Application STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO TEX

Transkripsi

1 Edition Application STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO TEX OEKO-TEX - International Association for Research and Testing in the Field of Textile and Leather Ecology OEKO-TEX - Asosiasi Internasional untuk Penelitian dan Pengujian di Bidang Ekologi Tekstil dan Kulit <parent_institute_info></parent_institute_info> OEKO-TEX Association Genferstrasse 23 P.O. Box 2006 CH-8027 Zurich Phone info@oeko-tex.com

2 To the Institute/Kepada lembaga Application Aplikasi General indication: If an article consists of both textile and leather components it will either be tested and certified according to STANDARD 100 by OEKO TEX or LEATHER STANDARD by OEKO TEX, in fact dependent on, if the dominant or mainly part (visible surface, mass) of the article consists of textile material or leather. The applicant will receive only one certificate and label for the article(s). The final decision on this (particularly also at ambiguous cases) has the mandated and certifying institute. please mark what applicable Indikasi umum: Jika sebuah artikel terdiri dari kedua komponen tekstil dan kulit akan diuji dan disertifikasi berdasarkan STANDARD 100 by OEKO TEX atau LEATHER STANDARD by OEKO TEX, pada kenyataannya bergantung pada, jika yang dominan dan bagian utama (permukaan yang terlihat, banyak) artikel terdiri dari bahan tekstil dan kulit. Pemohon akan menerima hanya satu sertifikat dan label untuk artikel tersebut. Keputusan terakhir pada kasus tersebut (terutama pada kasus-kasus yang ambigu) menjadi mandat lembaga yang berwenang dan lembaga sertifikasi. Mohon tandai apa yang berlaku STANDARD 100 by OEKO TEX for textile materials and garments, accessories, etc. Important indication: At the STANDARD 100 by OEKO TEX you have to select between a testing and certification according to the requirements of Appendix 4 of the standard or of the Appendix 6. For more details it is referred here to the item 4.1 product specific requirements as well as expanded requirements (Appendix 6) of the STANDARD 100 by OEKO TEX as well as to the Appendixes. Please take care that you really mark your correct choice! At obscurities please ask your institute. OR untuk bahan tekstil dan garmen, aksesoris dll. Indikasi penting: Pada STANDARD 100 by OEKO TEX Anda harus memilih antara pengujian atau sertifikasi sesuai dengan persyaratan Lampiran 4 atau Lampiran 6 dari standar. Untuk lebih detail hal itu disebut disini sebagai item 4.1 "produk persyaratan spesifik" serta "persyaratan yang diperluas (Lampiran 6)" pada STANDARD 100 by OEKO TEX serta pada lampiran-lampiran. Harap diteliti kembali bahwa Anda telah menandai pilihan yang tepat! Apabila terdapat ketidakjelasan, tanyakan pada institut anda. First certification according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 4 Sertifikasi pertama sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 4 Certificate renewal according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 4 Perpanjangan sertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 4 Certificate extention according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 4 (only possible if the already existing certificate was issued on the same basis) Perluasan sertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 4 (hanya memungkinkan jika sertifikat yang ada diterbitkan atas dasar yang sama) First certification according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 6 (expanded requirements; developed for companies who are particulary focused on the Detox Campagn) Sertifikasi pertama sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 6 (persyaratan yang diperluas; dikembangkan untuk perusahaan yang secara khusus berfokus pada kampanye Detox) ATAU Edition

3 Certificate renewal according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 6 (expanded requirements; developed for companies who are particulary focused on the Detox Campagn) Perpanjangan sertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 6 (persyaratan yang diperluas; dikembangkan untuk perusahaan yang secara khusus berfokus pada kampanye Detox) Certificate extention according to STANDARD 100 by OEKO TEX including the requirements of Appendix 6 (expanded requirements; developed for companies who are particulary focused on the Detox Campagn) (only possible if the already existing certificate was issued on the same basis) Perluasan sertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX termasuk persyaratan dari Lampiran 6 (persyaratan yang diperluas; dikembangkan untuk perusahaan yang secara khusus berfokus pada kampanye Detox) (hanya memungkinkan jika sertifikat yang ada diterbitkan atas dasar yang sama) for authorisation to use the STANDARD 100 by OEKO TEX mark for the articles designated in section 1 of this application (first certification, extention) respectively to continue the authorisation to use the mark (renewal). LEATHER STANDARD by OEKO TEX for leather materials, leather articles and leather garments First certification according to LEATHER STANDARD by OEKO TEX Sertifikasi pertama sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO TEX Certificate renewal according to LEATHER STANDARD by OEKO TEX Perpanjangan sertifikat sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO TEX Certificate extention according to LEATHER STANDARD by OEKO TEX Perluasan sertifikat sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO TEX for authorisation to use the LEATHER STANDARD by OEKO TEX mark for the articles designated in section 1 of this application (first certification, extention) respectively to continue the authorisation to use the mark (renewal). Untuk otorisasi menggunakan STANDARD 100 by OEKO TEX untuk artikel yang disebutkan dalam bagian 1 aplikasi ini (sertifikasi pertama, perluasan) untuk melanjutkan otorisasi menggunakan logo (perpanjangan) untuk bahan kulit, artikel kulit dan pakaian kulit Untuk otorisasi menggunakan LEATHER STANDARD 100 by OEKO TEX untuk artikel yang disebutkan dalam bagian 1 aplikasi ini (sertifikasi pertama, perluasan) untuk melanjutkan otorisasi menggunakan logo (perpanjangan) Edition

4 Applicant Pemohon Firm Street No. ZIP-Code City State Country Phone / FAX Homepage Perusahaan Jalan Kode pos Kota Provinsi Negara Telepon/Fax Laman Responsible person (technical) Penanggung jawab (teknikal) Name Phone / FAX Nama Telepon/Fax Responsible person (marketing/sale) Penanggung jawab (marketing/penjualan) Name Phone / FAX Nama Telepon/Fax Edition

5 Due to their independent status for the purposes of quality assurance, the testing institute and certification body are obliged to keep all data secret. Therefore the institute gives a guarantee of absolute secrecy. These data of the application are exclusively used to determine the number of tests necessary for the certification. Contact details (company, responsible person, address, e mail address, telephone and fax number) as well as information about the certificate (certificate number, name of products, product class, information validity, etc.) are transmitted during the certification process to the OEKO TEX Association, Genferstrasse 23, CH-8027 Zurich and processed there further. Information in the application regarding used colorants, chemicals, auxiliaries and source materials as well as 3 rd party certifications may be verified with the respective supplier directly. Any missing, unclear or contradictory entries in the application form may delay the certification process. This application is valid only when bearing an authorized signature on page 17. Sehubungan dengan status independen yang dimiliki lembaga pengujian dan badan sertifikasi dalam hal jaminan mutu, maka lembaga pengujian dan badan sertifikasi tersebut berkewajiban untuk menjaga kerahasiaan seluruh data. Oleh karena itu lembaga tersebut harus memberikan jaminan kerahasiaan sepenuhnya. Data-data ini hanya digunakan untuk menentukan jumlah pengujian yang diperlukan untuk proses sertifikasi. Kontak detil (perusahaan, orang yang bertanggung jawab, alamat, alamat , no. telepon dan fax) serta informasi tentang sertifikat (nomor sertifikat, nama produk, kelas produk, masa berlaku, dll) diserahkan pada saat proses sertifikasi ke Asosiasi OEKO TEX, Genferstrasse 23, CH-8027 Zurich untuk diproses lebih lanjut di sana. Informasi di dalam aplikasi mengenai pewarna, bahan kimia, zat pembantu dan bahan baku serta sertifikasi dari pihak ketiga dapat diverifikasi secara langsung kepada pemasok yang bersangkutan. Data yang hilang, tidak jelas atau kontradiktif dalam formulir aplikasi dapat memperlambat proses sertifikasi. Aplikasi ini hanya berlaku ketika terdapat tanda tangan yang berwenang pada halaman Edition

6 1 Description of the products Deskripsi produk at renewal process possibly request of change pada proses perpanjangan memungkinkan untuk permintaan perubahan 2 Product class concerned See also to STANDARD 100 or rather to LEATHER STANDARD by OEKO TEX (Pt. 3.7 and Appendix 4) Kelompok produk Lihat juga ke STANDARD 100 atau ke LEATHER STANDARD by OEKO TEX (Poin 3.7 dan lampiran 4) I Products for babies Produk untuk bayi II Products with direct contact to skin produk kontak langsung dengan kulit III Products without direct contact to skin produk tidak kontak langsung dengan kulit IV Decoration material Bahan dekorasi 3 At renewal and extention process only Details of the certificate to be renewed Number of the certificate Hanya pada proses perpanjangan Rincian sertifikat yang akan diperpanjang Nomor sertifikat Institute Lembaga Date of certification Tanggal sertifikasi End of the period of validity Akhir masa berlaku Edition

7 4 Applicant Pemohon 4.1 To fill out at application STANDARD 100 by OEKO TEX Untuk diisi pada aplikasi STANDARD 100 by OEKO TEX Producer In which production stages Fibre production Spinning Weaving Knitting Dyeing Printing Finishing Coating Sewing, making-up Others please fill in/mohon diisi: Produsen Pada tahapan produksi apa Produksi serat Pemintalan Pertenunan Perajutan Pencelupan Pencapan Penyempurnaan Pelapisan Penjahitan Iainnya 4.2 To fill out at application LEATHER STANDARD by OEKO TEX Untuk diisi pada aplikasi LEATHER STANDARD 100 by OEKO TEX Remark: Producer In which production stages Semi-finished leather (e.g. Wet-blue, Wet-white, etc.) Crust Dyed Crust Finished leather Leather fibre board Leather garment, ready made Other leather article, ready made (e.g. bags) Others please fill in/mohon diisi: Coated textiles (formerly described as artificial / synthetic leather) is not a genuine leather and has to be certified according to the requirements of the STANDARD 100 by OEKO TEX. Produsen Pada tahapan produksi apa Kulit setengah jadi (contoh basah-biru, basah-putih dll.) Lapisan kulit Pencelupan lapisan kulit Kulit jadi Papan serat kulit Pakaian kulit, siap pakai Artikel kulit lainya, siap pakai (contoh tas) Iainnya Catatan Tekstil yang dilapisi (sebelumnya dijelaskan sebagai kulit buatan/ sintetik) adalah bukan kulit asli dan harus disertifikasi berdasarkan persyaratan dari STANDARD 100 by OEKO TEX Edition

8 4.3 Production site(s); Trader and/or retailer; Previous/current running applications Tempat produksi; Pedagang dan/atau peritel; aplikasi sebelumnya / sedang berjalan saat ini Is the address of the production site(s), including sub-contractors, identical to the address given on the front page? yes No, then please indicate address here Address/Alamat apakah alamat produksi, termasuk maklun, sama dengan alamat di halaman depan? ya Tidak, mohon diisi alamat produksi dengan jelas Tel Fax Contact person Nama kontak Trader and/or retailer Have you ever applied or are you currently applying for a certificate according to STANDARD 100 by OEKO TEX and/or LEATHER STANDARD by OEKO TEX with another institute? yes, Institute, if available certificate number: Distributor dan/atau peritel Apakah anda pernah mengajukan atau sedang mengajukan untuk mendapatkan sertifikat STANDARD 100 by OEKO TEX dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO TEX kepada lembaga lainya? ya Lembaga, nomor sertifikat jika ada: no tidak 5 Quality assurance and management systems Jaminan mutu dan sistem manajemen Who is responsible for the quality assurance (name of the person) Siapa yang bertanggung jawab terhadap jaminan mutu (nama penanggung jawab) 5.1 How is the quality assured? Bagaimana jaminan mutu dilakukan? By externally certified management system (please attach a copy of the certificate) 1 By an in-house system (please give a short description in an attachment) 2 No quality assurance installed 1 for example/sebagai contoh:iso9000,iso14000,emas,stepbyoeko-tex,sa Must contain information about suppliers/purchasers, goods inward, process and final control Harus mencakup informasi mengenai pemasok/pembeli, bahan baku, proses dan pengawasan akhir. Oleh sistem manajemen bersertifikat eksternal (harap lampirkan salinan sertifikat) 1 Oleh sistem dalam perusahaan (harap lampirkan penjelasan singkat) 2 Tidak ada jaminan mutu Edition

9 6 Source materials with the exception of chemicals, auxiliaries and colorants non Source materials are partly or not certified according to STAND- ARD 100 by OEKO TEX and/or LEATHER STANDARD by OEKO TEX. Source materials are certified without exception according to STANDARD 100 by OEKO TEX and/or LEATHER STANDARD by OEKO TEX. All source materials used have to be mentioned in enclosed lists (designation of the product, supplier, and, if available: OEKO TEX certificate number, expiry date of validity, product class). For each source material that is not certified according to STANDARD 100 by OEKO TEX or rather LEATHER STANDARD by OEKO TEX a sample has to be sent in. In case of source materials that are already certified according to STANDARD 100 by OEKO TEX or rather LEATHER STANDARD by OEKO TEX the number of samples is reduced according to the following table. Number of OEKO TEX certificates from source materials Jumlah bahan baku yang bersertifikat OEKO TEX More than 50 lebih dari 50 Bahan Baku kecuali bahan kimia, zat pembantu dan zat warna tidak ada Bahan baku adalah sebagian atau tidak bersertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX dan/atau LEATHER STAN- DARD by OEKO TEX. Semua bahan baku bersertifikat sesuai dengan STANDARD 100 by OEKO TEX dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO TEX tanpa pengecualian. Semua bahan baku yang dipakai harus disebutkan di dalam daftar terlampir (deskrpsi produk, pemasok, dan, jika ada: nomor sertifikat OEKO TEX, tanggal masa berakhir, kelas produk). Untuk tiap bahan baku yang tidak bersertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO TEX dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO TEX, sampel harus dikirimkan. untuk bahan baku yang sudah bersertifikat STANDARD 100 by OEKO TEX dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO TEX jumlah sampel berkurang sesuai dengan tabel berikut. Number of reference samples to be sent in Jumlah referensi sampel yang harus dikirim One sample for each certificate Satu sampel untuk setiap sertifikat 5 samples from 5 different certificates 5 sampel dari 5 sertifikat yang berbeda 7 samples from 7 different certificates 7 sampel dari 7 sertifikat yang berbeda 10 samples from 10 different certificates 10 sampel dari 10 sertifikat yang berbeda 15 samples from 15 different certificates 15 sampel dari 15 sertifikat yang berbeda 7 Details concerning the articles to be certified Rincian yang berkaitan dengan artikel yang akan disertifikasi 7.1 Owner of the materials Pemilik bahan Applicant (own business) Ordering customer (commission business) Mixed (own and commission business require two certificates) Pemohon (perusahaan milik sendiri) Kontraktor (perusahaan perantara/maklun) Campuran (perusahaan sendiri dan perusahaan perantara/ maklun membutuhkan dua sertifikat) 7.2 Qualitative composition and description of all individual materials Designation whereever possible: for leather according DIN EN 15987; for textile materials according to DIN and EU Regulation 1007/2011 or FTC rules e.g. for leather kind of animal, aniline, semianiline, pigmented etc.; e.g. dyed knitted fabrics: 60 % cotton, 40 % polyester; sewing threads: 100 % polyester; dyed buttons: 100 % polyester. Komposisi kualitatif dan deskripsi dari semua bahan Deskripsi apabila memungkinkan: untuk kulit sesuai DIN EN 15987; untuk bahan tekstil sesuai DIN and peraturan EU 1007/2011 atau peraturan FTC contoh untuk tipe kulit hewan, anilin, semi anilin, berpigmen dll. contoh kain rajut celup: 60% katun, 40% poliester, benang jahit: 100% poliester, kancing berwarna: 100% poliester Edition

10 7.3 Range of garment sizes Cakupan ukuran garmen From/Dari up to/hingga 7.4 Textile materials Bahan tekstil Spinning process of synthetic textile fibers Proses pemintalan serat tekstil sintetik Dry, melt or wet spinning process without organic solvents Wet spinning process using organic solvents Which/Yaitu: Both (please clearly mark testing samples) Constituents of the fibres (Dulling agents, dyestuff pigments, antistatic agents, UV-stabilicers etc.) none UV-stabilizers used see enclosed list (products, percentage weight) Fibre and yarn preperations (Reviving agent, sizing agent, wax agent, etc.) none see enclosed list (examples of recipes, products, coating) Pretreatment processes (Washing, bleaching, etc.) none see enclosed list (examples of recipes, products) Proses pemintalan kering, leleh atau basah tanpa pelarut organik Proses pemintalan basah menggunakan pelarut organik Keduanya (mohon tandai sampel pengujian dengan jelas) Unsur-unsur serat (Zat pemburam, zat warna pigmen, zat anti statis, UV-stabilisator) tidak ada Penggunaan UV-stabilisator lihat daftar terlampir (produk, persentase berat) Persiapan serat dan benang (Zat pengkondisi, zat penganji, lilin pelapis, dll) tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, produk, pelapis) Proses persiapan (pencucian, pemutihan, dll.) tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, produk) Edition

11 7.4.5 Dyeing and printing procedures, colorants used Prosedur pencelupan dan pencapan, zat warna yang digunakan none see enclosed list (examples of recipes, trade names, C.I. names, MAK-amines, heavy metals) tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, nama dagang, nama C.I, MAK-amines, logam berat) Finishing/coating Proses penyempurnaan/pelapisan none mechanical finish: chemical finish/coating Crease resistant finish Full handle Softener Washing Antistatic finish Soil release finish Hydrophobic finish Coating Water and oil repellent finish or coating Other chemical finish: Examples of recipes and all auxiliaries used in finishing must be compiled in a separate list with trade name and source of each product. tidak ada proses penyempurnaan mekanik: proses penyempurnaan kimia/pelapis Proses penyempurnaan anti kusut Pegangan penuh Pelembut Pencucian Proses penyempurnaan anti statis Proses penyempurnaan anti kotor Proses penyempurnaan hidrophobik Pelapisan Proses penyempurnaan anti air dan minyak atau pelapisan Proses penyempurnaan kimia lainnya: Contoh resep dan semua zat pembantu yang digunakan dalam proses penyempurnaan harus disusun dalam daftar terpisah dengan nama dagang dan sumber dari setiap produk Use of dimethylfumarat (DMFu) during production Penggunaan dimetilfumarat (DMFu) dalam produksi yes no ya tidak At renewal processes (What has changed in respect of the processes applied (e.g. reviving, sizing, waxing, pre-treatment, dyeing and printing, and finishing processes) compared to the data given in the previous application (for renewal)?) Pada proses perpanjangan (Apa yang telah berubah sehubungan dengan proses yang diterapkan (contoh: pengkondisian, penganjian, pelapisan lilin, persiapan, pencelupan dan pencapan, dan proses penyempurnaan) dibandingkan dengan data yang diberikan dalam aplikasi sebelumnya (untuk perpanjangan)?) Edition

12 7.5 Leather material Bahan kulit Tanning Penyamakan Tanning with chromium(iii) salts Tanning with glutardialdehyde Tanning with vegetable tanning agents Other Tanning: Which/Yaitu: Several (please clearly mark testing samples) Penyamakan dengan garam Kromium (III) Penyamakan dengan glutardialdehid Penyamakan dengan zat penyamak tumbuhan Penyamakan lainnya Beberapa (Mohon tandai sampel pengujian dengan jelas) Conservation of semi-finished leather Konservasi kulit setengah jadi TCMTB CMC OPP OIT Others: Which/Yaitu: TCMTB CMC OPP OIT Iainnya: Retanning Penyamakan ulang Synthetic retannings Vegetable retannings Retanning with chromium(iii) salts Others: Which/Yaitu: Penyamakan ulang sintetik Penyamakan ulang dari tumbuhan Penyamakan ulang dengan garam kromium (III) Iainnya: Fatliquoring Proses peminyakan Fatliquors; please list below: Which/Yaitu: Zat pelumas; mohon lihat daftar dibawah: Colouring (dyestuffs, pigments) Pewarnaan (zat warna, pigmen) Dyestuffs/pigments (please list in the scheduled enclosure; examples of recipes, trade names, C.I. names, MAK-amines, heavy metals) Zat warna/ pigmen (mohon daftar di dalam lampiran susunan; contoh resep, nama dagang, nama C.I., MAK amin, logam terekstraksi) Edition

13 7.5.6 Leather finishing Penyempurnaan kulit No finish layer Mechanical treatment only Kind of finishing, e.g. PUR, acrylate etc. (please list below): Which/Yaitu: Usage of solvents (please list below): Which/Yaitu: Usage of additional products (please list below): Which/Yaitu: See enclosed list Lapisan tanpa penyempurnaan Hanya perlakuan mekanikal Tipe penyempurnaan, contoh PUR, akrilat, dll (mohon daftar di bawah ) Penggunaan zat pelarut (mohon daftar di bawah) Penggunaan produk tambahan (mohon daftar di bawah) Lihat daftar terlampir Other chemicals used Penggunaan zat kimia lain e.g. chemicals used to change the ph value, for liming, for fixation etc. See enclosed list contoh, zat kimia yang digunakan untuk mengubah nilai PH, untuk pengapuran, untuk fiksasi dll. Lihat daftar terlampir Use of dimethylfumarat (DMFu) during production Pengunaan dimetilfumarat (DMFu) pada produksi yes no ya tidak Other treatments Perlakuan lainnya none Hydrophobation Soil release finish Other chemical finish Examples of recipes and auxiliaries used in finishing must be compiled in a separate list with trade name, producer respectively source of each product. tidak ada Proses hidrophobik Penyempurnaan anti kotor Penyempurnaan kimia lainnya Contoh resep dan semua zat pembantu yang digunakan dalam proses penyempurnaan harus disusun dalam daftar terpisah dengan nama dagang dan sumber dari setiap produk Edition

14 At renewal processes (What has changed in respect of the processes applied (e.g. tanning. conservation, fatliquoring, colouring, finishing) compared to the data given in the previous application (for renewal)?) Pada proses perpanjangan (Apa yang telah berubah sehubungan dengan proses yang diterapkan (contoh: penyamakan, konservasi, proses pelumasan, pewarnaan, penyempurnaan) dibandingkan dengan data yang diberikan dalam aplikasi sebelumnya (untuk perpanjangan)) 7.6 Use of biological active substances or components Textile and leather materials Penggunaan zat aktif atau komponen biologis Bahan tekstil dan kulit yes, Name of the product / possibly number of certificate according to STANDARD 100 by OEKO TEX ya Nama produk/ jika ada nomer sertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO TEX no Recipes, preparations, and components used must be shown in a separate list with trade name and source of each product. Enclose documents (delivery note, invoice or similar) of the supplier. 7.7 Use of flame retardant substances or components Textile and leather materials tidak Resep, proses persiapan, dan komponen-komponen yang digunakan harus dicantumkan dalam daftar terpisah beserta nama dagang dan sumber setiap produk. : Lampirkan dokumen pemasok (surat jalan, invoice atau sejenisnya) Penggunaan zat atau komponen anti api Bahan tekstil dan kulit yes, Name of the product / possibly number of certificate according to STANDARD 100 by OEKO TEX ya Nama produk/ jika ada nomer sertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO TEX no Recipes, preparations, and components used must be shown in a separate list with trade name and source of each product. Enclose documents (delivery note, invoice or similar) of the supplier. 7.8 Use of Navy Blue (Index no , EG no ) at the production Textile and leather materials yes no tidak Resep, proses persiapan, dan komponen-komponen yang digunakan harus dicantumkan dalam daftar terpisah beserta nama dagang dan sumber setiap produk. : Lampirkan dokumen pemasok (surat jalan, invoice atau sejenisnya) Penggunaan biru dongker (indek no , EG no ) di produksi Bahan tekstil dan kulit ya tidak Edition

15 7.9 Non-textile and non-leather materials Bahan bukan tekstil dan bukan kulit Description of all chemical, physical and thermal treatments used during manufacture of non-textile and non-leather materials Deskripsi dari penggunaan semua zat kimia, fisika dan perlakuan panas pada pembuatan bahan bukan tekstil dan bukan kulit 7.10 Any other treatments Perlakuan lainnya Description of any other not yet described treatments (for example transport preservation) Deskripsi perlakuan lainnya yang belum dijelaskan (sebagai contoh pengawet pada saat transportasi) 8 Information regarding traded articles This information concerns only articles that have not been changed by the applicant (merchandise). Informasi yang berkaitan dengan bahan yang diperjualbelikan Informasi ini hanya mengenai bahan-bahan yang belum diubah oleh pemohon (produk). 8.1 Number of suppliers Jumlah pemasok 8.2 Adresses of the suppliers Alamat pemasok see enclosed list (Designation of the product, supplier incl. address, tel., fax, e mail, and, if available: OEKO TEX certificate number, expiry date of validity, product class) lihat daftar terlampir (Deskripsi produk, informasi mengenai pemasok termasuk telepon, FAX, e mail, dan jika dibutuhkan : nomor sertifikat OEKO TEX, tanggal kadaluarsa, kelompok produk) Edition

16 Declaration of commitment Pernyataan kesepakatan Name and address of the person who is in charge of issuing the declaration Nama dan alamat pihak yang bertanggung jawab terhadap kesepakatan Description of the products proposed for certification according to STANDARD 100 by OEKO TEX or rather according to LEATHER STANDARD by OEKO TEX Deskripsi produk yang diusulkan untuk sertifikasi sesuai STAN- DARD 100 by OEKO TEX atau sesuai LEATHER STANDARD by OEKO TEX By signing this application with an authorized signature, the applicant is responsible for the data given and is obliged to inform the testing institute of any alterations immediately. By signing the application the applicant is responsible to comply with the animal and species protection, which are relevant for him. Regarding to this the OEKO TEX Association excludes any liability. In case of an application for renewal the applicant confirms with an authorized signature of this application that all the above supplementary data, together with the data given in the original application, are to such a degree complementary that they refer to the today s state. The applicant is further obliged to inform the testing institute of any alterations immediately and takes note of the fact that the conformity declaration signed when obtaining certification is still valid. In case that at the renewal process the articles were tested the first time according to the Appendix 6 of the STANDARD 100 by OEKO TEX the applicant has to sign absolutely a new declaration of conformity. The applicant acknowledges that the use of protected trade names / marks as well as terms which are protected elsewhere (for example by law, as it is the case for organic ) in the article description on the certificate are in his sole responsibility. The applicant agrees that his address can be mentioned in an international reference list of all holders of OEKO TEX certificates (please cross out this paragraph if you do not agree to this). The applicant agrees that he will receive repeated information from the International OEKO TEX Association in the form of an electronic newsletter to the address mentioned in the application (please cross out this paragraph if you do not agree to this). Dengan menandatangani aplikasi ini, maka pihak pemohon bertanggung jawab terhadap data yang diberikan dan berkewajiban untuk menginformasikan lembaga pengujian mengenai segala perubahan yang terjadi. Dengan menandatangani aplikasi ini, maka pihak pemohon bertanggung jawab untuk mematuhi perlindungan hewan dan sejenisnya yang relevan. Mengenai hal ini Asosiasi OEKO TEX tidak bertangung jawab atas kewajiban apapun. Dalam kasus permohonan perpanjangan pemohon mengkonfirmasi dengan tanda tangan resmi pada aplikasi ini bahwa semua data tambahan di atas, bersamaan dengan data yang diberikan dalam aplikasi asli, sedemikian rupa sehingga merupakan pelengkap yang mereka sebutkan pada kondisi saat ini. Selanjutnya pemohon berkewajiban untuk segera memberitahukan kepada lembaga pengujian untuk setiap perubahan dan mengingat fakta bahwa pernyataan kesesuaian yang ditandatangani ketika memperoleh sertifikasi adalah masih berlaku. Jika pada proses perpanjangan artikel diuji pertama kali sesuai dengan Lampiran 6 dari STANDARD 100 by OEKO TEX pemohon harus benar-benar menandatangani pernyataan kesesuaian yang baru. Pihak pemohon menyatakan bahwa penggunaan nama dagang/ merek serta istilah-istilah yang dilindungi (sebagai contoh secara undang-undang seperti dalam hal organic ) dalam penjelasan mengenai bahan-bahan dalam sertifikat sepenuhnya merupakan tanggung jawab pemohon. Pihak pemohon menyetujui bahwa alamatnya dicantumkan dalam daftar referensi internasional untuk seluruh pemegang sertifikat OEKO TEX (silakan coret paragraf ini jika Anda tidak setuju). Pemohon setuju bahwa dia akan menerima informasi secara berulang dari Asosiasi OEKO TEX Internasional dalam bentuk surat kabar elektronik ke alamat yang disebutkan di dalam aplikasi Edition

17 Date/Tanggal (tolong untuk menyilang paragraf ini, jika anda tidak setuju dengan hal ini). Signature/Tanda tangan... Shopping guide In order to mention the certified articles in the shopping guide the enclosed form has to be filled in and sent back. Panduan pembelian Untuk mencantumkan artikel yang bersertifikat dalam panduan pembelian maka formulir terlampir harus diisi dan dikirimkan kembali Edition

18 List of suppliers with OEKO TEX certificate Daftar pemasok dengan sertifikat OEKO TEX Supplier Designation of sourced articles and/or services (incl. material composition) Certificate number Expiry date Product class Pemasok Deskripsi produk atau jasa yang dibeli (termasuk komposisi bahan) Nomor sertifikat Tanggal kadaluarsa Kelas produk Copies of all OEKO TEX certificates mentioned above must be enclosed herewith, pay attention to the period of validity! Load additional empty pages Salinan sertifikat OEKO TEX yang disebutkan di atas harus dilampirkan, harap perhatikan masa berlakunya! Lampirkan halaman tambahan Edition

19 List of suppliers without OEKO TEX certificate Daftar pemasok tanpa sertifikat OEKO TEX Supplier Address, phone,. fax, Designation of article (incl. material composition) Pemasok Alamat, telepon, fax, Deskripsi produk (termasuk komposisi bahan) Load additional empty pages Lampirkan halaman tambahan Edition

20 Colorants used Zat Warna yang digunakan Trade name Source Colorant type Application C.I. name Nama dagang Sumber Jenis zat warna Aplikasi pemakaian Nama C.I. example/contoh Dianix Blue AC-E Dystar Disperse Dyeing Disperse Blue 56 Additional information regarding heavy metal content and MAK amines may help to optimize the testing program. Please attach MSDS. Load additional empty pages Informasi tambahan yang berkaitan dengan kandungan logam berat dan MAK amines dapat membantu mengoptimalkan program pengujian. Mohon melampirkan MSDS. Lampirkan halaman tambahan Edition

21 Auxiliaries and chemical compounds used (Fibre constituents, Fibre and yarn preparations, Pre-treatment processes, dyeing and printing procedures, tanning chemicals, fatliquors, retanning substances, other auxiliaries, finishings etc.) Zat Pembantu dan bahan kimia yang digunakan (Unsur-unsur serat, persiapan serat dan benang, proses persiapan, prosedur pencelupan dan pencapan, zat kimia untuk penyamakan, zat pelumas kulit, zat penyamakan ulang, zat pembantu lainnya, penyempurnaan dll.) Trade name Source Type of auxiliary Date of the safety data sheet Nama dagang Sumber Jenis zat pembantu Tanggal pada lembar data keamanan example/contoh Softycon SM Textilcolor Softener 11/2010 Please attach MSDS of all products. Load additional empty pages Mohon melampirkan MSDS dari semua produk. Lampirkan halaman tambahan Edition

22 TO BE FILLED IN ONLY FOR SAMPLES OF TEXTILE CARPETS, MA- TRESSES, FOAMS, AND OTHER LARGER COATED ARTICLES AS WELL AS FOR LEATHER MATERIAL WHICH IS USED IN LARGE SCALE (E.G. LEATHER FOR FURNITURE)! HANYA DIISI UNTUK SAMPEL TEKSTIL KARPET, MATRAS, BUSA, AND ARTIKEL PELAPIS BESAR LAINNYA SERTA BAHAN KULIT YANG DIGUNAKAN DALAM SKALA BESAR (CONTOH KULIT UNTUK FURNITUR) Denomination of the specimen Nama dagang spesimen Colour of test sample Warna dari sampel uji Date of production Tanggal produksi Date of sampling Tanggal pengambilan sampel Dimensions of the product (e.g. foam block) where the sample for the test was taken from Ukuran dimensi produk (contoh busa berbentuk balok) yang sampel-nya diambil untuk pengujian Taken from Diambil dari Date of packing Tanggal pengemasan Sample size Ukuran sampel Date of dispatch Tanggal pengiriman Each testing sample has to be wrapped airtight and separately in plastic foil. Required sample size/ukuran sampel yang dibutuhkan Mattress parts and foams Busa dan bagian matras Other samples for the Emission chamber test Sampel lainnya untuk uji emisi ruang Setiap sampel pengujian harus dikemas kedap udara dan dalam plastik foil terpisah. 2 pieces of 25 x 20 x maximum used thickness [cm] 2 lembar berukuran 25 x 20 x ketebalan maksimum yang digunakan [cm] 2 pieces of 50 x 40 cm 2 lembar berukuran 50 x 40 cm to be filled in by the laboratory/untuk diisi di laboratorium Date of sample arrival in the laboratory Tanggal kedatangan sampel di laboratorium Date of analysis Tanggal analisis Remarks Catatan Edition