PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014

Transkripsi

1 PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2015

2 PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN 2015

3 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah-nya sehingga Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 ini dapat tersusun. Profil ini merupakan salah satu keluaran dari upaya pemantapan dan pengembangan sistem informasi kesehatan sebagai gambaran hasil program kesehatan yang telah dilaksanakan di Kabupaten Pesawaran. Profil kesehatan kabupaten/kota adalah salah satu sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan terhadap pencapaian hasil pembangunan termasuk kinerja dari penyelenggaraan pelayanan minimal. Profil kesehatan Kabupaten Pesawaran ini pada intinya berisi berbagai data dan informasi yang menggambarkan situasi dan kondisi keadaan masyarakat di kabupaten pesawaran. Dengan data evidence base, diharapkan terciptanya informasi yang akurat, representatif dan reliabel sehingga dapat dijadikan pedoman dalam menyusun perencanaan kesehatan dan dapat digunakan dalam pembangunan kesehatan di Kabupaten Pesawaran khususnya. Pada kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dan memberikan kontribusi sehingga tersusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun Mudah-mudahan profil ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Gedong Tataan, Juni 2015 KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN Ir.Harun Tri Djoko M.Kes NIP

4 Kata Pengantar.... I Daftar Isi.... ii Daftar Gambar... iii Daftar Tabel.... vi Daftar Lampiran.... vii BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG MAKSUD DAN TUJUAN SISTEMATIKA PENULISAN BAB II GAMBARAN UMUM 2.1 WILAYAH KERJA DEMOGRAFI KEADAAN EKONOMI.... PENDIDIKAN BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN 3.1 ANGKA KEMATIAN (MORTALITAS) ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS) STATUS GIZI BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN 4.1 PELAYANAN KESEHATAN DASAR PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT PERILAKU HIDUP MASYARAKAT KEADAAN LINGKUNGAN BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN 5.1 SARANA KESEHATAN TENAGA KESEHATAN PEMBIAYAAN KESEHATAN BAB VI KESIMPULAN ii

5 Gambar 2.1 Wilayah Administratif Kabupaten Pesawaran Tahun Hal 2.2 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun Piramida Penduduk Kabupaten Pesawaran Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun Persebaran Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Pesawaran Tahun Pertumbuhan Ekonomi Kabupaten Pesawaran PDRB Perkapita Kabupaten Pesawaran Tahun Angka Partisipasi Pendidikan Kabupaten Pesawaran Tahun Angka Kematian Bayi (per kelahiran hidup) di Kabupaten Pesawaran Tahun Distribusi Kasus Kematian Bayi Berdasarkan Puskesmas dan Jenis Kelamin di Kabupaten Pesawaran Tahun Proporsi Kasus Kematian Bayi Berdasarkan Penyebab di Kabupaten Pesawaran Tahun Angka Kematian Balita (Per Kelahiran Hidup) di Kabupaten Pesawaran Tahun Kasus Kematian Ibu di Kabupaten Pesawaran Tahun Proporsi Kasus Kematian Ibu Berdasarkan Penyebab di Kabupaten Pesawaran Tahun Distribusi Kasus Baru TB Paru BTA+ Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Cakupan Case Detection Rate (CDR) TB dan Success Rate (RT) TB di Kabupaten Pesawaran Tahun Cakupan Penderita Pneumonia Balita di Kabupaten Pesawaran Tahun Annual Paracite Incidence Malaria per 1000 Penduduk di Kabupaten Pesawaran Tahun Persebaran Kasus Malaria Menurut Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun iii

6 3.12 Jumlah Kasus Baru Penderita AIDS di Kabupaten Pesawaran Tahun Jumlah Kasus Baru Kusta di Kabupaten Pesawaran Tahun Distribusi Kasus DBD Menurut Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Diare Yang Ditangani Berdasarkan Jumlah Perkiraan Kasus di Kabupaten Pesawaran tahun Jumlah Kasus Penderita Tetanus Neonatorum di Kabupaten Pesawaran tahun Jumlah Kasus Penderita Campak di Kabupaten Pesawaran Tahun Jumlah Kasus Acute Flaccid Paralysis/ Lumpuh Layu Akut di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Penemuan BBLR di Kabupaten Pesawaran tahun Distribusi Kasus BBLR Berdasarkan Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Proporsi Pemberian Vitamin A Pada Balita Berdasarkan Kelompok Umur Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Balita Ditimbang BGM dan Gizi Buruk Berdasarkan Jenis Kelamin di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 dan K4 di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dan Dukun di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Distribusi Ibu Nifas Mendapat Yankes Bufas dan Vitamin A Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Distribusi Ibu Hamil mendapat Fe1 dan Fe3 Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Kabupaten Pesawaran Tahun iv

7 4.8 Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan KN1 dan KN3 di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Kunjungan Bayi (Minimal 4 Kali) Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Proporsi Peserta KB Baru dan KB Aktif di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Peserta KB Aktif Berdasarkan Metoda Kontrasepsi di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Peserta KB Baru Berdasarkan Metoda Kontrasepsi di Kabupaten Pesawaran Tahun Cakupan Imunisasi Pada Bayi di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Desa UCI di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Pencapaian UCI berdasarkan Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Imunisasi TT2+ Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Pesawaran Tahun Cakupan Imunisasi TT2+ Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Success Rate Kasus TB Paru di Kabupaten Pesawaran Tahun Jumlah Kasus DBD di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Pemberian Fe1 dan Fe3 Pada Ibu Hamil Berdasarkan Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi (6-11 bulan) dan Anak Balita (12-59 bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun v

8 4.26 Persentase Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Balita Ditimbang dan Balita BGM di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Rumah Tangga ber-phbs Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Persentase Cakupan Rumah Sehat Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Peta Penyebaran Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun vi

9 Hal Tabel 3.1 Pola 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 5.1 Jumlah Puskesmas Pembantu Menurut Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 5.2 Jumlah Posyandu Menurut Strata, Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 5.3 Jumlah Bangunan Poskesdes Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 5.4 Jumlah Fasilitas Kesehatan Swasta Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 5.5 Jumlah Tenaga Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun Tabel 5.6 Anggaran Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun vii

10 Lampiran 1 Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8 Tabel 9 Tabel 10 Tabel 11 Tabel 12 Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga Dan Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kelompok Umur Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Penduduk Berumur 10 Tahun Ke Atas Yang Melek Huruf Dan Ijazah Tertingi Yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kematian Neonatal, Bayi Dan Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Kasus Baru TB BTA+, Seluruh Kasus TB, Kasus TB Pada Anak, Dan Case Notification Rate (CNR) Per Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus Dan Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA+ Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Angka Kesembuhan Dan Pengobatan Lengkap TB Paru BTA+ Serta Keberhasilan Pengobatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus HIV, AIDS, Dan Syphilis Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap HIV Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 viii

11 Tabel 13 Kasus Diare Yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 14 Tabel 15 Tabel 16 Tabel 17 Tabel 18 Tabel 19 Tabel 20 Tabel 21 Tabel 22 Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun Dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus Dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Tipe/Jenis, Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/RFT) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Kesakitan Dan Kematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 23 Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 24 Tabel 25 Tabel 26 Pengukuran Tekanan Darah Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dengan Metode IVA Dan Kanker Payudara Dengan Pemeriksaan Klinis (CBE) Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 ix

12 Tabel 27 Tabel 28 Tabel 29 Tabel 30 Tabel 31 Jumlah Penderita Dan Kematian Pada KLB Menurut Jenis Kejadian Luar Biasa (KLB) Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Kejadian Luar Biasa (KLB) Di Desa/Kelurahan Yang Ditangani <24 Jam Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan, Dan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Cakupan Imunisasi TT Pada Ibu Hamil Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Cakupan Imunisasi TT Pada Wanita Usia Subur Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 32 Jumlah Ibu Hamil Yang Mendapatkan Tablet Fe1 Dan Fe3 Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 33 Jumlah Dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan Dan Komplikasi Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 34 Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 35 Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 36 Tabel 37 Jumlah Peserta KB Baru Dan KB Aktif Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 38 Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 39 Tabel 40 Jumlah Bayi Yang Diberi ASI Eksklusif Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 41 Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 42 Cakupan Imunisasi Hepatitis B <7 Hari dan BCG Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 x

13 Tabel 43 Cakupan Imunisasi DPT-HB/DPT-HB-Hib, Polio, Campak dan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 44 Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi Dan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 45 Tabel 46 Tabel 47 Tabel 48 Tabel 49 Tabel 50 Tabel 51 Tabel 52 Jumlah Anak 0-23 Bulan Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk Yang Mendapat Perawatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Pelayanan Kesehatan (Penjaringan) Siswa SD & Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Anak SD Dan Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 53 Cakupan Jaminan Kesehatan Menurut Jenis Jaminan Dan Jenis Kelamin Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 54 Tabel 55 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap Dan Kunjungan Gangguan Jiwa Di Sarana Pelayanan Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Angka Kematian Pasien Di Rumah Sakit Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 56 Indikator Kinerja Pelayanan Di Rumah Sakit Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 57 Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Ber-PHBS) Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 xi

14 Tabel 58 Tabel 59 Tabel 60 Tabel 61 Tabel 62 Tabel 63 Persentase Rumah Sehat Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Penduduk Dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Berkualitas (Layak) Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Kualitas Air Minum Di Penyelenggara Air Minum Yang Memenuhi Syarat Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Penduduk Dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi Yang Layak (Jamban Sehat) Menurut Jenis Jamban, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Persentase Tempat-Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 64 Tempat Pengelolaan Makan (TPM) Menurut Status Higiene Sanitasi Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 65 Tempat Pengelolaan Makanan Dibina Dan Diuji Petik Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 66 Persentase Ketersediaan Obat Dan Vaksin Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 67 Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 68 Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) Dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat (Gadar) Level I Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 69 Tabel 70 Tabel 71 Tabel 72 Tabel 73 Jumlah Posyandu Menurut Strata, Kecamatan Dan Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Menurut Kecamatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Desa Siaga Menurut Kecamatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Tenaga Medis Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Jumlah Tenaga Keperawatan Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 xii

15 Tabel 74 Jumlah Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 75 Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat Dan Kesehatan Lingkungan Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 76 Jumlah Tenaga Gizi Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 77 Jumlah Tenaga Keterapian Fisik Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 78 Jumlah Tenaga Keteknisian Medis Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 79 Jumlah Tenaga Kesehatan Lain Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tabel 80 Tabel 81 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Jumlah Tenaga Penunjang/Pendukung Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Pencapaian Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Nama Kecamatan, Puskesmas Dan Puskesmas Pembantu Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Sasaran Program Kesehatan Tahun 2014 Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran xiii

16 1.1 LATAR BELAKANG Kesehatan merupakan hak asasi manusia yang menjadi salah satu pilar penting dalam upaya untuk mewujudkan rakyat Indonesia yang sejahtera lahir dan batin. Tidak mungkin kita dapat melaksanakan pembangunan nasional apabila rakyat Indonesia tidak sehat dan setiap hal yang menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan pada masyarakat Indonesia akan menimbulkan kerugian ekonomi dan sosial yang besar bagi negara. Seiring dengan Visi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Menuju Kabupaten Pesawaran yang mandiri untuk hidup sehat Pembangunan kesehatan di Kabupaten Pesawaran diselenggarakan dengan tujuan untuk meningkatkan kesehatan, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga dapat terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Untuk mewujudkan kondisi tersebut, maka pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan dengan penekanan pada pencapaian Standar pelayanan minimal (SPM) bidang Kesehatan dan Millenium Development Goals (MDG s). Profil Kesehatan menyajikan berbagai data dan informasi diantaranya meliputi data kependudukan, fasilitas kesehatan, pencapaian program-program

17 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB I kesehatan, masalah kesehatan dan lain-lain. Tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 didukung oleh pengelola program di Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran, Puskesmas, juga lintas sektor. Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran ini merupakan salah sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan pelayanan minimal di bidang kesehatan Kabupaten Pesawaran. Dengan kata lain, Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran ini pada intinya berisi mengenai data dan informasi yang menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di wilayah Kabupaten Pesawaran. Dalam Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 dapat diperoleh data dan informasi indikator kesehatan dan indikator yang terkait kesehatan yang meliputi antara lain: (1) indikator derajat kesehatan yang digambarkan melalui mortalitas (angka kematian), morbiditas (angka keasakitan) dan status gizi, (2) indikator upaya kesehatan yang dapat dilihat dari indikator pelayanan kesehatan, perilaku hidup sehat, akses dan mutu pelayanan, perilaku hidup masyarakat, keadaan lingkungan (3) indikator sumber daya kesehatan yang meliputi sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan sumber pembiayaan kesehatan di Kabupaten Pesawaran. Berdasarkan apa yang dikemukakan di atas, maka keberadaan Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran yang terbit setiap tahun ini merupakan sumber daya yang sangat strategis bagi pimpinan dalam penyelenggaraan manajemen yaitu sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan mulai dari tahap penyusunan rencana, penggerakan pelaksanaan, monitoring sampai dengan evaluasi. 1.2 MAKSUD DAN TUJUAN Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran ini dimaksudkan untuk menyediakan data dan informasi kesehatan yang lengkap, akurat dan up to 2

18 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB I date yang difungsikan sebagai pedoman resmi bagi Dinas Kesehatan dan jajarannya, lembaga pemerintah maupun swasta baik untuk dasar perencanaan, pengambilan keputusan, pelaksanaan kegiatan atau program serta sebagai acuan kegiatan monitoring, pengendalian dan evaluasi dari berbagai program. 1.3 SISTEMATIKA PENULISAN Sistematika penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun 2014, adalah sebagai berikut: BAB I PENDAHULUAN Bab ini menyajikan tentang maksud dan tujuan profil kesehatan serta sistematika dan penyajiannya. BAB II GAMBARAN UMUM Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Pesawaran yang mencakup letak geografis, administratif dan informasi lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya seperti kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan. BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan, dan status gizi masyarakat. BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. 3

19 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB I BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan. BAB VI KESIMPULAN Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tahun LAMPIRAN 4

20 2.1 WILAYAH KERJA Kabupaten Pesawaran adalah Kabupaten/Kota ke-11 di wilayah Provinsi Lampung dengan kedudukan ibukota saat ini berada di Gedong Tataan. Secara geografis Kabupaten Pesawaran terletak diantara BT dan LS. Secara umum memiliki iklim hujan tropis sebagaimana iklim Provinsi Lampung pada umumnya, curah hujan per tahun berkisar antara mm sampai dengan mm dan jumlah hari hujan antara 90 sampai dengan 176 hari/tahun. Luas wilayah Kabupaten Pesawaran adalah ±1.173,77Km 2 dengan kedudukan ibukota di Gedong Tataan. Kabupaten Pesawaran yang berpenduduk jiwa, memiliki potensi pertanian, perkebunan, kehutanan, perikanan dan pariwisata yang masih terbuka untuk dikembangkan. Dengan kondisi wilayah yang ada Kabupaten Pesawaran memiliki potensi yang besar untuk dikembangkan menjadi pusat kawasan perdagangan dan perekonomian di Provinsi Lampung, karena letaknya yang strategis yang berbatasan langsung dengan 5 (lima) kabupaten/kota dan disebelah selatan yang berbatasan langsung dengan Teluk Lampung, selengkapnya batas wilayah Kabupaten Pesawaran mencakup yaitu : Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Kalirejo, Bangun Rejo, Bumiratu Nuban, Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah.

21 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Natar Kab. Lampung Selatan, Kemiling dan Telukbetung Barat Kota Bandar Lampung. Sebelah Barat Berbatasan dengan Kecamatan Pardasuka, Ambarawa, Gading Rejo, Sukoharjo Kabupaten Pringsewu. Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Lampung, Kelumbayan, Cukuh Balak Kabupaten Tanggamus. Kabupaten Pesawaran sampai dengan akhir tahun 2014 terdiri dari 11 Kecamatan dan 144 Desa (dua kecamatan baru hasil pemekaran Kecamatan Padang Cermin pada bulan oktober tahun 2014 yaitu Kecamatan Teluk Pandan dan Kecamatan Way Ratai). Gambar 2.1 Wilayah Administratif Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Wilayah kerja Kabupaten Pesawaran tidak hanya daratan, tetapi terdapat juga berupa Pulau (ada 15 Pulau). Beberapa Pulau yang berpenghuni adalah Legundi (1.820 Ha), Pahawang (696 Ha), Kelagian (425 Ha), Si Uncal (245 Ha), Maitem (32 Ha), Tegal (120 Ha), Seserot (30 Ha), Umang-Umang (7 Ha) dan Tangkil (14 Ha). Pulau-pulau tersebut berada di Kecamatan Punduh Pedada dan Kecamatan Padang Cermin. 6

22 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II Berdasarkan wilayah kerja puskesmas yang ada di Kabupaten Pesawaran sampai akhir tahun 2014 terdapat 12 Puskesmas yaitu: 8 puskesmas rawat jalan dan 4 puskesmas rawat inap, yaitu (1)Tegineneng (RI) dan (2)Trimulyo Kecamatan Tegineneng, (3)Roworejo dan (4)Kalirejo Kecamatan Negeri Katon, (5)Bernung dan (6)Gedong Tataan Kecamatan Gedong Tataan, (7)Kota Dalam Kecamatan Way Lima, (8)Kedondong Kecamatan Kedondong, (9)Bunut, (10)Padang Cermin dan (11)Hanura Kecamatan Padang Cermin serta (12)Pedada Kecamatan Punduh Pedada, sebagaimana terlihat pada gambar berikut: Gambar 2.2 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Puskesmas Trimulyo Puskesmas Rowojejo Puskesmas Gd.Tataan Puskesmas Kota Dalam Puskesmas Tegineneng Puskesmas Kalirejo Puskesmas Bernung Puskesmas Pd. Cermin Puskesmas Kedondong Puskesmas Bunut Puskesmas Hanura Puskesmas Pedada Dari 12 wilayah kerja Puskesmas yang ada, 2 puskesmas memiliki wilayah kerja untuk dua kecamatan. Hal ini dikarenakan 2 kecamatan hasil pemekaran belum ada puskesmas induk, yaitu Kecamatan Marga Punduh yang merupakan hasil pemekaran Kecamatan Punduh Pedada dan Kecamatan Way Khilau yang merupakan hasil pemekaran Kecamatan Kedondong. 7

23 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II 2.2 DEMOGRAFI Penduduk Kabupaten Pesawaran tahun 2014 berdasarkan data estimasi penduduk BPS Provinsi Lampung yang diproyeksi dari Sensus Penduduk 2010, tercatat ada sebanyak jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak jiwa dan penduduk perempuan sebanyak jiwa dengan Jumlah rumah tangga KK. Berdasarkan distribusi penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur diperolh gambaran piramida penduduk Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebagai berikut: Gambar 2.3 Piramida Penduduk Kabupaten Pesawaran Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun 2014 Tingkat kepadatan penduduk dan letak Kabupaten Pesawaran yang bersebelahan dengan Kota Bandar Lampung (ibukota Provinsi Lampung) yang menyebabkan tingginya mobilitas penduduk merupakan faktor penyebab yang dapat mengakibatkan tingginya kejadian penyakit/morbiditas, terutama pada kasus-kasus penyakit menular. Berikut adalah gambar persebaran penduduk berdasarkan kecamatan: 8

24 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II Gambar 2.3 Persebaran Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Tegineneng Negeri Katon Gedong tataan Kedondong Kota Dalam Teluk Pandan Way Khilau Way Ratai Padang Cermin Marga Punduh Pedada KECAMATAN Punduh Pedada Marga Punduh Padang Cermin Teluk Pandan Way Ratai Kedondong Way Khilau Way Lima Gedong Tataan JUMLAH PENDUDUK (JIWA) LUAS WILAYAH (KM 2 ) , , , , , , , , ,06 Negeri Katon ,69 Tegineneng ,26 KABUPATEN Dari gambar tersebut tampak bahwa Kecamatan Gedong Tataan memiliki penduduk paling padat yaitu jiwa, sedangkan jumlah penduduk yang paling rendah berada di Kecamatan Punduh Pedada dengan jumlah penduduk jiwa. 2.3 KEADAAN EKONOMI Kabupaten Pesawaran memiliki potensi pertanian, perkebunan, kehutanan, perikanan dan pariwisata yang masih terbuka untuk dikembangkan. Dengan kondisi wilayah yang ada Kabupaten Pesawaran memiliki potensi yang besar untuk dikembangkan menjadi pusat kawasan perdagangan dan perekonomian di Provinsi Lampung, karena letaknya yang strategis yang berbatasan langsung dengan 5 (lima) kabupaten/kota dan disebelah selatan yang berbatasan langsung dengan Teluk Lampung. Kondisi 9

25 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II perekonomian merupakan aspek yang diukur dalam menentukan keberhasilan pembangunan. Pertumbuhan ekonomi tahun dalam rentang waktu tahun 2010 sampai dengan tahun 2014 setiap tahunnya mengalami peningkatan seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 2.4 Pertumbuhan Ekonomi Kabupaten Pesawaran Tahun Sumber: BPS Kabupaten Pesawaran Ket: dalam persen PESAWARAN 5,69 5,84 6,34 6,43 5,69 Pertumbuhan ini didukung komponen PDRB pada tahun 2014, seperti pertanian (50,44%), pertambangan dan penggalian (0,21%), industri pengolahan tanpa migas (12,22%), listrik dan air bersih (0,15%), bangunan (6,78%), perdagangan dan hotel (17,01%), pengangkutan dan komunikasi (2,19%), keuangan, persewaan dan jasa perusahaan (1,11%) dan jasa (9,89%). PDRB per kapita Kabupaten Pesawaran tahun setiap tahunnya mengalami peningkatan seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 2.5 PDRB Per Kapita Kabupaten Pesawaran Tahun ADHB HK Sumber : Bappeda Kabupaten Pesawaran Ket: ADHB=Atas Dasar Harga Berlaku, HK= Harga Konstan 10

26 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB II 2.4 PENDIDIKAN Kondisi pendidikan merupakan salah satu indikator yang kerap ditelaah dalam mengukur tingkat pembangunan manusia. Pengetahuan yang dipengaruhi tingkat pendidikan merupakan faktor yang berperan dalam mempengaruhi keputusan seseorang untuk berperilaku sehat. Jumlah penduduk berumur 10 tahun ke atas yang melek huruf di Kabupaten sampai dengan akhir tahun 2013 ada sebanyak jiwa (95%) dari seluruh penduduk berumur 10 tahun keatas, dengan jumlah lakilaki sebanyak jiwa dan jumlah perempuan sebanyak jiwa. Angka partisipasi pendidikan merupakan angka yang digunakan untuk mengetahui banyaknya anak usia sekolah yang bersekolah di suatu jenjang pendidikan. Angka Partisipasi Kasar (APK) dan Angka Partisipasi Murni (APM) untuk Kabupaten Pesawaran tahun 2014 seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 2.6 Angka Partisipasi Pendidikan Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 % ,03 99,06 96,74 88,56 68,18 59,62 82,71 TK/PAUD SD SMP SMA/SMK TINGKAT PENDIDIKAN Sumber : Dinas Pendidikan Kabupaten Pesawaran APK APM 11

27 Pembangunan kesehatan pada dasarnya bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan masyarakat pada umumnya tercermin dalam kondisi mortalitas, morbiditas, dan status gizi. Derajat kesehatan masyarakat tidak hanya dipengaruhi oleh faktor yang berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, tapi juga dipengaruhi oleh beberapa faktor lain diantaranya faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan, dan faktor lainnya. 3.1 ANGKA KEMATIAN (MORTALITAS) A. ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) Infant Mortality Rate atau Angka kematian bayi adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia satu tahun per kelahiran hidup pada tahun yang sama. Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan tempat tinggal anak-anak termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKB cenderung lebih menggambarkan kesehatan reproduksi. AKB relevan dipakai untuk memonitor pencapaian target program karena mewakili komponen penting pada kematian balita.

28 AKB Per 1000 KH [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Dalam kurun waktu 5 tahun ( ), Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Pesawaran menunjukkan penurunan, pada tahun 2010 Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 8,11 per 1000KH, tahun 2011 kembali mengalami penurunan menjadi 4,99 per 1000KH, tahun 2012 meningkat kembali menjadi 6,46 per 1000KH, tahun 2013 kembali menurun menjadi 4,46 per 1000KH, dan pada tahun 2014 menjadi 4,30 per 1000KH, seperti tampak pada gambar berikut: 9,00 Gambar 3.1 Angka Kematian Bayi (Per Kelahiran Hidup) di Kabupaten Pesawaran tahun ,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 8,11 6,46 4,46 4,99 4, Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Kasus kematian bayi tahun 2014 sebanyak 30 kasus, Jumlah kematian bayi tertinggi berada di Puskesmas Padang Cermin (6 kasus), sedangkan di wilayah Puskesmas Trimulyo dan Puskesmas Hanura tidak terdapat kasus kematian bayi, seperti tampak pada gambar berikut: 13

29 JUMLAH KASUS [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Gambar 3.2 Distribusi Kasus Kematian Bayi Berdasarkan Puskesmas dan jenis kelamin di Kabupaten Pesawaran Tahun PUSKESMAS Perempuan Laki-Laki Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dilihat menurut jenis kelamin, kasus kematian bayi laki-laki (16 kasus) lebih banyak jika dibandingkan dengan kematian bayi perempuan (14 kasus). Untuk kasus kematian bayi berdasarkan penyebab, kematian terbanyak disebabkan oleh asfiksia yaitu sebanyak 11 kasus dan diikuti oleh diare yaitu ada 5 kasus, seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 3.3 Proporsi Kasus Kematian Bayi Berdasarkan Penyebab di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Lain-lain; 7 BBLR; 4 Prematur; 3 Asfiksia; 11 Diare; 5 Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 14

30 AKB [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III B. ANGKA KEMATIAN BALITA (AKABA) Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per kelahiran hidup. Kematian Anak Balita di Kabupaten Pesawaran dalam rentang waktu tahun berfluktuasi dapat dilihat dari grafik berikut ini: Gambar 3.4 Angka Kematian Balita (Per Kelahiran Hidup) di Kabupaten Pesawaran tahun ,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1, Puskesmas Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari grafik tersebut tampak bahwa pada tahun 2010 Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 8,1 per 1000 KH, tahun 2011 mengalami penurunan menjadi 5,0 per 1000 KH kemudian tahun 2012 meningkat kembali menjadi 6,58 per 1000 KH, pada tahun 2013 menurun menjadi 4,59 per 1000 KH dan pada tahun 2014 menurun menjadi 4,4 per 1000 KH. Jumlah kematian balita terbanyak terjadi pada bayi (30 kasus), sedangkan pada anak balita (anbal) hanya ada satu kasus kematian yang disebabkan oleh kejang. Jumlah kematian balita tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Gedong Tataan (6 kasus) dan Puskesmas Padang Cermin (6 kasus). 15

31 KASUS [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III C. KASUS KEMATIAN IBU Kasus Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan, dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per kelahiran hidup. Kasus Kematian Ibu Maternal berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, waktu melahirkan dan masa nifas. Untuk Kabupaten Pesawaran jumlah kelahiran hidup masih belum mencapai sehingga belum bisa diperkirakan angka kematian ibu (AKI). Sedangkan untuk jumlah kasus kematian ibu maternal selama kurun waktu tahun terdapat 9 kasus kematian ibu pada tiap tahunnya namun pada tahun 2012 meningkat menjadi 11 kasus, pada tahun 2013 menurun kembali menjadi 7 kasus dan pada tahun 2014 terdapat 8 kasus kematian ibu, seperti pada gambar berikut: Gambar 3.5 Kasus Kematian Ibu di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 16

32 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Penyebab Kematian ibu terbanyak adalah perdarahan (3 kasus), seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 3.6 Proporsi Kasus Kematian Ibu Berdasarkan Penyebab di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Lain-lain; 3 Perdarahan; 3 infeksi; 1 Eklampsia; 1 Sumber: seksi kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 3.2 ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS) Morbiditas adalah derajat sakit, cedera atau gangguan pada suatu populasi morbiditas juga merupakan suatu penyimpangan dari status sehat dan sejahtera atau keberadaan dari suatu kondisi sakit, biasanya dinyatakan dalam angka prevalensi atau insidensi yang umum sedangkan mortalitas adalah jumlah kematian yang terjadi dalam suatu populasi. 1. POLA 10 PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS Untuk 10 penyakit rawat jalan puskesmas terbanyak di Kabupaten Pesawaran selama tahun 2014 adalah sebagai berikut: 17

33 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Tabel 3.1 Pola 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 NO JENIS PENYAKIT BANYAKNYA KASUS 1. Nasopharingitis akut (common cold) Influenza Penyakit Tekanan Darah Tinggi Rheumatoid Artitis Gastritis Diare dan gastroenteritis Pharingitis Akut Dermatitis Kontak Dispepsia (gangguan fungsi lambung) Dermatitis atopik Sumber: Subag Perencanaan Dinas Kesehatan Pesawaran Pada tabel tersebut Nasopharingitis akut (common cold) merupakan penyakit yang menempati urutan teratas 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan tahun 2014 diikuti dengan penyakit Nasopharingitis Akut dan Influenza. 2. PENYAKIT MENULAR A. TB PARU Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi bakteri menahun yang disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis, suatu basil tahan asam yang ditularkan melalui udara. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan granuloma pada jaringan yang terinfeksi. Pengendalian tuberculosis (TB) di Indonesia telah menjadi salah satu indikator penting dalam Millenium Development Goals (MDGs). Jumlah kasus baru TB paru BTA + sebanyak 251 dengan Case Notification Rate (CNR) sebesar 60,06 per penduduk, berikut adalah jumlah penderita TB Paru BTA+ per wilayah kerja Puskesmas: 18

34 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Gambar 3.7 Distribusi Kasus Baru TB Paru BTA+ Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan dan diobati terhadap jumlah pasien BTA positif yang diperkirakan ada dalam wilayah tersebut. Gambar 3.8 Cakupan Case Detection Rate (CDR) TB & Success Rate (RT) TB di Kabupaten Pesawaran tahun ,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20, Success Rate 86,9 86,6 84,3 83,5 93,2 CDR 27,3 30,8 32,2 42,0 37,5 Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Cakupan penemuan kasus/case Detection Rate (CDR) penderita TB Paru di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 sebesar 37,5% dan angka kesuksesan (success rate) pengobatan TB sebesar 93,2%. 19

35 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III B. PNEUMONIA BALITA Pneumonia Balita adalah penyakit infeksi yang menyerang paru-paru yang ditandai dengan batuk disertai nafas cepat dan/atau sesak pada anak usia Balita (0-5 Tahun). Penemuan kasus Pneumonia di Kabupaten Pesawaran untuk rentang waktu 5 tahun, yaitu tahun mengalami peningkatan setiap tahunnya, tampak pada gambar berikut: Gambar 3.9 Cakupan Penderita Pneumonia Balita yang Ditemukan dan Ditangani di Kabupaten Pesawaran tahun ,90 7,53 5,02 3,39 3, Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Penemuan penderita pneumonia di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2010 sebanyak 159 kasus atau 3,4% dari jumlah perkiraan balita yang menderita pneumonia, tahun 2011 ada 161 kasus atau sekitar 3,4% dari jumlah perkiraan balita yang menderita pneumonia, tahun 2012 ada sebanyak 244 kasus atau sekitar 5,02% dari jumlah perkiraan balita yang menderita pneumonia, tahun 2013 ada sebanyak 338 kasus atau sekitar 6,9% dari jumlah perkiraan balita yang menderita pneumonia dan pada tahun 2014 ada sebanyak 370 kasus atau sekitar 7,53% dari jumlah perkiraan balita yang menderita pneumonia. 20

36 API per 1000 pddk [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III C. MALARIA Kasus Malaria merupakan penyakit menular yang upaya pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs. Penyakit Malaria sangat dominan di daerah tropis/subtropis & mematikan. Annual Parasite Incidence (API) atau Angka Parasit Malaria per penduduk merupakan angka kesakitan yaitu jumlah penderia positif malaria di suatu wilayah dibandingkan dengan jumlah penduduk berisiko terkena malaria pada wilayah tersebut. API di Kabupaten Pesawaran selama rentang waktu 5 tahun ( ) berfluktuasi seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 3.10 Annual Paracite Incidence Malaria per 1000 Penduduk di Kabupaten Pesawaran tahun ,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00-1,80 4,76 1,00 4, TAHUN 7,26 Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Pada tahun 2010 yaitu 1,8 per 1000 penduduk dan mengalami peningkatan yang cukup signifikan pada tahun 2011 yaitu menjadi 4,79 per penduduk, kemudian menurun kembali menjadi 1 per penduduk pada tahun Pada tahun 2013 meningkat menjadi 4,77 per 1000 penduduk dan pada tahun 2014 meningkat kembali menjadi 7,26 per 1000 penduduk. 21

37 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Kasus Malaria tahun 2014 sebanyak kasus dengan 3 kematian (CFR sebesar 0,10%) yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pedada (2 orang) dan Puskesmas Hanura (1 orang). Persebaran kasus malaria berdasarkan wilayah kerja puskesmas yang ada di Kabupaten Pesawaran sebagai berikut: Gambar 3.11 Persebaran Kasus Malaria Menurut Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Dari hasil pemeriksaan darah diperoleh bahwa jumlah kasus malaria tahun 2014 di Kabupaten Pesawaran cukup tinggi khususnya di daerah Hanura, Pedada dan Padang Cermin. Hal tersebut dikarenakan Kabupaten Pesawaran ini memang memiliki daerah reseptif endemis Malaria, khususnya di sepanjang pesisir pantai di Kecamatan Padang cermin dan Punduh Pedada. Tingginya kasus Malaria di wilayah tersebut karena kondisi alam yang memungkinkan banyaknya tempat perindukan nyamuk seperti hutan, lagun dan tambak terlantar. D. HIV / AIDS Penyakit HIV/AIDS terjadi karena virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh sehingga penderitanya mengalami penurunan ketahanan tubuh. Penyakit ini ditularkan melalui 22

38 Kasus Baru AIDS [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III cairan tubuh penderita yang terjadi melalui proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik secara bergantian dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan melalui plasenta dan kegiatan menyusui. Jumlah kasus AIDS di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2010 ditemukan 1 kasus demikian juga tahun 2011 ada sebanyak 1 kasus dan pada tahun 2012 dan 2013 tidak ditemukan adanya kasus baru penderita AIDS namun pada tahun 2014 terdapat 3 kasus baru. 4 3 Gambar 3.12 Jumlah Kasus Baru Penderita AIDS di Kabupaten Pesawaran tahun Tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Dari ketiga kasus yang terjadi pada tahun 2014 tersebut semuanya meninggal. Selain Kasus AIDS, pada tahun 2014 juga ditemukan 2 kasus baru penderita HIV. E. KUSTA Penyakit kusta merupakan penyakit menular yang banyak menyerang kulit dan syaraf. Penyakit ini juga dapat menyebabkan gangguan pada kulit, mati rasa, dan kelumpuhan pada tangan dan kaki. Selain itu, kusta dapat menyerang sistem pernapasan atas, mata, membran 23

39 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III selaput lendir. Kusta dapat menular melalui kontak kulit dengan penderita. Terdapat 2 tipe penderita kusta, yaitu tipe kusta PB (Pausi Basiler)/Kusta Kering dan kusta MB (multi basiler)/kusta basah. Gambar 3.13 Jumlah Kasus Baru Kusta di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Jumlah kasus baru Kusta di Kabupaten Pesawaran tahun berfluktuatif, dan pada tahun 2014 mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya. Dari 10 kasus baru yang terjadi pada tahun 2014, semuanya merupakan kasus kusta basah. F. DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) Mewabahnya DBD terkait erat dengan meledaknya populasi nyamuk saat banyak turun hujan, sebab tingkat curah hujan yang tinggi turut memicu perkembangan populasi nyamuk. Aedes biasanya hanya bertelur di bak-bak mandi (dimana ada air bersih yang lama tidak dikuras), namun ketika hujan tiba, tempat bersarang mereka bisa berpindah ke tempat-tempat saluran (got) yang airnya telah berganti akibat siraman hujan atau cekungan yang menampung air bersih. 24

40 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Kasus DBD di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 ada sebanyak 66 kasus dengan Incidence Rate (IR) sebesar 15,79 per penduduk. Distribusi kasus demam berdarah dengue (DBD) berdasarkan wilayah kerja puskesmas adalah sebagai berikut: Gambar 3.14 Distribusi Kasus DBD Menurut Puskesmas di Kabupaten Pesawaran tahun Kasus DBD Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Dari 66 kasus DBD yang terjadi di Kabupaten Pesawaran hampir di seluruh Puskesmas terjadi kasus DBD kecuali di wilayah kerja Puskesmas Trimulyo Kecamatan Tegineneng. Kasus DBD terbanyak terjadi di wilayah kerja Puskesmas Bernung (25 Kasus). Kematian yang disebabkan oleh DBD di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 sebanyak 2 orang (CFR sebesar 3,03%), yang terjadi diwilayah kerja Puskesmas Bernung dan Puskesmas Tegineneng. G. DIARE Diare adalah suatu kondisi buang air besar yang tidak normal yaitu lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau lendir sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi pada lambung atau usus. Diare seringkali dianggap sebagai penyakit ringan, padahal di tingkat global dan nasional menunjukkan sebaliknya. 25

41 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Penderita diare di Kabupaten Pesawaran selama kurun waktu tahun mengalami peningkatan, seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 3.15 Persentase Cakupan Diare yang Ditangani berdasarkan Jumlah Perkiraan Kasus di Kabupaten Pesawaran tahun ,00 68,76 73,56 73,74 80, Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Pada tahun 2010 kasus diare yang ditangani ada sebanyak kasus (68,76%), kemudian tahun 2011 meningkat kasus (73,56%), tahun 2012 ada sebanyak kasus (73,74%), pada tahun 2013 meningkat menjadi kasus (80,45%) dan pada tahun 2014 meningkat kembali menjadi kasus (100%). Dari seluruh kasus diare yang terjadi selama tahun 2014 terdapat 4 kematian yaitu berada di wilayah kerja Pukesmas Kedondong (3 kasus) dan Puskesmas Bernung (1 kasus). 3. JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) A. TETANUS NEONATORUM Tetanus Neonatorum adalah Penyakit tetanus pada bayi baru lahir dengan tanda klinik yang khas, setelah 2 hari pertama bayi hidup, 26

42 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III menangis dan menyusu secara normal, pada hari ketiga atau lebih timbul kekakuan seluruh tubuh yang ditandai dengan kesulitan membuka mulut dan menetek, disusul dengan kejang kejang (WHO, 1989). Penyebab tetanus neonatorum adalah clostridium tetani yang merupakan kuman gram positif, anaerob, bentuk batang dan ramping. Kuman tersebut terdapat ditanah, saluran pencernaan manusia dan hewan. Selama kurun waktu 5 tahun ( ) kasus tetanus neonatorium di Kabupaten Pesawaran terjadi pada tahun 2013 terdapat 1 kasus dan tahun 2014 terdapat 2 kasus yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Cermin dan Puskesmas Kedondong. Gambar 3.16 Jumlah Kasus Penderita Tetanus Neonatorum di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran Dari dua kasus yang terjadi pada tahun 2014 tersebut, penderita meninggal pada tahun yang sama. B. CAMPAK Campak (Rubeola) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ruam kulit. Campak disebabkan oleh 27

43 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III paramiksovirus. Penularan terjadi melalui percikan ludah dari hidung, mulut maupun tenggorokan penderita campak. Orang-orang yang rentan terhadap campak adalah bayi berumur lebih dari 1 tahun, bayi yang tidak mendapatkan imunisasi dan remaja dan dewasa muda yang belum mendapatkan imunisasi kedua. Kasus campak di Kabupaten Pesawaran selama tahun cukup fluktuatif. Pada tahun 2010 jumlah kasus campak kemudian meningkat pada tahun 2011 menjadi 33 kasus, menurun kembali menjadi 7 kasus pada tahun 2012 dan tahun 2013 menjadi 2 kasus. Kemudian mengalami peningkatan kembali pada tahun 2014 menjadi 57 kasus namun tidak ditemukan adanya kematian. Gambar 3.17 Jumlah Kasus Penderita Campak di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Pesawaran C. AFP (Acute Flaccid Paralysis/Lumpuh Layu Akut) Berdasarkan kegiatan surveilans AFP pada penduduk kurang dari 15 tahun selama tahun , diperoleh gambaran seperti terlihat pada gambar berikut ini: 28

44 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Gambar 3.18 Jumlah Kasus Acute Flaccid Paralysis/Lumpuh Layu Akut di Kabupaten Pesawaran Tahun Kasus AFP Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Kasus AFP (non polio) pada tahun 2014 berada di wilayah kerja Puskesmas Hanura (1 kasus) dan Puskesmas Kedondong (1 kasus). Dengan AFP rate (non polio) sebesar 1,61 per penduduk usia < 15 tahun. 3.3 STATUS GIZI A. BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. Berat badan lahir berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak di masa yang akan datang. Bayi lahir dengan berat di bawah gram dikategorikan bayi BBLR. Bayi dengan BBLR akan mengalami gangguan dan belum sempurna pertumbuhan dan pematangan organ atau alat-alat tubuh, akibatnya BBLR sering mengalami komplikasi yang berakhir dengan kematian. 29

45 Jumlah Kasus BBLR [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Gambar 3.19 Persentase Cakupan Penemuan BBLR di Kabupaten Pesawaran tahun , ,94 0, ,09 1,35 3 2,5 2 1,5 1 0, LAHIR HIDUP BBLR(%) Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Pesawaran BBLR di Kabupaten Pesawaran selama tahun berfluktuasi. Pada tahun 2010 sebesar 1,72% dari jumlah bayi lahir hidup. Pada tahun 2011 mengalami penurunan menjadi 0,94% dari jumlah lahir hidup, pada tahun 2012 ada sebanyak 65 kasus atau 0,76% dari jumlah lahir hidup, tahun 2013 meningkat sebanyak 83 kasus atau 1,09% dari jumlah lahir hidup dan pada tahun 2014 mengalami peningkatan kembali menjadi 104 kasus atau 1,35%. Untuk distribusi kasus BBLR berdasarkan wilayah kerja puskesmas, tampak pada gambar berikut: Gambar 3.20 Distribusi Kasus BBLR Berdasarkan Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran tahun Puskesmas Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Pesawaran 30

46 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Menurut persebarannya, jumlah kasus BBLR terbanyak berada di Wilayah Kerja Puskesmas Roworejo (24 Kasus), diikuti oleh Puskesmas Bunut (20 kasus) dan Puskesmas Gedong Tataan (15 Kasus). B. STATUS GIZI BALITA Masa balita merupakan masa dimana terjadi pertumbuhan badan yag cukup pesat sehingga memerlukan zat-zat gizi yang tinggi di setiap kilogram berat badannya. Dalam keadaan seperti ini anak balita justru paling sering mengalami kekurangan gizi sehingga anak balita merupakan kelompok umur yang rentan menderita kekurangan gizi. Pemberian vitamin A dilakukan 2 kali dalam setahun yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Cakupan pemberian vitamin A pada balita di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebanyak 39,892 balita (6-59 bulan) atau sebesar 87,79% dari jumlah balita yang ada. Berikut adalah proporsi bayi (6-11 bulan) dan anak balita (12-59 bulan) yang mendapat vitamin A: Gambar 3.21 Proporsi Pemberian Vitamin A pada Balita Berdasarkan Kelompok Umur di Kabupaten Pesawaran tahun % 90% bayi 6-11 bln anbal bln Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Pesawaran 31

47 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB III Cakupan Balita yang di timbang berat badannya di sarana pelayanan kesehatan termasuk di posyandu dan tempat penimbangan lainnya di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 3.22 Jumlah Balita Ditimbang, BGM dan Gizi Buruk Berdasarkan Jenis Kelamin di Kabupaten Pesawaran tahun Jumlah Balita BGM Gizi Buruk Balita ditimbang Perempuan Laki Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Pesawaran Dari seluruh balita ditimbang ada sebanyak balita yang berada di bawah garis merah (BGM) atau sebesar 4,40%. Dan jumlah kasus gizi buruk di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 ada sebanyak 5 kasus yang ditemukan, dan semua kasus mendapatkan perawatan (100%). 32

48 4.1 PELAYANAN KESEHATAN DASAR A. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK Peran seorang ibu sangatlah besar terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. Karena itu perkembangan kesehatan ibu, khususnya ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K1 dan K4) Selama kehamilannya seorang ibu mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali, dengan disribusi pemberian pelayanan yang dianjuran adah minimal satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga umur kehamilan. Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan dari Seksi Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran, cakupan kunjungan bumil K1 & K4 dari tahun 2010 sampai 2014 seperti tampak pada gambar berikut:

49 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.1 Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 dan K4 di Kabupaten Pesawaran Tahun ,62 97,9 96,6 95,24 93,4 92,6 92,2 91, K1 K4 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Distribusi cakupan kunjungan ibu hamil K4 berdasarkan wilayah kerja puskesmas adalah sebagai berikut: Gambar 4.2 Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,64 89, ,19 97,47 95,03 94,93 94,63 91,38 95,14 92,08 95,24 Target K4 2014=94% K4 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Ada sebanyak 9 puskesmas dengan cakupan pelayanan bumil K4 telah melebihi target SPM yang ditetapkan yaitu sebesar 94% dan ada 34

50 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV 3 Puskesmas dengan cakupan pelayanan bumil K4 masih dibawah target SPM yang ditetapkan. Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di Kabupaten Pesawaran dalam rentang waktu tampak pada gambar berikut: Gambar 4.3 Persentase Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dan Dukun di Kabupaten Pesawaran Tahun ,99 91,8 92,52 86,9 78,9 4,8 3,4 3 1,1 1, Linakes Lindukun Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut, tampak pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2014 sebanyak persalinan (92,52%). Cakupan tersebut meningkat jika dibandingkan tahun 2013 yaitu sebesar 91,8%. Sedangkan persalinan oleh dukun pada tahun 2014 ada sebanyak 134 persalinan atau sebesar 1,79%. Persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2014 untuk Kabupaten Pesawaran telah mencapai target yang telah ditetapkan kabupaten yaitu sebesar 88%. 35

51 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Untuk cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan menurut wilayah kerja puskesmas, tampak pada gambar berikut: Gambar 4.4 Persentase Cakupan Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,32 94,95 95,89 87,43 87,7 88,44 91,4 89,63 92,12 97,3 97,63 94,21 92,52 Target 2014=88% Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari gambar tersebut, Ada sebanyak 10 puskesmas dengan cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan telah melebihi target SPM yang ditetapkan (88%) dan ada 2 Puskesmas dengan persalinan ditolong tenaga kesehatan masih dibawah target SPM yang ditetapkan. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Pelayanan kepada ibu nifas sesuai standar sedikitnya 3 kali, kunjungan nifas pertama pada 6 jam sampai 3 hari setelah persalinan, kunjungan nifas kedua yaitu pada hari ke 4 sampai hari ke 28 setelah persalinan, dan kunjungan ke tiga yaitu hari ke 29 sampai hari ke 42 setelah persalinan. Persentase cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas tahun 2014 untuk Kabupaten Pesawaran sebesar 98,72% jadi telah melampaui target yang telah ditetapkan kabupaten yaitu sebesar 89%. 36

52 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.5 Distribusi Ibu Nifas Mendapat Yankes Bufas dan Vitamin A Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,83 96,54 99,39 93,32 99,5 93,42 89,6391,95 97,3 97,43 94,01 86,48 94 Target yan bufas Th 2014 =89% Yan bufas vit A bufas 20 0 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari gambar tersebut, tampak bahwa ibu nifas yang mendapatkan pelayanan kesehatan ibu nifas semua puskesmas telah mencapai target SPM yang telah ditetapkan yaitu 89%. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Gambaran ibu hamil yang mendapat minimal 30 tablet Fe/suplemen zat besi (Fe1) dan minimal 90 tablet Fe/suplemen zat besi (Fe3) selama periode kehamilannya berdasarkan wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pesawaran adalah sebagai berikut: Gambar 4.6 Distribusi Ibu Hamil mendapat Fe1 dan Fe3 Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,15 99,56 99,84 99,52 92, ,43 99,09 97, ,18 94,19 95,03 94,93 94,63 83,82 90,91 89,67 97,47 91,38 95,14 93,02 94,86 80 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Fe1 Fe3 37

53 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi Neonatal Komplikasi kebidanan yaitu kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi. Pelayanan yang dilakukan untuk penanganan komplikasi dilakukan pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan antara lain: Poskesdes, Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah Bersalin, RSIA/RSB, RSU, dan RSU PONEK. Penanganan komplikasi kebidanan di Kabupaten Pesawaran dalam kurun waktu 5 tahun ( ) sebagai berikut: Gambar 4.7 Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Kabupaten Pesawaran Tahun ,38 36,12 22,6 15, Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut, tampak adanya peningkatan cakupan penanganan komplikasi kebidanan dari tahun 2011 sampai dengan 2014 yaitu; pada tahun 2010 sebesar 15,9% dan pada tahun 2014 meningkat menjadi 36,12%. Namun belum mencapai target yang telah ditetapkan yaitu 80%. Sedangkan komplikasi neonatal yaitu neonatal dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus 38

54 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan kongenital/bawaan. Cakupan komplikasi neonatal tahun seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 4.8 Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal di Kabupaten Pesawaran Tahun ,1 10,58 8,1 4, Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut, tampak cakupan penanganan komplikasi neonatal berfluktuatif yaitu pada tahun 2010 sebesar 3%, kemudian pada tahun 2011 meningkat menjadi 4,7%, pada tahun 2012 meningkat kembali menjadi 10,1% dan pada tahun 2013 menurun menjadi 8,1%, kemudian pada tahun 2014 meningkat kembali menjadi 10,58%. Cakupan tersebut belum mencapai target yang telah ditetapkan yaitu 80%. Berikut adalah sebaran cakupan penanganan komplikasi neonatal berdasarkan puskesmas yang ada di Kabupaten Pesawaran: 39

55 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.9 Persentase Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,17 20,20 0,00 0,00 2,13 3,60 10,56 12,63 4,37 4,45 9,68 5,59 10,58 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Penanganan komplikasi neonatal tertinggi ada di wilayah kerja Puskesmas Roworejo yaitu 55,17%. Kunjungan Neonatus Lengkap Neonatus (bayi yang berumur 0-28 hari) merupakan golongan umur yang memiliki risiko tinggi terhadap gangguan kesakitan dan kematian. Bahkan neonatus ini merupakan penyumbang yang cukup tinggi dalam kematian bayi. Indikator pelayanan kesehatan neonatus tersebut dapat dilihat dari Kunjungan Neonatus Lengkap (KN lengkap). Pelayanan kunjungan neonatal lengkap, minimal 3 kali yaitu 1 kali pada usia 6-48 jam, 1 kali pada 3-7 hari, dan 1 kali pada 8-28 hari. Berikut adalah cakupan KN1 dan KN lengkap di Kabupaten Pesawaran tahun : 40

56 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.10 Persentase Cakupan KN1, dan KN3 di Kabupaten Pesawaran Tahun ,0 99,1 95,7 93,2 94,03 93,65 91,66 90, KN1 KN3 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut tampak cakupan KN3/KN lengkap di Kabupaten Pesawaran tahun 2010 sebesar 90,4% dan tahun 2011 menjadi 94,03% kemudian pada tahun 2012 dan 2013 meningkat kembali menjadi 99,0% dan 99,1%. Namun pada tahun 2014 KN lengkap menurun menjadi 91,66. Pelayanan Kesehatan Bayi Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan pada bayi minimal 4 kali yaitu pada umur 29 hari 2 bulan (1 kali), umur 3-5 bulan (1 kali), umur 6-8 bulan (1 kali), dan umur 9-11 bulan (1 kali). Pelayanan kesehatan tersebut meliputi: pemberian imunisasi dasar, pemantauan pertumbuhan, stimulasi deteksi intervensi dini tumbbuh kembang, pemberian vitamin A, penyuluhan pemberian ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI (MP-ASI). Cakupan kunjungan bayi berdasarkan wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pesawaran adalah sebagai berikut: 41

57 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.11 Persentase Cakupan Kunjungan Bayi (Minimal 4 Kali) Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,6 77,46 87,27 96,17 93,17 97,54 85,51 89,9 95,34 81,47 99,59 86,79 90,4 Target 2014=89% Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari gambar tersebut, tampak cakupan kunjungan bayi di wilayah kerja Puskesmas yang ada di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 ada 5 puskesmas yang telah mencapai dari target yang ditetapkan (89%) dan 7 puskesmas masih dibawah target. Sedangkan untuk cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Pesawaran (90,4%) sudah melampaui target SPM (89%). B. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB) Peserta KB yaitu Pasangan Usia Subur (PUS) yang menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi. Tingkat pencapaian pelayanan KB dapat dilihat dari indikator cakupan peserta KB Baru dan peserta KB Aktif. Pada tahun 2014 di Kabupaten Pesawaran, Pasangan Usia Subur (PUS) yang termasuk peserta KB tampak pada gambar berikut: 42

58 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.12 Proporsi Peserta KB Baru dan KB Aktif di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Lain-lain; 13,44 KB Baru; 17,36 KB Aktif; 69,2 Sumber: Badan PP & KB Kabupaten Pesawaran Cakupan Peserta KB Aktif di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebesar 69,2% dan cakupan KB baru ada 17,36%. Persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang digunakan, pada tahun 2014 suntikan dan pil KB masih banyak diminati sebagai alat KB oleh pasangan usia subur yaitu masing-masing 42,2% dan 27,9%. Sedangkan Metode Operasi Pria (MOP) dan Metode Operasi Wanita (MOW) merupakan metode kontrasepsi yang kurang diminati oleh akseptor KB yaitu masing-masing 1%, seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 4.13 Persentase Cakupan Peserta KB Aktif Berdasarkan Metoda Kontrasepsi di Kabupaten Pesawaran Tahun % 2% 11% 1% 1% IUD 15% MOP MOW Implan suntik Pil 42% Kondom Sumber: Badan PP & KB Kabupaten Pesawaran 43

59 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Sedangkan untuk persentase peserta KB baru menurut metode kontrasepsi yang sedang digunakan, pada tahun 2014 suntikan dan pil KB masih menduduki proporsi terbesar yaitu masing-masing 45,01% dan 27,85%. Dan tidak ada peserta KB baru yang berminat menggunakan metode kontrasepsi Operasi Pria (MOP) dan Metode Operasi Wanita (MOW). Gambar 4.14 Persentase Cakupan Peserta KB Baru Berdasarkan Metoda Kontrasepsi di Kabupaten Pesawaran Tahun % 5% 0% 0% 15% IUD MOP 28% MOW Implan suntik Pil 45% Kondom Sumber: Badan PP & KB Kabupaten Pesawaran C. PELAYANAN IMUNISASI Bayi dan anak-anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang dapat mematikan seperti: Difteri, tetanus, hepatitis B, typhus, radang selaput otak. Untuk itu salah satu pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi. Imunisasi ada dua macam, yaitu imunisasi aktif dan pasif. Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri. Imunisasi Dasar pada Bayi Imunisasi dasar pada bayi antara lain: Hb<7 hari, BCG, DPT-HB3, Polio 4 dan campak. 44

60 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.15 Cakupan Imunisasi Pada Bayi di Kabupaten Pesawaran Tahun ,90 96,14 93,46 84,61 HB<7 hr BCG DPT-HB3 Polio 4 Campak Imunisasi Lengkap Sumber: Seksi Cegmat Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Imunisasi dasar lengkap untuk Kabupaten Pesawaran sebesar 93,46%. Sedangkan cakupan imunisasi dasar lengkap berdasarkan wilayah kerja puskesmas tampak pada gambar berikut: Gambar 4.16 Persentase Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi di Kabupaten Pesawaran Tahun ,2185,61 81,47 99, ,0889, ,13 93,46 83,31 82,6 Sumber: Seksi Cegmat Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut, tampak bahwa cakupan imunisasi dasar lengkap 3 puskesmas telah mencapai 100% (Puskesmas Punduh Pedada, Puskesmas 45

61 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Kota Dalam dan Puskesmas Tegineneng). Sedangkan cakupan puskesmas dengan imunisasi dasar lengkap yang terendah berada di wilayah kerja Puskesmas Hanura (81,47%). Desa atau kelurahan Universal Child Immunization (UCI) merupakan gambaran desa/kelurahan dengan 80% jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam kurun waktu satu tahun. Cakupan UCI untuk rentang waktu tahun 2010 sampai dengan tahun 2014 berfluktuasi. Tahun 2010 sebesar 89,5% namun mengalami penurunan yang tajam pada tahun 2011 yaitu 76,7%, pada tahun 2012 menjadi 82,0% dan tahun 2013 sebesar 88,9% kemudian meningkat kembali pada tahun 2014 menjadi 94,44%. Target SPM untuk UCI Kabupaten Pesawaran tahun 2014 adalah sebesar 100%. Gambar 4.17 Persentase Cakupan Desa UCI di Kabupaten Pesawaran Tahun , ,9 94,44 76, Sumber: Seksi Cegmat Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Desa UCI Berikut adalah distribusi pencapaian Universal Child Immunization (UCI) berdasarkan wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pesawaran tahun 2014: 46

62 persentase [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.18 Persentase Pencapaian UCI Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Desa UCI Pedada Padang Cermin Bunut Hanura Kedondong Kotadalam Gedongtataan Bernung Roworejo Kalirejo Tegineneng Trimulyo KABUPATEN Target 2014=100% Sumber: Seksi Cegmat Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar 4.18 tersebut, tampak bahwa 7 wilayah kerja puskesmas telah mencapai UCI 100% dan 5 puskesmas lainnya masih dibawah target yang telah ditetapkan (target SPM tahun 2014 = 100%). Sedangkan untuk cakupan UCI di Kabupaten Pesawaran (94,4%) masih dibawah target SPM (100%). Imunisasi Pada Ibu Hamil Penyebab penyakit Tetanus baik pada Ibu hamil maupun bayi disebabkan oleh toksin (racun) yang diproduksi oleh bakteri Clostridium tetani. Pencegahan penyakit hanya dengan memberikan imuniasi TT pada Ibu Hamil yang diberikan minimal 2 kali saat kehamilan (yang dimulai saat atau sebelum kehamilan). Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil sebanyak 5 dosis dengan interval tertentu (yang dimulai saat dan atau sebelum kehamilan) yang berguna bagi kekebalan tubuh seumur hidup. Ibu hamil yang telah mempunyai status TT2+ (TT2 sampai dengan TT5) di Kabupaten Pesawaran seperti tampak pada gambar berikut: 47

63 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Gambar 4.19 Persentase Cakupan Imunisasi TT2+ Pada Ibu Hamil di Kabupaten Pesawaran Tahun ,1 97,7 95,09 79,9 79, Sumber: Seksi Cegmat Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Imunisasi TT2+ di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 yaitu sebesar 95,09%, meningkat jika di bandingkan dengan tahun 2013 (sebesar 79,45%). Berikut adalah keadaan cakupan imunisasi TT2+ berdasarkan wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pesawaran tahun 2014: Gambar 4.20 Cakupan Imunisasi TT2+ Berdasarkan Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun ,14 30,91 41,74 68,51 53,27 38,9 84,01 73,6 57,36 69,03 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Dari Gambar tersebut, tampak bahwa 3 wilayah kerja puskesmas cakupan imunisasi TT2+ telah mencapai 100% dan puskesmas pencapaian cakupan imunisasi TT2+ terendah adalah Puskesmas Pedada (30,91%). 48

64 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV 4.2 PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT Upaya pemberantasan penyakit menular di Kabupaten Pesawaran lebih ditekankan pada pelaksanaan penyelidikan epidemiologi (surveilans epidemiologi), yakni penemuan penderita secara dini yang kemudian ditindaklanjuti dengan penanganan secara cepat dan tepat. Pengendalian Penyakit AFP (Acute Flaccid Paralysis/Lumpuh Layu Akut) Salah satu upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit polio dilakukan melalui gerakan Imunisasi Polio. Upaya ini juga kemudian ditindaklanjuti dengan kegiatan surveilans epidemiologi secara aktif terhadap kasus-kasus AFP (acute flaccid paralysis), khususnya kelompok umur < 15 tahun dalam kurun waktu tertentu. Tujuannya adalah untuk mencari kemungkinan adanya virus Polio liar yang berkembang di masyarakat dengan pemeriksaan spesimen tinja dari kasus AFP yang dijumpai. Setiap kasus AFP yang ditemukan dalam kegiatan intensifikasi surveilans, akan dilakukan pemeriksaan spesimen tinja untuk mengetahui ada tidaknya virus Polio liar yang menyerang masyarakat. Penemuan kasus AFP tahun 2014 sebanyak 2 kasus atau 1,61 per penduduk. Angka tersebut masih dibawah target SPM yaitu 2 per penduduk umur < 15 tahun. Pengendalian Penyakit TB Paru Pengendalian penyakit TB Paru bertujuan untuk menurunkan Insidens TB Paru pada tahun 2015, menurunkan prevalensi TB Paru dan angka kematian akibat TB Paru menjadi setengahnya tahun Case Detection Rate/CDR (angka penemuan baru TB Paru) adalah persentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan dan diobati dibandingkan jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam 49

65 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV wilayah tersebut. CDR untuk Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 sebesar 37,52% (belum mencapai target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 80%). Sedangkan Case Notification Rate (CNR) kasus baru TB BTA+ per penduduk adalah 60,06. Angka kesembuhan (cure rate) kasus TB Paru di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebesar 96,09%, dengan angka pengobatan lengkap (complete rate) sebesar 0,71% dan angka keberhasilan pengobatan (success rate) sebesar 96,80%. Gambar berikut adalah angka keberhasilan pengobatan berdasarkan wilayah kerja puskesmas: Gambar 4.21 Success Rate Kasus TB Paru di Kabupaten Pesawaran Tahun , , , ,33 86,21 85, Target 2014=85% Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Keberhasilan pengobatan TB paru ditentukan oleh kepatuhan dan keteraturan dalam berobat, pemeriksaan fisik dan laboratorium. Upaya pengendalian yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran antara lain: Bimtek dan evaluasi kegiatan P2 TB, Kerjasama lintas program dalam penemuan kasus TB di Masyarakat, Peningkatan Manajemen Kasus P2 TB dan membentuk Pos TB Desa serta dengan penerapan practical approach to lung health (PAL) diupayakan penjaringan tersangka TB Paru berada pada kisaran 5-15 %. 50

66 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Pengendalian Penyakit ISPA Di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 penderita pneumonia balita yang ditemukan dan ditangani sebanyak 370 balita atau 7,53% dari jumlah perkiraan penderita pneumonia balita. Upaya pemerintah Kabupaten Pesawaran dalam menekan angka kematian akibat pneumonia diantaranya melalui penemuan kasus pneumonia balita sedini mungkin di pelayanan kesehatan dasar, penatalaksanaan kasus dan rujukan. Adanya keterpaduan dengan lintas program melalui pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) di Puskesmas serta penyediaan obat dan peralatan untuk puskesmas perawatan dan di daerah terpencil. Dilakukan optimalisasi kinerja dan sistem pencatatan dan pelaporan di tingkat puskesmas. Serta Menyebarluaskan informasi kepada petugas Puskesmas mengenai bagan tatalaksana ISPA untuk meningkatkan penemuan kasus Pneumonia. Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu penyakit yang perjalanan penyakitnya cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat.penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Upaya pemberantasan demam berdarah yang telah dilakukan Dinas Kesehatan Pesawaran pada tahun 2014 antara lain: upaya pemberantasan vektor penular penyakit DBD dengan melakukan fogging focus, pemeriksaan jentik berkala dan meningkatkan ketrampilan petugas puskesmas dalam tata laksana kasus DBD. Selain itu dengan peningkatam kegiatan surveilans vektor. Metode yang tepat guna mencegah DBD adalah dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui 3 M plus (menguras, menutup dan mengubur) plus menabur larvasida, penyebaran ikan pada tempat 51

67 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV penampungan air serta kegiatan-kegiatan lainnya yang dapat mencegah/ memberantas nyamuk aedes berkembang biak. Kasus DBD di Kabupaten Pesawaran sepanjang tahun 2014 ditemukan sebanyak 66 kasus dan semua kasus yang ditemukan dapat ditangani (100%). Hal ini sesuai dengan target SPM yang telah ditetapkan yaitu 100%. Gambar 4.22 Jumlah Kasus DBD di Kabupaten Pesawaran tahun Sumber: Seksi P2 Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Tampak bahwa kasus DBD terjadi di sepanjang tahun dan puncaknya berada pada bulan februari. Pengendalian Penyakit Malaria Di Kabupaten Pesawaran terjadi peningkatan kasus malaria karena adanya peningkatan kasus yang cukup signifikan di Pulau Pahawang yang disebabkan rusaknya lingkungan mangrove yang berakibat meluasnya tempat perindukan nyamuk penular malaria.selain itu penggunaan sarana Rapid Detection Test (RDT) telah sampai pada bidan di desa sehingga penemuan kasus malaria meningkat. Kasus malaria dengan pemeriksaan sediaan darah (malaria positif) di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 ada sebanyak kasus, dan 52

68 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV kasus terbanyak berada di wilayah endemis malaria yaitu Puskesmas Hanura (789 kasus) dengan 3 kematian. Upaya penanggulangan yang dilakukan yaitu dengan melakukan kerjasama dengan sektor yang terkait, melakukan rasionalisasi penggunaan RDT, surveilans vektor penyebab malaria, larvaciding di daerah endemis malaria dan meningkatkan keterampilan tenaga laboratorium di puskesmas, pembentukan pokja malaria Kabupaten Pesawaran dan pembentukan pos malaria desa. Pengendalian Penyakit Kusta Upaya pelayanan terhadap penderita penyakit Kusta antara lain adalah melakukan penemuan penderita melalui berbagai survei anak sekolah, survei kontak dan pemeriksaan intensif penderita yang datang ke pelayanan kesehatan dengan keluhan atau kontak denganpenderita penyakit Kusta. Sedangkan untuk penderita yang ditemukan sudah dalam kondisi parah akan dilakukan rehabilitasi melalui institusi pelayanan kesehatan yang memiliki fasilitas pelayanan lebih lengkap. Dari 19 kasus kusta tercatat yang terdiri dari: 1 penderita kusta kering dan 18 penderita kusta basah yang ada di Kabupaten Pesawaran tahun 2014, penderita yang selesai berobat yaitu: kusta kering satu penderita (100%) dan kusta basah 6 penderita (33,33%). Surveilans Vektor Penyakit menular bersumber binatang yang ditemukan di Kabupaten Pesawaran adalah kasus Demam Berdarah Dengue (DBD), Malaria dan Chikungunya. Upaya pemberantasan terdiri dari tiga hal yaitu: (1) peningkatan kegiatan surveilans penyakit dan surveilans vektor, (2) Diagnosis 53

69 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV dini dan pengobatan dini, (3) Peningkatan upaya pemberantasan vektor penular penyakit DBD. Upaya pengobatan terhadap penderita Pneumonia Balita ini dikembangkan melalui suatu manajemen terpadu dalam penanganan balita sakit yang datang ke unit pelayanan kesehatan atau lebih dikenal dengan istilah Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).Dengan pendekatan MTBS semua penderita ISPA langsung ditangani di unit yang menemukan, namun bila kondisi balita sudah berada dalam Pneumonia berat sedangkan peralatan tidak mencukupi maka penderita langsung dirujuk ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap (100%). 4.3 PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT Upaya perbaikan gizi masyarakat dimaksudkan untuk menangani permasalahan gizi yang dihadapi masyarakat. Berdasarkan pemantauan yang telah dilakukan, ditemukan beberapa permasalahan gizi yang sering dijumpai pada kelompok masyarakat antara lain kekurangan Vitamin A dan Anemia Gizi besi. Pemberian Tablet Tambah Darah (Fe) Anemia gizi adalah kekurangan kadar haemoglobin (Hb) dalam darah yang disebabkan karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan Hb tersebut. Cakupan Bumil Fe1 adalah Bumil yang mendapatkan 30 tablet besi selama periode kehamilannya di satu wilayah. Sedangkan cakupan Bumil Fe3 adalah ibu yang sedang hamil mendapatkan 90 tablet besi selama periode kehamilannya di satu wilayah. Umumnya pemberian Tablet Besi yang kedua diberikan pada umur kehamilan trimester ketiga (umur kehamilan 6-9 bulan). 54

70 Cakupan Fe1 & Fe3 Bumil [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Pada tahun 2014 cakupan pemberian Fe1 (30 tablet) sebesar 96,82% dan pemberian Fe3 (90 tablet) sebesar 93,72%, tampak gambar distribusi Fe1 dan Fe3 per wilayah kerja puskesmas: Gambar 4.23 Persentase Cakupan Pemberian Fe1 dan Fe3 Pada Ibu Hamil Berdasarkan Wilayah Kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun Peda da Pada ng Bunut Hanu Cermi ra n Kedo ndon g Kota Dala m Gedo ngtat aan Bernu ng Rowo rejo Kalire jo Tegin enen g Trimu lyo KABU PATE N Fe 1 83,8 99,1 91,1 99,5 99,8 99,5 92, ,4 99,0 97, ,8 Fe ,1 88,1 94,1 97,8 95,0 94,9 94,6 92,9 95,1 93,0 94,8 93,7 Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Untuk pemberian Fe1 paling rendah berada di wilayah kerja Puskesmas Pedada yaitu 83,82% dan pemberian Fe3 terendah terendah juga berada di wilayah kerja Puskesmas yaitu 88%. Pemberian Kapsul Vitamin A Vitamin A penting untuk kesehatan mata dan mencegah kebutaan, serta meningkatkan daya tahan tubuh. Anak-anak yang mendapat cukup vitamin A, bila terkena diare, campak atau infeksi lain, maka penyakitpenyakit tersebut tidak mudah menjadi parah, sehingga tidak membahayakan jiwa anak. Sasaran pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi adalah bayi (umur 6-11 bulan) diberikan kapsul vitamin A SI, anak balita (umur 1-4 tahun) diberikan kapsul vitamin A SI. Dan ibu nifas diberikan kapsul vitamin A SI, sehingga bayinya akan memperoleh vitamin A 55

71 54,42 47,65 62,16 64,44 62, , ,02 96,03 83,93 98, ,99 98,71 82,31 98,48 89, ,04 79,98 90, ,36 85,25 76,55 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV yang cukup melalui ASI. Pada bayi (6-11 bulan) diberikan setahun sekali pada bulan Februari atau Agustus dan untuk anak balita enam bulan sekali, yang diberikan secara serentak pada bulan Februari dan Agustus. Sedangkan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas, diharapkan dapatdilakukan terintegrasi dengan pelayanan kesehatan ibu nifas. Namun dapat pula diberikan di luar pelayanan tersebut selama ibu nifas tersebut belum mendapatkan kapsul vitamin A. Pada tahun 2014 cakupan pemberian vitamin A pada Bayi (6-11 bulan) sebesar 85,25% dan pada anak balita (12-59 bulan) sebesar 76,55%, berikut distribusi pemberian vitamin A berdasarkan wilayah kerja puskesmas: Gambar 4.24 Persentase Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi (6-11 Bulan) dan Anak Balita (12-59 Bulan) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Beberapa alasan mengapa ibu nifas harus minum 2 kapsul Vitamin A, antara lain (a) bayi lahir dengan cadangan Vitamin A yang rendah; (b) kebutuhan bayi akan vitamin A tinggi untuk pertumbuhan dan peningkatan daya tahan tubuh; (c) pemberian 1 kapsul Vitamin A SI warna merah pada Bufas hanya cukup untuk meningkatkan kandungan Vitamin A dalam ASI selama 60 hari; dan (d) pemberian 2 kapsul Vitamin 56

72 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV A SI warna merah diharapkan dapat menambah kandungan vitamin A dalam ASI sampai bayi usia 6 bulan. Pada tahun 2014 cakupan pemberian vitamin A pada ibu nifas di Kabupaten Pesawaran sebesar 94,12% dengan distribusi pemberian vitamin A berdasarkan wilayah kerja puskesmas sebagai berikut: Gambar 4.25 Persentase Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun ,39 96,54 93,32 90,83 86,48 99,5 93,42 91,95 89,63 97,3 97,43 94,01 94, Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Cakupan pemberian vitamin A tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Kedondong dan Puskesmas Kotadalam yaitu sebesar 99,5%, sedangkan cakupan terendah ada berada di wilayah Puskesmas Pedada yaitu sebesar 86,48%. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Yang dimaksud dengan bayi mendapatkan/diberi air susu ibu secara eksklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI (Air Susu Ibu) saja sejak lahir sampai dengan umur 5 bulan (sebelum mencapai usia 6 bulan). Dan mulai umur 6 bulan meneruskan menyusui anak sampai umur 24 bulan, selain itu bayi juga mulai mendapat makanan pendamping ASI yang bergizi dan sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya. 57

73 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Bayi umur 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif di Kabupaten Pesawaran selama tahun berfluktuatif. Pada tahun 2010 bayi yang mendapatkan ASI secara Eksklusif sebesar 18,3% kemudian pada tahun 2011 menurun kembali menjadi 13,8% kemudian tahun 2012 meningkat menjadi 37,0%, tahun 2013 meningkat kembali menjadi 53,6% dan pada tahun 2014 turun menjadi 30,19%, seperti tampak pada gambar berikut: Gambar 4.26 Persentase Cakupan Pemberian ASI eksklusif di Kabupaten Pesawaran Tahun , ,19 18,3 13, ASI eksklusif Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Berikut adalah distribusi pemberian ASI eksklusif berdasarkan wilayah kerja puskesmas: Gambar 4.27 Persentase Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun ,4 53, ,59 24,88 8,18 43,05 18,98 13,04 40,36 8,3 37,07 18,7 30,19 0 Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 58

74 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Pada gambar tersebut terlihat bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif tertinggi berada pada wilayah kerja Puskesmas Gedong Tataan yaitu 54,4% dan puskesmas dengan cakupan terendah berada di wilayah kerja Puskesmas Bunut yaitu 8,18%. Cakupan Penimbangan Balita di Posyandu Salah satu indikator pemantauan pertumbuhan balita adalah dengan melihat partisipasi masyarakat terhadap bayi yang datang ditimbang (D/S). Balita ditimbang adalah jumlah balita yang ditimbang berat badannya di sarana pelayanan kesehatan termasuk di Posyandu dan tempat penimbangan balita. Balita bawah garis merah (BGM) adalah balita yang hasil penimbangan berat badannya berada di bawah garis merah pada kartu menuju sehat (KMS). Cakupan balita ditimbang tahun 2014 di Kabupaten Pesawaran sebanyak balita (62,8%) dan balita BGM sebanyak balita (4,4%). Berikut adalah gambaran balita ditimbang dan balita BGM berdasarkan wilayah kerja Puskesmas di Kabupaten Pesawaran: Gambar 4.28 Persentase Cakupan Balita ditimbang dan Balita BGM Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun ,04 77,38 73,85 71,61 74,45 59,12 38,83 74,8 54,44 52,39 75,6 74,19 66,86 1,69 3,08 11,43 3,91 6,08 6,78 3,35 1,59 4,85 3,49 4,34 2,69 4,4 Ditimbang BGM Sumber: Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 59

75 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Cakupan balita ditimbang tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Gedong Tataan (90,04%), sedangkan cakupan balita ditimbang terendah berada di wilayah kerja Puskesmas Kedondong (38,83%). Cakupan balita dengan BGM tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Bunut (11,43%). Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Pelayanan kesehatan (penjaringan) siswa SD dan setingkat meliputi: pemeriksaan kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 dan Madrasah Ibtidaiyah yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih (guru dan dokter kecil). Cakupan pelayanan kesehatan (penjaringan) murid SD kelas 1 dan setingkat di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 yaitu dari murid kelas 1 ada sebanyak murid (98,06%) yang mendapatkan pelayanan kesehatan. Cakupan ini masih dibawah target yang telah ditetapkan yaitu 100%. 4.4 PERILAKU HIDUP MASYARAKAT Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang berpengaruh terhadap derajat kesehatan, dapat dilihat dari indikator Rumah Tangga ber- Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Rumah Tangga ber-phbs). Rumah Tangga ber-phbs adalah rumah tangga yang seluruh anggotanya berberilaku hidup bersih dan sehat, yang meliputi 10 indikator yaitu:1) pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di rumah sekali seminggu, 8) makan buah dan sayur setiap hari, 60

76 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV 9) melakukan aktifitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam rumah. Cakupan rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebesar 69,77%. Berikut distribusi berdasarkan wilayah kerja Puskesmas: Gambar 4.29 Persentase Cakupan Rumah Tangga ber-phbs Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun ,37 66,69 59,29 69,8 69,82 71,39 77,81 79,39 67,3 63,69 61,42 63,2 69, Sumber: Bidan PSDK Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran 4.5 KEADAAN LINGKUNGAN Lingkungan merupakan salah satu variabel yang kerap mendapat perhatian khusus dalam menilai kondisi kesehatan masyarakat. Bersama faktor perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik. Lingkungan menentukan baik buruknya status derjat kesehatan masyarakat Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi yang memenuhi kriteria minimal: akses air minum, akses jamban sehat, lantai, ventilasi, dan pencahayaan. 61

77 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV Rumah syarat kesehatan di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 sebanyak atau sebesar 71,09% dari jumlah seluruh rumah ( rumah). Berikut distribusi berdasarkan wilayah kerja Puskesmas: Gambar 4.30 Persentase Cakupan Rumah Sehat Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pesawaran Tahun ,76 83,53 85,96 86,84 55,39 59,66 63,07 69,91 67,07 63,66 75,79 59,31 71,09 Sumber: Bidan PSDK Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Cakupan rumah sehat tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Bernung yaitu 88,76% dan terendah di wilayah kerja Puskesmas Pedada (55,39). Cakupan Air Bersih dan Sehat Penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air minum berkualitas (layak) antara lain: air minum yang terlindung meliputi air ledeng (keran), keran umum, hydrant umum, terminal air, penampungan air hujan (PAH) atau mata air dan sumur terlindung, sumur bor atau sumur pompa, yang jaraknya minimal 10 meter dari pembuangan kotoran, penampungan limbah, dan pembuangan sampah. Di Kabupaten Pesawaran penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air minum layak ada sebanyak jiwa atau sebesar 65,04% 62

78 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB IV yang terdiri dari sumur gali terlindung, sumur gali dengan pompa, sumur BOR dengan pompa, mata air terlindung, dan perpipaan (PDAM, BPSPAM). Tempat-Tempat Umum (TTU) Sehat Tempat-tempat umum (TTU) adalah tempat atau sarana yang diselenggarakan pemerintah/swasta atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan bagi masyarakat yang meliputi: sarana kesehatan (rumah sakit, puskesmas), sarana sekolah (SD/MI,SLTP/MTs, SLTA/MA) dan hotel (bintang dan non bintang). Cakupan Tempat Umum yang memenuhi syarat kesehatan pada tahun 2014 sebanyak 278 unit atau sebesar 56,62%. Desa yang melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yaitu pendekatan untuk mengubah perilaku higiene dan sanitasi meliputi 5 pilar yaitu tidak buang air besar (BAB) sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, mengelola air minum dan makanan yang aman, mengelola sampah dengan benar, mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman melalui pemberdayaan masyarakat dengan metode pemicuan. Jumlah desa yang telah melaksanakan STBM di Kabupaten Pesawaran pada tahun 2014 sebanyak 88 desa (61,11%). Tidak ada desa yang masuk katagori desa stop BABS (SBS). 63

79 5.1 SARANA KESEHATAN Sumber daya kesehatan merupakan salah atu faktor pendukung dalam penyediaan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Sarana kesehatan yang di sajikan dalam bab ini meliputi: puskesmas, rumah sakit dan sarana Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM). A. PUSKESMAS Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas juga berperan menyelenggarakan sebagian tugas teknis operasional dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama dan pelayanan kesehatan terdepan dalam sistem pelayanan kesehatan serta ujung tombak pembangunan kesehatan. Jumlah Puskesmas di Kabupaten Pesawaran sampai dengan akhir tahun 2014 sebanyak 12 Puskesmas yang menyebar di 11 Kecamatan. Rasio puskesmas terhadap penduduk adalah 0,86, ini berarti bahwa setiap penduduk rata-rata di layani oleh 0,86 unit puskesmas atau di perkirakan penduduk rata-rata di layani oleh 1 puskesmas. Dari

80 [PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PESAWARAN TAHUN 2014] BAB V 12 puskesmas yang ada, puskesmas perawatan ada 4 unit (Puskesmas Padang Cermin, Puskesmas Gedongtataan, Puskesmas Tegineneng dan Puskesmas Roworejo) dan puskesmas non perawatan sebanyak 8 unit. Gambar berikut adalah peta persebaran puskesmas pada 11 kecamatan yang ada di Kabupaten Pesawaran: Gambar 5.1 Peta Penyebaran Puskesmas Di Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 Sumber: Subag Perencanaan Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Di Kabupaten Pesawaran sampai dengan akhir tahun 2014 terdapat 40 Puskesmas Pembantu. Dari jumlah tersebut, 2 Puskesmas Pembantu berada di Pulau Pahawang dan Pulau Legundi. Bahkan untuk puskesmas Pembantu di Pulau Legundi sudah dilengkapi atau difasilitasi dengan tempat rawat inap (2 tempat tidur). Rasio Puskesmas Pembantu terhadap penduduk di Kabupaten Pesawaran tahun 2014 menunjukkan 0,57. Ini berarti bahwa setiap penduduk rata-rata dilayani oleh satu puskesmas pembantu. 65