1. Data Primer Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung dari sumbernya. Data primer dalam penelitian ini adalah aitem-aitem pertanyaan yang diperoleh melalui wawancara di Instalasi Rawat Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Berupa jawaban atas pertanyaan yang terkait dengan variabel metode penugasan, sarana dan prasarana Data Sekunder Data sekunder adalah data yang sudah dikumpulkan terlebih dahulu oleh pihak lain atau sudah disajikan dalam bentuk laporan. Data sekunder dalam penelitian ini adalah berbagai sumber informasi yang diperoleh melalui literatur-literatur dalam bentuk buku teks, jurnal, tesis, artikel mengenai faktorfaktor yang mempengaruhi mutu pelayanan keperawatan Pengolahan Data Pengolahan data penelitian dilaksanakan dengan menggunakan bantuan komputer program SPSS (Statistical Package For Social Science) for windows dengan langkah-langkah sebagai berikut : a. Editing, yaitu melihat apakah isi jawaban / data yang mau diolah tersebut sudah tersedia lengkap, apakah sudah relevan dengan tujuan penelitian dan konsisten datanya. b. Coding, yaitu memberikan kode pada setiap jawaban yang telah dibuat pada lembar yang tersedia. c. Entry data yaitu memasukkan data yang sudah dilakukan editing dan koding tersebut ke dalam komputer Analisa Data a. Univariat Analisis univariat digunakan untuk mengetahui distribusi dan persentase dari tiap variabel bebas (Pendidikan, Kepemimpinan, motivasi kerja, dan Pelatihan) dengan variabel terikat (kinerja kepala ruangan). b. Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel dependent dan independent (pendidikan, kepemimpinan, motivasi kerja, dan pelatihan) dengan variabel terikat (kinerja kepala ruangan). Karena rancangan penelitian ini adalah analitik observasional, hubungan antara variabel independent dengan variabel dependen digunakan uji statistik Chi-square dengan tingkat kepercayaan 95 (α = 0,05). b. Multivariat Analisis multivariat yang digunakan yaitu analisis regresi linier berganda. Dimana variable yang memiliki hubungan bermakna pada analisis bivariat dijadikan variable Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 2

3 kandidat yang akan diuji dalam analisis regresi linier berganda, yang kemudian menetukan variable mana yang memiliki hubungan yang paling dominan diantara variabel yang lain. 3. HASIL PENELITIAN 3.1 Univariat Hasil analisis univariat berisi deskripsi atau gambaran umum mengenai data penelitian. Berdasarkan hasil deskripsi data penelitian, maka dapat dilihat distribusi frekuensi responden berdasarkan skor mean kategori masing-masing variabel dependen maupun independen. Distribusi frekuensi responden dapat dilihat pada tabel 3.1 dibawah ini : Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Responden Variabel Dependen dan Independen Variabel Kategori F Persentase () Usia Tua 12 67,6 Muda 25 32,4 Jenis Laki-laki 2 5,4 Kelamin Perempuan 35 94,6 Pendidika Tinggi 5 13,5 n Rendah 32 59,5 Lama Lama 12 40,5 Kerja Baru 22 59,5 Beban Tinggi 20 54,1 Kerja (X 1 ) Rendah 17 45,9 Sarana & Lengkap 32 86,5 Prasarana Tidak 5 13,5 (X 2 ) Lengkap Kebijakan Ada 24 64,9 (X 3 ) Tidak Ada 13 35,1 Metode Penugasan Keperawat an Klinik (X 4 ) Mutu Pelayanan (Y) Memuaskan Kurang Memuaskan Baik 24 64,9 Kurang 13 35,1 baik Arikunto (2006:112), membagi kategori subjek menjadi dua bagian yaitu baik dan tidak baik dilihat dari nilai tengah tiap variabel atau nilai mean. Dikatakan baik suatu variabel jika X>Mean, dikatakan kategori tidak baik jika X Mean Kategori Variabel Usia Berdasarkan tabel diatas, mayoritas responden berusia muda yaitu sebanyak 25 orang (94,6) Kategori Variabel Jenis Kelamin Berdasarkan tabel diatas, mayoritas responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 35 orang (94,6) Kategori Variabel Pendidikan Berdasarkan tabel diatas, mayoritas responden masih berpendidikan rendah yaitu sebanyak 32 orang (86,5) Kategori Variabel Lama Kerja Berdasarkan tabel diatas, mayoritas responden memiliki masa kerja yang baru yaitu sebanyak 22 orang (59,5) Kategori Variabel Beban kerja responden memiliki baban kerja yang tinggi yaitu sebanyak 20 orang (54,1) Kategori Variabel Sarana & Prasarana responden mendapatkan sarana & prasarana yang lengkap yaitu sebanyak 32 orang (86,5) Kategori Variabel Kebijakan/ Pedoman/ SOP responden memiliki atau kebijakan/pedoman/ SOP nya ada yaitu sebanyak 24 orang (64,9) Kategori Variabel Metode Penugasan Keperawatan Klinik responden merasa metode penugasan keperawatan klinik memuaskan yaitu sebanyak 27 orang (73) Kategori Variabel Mutu Pelayanan responden mutu pelayanan yang dirasakan sudah baik yaitu sebanyak 24 orang (64,9). 3.2 Bivariat Untuk mengetahui hubungan variabel bebas yang terdiri dari Pendidikan, Kepemimpinan, Pelatihan, Motivasi, Imbalan dengan Kinerja Kepala Ruangan sebagai variabel terikat. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan Uji Chi-Square, dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel 3.2 Tabel Silang Variabel Dependen dengan Kinerja Kepala Ruangan N o Var iabe l 1 Beb an Kerj a Sara 2 na & pras aran a 3 Keb ijak an Kateg ori Mutu Pelayanan Tinggi Rendah n n Tinggi Renda 3 15 h Lengk 15 71,4 ap Tidak 6 28,5 Lengk ap Ada Tidak 6 25 Ada P Value OR 95 CI ,2 37,8 0,216 2,882 (1,514-16,150) 7 43,7 0,009 6, ,2 (1,495-27,647) 11 84,6 2 15,3 0,027 7,000 (1,075-21,457) Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 3

4 4 Meto de penu gasa n Kepe rawa tan Klini k Memu askan Kuran g Memu askan 21 77,7 6 22, , ,500 (1,365-26, Hubungan Beban Kerja dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada Mutu Pelayanan Keperawatan klinik tinggi, proporsi Mutu Pelayanan Keperawatan klinik yang memiliki beban kerja tinggi (85) lebih besar dari pada yang beban kerja rendah (15). Pada Mutu Pelayanan Keperawatan rendah, proporsi perawat yang beban kerja tinggi (8,2) lebih kecil dari pada Mutu Pelayanan Keperawatan yang beban kerja rendah (37,8). 3.2 didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,216 (p<0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara beban kerja dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 2,882 (95CI = 1,514-16,150), hal ini berarti responden yang memiliki beban kerja tinggi mempunyai peluang sebanyak 2,8 kali memiliki mutu pelayanan yang kurang baik jika dibandingkan dengan responden yang memiliki beban kerja rendah Hubungan Sarana & Prasarana dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada sarana dan prasarana, proporsi mutu pelayanan keperawatan klinik lengkap (71,4) lebih besar dari pada sarana dan prasarana tidak lengkap (28,5). Pada mutu pelayanan keperawatan rendah, proporsi mutu pelayanan keperawatan tidak lengkap (43,7) lebih kecil dari pada sarana dan prasarana baik (56,2). 3.2 didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,009 (p <0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara sarana dan prasarana dengan mutu pelayananan keperawatan di Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 6,429 (95CI = 1,495-27,647), hal ini berarti responden yang mendapatkan sarana & prasarana yang lengkap mempunyai peluang sebanyak 6,4 kali memiliki mutu pelayanan yang baik jika dibandingkan dengan responden yang kurang mendapatkan sarana dan prasarana yang kurang lengkap Hubungan Kebijakan/ Pedoman/ SOP dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada mutu pelayanan keperawatan tinggi, proporsi perawat yang tahu akan Kebijakan/Pedoman/SPO (75) lebih kecil dari pada perawat yang pernah mengetahui kebijakan/pedoman/spo (25). Pada Mutu Pelayanan Keperawatan rendah, proporsi perawat yang tidak tahu akan kebijakan/pedoman/spo (15,3) lebih kecil dari pada perawat tahu akan kebijakan/pedoman/spo (84,6). 3.2 didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,027 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara Kebijakan/Pedoman/SPO dengan Mutu Pelayanan Keperawtan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Pale ang. Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 7,000 (95CI = 1,075 21,457), hal ini berarti responden yang mengikuti kebijakan/pedoman/sop yang tinggi mempunyai peluang sebanyak 7 kali lebih baik dari responden yang tidak mengikuti kebijakan/pedoman/sop Hubungan Metode penugasan asuhan keperawatan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada mutu pelayanan keperawatan tinggi, proporsi perawat dengan metode penugasan tinggi (77,7) lebih besar dari pada mutu pelayanan keperawatan dengan metode penugasan asuhan keperawatan rendah (22,2). Pada mutu pelayanan keperawatan rendah, proporsi perawat dengan metode penugasan tinggi (20) lebih kecil dari pada proporsi perawat dengan metode penugasan asuhan keperawatan rendah (80). 3.2 didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,0001 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara metode penugasan asuhan keperawatan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 3,500 (95CI = 1,365-26,172), hal ini berarti responden yang memiliki metode penugasan asuhan keperawatan yang memuaskan mempunyai peluang sebanyak 3,5 kali memiliki mutu pelayanan yang baik jika dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki metode penugasan asuhan keperawatan yang memuaskan. Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 4

5 3.3 Multivariat Persamaan analisis regresi linier beganda adalah sebagai berikut : Y = ,194 X X 2 + 0,418X 3 + 0,020X 4 Nilai konstanta pada persamaan diatas sebesar dan nilai koefisien regresi X 1 sebesar 0,194, koefisien regresi X 2 sebesar 1.923, koefisien regresi X 3 sebesar 0,418, koefisien regresi X 4 sebesar 0,020. Nilai konstanta pada persamaan diatas sebesar dan nilai koefisien regresi X 1 sebesar 0,194, koefisien regresi X 2 sebesar 1.923, koefisien regresi X 3 sebesar 0,418, koefisien regresi X 4 sebesar 0,020. Dari persamaan regresi linier berganda diatas, ternyata faktor yang paling dominan adalah sarana & prasarana. Secara teoritis, karena variabel mutu pelayanan keperawatan klinik dan sarana & Prasarana besar, maka variabel sarana & Prasarana lebih berpengaruh terhadap variabel kinerja perawat. Dengan tingkat signifikasi koefisien korelasi pelatihan menghasilkan angka 0,003. Karena probabilitas jauh di bawah 0,01 maka korelasi diantara variabel mutu pelayanan keperawatan klinik dengan sarana & prasarana sangat nyata. Maksudnya disini adalah antara mutu pelayanan keperawatan klinik dengan sarana & prasarana, memiliki pengaruh yang sangat jelas. Dimana saran & prasarana yang baik, akan mempengaruhi mutu pelayanan keperawatan klinik. 4 PEMBAHASAN 4.1 Hubungan Beban Kerja dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada Mutu Pelayanan Keperawatan klinik tinggi, proporsi Mutu Pelayanan Keperawatan klinik yang memiliki beban kerja tinggi (85) lebih besar dari pada yang beban kerja rendah (15). Pada Mutu Pelayanan Keperawatan rendah, proporsi perawat yang beban kerja tinggi (8,2) lebih kecil dari pada Mutu Pelayanan Keperawatan yang beban kerja rendah (37,8) didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,216 (p<0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara beban kerja dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Hal ini dikarenakan bahwa pemahaman dan keterampilan dalam bekerja merupakan totalitas diri pekerja baik secara fisik maupun secara mental dalam menghadapi pekerjaannya. Keterampilan fisik didapatkan dari belajar dengan meningkatkan skill dalam bekerja. Keterampilan ini dapat diperoleh dengan cara pendidikan formal dalam bentuk terlembaga maupun informal, dalam bentuk bimbingan dalam bekerja, media-media pengembangan keterampilan ini dapat dilakukan dalam bentuk training. Walaupun perawat sebagian besar sudah berpengalaman bekerja sudah lama, perlu ditambah pelatihan-pelatihan keterampilan yang sering didapatkan sehingga secara otomatis dapat meningkatkan Mutu Pelayanan Keperawatan. Adanya beban kerja yang tinggi sehingga secara fisikal ataupun mental, harus melakukan terlalu banyak hal, merupakan kemungkinan sumber yang akan menyebabkan stress pekerjaan. Kelelahan fisik dan mental dapat berakibat pada kwalitas pekerjaan yang kurang baik, sehingga dapat berdampak pada kesalahan atau human error dalam memberikan pelayanan keperawatan klinik. Hal ini secara langsung berpengaruh pada keselamatan pasien. Beban kerja yang tinggi membuat perawat tidak dapat melaksanakan pekerjaan secara maksimal dan sesuai dengan SPO. Pekerjaan yang banyak membuat perawat melakukannya secara tidak teratur karena dituntut harus menyelesaikan tugas yang begitu banyak sementara kebutuhan pasien tergantung dengan kondisi pasien itu sendiri. Perawat harus memutuskan sendiri pekerjaan yang harus segera ditangani menurut kebutuhan pasien. Sementara itu tindakan pencegahan terhadap ancaman pada pasien sering terabaikan. Jadi Beban Kerja tidak ada hubungan dengan mutu pelayanan. Mengapa, karena Beban kerja adalah keadaan dimana pekerja dihadapkan pada tugas yang harus diselesaiakan dalam batas waktu tertentu. Hal ini akan mempengaruhi hasil kinerja dan tampilan kinerja seorang perawat. Dimana seorang perawat yang memiliki beban kerja yang tinggi, maka tampilan kerjanya akan berantakan/kacau. Disatu sisi seorang perawat harus memberikan tampilan yang baik, ramah, sopan dan tidak terlihat memiliki beban. Secara fisik pun harus terlihat prima, segar dan terjaga kondisi fisiknya. 4.2 Hubungan Sarana & Prasarana dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada sarana dan prasarana, proporsi mutu pelayanan keperawatan klinik lengkap (71,4) lebih besar dari pada sarana dan prasarana tidak lengkap (28,5). P ada mutu pelayanan keperawatan rendah, proporsi mutu pelayanan keperawatan tidak lengkap (43,7) lebih kecil dari pada sarana dan prasarana baik (56,2) didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,009 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara sarana dan prasarana dengan mutu pelayananan keperawatan di Dengan telah terbitnya Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, maka salah satu peran penting dari Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 5

6 Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan dalam hal ini Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan adalah mempersiapkan peraturan hukum di bawah Undang-Undang tersebut guna menunjang penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan dalam hal ini Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, mempunyai tanggung jawab yang besar agar seluruh bangunan rumah sakit di Indonesia dapat memenuhi standar pelayanan, keamanan, serta keselamatan dan kesehatan sehingga dapat sesuai dengan standar nasional maupun standar internasional. Standar peralatan keperawatan dan kebidanan adalah penetapan peralatan keperawatan dan kebidanan yang meliputi penentuan kebutuhan (jumlah, jenis dan spesifikasi) serta pengelolaannya dalam upaya mewujudkan pelayanan keperawatan dan kebidanan yang berkualitas. (Depkes RI, 2001). 4.3 Hubungan Kebijakan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada mutu pelayanan keperawatan tinggi, proporsi perawat yang tahu akan Kebijakan/Pedoman/SPO (75) lebih kecil dari pada perawat yang pernah mengetahui kebijakan/pedoman/spo (25). Pada Mutu Pelayanan Keperawatan rendah, proporsi perawat yang tidak tahu akan kebijakan/pedoman/spo (15,3) lebih kecil dari pada perawat tahu akan kebijakan/pedoman/spo (84,6) didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,027 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara Kebijakan/Pedoman/SPO dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Kebijakan /Pedoman/SPO menjadi acuan perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien. Kebijakan RS adalah keputusankeputusan Direktur/Pimpinan RS pada tataran strategis atau bersifat garis besar yang mengikat pegawai RS. Bila kebijakan bersifat garis besar maka untuk penerapan kebijakan tersebut perlu disusun pedoman dan atau prosedur sehingga ada kejelasan langkah-langkah untuk melaksanakan kebijakan tersebut, maka untuk melaksanakan kegiatan kadang-kadang perlu dirinci atau dilengkapi dengan prosedur-prosedur. Bila pedoman dilengkapi dengan prosedur-prosedur. Didalam prosedur harus merupakan langkah-langkah kegiatan yang lebih rinci mengenai pelaksanaan tindakan. 4.4 Hubungan Metode Penugasan Asuhan Keperawatan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Dari tabel 3.2 terlihat bahwa pada mutu pelayanan keperawatan tinggi, proporsi perawat dengan metode penugasan tinggi (77,7) lebih besar dari pada mutu pelayanan keperawatan dengan metode penugasan asuhan keperawatan rendah (22,2). Pada mutu pelayanan keperawatan rendah, proporsi perawat dengan metode penugasan tinggi (20) lebih kecil dari pada proporsi perawat dengan metode penugasan asuhan keperawatan rendah (80) didukung oleh hasil analisis hubungan nilai p sebesar 0,0001 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara metode penugasan asuhan keperawatan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan professional (Nursalam, 2007:139). Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan iptek, maka metode sistem pemberian asauhan keperawatan harus efektif dan efisien. Dalam melaksanakan tugas keperawatan diruangan dilakukan pembagian tugas agar pekerjaaan yang dilakukan dapat dilaksanakan dan diselesaikan dengan baik, efektif, dan penuh tanggung jawab. Terdapat lima model keperawatan professional (MAKP) yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di masa depan, dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan Menurut Grant dan Massey (1997) serta margquis dan Houston (1998), dalam (Suarli & Bahtiar, 2009: 45). 4.5 Analisis Multivariat Nilai konstanta pada persamaan Y = ,194 X X 2 + 0,418X 3 + 0,020X 4 Nilai konstanta pada persamaan diatas sebesar dan nilai koefisien regresi X 1 sebesar 0,194, koefisien regresi X 2 sebesar 1.923, koefisien regresi X 3 sebesar 0,418, koefisien regresi X 4 sebesar 0,020. Dari persamaan regresi linier berganda diatas, ternyata faktor yang paling dominan adalah sarana & prasarana. Secara teoritis, karena variabel mutu pelayanan keperawatan klinik dan sarana & Prasarana besar, maka variabel sarana & Prasarana lebih berpengaruh terhadap variabel kinerja perawat. Dengan tingkat signifikasi koefisien korelasi pelatihan menghasilkan angka 0,003. Karena probabilitas jauh di bawah 0,01 maka korelasi diantara variabel mutu pelayanan keperawatan klinik dengan sarana & prasarana sangat nyata. Maksudnya disini adalah antara mutu pelayanan keperawatan klinik dengan sarana & prasarana, Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 6

7 memiliki pengaruh yang sangat jelas. Dimana saran & prasarana yang baik, akan mempengaruhi mutu pelayanan keperawatan klinik. Dengan adanya sarana & prasana yang lengkap, dimana berdasarkan pengertian dari sarana & prasarana berdasarkan Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. makasuatu perencanaan, perancangan dan pengelolaan bangunan rumah sakit yang memperhatikan kaidah-kaidah pelayanan kesehatan, sehingga bangunan rumah sakit yang akan dibuat maupun yang akan direhabilitasi memenuhi standar kenyamanan, keamanan, keselamatan dan kesehatan bagi pasien dan pengguna bangunan.dan Tingkat signifikasi koefisien korelasi menghasilkan angka 0,000. Karena probabilitas jauh di bawah 0,05 maka korelasi diantara variabel mutu pelayanan keperawatan dengan sarana & prasarana sangat nyata. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa hipotesis yang menyatakan Analisis faktor yang berhubungan mutu pelayanan keperawatan di Irna Bedah E dan Peduli Kasih di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang terbukti secara empiris, atau dengan kata lain hipotesis di terima. 5 KESIMPULAN Berdasarkan data dan hasil uji hipotesis yang dilakukan pada kelima hipotesis dalam bab terdahulu, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1.1 Mutu pelayanan keperawatan klinik berhubungan dengan beban kerja di Instalasi Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Dengan memperoleh nilai p sebesar 0,216 (p<0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara beban kerja dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 2,882 (95CI = 1,514-16,150), hal ini berarti responden yang memiliki beban kerja tinggi mempunyai peluang sebanyak 2,8 kali memiliki mutu pelayanan yang kurang baik jika dibandingkan dengan responden yang memiliki beban kerja rendah. 1.2 Mutu pelayanan keperawatan klinik berhubungan signifikan dengan hipotesis sarana & prasarana, di Instalasi Bedah Dengan memperoleh nilai p sebesar 0,009 (p<0,05) Hasil analisis ini juga didapat nilai OR = 6,429 (95CI = 1,495-27,647), hal ini berarti responden yang mendapatkan sarana & prasarana yang lengkap mempunyai peluang sebanyak 6,4 kali memiliki mutu pelayanan yang baik jika dibandingkan dengan responden yang kurang mendapatkan sarana dan prasarana yang kurang lengkap. 1.3 Mutu pelayanan keperawatan klinik berhubungan dengan kebijakan/pedoman/spo Di Irna Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. dengan memperoleh nilai p sebesar 0,027 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara Kebijakan/Pedoman/SPO dengan Mutu Pelayanan Keperawtan di nilai OR = 7,000 (95CI = 1,075 21,457), hal ini berarti responden yang mengikuti kebijakan/pedoman/sop yang tinggi mempunyai peluang sebanyak 7 kali lebih baik dari responden yang tidak mengikuti kebijakan/pedoman/sop. 1.4 Mutu pelayanan keperawatan klinik berhubungan dengan Metode penugasan Di Irna Bedah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Dengan nilai p sebesar 0,0001 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara metode penugasan asuhan keperawatan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. OR = 3,500 (95CI = 1,365-26,172), hal ini berarti responden yang memiliki metode penugasan asuhan keperawatan yang memuaskan mempunyai peluang sebanyak 3,5 kali memiliki mutu pelayanan yang baik jika dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki metode penugasan asuhan keperawatan yang kurang memuaskan. 1.5 Mutu Pelayanan Keperawatan berhubungan Singnifikan Metode Penugasan asuhan keperawatan p = 0,0001 (p<0,05), berhubungan bermakna dengan Sarana dan Prasarana p = 0,009 (p<0,05), berhubungan bermakna dengan Kebijakan/Pedoman/SPO p = 0,027(p<0,05), dan berhubungan tidak bermakna dengan beban kerja p = 0,216 (p<0,05). DAFTAR PUSTAKA Gibson dkk, (1997). Manajemen (terjemahan), Edisi kesembilan JIlid 2. Erlangga: Jakarta Hasibuan, (2001). Organisasi Dan Motivasi Dasar Peningkatan Produktivitas. Bumi Aksara: Jakarta Helmi (1996). Disiplin Kerja. Buletin Psikologi, Tahun IV, No 2, Desember Edisi Khusus Tahun 2012 Ilyas, Y. (2002). Perencanaan Sumber Daya manusia Rumah Sakit. UGM: Yogyakarta Notoatmodjo, S. (2003). Pengembangan Sumber Daya Manusia. PT RIneka Cipta: Jakarta Nursalam, (2007) Manajemen Praaktik Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik keperawatan professional. Edisi kedua. Salemba medika: Jakarta Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 7

8 Priharjo, R. (2008). Konsep dan Perspektif praktik keperawatan Profesional. EGC: Jakarta Siagian, S. (1994). Teori dan Praktek Kepemimpinan,PT Rineka Cipta: Jakarta Sugiyono, (2008). Metode Penelitian Kualitatif dan R&D. Bandung : CV. Alfabeta, Bandung Winardi J, (2007). Motivasi dan Pemotivasian dalam Manajemen. Ed PT Raja Gravindo Persada: Jakarta Supriyanto,S. & ernawaty, Pemasaran Industri jasa Kesehatan. Penerbit Andi, Yogyakarta. Asmuji, Manajemen Keperawatan : Konsep dan Aplikasi, Ar-Ruzz. Media, Yogyakarta Suarli,S & Bahtiar Yayan, Manajemen Keperawatan dengan pendekatan Praktis, Penerbit Erlangga, Jakarta Notoatmodjo soekidjo, Pengembangan Sumber Daya Manusia, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta Herlambang Susatyo & Muwarni Arita, Cara Mudah Memahami Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit, Gosyen Publishing, Yogyakarta Notoatmodjo Soekidjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta. Ilyas Yaslis, Perencanaan SDM Rumah Sakit, Teori Metoda dan Formula, Pusat kajian Ekonomi Kesehatan FKM UI Depok. Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik Page 8