PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015

Transkripsi

1 PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI JL. PANDANARAN 156 BOYOLALI

2

3 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan hidayah-nya, kami telah menyelesaikan penyusunan buku " Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 ". Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali ini merupakan salah satu sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan termasuk kinerja dari penyelenggaraan standar pelayanan minimal bidang kesehatan yang ada di Kabupaten Boyolali selama tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 ini disusun berdasarkan Petunjuk Teknis Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten / Kota Tahun 2014 dengan beberapa perubahan. Data yang tersaji dalam buku profil ini berasal dari berbagai sumber baik data dari internal Dinas Kesehatan dan jajarannya maupun lintas sektor. Namun demikian dengan segala keterbatasannya diharapkan profil kesehatan ini dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan keputusan serta digunakan sebagai rujukan data dan informasi resmi bidang kesehatan. Akhir kata kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu terlaksananya penyusunan profil ini. Semoga buku Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 ini bermanfaat bagi semua pembaca dalam mengisi kebutuhan akan data dan informasi di bidang kesehatan. Boyolali, Mei 2016 Plt KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Kepala Bidang Promosi Kesehatan & Penunjang dr. RATRI S. SURVIVALINA, MPA Pembina NIP Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 ii

4 DAFTAR ISI Hal. HALAMAN JUDUL KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN i ii iii vii viii xii BAB I PENDAHULUAN 1 A. LATAR BELAKANG 1 B. SISTEMATIKA PENYAJIAN 2 BAB II GAMBARAN UMUM 4 A. KEADAAN GEOGRAFIS 4 B. KEADAAN ADMINISTRATIF 5 C. KEADAAN PENDUDUK 7 1. Kepadatan, Penyebaran dan Pertumbuhan Penduduk 7 2. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin 8 3. Komposisi Penduduk Menurut Umur 10 D. KEADAAN EKONOMI 11 E. KEADAAN PENDIDIKAN 12 F. KEADAAN SOSIAL BUDAYA 13 G. KEADAAN PERILAKU MASYARAKAT Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat 15 (UKBM) H. KEADAAN LINGKUNGAN 16 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN 18 A. ANGKA KEMATIAN ( MORTALITAS ) 18 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 iii

5 1. Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Balita (AKABA) 22 B. ANGKA KESAKITAN ( MORBIDITAS ) Penyakit Menular 23 a. TB BTA Positif 24 b. HIV / AIDS 28 c. ISPA 31 d. Diare 31 e. Kusta 32 f. Demam Berdarah Dengue ( DBD ) 33 g. Malaria Penyakit Tidak Menular Penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi 38 ( PD3I ) C. STATUS GIZI Persentase Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) Persentase Balita dengan Berat Badan di Bawah Garis 41 Merah ( BGM/D ) 3. Balita dengan Gizi Buruk 42 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN 43 A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR Pelayanan Kesehatan Ibu 44 a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil 44 b. Pelayanan Ibu Nifas 45 c. Ibu Hamil Mendapat Fe Pelayanan Kesehatan Bayi 48 a. Persentase Neonatal Resiko Tinggi 48 (Resti)/Komplikasi Ditangani b. Cakupan Kunjungan Neonatus 49 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 iv

6 c. Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan 51 Setingkat 5. Pelayanan Immunisasi 52 a. Cakupan Desa Yang Mencapai Universal Child Immunization (UCI) 52 b. Cakupan Immunisasi Bayi 53 c. Drop Out Immunisasi DPT-HB 1, Campak 54 d. Cakupan Immunisasi TT pada Wanta Usia Subur 55 (WUS ) 6. Pelayanan Kesehatan Gigi 56 a. Rasio Tambal-Cabut Gigi Tetap 56 b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan 57 Mulut 7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut (USILA) Upaya Promosi Kesehatan Pelayanan Keluarga Berencana 60 a. Peserta KB Baru 60 b. Peserta KB aktif 61 B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DAN PENUNJANG Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Neonatus Dengan Komplikasi yang Ditangani Pelayanan Gawat Darurat 63 C. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN Cakupan Rawat Jalan dan Rawat Inap Kunjungan Kesehatan Jiwa Indikator Pelayanan Rumah Sakit Pelayanan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan 66 Masyarakat 5. Ketersediaan Obat 68 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 v

7 D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT Pemberian ASI Eksklusif Pemberian Kapsul Vitamin A pada Bayi, Balita dan Ibu 70 Nifas 3. Pemantauan Pertumbuhan Balita Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Pemantauan Garam Beryodium Tingkat Masyarakat 77 E. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT 79 F. PEMBINAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN SANITASI DASAR 79 BAB V SITUASI SUMBER DAYA MANUSIA 87 A. SARANA KESEHATAN Puskesmas Rumah Sakit 88 B. TENAGA KESEHATAN Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan 88 C. PEMBIAYAAN KESEHATAN 89 BAB VI PENUTUP 91 LAMPIRAN A. KESIMPULAN 91 B. SARAN 98 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 vi

8 DAFTAR TABEL Hal. Tabel 2.1 Jumlah Kecamatan, Puskesmas, Desa dan Kelurahan. RT, RW dan Rumah Tangga di Kabupaten Boyolali Tahun Tabel 2.2 Kepadatan, Penyebaran dan Pertumbuhan Penduduk di 7 kabupaten Boyolali Tahun 2013 Tabel 2.3 Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten 9 Boyolali tahun 2013 Tabel 4.1 Cakupan Ibu Hamil Mendapat Fe 46 Tabel 4.2 Cakupan ASI Eksklusif 69 Tabel 4.3 Cakupan Pemberian Vit. A Pada Anak Balita 71 Tabel 4.4 Hasil Penimbangan Bayi dan Anak Balita 73 Tabel 5.1 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan di Kabupaten Boyolali Tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 vii

9 DAFTAR GAMBAR Hal. Gambar 2.1 Komposisi Penduduk Menurut Umur Kabupaten Boyolali 10 Tahun 2013 Gambar 2.2 Penduduk Kabupaten Boyolali Usia 10 Tahun Ke Atas 12 Menurut Lapangan Pekerjaan Utama Tahun 2013 Gambar 2.3 Penduduk Kabupaten Boyolali Usia 5 Tahun Ke Atas 12 Menurut Pendidikan Tertinggi Yang Di Tamatkan Tahun 2013 Gambar 2.4 Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial Kabupaten 13 Boyolali Tahun 2013 Gambar 2.5 Kondisi PHBS Rumah Tangga Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 2.6 Proporsi Posyandu Aktif Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.1 Angka Kematian Ibu Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.2 Proporsi Kematian Ibu di Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.3 Kematian Ibu Berdasarkan Penyebab di Kabupaten 20 Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.4 Kematian Ibu di Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.5 Angka Kematian Bayi Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.6 Angka Kematian Balita di Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.7 CNR Kasus Baru TB Paru BTA (+) Per Puskesmas Tahun 2014 Gambar 3.8 CNR Seluruh Kasus TB Per Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.9 Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) (CDR) Per Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.10 Angka Kesembuhan ( CR ) TB Paru BTA (+) Per Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.11 Angka Keberhasialan Pengobatan ( SR ) TB Paru BTA (+) Per Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 viii

10 Gambar 3.12 Kasus Baru HIV AIDS Dan Kematian Per Tahun 29 Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.13 Proporsi Penderita HIV-AIDS Dan Sipilis Menurut Jenis 30 Kelamin Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.14 Proporsi Penderita HIV-AIDS Dan Sipilis Per Golongan 30 Umur Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.15 Cakupan Penemuan Diare Yang DitanganiPer Puskesmas 32 Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.16 Incident Rate (IR) DBD Per Puskesmas Kabupaten 33 Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.17 Angka Kematian (CFR) DBD Per Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.18 Proporsi Penderita DBD Menurut Jenis Kelamin 35 Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.19 Jumlah Kasus PTM Terbanyak Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.20 Pengukuran Tekanan Darah Penduduk 18 Tahun Per 37 Jenis Kelamin Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.21 Pemeriksaan Obesitas Penduduk 15 Tahun Per Jenis 38 Kelamin Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 3.22 Perbandingan Kasus Campak Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.23 Persentase Kasus BBLR Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 3.24 Persentase Kasus BBLR Di Puskesmas Kabupaten Boyolali 41 Tahun 2014 Gambar 4.1 Cakupan K4 Ibu Hamil Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.2 Cakupan K4 Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.3 Cakupan Pelayanan Nifas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.4 Cakupan Fe-1 Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.5 Cakupan Fe-3 Puskesmas Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.6 Cakupan Neonatal Resti Ditangani Kabupaten Boyolali 49 Tahun Gambar 4.7 Cakupan KN 3 Kabupaten Boyolali Tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 ix

11 Gambar 4.8 Cakupan Kunjungan Bayi Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.9 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Kabupaten 51 Boyolali Tahun Gambar 4.10 Cakupan Desa UCI Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.11 Cakupan Immunisasi Campak Pada Bayi Kabupaten 54 Boyolali Tahun Gambar 4.12 Drop Out Immunisasi DPT-HB 1, Campak Kabupaten 55 Boyolali Tahun Gambar 4.13 Cakupan Immunisasi TT pada WUS dan Ibu Hamil 56 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.14 Rasio Tambal - Cabut Gigi Tetap Kabupaten Boyolali 57 Tahun Gambar 4.15 Cakupan Siswa SD Yang Mendapat Perawatan Gigi 58 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.16 Persentase Usia Lanjut Mendapat Pelayanan Kesehatan 59 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.17 Cakupan Peserta KB Baru MKJP dan Non MKJP 61 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.18 Cakupan Peserta KB Aktif Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.19 Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Ditangani 62 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.20 Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi Yang Ditangani Di 63 Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 4.21 Cakupan Kunjungan Kasus Gangguan Jiwa Kabupaten 65 Boyolali Tahun Gambar 4.22 Proporsi Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan 68 Masyarakat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.23 Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Bayi Per Puskesmas 70 Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.24 Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A Anak Balita 72 Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.25 Partisipasi Masyarakat D/S Di Posyandu Kabupaten 74 Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.26 Cakupan BGM/D Kabupaten Boyolali Tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 x

12 Gambar 4.27 Kasus Gizi Buruk Mendapat Perawatan Tahun Gambar 4.28 Hasil Pemantauan Garam Beryodium Tingkat Masyarakat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.29 Jumlah Rumah Dibina dan Rumah Memenuhi Syarat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.30 Proporsi Akses Penduduk Terhadap Air Minum Layak Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.31 Pengawasan Kualitas Air Minum Pada Penyelenggara Air Minum Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.32 Proporsi Akses Penduduk Buang Air Besar Di Jamban Sehat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.33 Desa Melaksanakan STBM Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.34 Tempat Tempat Umum Memenuhi Syarat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.35 Tempat Pengolahan Makanan Memenuhi Syarat Kabupaten Boyolali Tahun 2014 Gambar 4.36 TPM Tidak Memenuhi Syarat Dibina dan TPM Memenuhi Syarat Diuji Petik Kabupaten Boyolali Tahun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xi

13 DAFTAR LAMPIRAN RESUME RESUME PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2014 TABEL 1 LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA, DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN TABEL 2 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR TABEL 3 PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN TABEL 4 JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 5 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 6 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 7 KASUS BARU TB BTA+, SELURUH KASUS TB, KASUS TB PADA ANAK, DAN CASE NOTIFICATION RATE ( CNR ) PER PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 8 JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 9 ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP TB PARU BTA+ SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 10 PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 11 JUMLAH KASUS HIV, AIDS, DAN SYPHILIS MENURUT JENIS KELAMIN TABEL 12 PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV MENURUT JENIS KELAMIN TABEL 13 KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 14 JUMLAH KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xii

14 KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 15 KASUS BARU KUSTA 0 14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 16 JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 17 PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT ( RELEASE FROM TREATMENT/RFT ) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 18 JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 19 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 20 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS Lanjutan TABEL 21 JUMLAH KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 22 KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 23 PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 24 PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 25 PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 26 CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 27 JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) TABEL 28 KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM TABEL 29 CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xiii

15 TABEL 30 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 31 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA WANITA USIA SUBUR MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 32 JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET FE1 DAN FE3 MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 33 JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 34 PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 35 PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 36 JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 37 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 38 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 39 JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 40 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 41 CAKUPAN DESA/KELURAHAN UCI MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 42 CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B < 7 HARI DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 43 CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB3/DPT-HB-Hib3, POLIO, CAMPAK, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 44 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 45 JUMLAH ANAK 0 23 BULAN DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 46 CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 47 JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xiv

16 KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 48 CAKUPAN KASUS GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 49 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) SISWA SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 50 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 51 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 52 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 53 CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN MENURUT JENIS JAMINAN DAN JENIS KELAMIN TABEL 54 JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN TABEL 55 ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT TABEL 56 INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT TABEL 57 PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( BER-PHBS ) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 58 PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 59 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS TABEL 60 PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN TABEL 61 PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TABEL 62 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT TABEL 63 PERSENTASE TEMPAT TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xv

17 TABEL 64 TABEL 65 TABEL 66 TABEL 67 TABEL 68 TABEL 69 TABEL 70 TABEL 71 TABEL 72 TABEL 73 TABEL 74 TABEL 75 TABEL 76 TABEL 77 TABEL 78 TABEL 79 TABEL 80 TABEL 81 TABEL 82 TABEL 83 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN PERSENTASE SARANA KESEHATAN (RUMAH SAKIT) DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR) LEVEL I JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KECAMATAN JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA GIZI DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KETERAPIAN FISIK DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KETEKNISIAN MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KESEHATAN LAIN DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA NON KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA PERSENTASE DESA/KELURAHAN DENGAN GARAM BERYODIUM YANG BAIK MENURUT KECAMATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali 2015 xvi

18 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kebutuhan akan data dan informasi pembangunan kesehatan semakin meningkat sejalan dengan meningkatnya kepedulian masyarakat terhadap situasi kesehatan dan hasil pembangunan kesehatan terutama terhadap masalah - masalah kesehatan yang berhubungan langsung dengan kesehatan masyarakat. Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan sesuai dengan Visi Kementerian Kesehatan : Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan dengan Misinya : 1) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat,termasuk swasta dan masyarakat madani; 2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan; 3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan; 4) Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. diperlukan suatu indikator. Dalam perjalanannya, indikator kesehatan tersebut dapat bersifat dinamis mengikuti situasi dan kondisi yang ada. Sistem informasi kesehatan diarahkan untuk penyediaan data dan informasi yang akurat, lengkap dan tepat waktu. Untuk itu peran data dan informasi kesehatan menjadi sangat penting dalam manajemen pengambilan keputusan di semua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali merupakan salah satu tolok ukur bagi kemajuan pembangunan kesehatan di Kabupaten Boyolali. Sehingga profil ini juga dipergunakan sebagai bahan evaluasi atas pencapaian hasil program-program kesehatan yang telah dilaksanakan di Kabupaten Boyolali Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

19 sekaligus menjadi instrument perencanaan pembangunan kesehatan tahun yang akan datang. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 disusun untuk menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di Kabupaten Boyolali. Profil ini berisikan data dan informasi derajad kesehatan, sumber daya kesehatan dan capaian indikator hasil pembangunan di Kabupaten Boyolali selama 1 tahun. Dengan telah disusunnya buku Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015, diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan acuan untuk semua pihak yang membutuhkan karena dalam proses penyusunannya telah melibatkan berbagai pihak terkait baik lintas program dan lintas sektor. B. SISTEMATIKA PENYAJIAN Sistematika penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 terdiri dari 6 Bab sebagai berikut: BAB I. BAB II. BAB III. Pendahuluan Bab ini secara ringkas menjelaskan tentang maksud dan tujuan Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 serta sistematika dan penyajiannya berupa uraian bab demi bab secara berurutan. Gambaran Umum Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Boyolali. Selain uraian tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan meliputi kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya, perilaku dan lingkungan. Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

20 BAB IV. Situasi Upaya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal ( SPM ) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan di Kabupaten Boyolali. BAB V. Situasi Sumber Daya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, sumber daya masyarakat kesehatan serta pembiayaan kesehatan. BAB VI. Kesimpulan Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali tahun Selain keberhasilankeberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Lampiran. Pada lampiran ini berisi tabel resume / angka pencapaian Kabupaten Boyolali dan 83 tabel data kesehatan yang terkait kesehatan yang responsif gender. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

21 BAB II GAMBARAN UMUM A. KEADAAN GEOGRAFIS Kabupaten Boyolali merupakan salah satu dari 35 Kabupaten / Kota di Propinsi Jawa Tengah, terletak antara ' ' Bujur Timur dan 7 7' ' Lintang Selatan, dengan ketinggian antara meter di atas permukaan laut. Adapun batas wilayah Kabupaten Boyolali adalah sebagai berikut : Sebelah Utara : Kabupaten Grobogan dan Kabupaten Semarang. Sebelah Timur : Kabupaten Karanganyar, Kabupaten Sragen dan Kabupaten Sukoharjo. Sebelah Selatan : Kabupaten Klaten dan Daerah Istimewa Yogyakarta. Sebelah Barat : Kabupaten Magelang dan Kabupaten Semarang. Jarak bentang wilayah Kabupaten Boyolali adalah sebagai berikut: 1) Barat - Timur : 48 Km 2) Utara - Selatan : 54 Km Struktur tanah di wilayah Kabupaten Boyolali terdiri dari berbagai macam sebagai berikut : 1) Bagian timur laut sekitar wilayah Kecamatan Karanggede dan Simo pada umumnya tanah lempung. 2) Bagian tenggara sekitar wilayah Kecamatan Banyudono dan Sawit pada umumnya tanah galih. 3) Bagian barat laut sekitar wilayah Kecamatan Musuk dan Cepogo pada umumnya tanah berpasir. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

22 4) Bagian utara sepanjang perbatasan dengan wilayah Kabupaten Grobogan pada umumnya tanah berkapur. Menurut ketinggiannya dari permukaan laut, wilayah Kabupaten Boyolali dibagi dalam kelompok sebagai berikut: 1) DPL : Kecamatan Mojosongo, Teras, Sawit, Banyudono, Sambi, Ngemplak, Simo, Nogosari, Karanggede, Andong,Klego, Kemusu, Wonosegoro, Juwangi dan sebagian Boyolali. 2) DPL : Kecamatan Boyolali, Musuk, Ampel dan Cepogo. 3) DPL : Kecamatan Musuk, Ampel dan Cepogo. 4) DPL : Sebagian Kecamatan Cepogo, Ampel dan Selo. 5) DPL : Sebagian Kecamatan Selo. Di Kabupaten Boyolali terdapat 2 gunung yang berada di wilayah kecamatan Selo, Cepogo, Ampel dan Musuk yaitu: 1) Gunung Merapi 2) Gunung Merbabu Luas wilayah Kabupaten Boyolali ,1955 Ha, terdiri dari: 1) Tanah sawah : ,1595 Ha 2) Tanah kering : ,0360 Ha B. KEADAAN ADMINISTRATIF Data administratif Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali tahun 2015 ini berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik ( BPS ) Kabupaten Boyolali Tahun 2013 yang sah dan diterbitkan oleh BPS Kabupaten Boyolali pada buku " KABUPATEN BOYOLALI DALAM ANGKA 2015 ". Di diskripsikan dalam nama dan jumlah kecamatan, jumlah puskesmas, jumlah desa dan kelurahan, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

23 jumlah Rukun Warga ( RW ), jumlah Rukun Tetangga ( RT ) serta jumlah rumah tangga sebagaimana tampak pada tabel dibawah. Tabel 2.1. Jumlah Kecamatan, Puskesmas, Desa dan Kelurahan, RW, RT dan Rumah Tangga di Kabupaten Boyolali Tahun NO KECAMATAN JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH DESA / KELURAHAN JUMLAH RW JUMLAH RT JUMLAH RUMAH TANGGA 1 Selo Ampel Cepogo Musuk Boyolali Mojosongo Teras Sawit Banyudono Sambi Ngemplak Nogosari Simo Karanggede Klego Andong Kemusu Wonosegoro Juwangi Jumlah Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

24 C. KEADAAN PENDUDUK Data kependudukan yang digunakan dalam penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015 ini adalah data penduduk yang bersumber dari Badan Pusat Statistik ( BPS ) Kabupaten Boyolali Tahun 2013 dalam buku " KABUPATEN BOYOLALI DALAM ANGKA 2015 " 1. Kepadatan, Penyebaran dan Pertumbuhan Penduduk Tabel 2.2. Kepadatan, Penyebaran dan Pertumbuhan Penduduk di Kabupaten Boyolali Tahun 2013 NO KECAMATAN 1 Selo 2 Ampel 3 Cepogo 4 Musuk 5 Boyolali 6 Mojosongo 7 Teras 8 Sawit 9 Banyudono 10 Sambi 11 Ngemplak 12 Nogosari 13 Simo 14 Karanggede 15 Klego 16 Andong LUAS ( KM 2 ) JUMLAH PENDUDUK KEPADATAN PENDUDUK ( KM 2 ) PERTUMBUHAN PENDUDUK ( % ) 56, , , , , , , , , , , , , , , , Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

25 17 Kemusu 18 Wonosegoro 19 Juwangi Jumlah 99, , , , Berdasarkan data kepadatan penduduk dari Badan Pusat Statistik ( BPS ) Kabupaten Boyolali Tahun 2013, jumlah penduduk di Kabupaten Boyolali tercatat sebesar jiwa, dengan luas wilayah 1.015, 1020 km 2, artinya rata-rata kepadatan penduduk di Kabupaten Boyolali adalah 949 jiwa/km 2. Pernyebaran penduduk di Kabupaten Boyolali tidaklah merata. Penduduk terpadat berada di Kecamatan Boyolali yaitu jiwa/km 2 dan kecamatan yang paling jarang penduduknya adalah Kecamatan Juwangi yaitu 444 jiwa/km 2 Pada tabel 2.2 di atas, terlihat bahwa Kecamatan Kemusu dengan wilayah paling luas daripada kecamatan yang lain, memiliki pertumbuhan penduduk yang paling kecil. Ini menunjukkan adanya pengaruh kelahiran, kematian dan migrasi. Dimana migrasi itu sendiri merupakan pencerminan perbedaan pertumbuhan ekonomi dan ketidakmerataan pembangunan fasilitas antara daerah yang satu dengan yang lain. Penduduk dari daerah yang tingkat pertumbuhan ekonominya kurang menentu akan tertarik menuju ke daerah yang mempunyai tingkat pertumbuhan ekonomi yang lebih tinggi. 2. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin Komposisi penduduk menurut jenis kelamin, menggunakan sumber data Badan Pusat Statistik ( BPS ) Kabupaten Boyolali Tahun Komposisi penduduk menurut jenis kelamin adalah pengelompokan penduduk berdasarkan jenis kelaminnya. Komposisi ini untuk mengetahui Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

26 perbandingan antara jumlah penduduk laki-laki dan perempuan dalam satu wilayah tertentu. Perbandingan antara jumlah penduduk laki-laki dan perempuan di daerah / negara tertentu disebut dengan perbandingan jenis kelamin atau rasio jenis kelamin atau sex ratio. Tabel 2.3 Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten Boyolali Tahun 2013 NO KECAMATAN LAKI-LAKI PENDUDUK PEREMPUAN SEX RATIO 1 Selo Ampel Cepogo Musuk Boyolali Mojosongo Teras Sawit Banyudono Sambi Ngemplak Nogosari Simo Karanggede Klego Andong Kemusu Wonosegoro Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

27 19 Juwangi Jumlah Berdasarkan data di atas, di dapatkan sex ratio sebesar 96,76. Artinya, dalam setiap 100 penduduk perempuan, terdapat 97 penduduk laki-laki. 3. Komposisi Penduduk Menurut Umur Komposisi penduduk menurut umur menunjukkan rasio ketergantungan. Rasio ketergantungan yaitu angka perbandingan yang menunjukkan besar beban tanggungan dari kelompok usia produktif. Usia produktif ( usia tahun ) selain menanggung kebutuhan hidup dirinya, juga menanggung kebutuhan hidup golongan usia muda ( usia 0 14 tahun ) dan golongan tua ( usia > 65 tahun ). Makin besar rasio ketergantungan, makin besar beban yang ditanggung oleh kelompok usia produktif. Berdasarkan data di atas, jumlah penduduk golongan usia muda sebesar jiwa, golongan usia produktif sebesar jiwa serta golongan usia tua sebesar jiwa. Dari data tersebut dapat dihitung bahwa rasio ketergantungan muda sebesar 34,87 rasio ketergantungan Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

28 tua sebesar 15,84 dan rasio ketergantungan total sebesar 50,71. Rasio ketergantungan total 50,71 artinya, setiap 100 orang yang berusia kerja (dianggap produktif ) mempunyai tanggungan sebanyak 51 orang yang belum produktif dan dianggap tidak produktif lagi. D. KEADAAN EKONOMI Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan pembangunan ekonomi, namun pada hakikatnya faktor-faktor tersebut dapat dikelompokan menjadi dua, yaitu faktor ekonomi dan faktor non ekonomi. Faktor ekonomi yang mempengaruhi pertumbuhan dan pembangunan ekonomi diantaranya adalah sumber daya alam, sumber daya manusia, sumber daya modal, dan keahlian atau kewirausahaan. Sumber daya manusia juga menentukan keberhasilan pembangunan nasional melalui jumlah dan kualitas penduduk. Jumlah penduduk yang besar merupakan pasar potensial untuk memasarkan hasil-hasil produksi, sementara kualitas penduduk menentukan seberapa besar produktivitas yang ada. Faktor non ekonomi mencakup kondisi sosial kultur yang ada di masyarakat, keadaan politik, kelembagaan, dan sistem yang berkembang dan berlaku. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

29 E. KEADAAN PENDIDIKAN Pendidikan merupakan salah satu indikator yang kerap ditelaah dalam mengukur tingkat pembangunan manusia. Melalui pengetahuan, pendidikan berkontribusi terhadap perubahan perilaku kesehatan. Pengetahuan yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan merupakan salah satu pencetus yang berperan dalam mempengaruhi keputusan seseorang untuk berperilaku sehat. Persentase penduduk umur 10 tahun yang melek huruf di Kabupaten Boyolali mencapai 99,74 % sedangkan sebagian kecil sisanya (0,26%) masih buta huruf. Untuk tingkat pendidikan dari orang paling Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

30 banyak adalah berpendidikan SD 33,71%, kemudian yang tidak / belum tamat SD sebanyak 28,84%, tamat SLTP 17,66%, tamat SLTA 14,42%, tamat Akademi / Diploma 2,54% dan tamat PT / D IV 2,57%. F. KEADAAN SOSIAL BUDAYA Pertumbuhan penduduk yang signifikan akan berdampak pada perubahan sosial kehidupan masyarakat Indonesia. Perubahan sosial merupakan perubahan-perubahan dalam suatu masyarakat yang mempengaruhi sistem sosialnya, termasuk di dalamnya nilai-nilai, sikapsikap dan pola-pola perilaku dalam masyarakat. Pengaruh pertumbuhan penduduk terhadap perkembangan sosial di masyarakat diantaranya : meningkatnya permintaan terhadap kebutuhan sandang, pangan,dan papan, berkurangnya lahan tempat tinggal, meningkatnya investor yang datang, meningkatnya angka pengangguran. Kondisi ini pun akan mempengaruhi kondisi sosial budaya di masyarakat. Berikut gambaran masalah sosial budaya berdasarkan data Badan Pusat Statistik ( BPS ) Kabupaten Boyolali Tahun Gambar 2.4 PENYANDANG MASALAH KESEJAHTERAAN SOSIAL Korban Bencana Alam: 101 Keluarga berumah Tak Layak Huni: 21,248 DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN Anak Balita Keluarga Rentan Terlantar: 374 :1,696 Anak Terlantar: 2,001 ; 0 Pengemis: 1,616 Lanjut Usia Terlantar: 3,297 Bekas Narapidana : 79 Wanita Rawan Sosial Ekonomi: 2,117 Keluarga Fakir Miskin: 118,357 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

31 G. KEADAAN PERILAKU MASYARAKAT Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang berpengaruh terhadap kesehatan akan disajikan beberapa indikator sebagai berikut: 1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) PHBS merupakan sekumpulan perilaku yang dipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran agar seseorang dapat menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakatnya. Ada 16 indikator PHBS tatanan rumah tangga, yaitu persalinan oleh tenaga kesehatan, memeriksakan kehamilan minimal 4 kali selama masa kehamilan, ASI eksklusif, penimbangan balita dan gizi seimbang, air bersih, jamban sehat, sampah dan lantai kedap air, aktifitas fisik, tidak merokok, cuci tangan pakai sabun, menggosok gigi, tidak miras/narkoba, jaminan pemeliharaan kesehatan dan pemberantasan sarang nyamuk. Tahun 2015, terdapat rumah tangga yang dipantau PHBS nya dari rumah tangga ( 82,6 % ) yang tercatat di kabupaten Boyolali. Dari jumlah rumah tangga yang dipantau tersebut, terdapat rumah tangga yang memenuhi syarat PHBS atau 79,2 % (strata utama dan paripurna). Dengan harapan tahun 2016 bisa mencapai target RPJMD untuk PBHS rumah tangga sebesar 80 %. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

32 Gambar 2.5 KONDISI PHBS RUMAH TANGGA DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN % PHBS: 79,2 Ber-PHBS: % Dipantau: 82,6 Jumlah Rumah Tangga: Jumah Dipantau: Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat ( UKBM ) Peran serta masyarakat di bidang kesehatan sangat besar. Wujud nyata dari bentuk peran serta masyarakat antara lain dengan muncul dan berkembangnya UKBM. Indikator peran serta masyarakat dalam UKBM berupa desa siaga aktif, Posbindu, Posyandu dan PKD. Dalam desa siaga aktif, masyarakatnya dapat mengakses pelayanan kesehatan dasar yang difungsikan oleh PKD, mengembangkan UKBM dan menerapkan PHBS di rumah tangganya. Target SPM 2016 untuk desa siaga aktif (tabel 71) adalah 80%. Di Kabupaten Boyolali, terdapat 261 desa dan 6 kelurahan, untuk strata desa sudah 100% desa nya telah menjadi desa siaga aktif dengan rincian 104 desa/kelurahan (38,95%) aktif pratama, 90 desa/kelompok (33,71%) aktif madya, 34 desa/kelurahan (12,73%) aktif purnama dan 39 desa/kelurahan (14,61%) aktif mandiri. Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) merupakan kegiatan yang diselenggarakan secara terintegrasi oleh kelompok aktif masyarakat dalam upaya preventif dan promotif penyakit tidak menular. Saat ini Posbindu baru ada di Puskesmas Andong (1kelompok) dan Ngemplak (3 kelompok). Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

33 Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) (tabel 71) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh dan untuk serta bersama masyarakat guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar. Pada saat ini telah terdapat 1784 posyandu yang terbagi menjadi strata pratama berjumlah 219 posyandu (12,28%), strata madya berjumlah 493 posyandu (27,63%), strata purnama berjumlah 609 (34,14%), strata mandiri 463 posyandu (25,95%). Sehingga untuk Posyandu Aktif yang terdiri dari posyandu strata purnama dan mandiri di Kabupaten Boyolali berjumlah 1072 posyandu (60,09 %) (tabel 69). Dengan harapan tahun 2016 target RPJMD kabupaten Boyolali bisa tercapai 60%. H. KEADAAN LINGKUNGAN Dalam rangka memperkuat upaya penyehatan lingkungan guna mengurangi faktor risiko penyebaran penyakit berbasis lingkungan pada masyarakat, antara lain dengan upaya meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar yang layak. Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Kabupaten Boyolali dengan meningkatkan lingkungan yang kondusif, peningkatan kebutuhan sanitasi dan peningkatan penyediaan akses sanitasi, penerapan metode Community Led Total Sanitation (CLTS) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

34 secara bertahap tercapainya Desa/Kalurahan Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) hingga tercapainya Distric Wide melalui pemberdayaan masyarakat dengan pemicuan menggunakan metode Metodology Participatory Assesmant Participatory Hygiene And SantitationTransformasi (MPAPHAST), dan tahun 2015 telah dideklarasikan sebanyak 61 desa Stop Buang Air Besar Sembarang (SBS). Kegiatan upaya penyehatan lingkungan guna mengetahui rumah sehat dilakukan inspeksi sanitasi dan dilakukan pembinaan khususnya pada rumah yang belum memenuhi syarat, demikian juga pada sarana sanitasi untuk akses air minum layak berkualitas, tempat tempat umum (TTU), tempat pengelolaan makanan (TPM) juga dilakukan uji petik dan pembinaan. Harapan pencapaian target Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015 tercapai. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

35 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor, baik yang berasal dari faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan maupun yang berasal dari luar kesehatan seperti faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya. Situasi derajad kesehatan dapat tercermin melalui angka mortalitas, morbiditas, dan status gizi. Ada kaitan yang erat antara situasi derajad kesehatan tersebut dengan tujuan tercapainya Millenium Development Goals ( MDGs ) atau Tujuan Pembangunan Millenium yang seharusnya sudah dicapai pada tahun MDGs merupakan komitmen internasional untuk mencapai 8 tujuan pembangunan. 5 tujuan MDGs yang berkaitan dengan kesehatan adalah : 1. Tujuan 1 : mengurangi kemiskinan dan kelaparan (15,5 % ) 2. Tujuan 4 : menurunkan kematian bayi (23 per KH) 3. Tujuan 5 : menurunkan kematian ibu (102 per kelahiran hidup) 4. Tujuan 6 : mengurangi penyakit menular khususnya HIV AIDS, malaria dan penyakit berat lainnya ( prevalensi tetap atau diturunkan ) 5. Tujuan 7 : mewujudkan kelestarian lingkungan yang berkelanjutan ( penduduk yang tidak memiliki akses terhadap air bersih turun 50% ) Tujuan-tujuan tersebut dicapai pada tahun A. ANGKA KEMATIAN ( MORTALITAS ) Secara umum kejadian kematian pada manusia berhubungan erat dengan permasalahan kesehatan sebagai akibat dari gangguan penyakit atau akibat dari proses interaksi berbagai faktor yang secara sendiri sendiri atau bersama sama mengakibatkan kematian dalam masyarakat. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

36 Salah satu indikator untuk menilai keberhasilan program pembangunan kesehatan yang telah dilaksanakan selama ini adalah dengan melihat perkembangan angka kematian dari tahun ke tahun. Besarnya tingkat kematian dan penyakit utama yang terjadi pada periode terakhir dapat dilihat dari berbagai uraian berikut : 1. Angka Kematian Ibu ( AKI ) Kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dll. Indonesia mempunyai komitmen untuk mencapai sasaran MDGs dengan AKI sebesar 102/ KH pada tahun Pada tahun 2015, jumlah kematian ibu di Kabupaten Boyolali sebesar 21 orang atau AKI 142,81/ KH. Angka ini sudah melebihi target MDGs. Jumlah ini mengalami kenaikan yang cukup tinggi dibanding tahun 2014 dengan 14 orang kematian ibu atau AKI 93,06/ KH Gambar 3.1 ANGKA KEMATIAN IBU DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,8 116,23 97, , ,81 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

37 Dominasi kematian ibu pada tahun 2015, kematian ibu terjadi pada ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas, kematian ibu nifas yaitu 13 kasus atau 61,99%., kematian ibu hamil sebanyak 6 kasus atau 28,58%, dan kematian ibu bersalin sebanyak 2 kasus atau 9,53% Gambar 3.2 PROPORSI KEMATIAN IBU DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 Ibu hamil 28,58% Ibu nifas 61,99% Ibu bersalin 9,53% Penyebab kematian ibu pada tahun 2015 karena perdarahan 1 kasus, Infeksi 2, Lain-lain 6, Eklampsia 12. LAIN-LAIN : 6 Gambar 3.3 KEMATIAN IBU BERDASARKAN PENYEBAB DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 PERDARAHAN : 1 INFEKSI : 2 EKLAMPSIA :12 Pada tahun 2015 ini, kasus kematian ibu terbanyak dilaporkan oleh Puskesmas Teras 3 kasus kematian ibu, Puskesmas Karanggede 2 kasus, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

38 Puskesmas Musuk I ada 2 kasus, Puskesmas Juwangi 2 kasus. Puskesmas Kemusu 2, Klego I, Klego 2, Simo, Nogosari, Ngemplak, Banyudono 1 Sawit I, Boyolali 2, Musuk 2, Cepogo, Ampel I masing masing memberikan kontribusi 1 kasus kematian ibu, sedangkan ada 13 puskesmas tidak terdapat angka kematian ibu. Gambar 3.4 KEMATIAN IBU DI PUSKESMAS KABUPATEN BOYOLALI TAHUN TERAS JUWANGI KARANGGEDE MUSUK I KEMUSU II KLEGO II KLEGO I SIMO NOGOSARI NGEMPLAK BANYUDONO I SAWIT I BOYOLALI II MUSUK II CEPOGO AMPEL I WONOSEGORO II WONOSEGORO I KEMUSU I ANDONG SAMBI II SAMBI I BANYUDONO II SAWIT II MOJOSONGO BOYOLALI III BOYOLALI I AMPEL II SELO Angka Kematian Bayi ( AKB ) Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Angka Kematian Bayi (AKB) adalah banyaknya kematian bayi berusia dibawah satu tahun, per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Target MDGs untuk AKB tahun 2015 sebesar 23/1.000 KH. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

39 Pada tahun 2015, jumlah kematian bayi di Kabupaten Boyolali sebesar 127 bayi atau AKB 8,6/1.000 KH. Jumlah ini mengalami penurunan dibanding tahun 2014 dengan 143 kematian bayi atau AKB 9,5/1.000 KH. Angka ini sudah memenuhi target MDGs dimana diharapkan AKB tahun 2015 sebesar 23/1.000 KH. 15 Gambar 3.5 ANGKA KEMATIAN BAYI ( AKB ) DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,12 12,26 11,3 7,5 9,5 8, Semua Puskesmas di Kabupaten Boyolali menyumbangkan kematian bayi. Kematian bayi terbanyak di Kabupaten Boyolali di laporkan oleh Puskesmas Wonosegoro I yaitu sebanyak 11 bayi, Puskesmas Cepogo 10, Puskesmas Ampel I 9, Puskesmas Karanggede 9 dan Wonosegoro 2 ada 8 kasus. 21 Puskesmas menyumbangkan kematian bayi pada tahun Ada 3 Puskesmas yang tidak terdapat kasus kematian bayi yaitu Puskesmas Sawit I, Puskesmas Ngemplak dan Puskesmas Klego Angka Kematian Balita ( AKABA ) Angka Kematian Balita ( AKABA ) merupakan jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per kelahiran hidup. Target MDGs untuk AKABA tahun 2015 sebesar 32/1.000 KH Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

40 Pada tahun 2015, jumlah kematian balita di Kabupaten Boyolali sebesar 140 balita atau AKABA 9,5/1.000 KH. Angka ini sudah melebihi target MDGs. Jumlah ini mengalami penurunan dibanding tahun 2014 dengan 158 kematian balita atau AKABA 10,5/1.000 KH. Gambar 3.6 ANGKA KEMATIAN BALITA ( AKABA ) DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,76 13,88 11,95 8,1 10,5 9, Semua Puskesmas di Kabupaten Boyolali melaporkan kematian balita. Untuk kematian balita terbanyak di Kabupaten Boyolali di laporkan oleh Puskesmas Wonosegoro 2 sebanyak 12 kasus, diikuti Puskesmas Ampel I sebanyak 11, Puskesmas Cepogo 11, Puskesmas Wonosegoro I sebanyak 11, Puskesmas Karanggede 10, Puskesmas kemusu 2 sebanyak 10 kasus, Puskesmas Banyudono 2 sebanyak 9 kasus, Puskesmas Boyolali 2 sebanyak 8 kasus. Ada 2 Puskesmas tidak terdapat kematian balita yaitu Puskesmas Sawit 1 dan Puskesmas Klego 2. B. ANGKA KESAKITAN ( MORBIDITAS ) 1. Penyakit menular Penyakit menular dapat didefinisikan sebagai sebuah penyakit yang dapat ditularkan (berpindah dari orang satu ke orang yang lain, baik secara langsung maupun perantara), yang disebabkan oleh sebuah agen biologi berupa virus, bakteria atau parasit ( seperti penyakit TBC dan Infulenza, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

41 tempat makan dan minum yang kurang bersih pencuciannya seperti penyakit Hepatitis, atau tifus, jarum suntik dan transfusi darah seperti HIV AIDS dan Hepatitis ), bukan disebabkan faktor fisik (seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). a. P2 TB BTA Positif 1) Case Notification Rate (CNR) Kasus Baru TB ParuBTA positif Angka Kesakitan TB paru BTA positif Kabupaten Boyolali pada tahun 2015 sebesar per penduduk (267 kasus baru), sedangkan angka kesakitan TB seluruh kasus sebesar per penduduk (445 kasus)sebagaimana terlihat pada grafik berikut ini : Gambar 3.7 CASE NOTIFICATION RATE (CNR) KASUS BARU TB PARU BTA (+ ) PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI T AHUN KABUPATEN RUMAHSAKIT 16,8 29,36 WONOSEGORO I ANDONG SAWIT I NOGOSARI JUWANGI KEMUSU I NGEMPLAK KARANGGEDE BOYOLALI III SAMBI I BOYOLALI I SIMO CEPOGO BANYUDONO II WONOSEGORO II TERAS SAWIT II BANYUDONO I SAMBI II MUSUK I AMPEL II KEMUSU II AMPEL I KLEGO II KLEGO I MOJOSONGO BOYOLALI II MUSUK II SELO ,50 24,29 22,53 19,90 16,44 14,66 13,24 12,89 12,16 11,45 11,10 10,69 8,98 8,53 7,96 7,60 5,62 5,41 4,09 3,78 2,20 29,05 48, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

42 Gambar 3.8 CASE NOTIFICATION RATE (CNR) SELURUH KASUS TB PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN RUMAHSAKIT 32,06 47,62 WONOSEGORO I ANDONG NOGOSARI BOYOLALI III JUWANGI SAWIT I KEMUSU I KEMUSU II WONOSEGORO II NGEMPLAK BOYOLALI I SAWIT II BANYUDONO I KARANGGEDE KLEGO I SAMBI I TERAS SIMO CEPOGO AMPEL I KLEGO II AMPEL II MUSUK I MOJOSONGO SAMBI II BANYUDONO II BOYOLALI II MUSUK II SELO ,90 18,91 17,97 17,81 16,22 15,92 15,21 14,66 13,11 12,89 12,79 11,45 11,10 8,81 8,52 8,18 8,11 5,77 5,62 5,34 30,66 27,53 26,47 25,34 24,50 42, Angka penemuan kasus baru TB paru BTA positif sebesar 14,96%.CDR Kabupaten Boyolali tahun 2014 target 40% (Nasional >70%) belum tercapai, bila dilihat CDR per Puskesmas dan Rumah Sakit masih dibawah target Renstra Dinas Kesehatan, ada 8 Puskesmas yang sudah mencapai target kabupaten yaitu Puskesmas Simo, Puskesmas Andong, Puskesmas Karanggede, Puskesmas Boyolali 3, Puskesmas Ngemplak, Puskesmas Sambi 2, Puskesmas Teras, Puskesmas Banyudono 1. Sedangkan CDR 0% untuk Puskesmas Selo, Musuk II, Boyolali 2. Adapun data untuk masing masing puskesmas sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

43 Gambar 3.9 ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA (+ ) (CDR) PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN RUMAHSAKIT 14,96 12,55 SIMO ANDONG KARANGGEDE BOYOLALI III NGEMPLAK SAMBI II TERAS BANYUDONO I SAWIT I AMPEL I SAWIT II KEMUSU I BANYUDONO II CEPOGO JUWANGI NOGOSARI WONOSEGORO II WONOSEGORO I MOJOSONGO KEMUSU II SAMBI I BOYOLALI I AMPEL II MUSUK I KLEGO II KLEGO I BOYOLALI II MUSUK II SELO 26,32 20,00 16,00 14,29 14,29 12,50 11,59 10,42 9,52 7,62 5,26 3,85 3,57 3,33 3,33 1,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 54,55 50,00 44,44 40,00 66,67 66,67 83,33 81,82 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 2) Angka Kesembuhan (CR) dan angka keberhasilan pengobatan (SR) Keberhasilan pengobatan penderita TB diukur berdasarkan hasil pencapaian Angka Kesembuhan (Cure Rate) dan Angka Sukses Pengobatan (Succes Rate). Target angka kesembuhan TB adalah sebesar 85% dan angka sukses pengobatan sebesar 90%. Pencapaian angka kesembuhan TB Kabupaten Boyolali tahun 2015 sebesar 71.33% (2014 : 58,67%), masih dibawah target Renstra yaitu 85%, bila dibandingkan tahun sebelumnya mengalami peningkatan. Ada 8 Puskesmas yang sudah mencapai target yaitu Puskesmas Wonosegoro I, Puskesmas Simo, Puskesmas Nogosari, Puskesmas Sambi I, Puskesmas Banyudono 2, Puskesmas Sawit 1, Puskesmas Cepogo dan Puskesmas Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

44 Ngemplak. Distribusi per Puskesmas dan Rumah Sakit sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini : Gambar 3.10 ANGKA KESEMBUHAN (CR) TB PARU BTA (+ ) PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 KABUPATEN RUMAHSAKIT 48,15 71,33 WONOSEGORO I SIMO NOGOSARI SAMBI I BANYUDONO II SAWIT I CEPOGO NGEMPLAK KLEGO II TERAS KEMUSU II AMPEL I AMPEL II ANDONG KLEGO I BANYUDONO I MOJOSONGO JUWANGI KEMUSU I KARANGGEDE BOYOLALI II BOYOLALI III WONOSEGORO II SAMBI II SAWIT II BOYOLALI I MUSUK II MUSUK I SELO ,00 40,00 50,00 50,00 50,00 85,71 85,71 80,00 80,00 75,00 73,68 71,43 66,67 66,67 63, , Sedangkan angka sukses pengobatan tahun 2015 sebesar 84,73% (2014: 87,24%), masih dibawah target Renstra. Bila dibandingkan tahun sebelumnya mengalami penurunan. Sedangkan angka kematian selama pengobatan sebesar 0,83 per penduduk (8 orang). Distribusi per Puskesmas dan Rumah sakit sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

45 Gambar 3.11 ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN (SR) TB PARU BTA (+ ) PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN RUMAHSAKIT 76,54 84,73 WONOSEGORO II WONOSEGORO I KARANGGEDE SIMO NOGOSARI SAMBI I BANYUDONO II SAWIT I CEPOGO MOJOSONGO NGEMPLAK ANDONG KLEGO II TERAS KEMUSU II AMPEL I AMPEL II KLEGO I BANYUDONO I JUWANGI KEMUSU I BOYOLALI II BOYOLALI III SAMBI II SAWIT II BOYOLALI I MUSUK II MUSUK I SELO ,00 50,00 50, ,62 89,47 85,71 85,71 80,00 80,00 75,00 71,43 66,67 63, b. P2 HIV/AIDS Penemuan kasus baru HIV/AIDS tahun 2015 sebanyak 72 kasus, mengalami peningkatan bila dibanding tahun 2014 sebanyak 43 kasus. Pada tahun 2015 dilaporkan kasus baru HIV sebanyak 46, kasus baru AIDS sebanyak 26, dengan jumlah kematian karena AIDS sebanyak 12 serta jumlah kasus sipilis sebanyak 93 kasus. Diharapkan penemuan kasus HIV lebih banyak dari AIDS, sehingga kematian karena AIDS bisa dicegah dengan pemberian obat ARV sedini mungkin. Tersedianya Layanan VCT, CST pada RSUD Pandan Arang, RSUD Banyudono, RSUD Simoserta Klinik IMS Puskesmas Boyolali 1, Ampel 1, Ngemplak, Karanggede, Banyudono 1; serta tersedianya SDM yang telah dilatih VCT sebanyak 7 orang serta adanya dukungan penjangkauan oleh LSM Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

46 (SPEKHAM dan Peduli Kasih) dan dukungan dana hibah Global Fund for AIDS, penemuan kasus baru HIV semakin banyak Bila dilihat dari grafik dibawah ini, proporsi penderita HIV/AIDS KEMATIAN AIDS HIV didominasi kaum laki-laki 65,75% perempuan 34,25%. Sedangkan penderita sipilis laki- laki 88,24% dan perempuan 11,76%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

47 GAMBAR 3.13 PROPORSI PENDERITA HIV/AIDS MENURUT JENIS KELAMIN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 PROPORSI PENDERITA SIFILIS [ MS] MENURUT JENIS KELAMIN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,76 34,25 65,75 88,24 LAKI-LAKI PEREMPUAN GAMBAR 3.14 LAKI-LAKI PEREMPUAN Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

48 Bila dilihat dari golongan umur, sebagian besar penderita baik HIV- AIDS dan Sipilis didominasi pada usia produktif tahun. c. P2 ISPA Pada tahun 2015 perkiraan penderita pneumonia pada balita sebesar balita sementara cakupan penderita pneumonia yang ditemukan dan ditangani sebesar 0,45% (45 kasus). Bila dibandingkan pada tahun sebelumnya tahun 2014 kasus menurun sebesar 1,1%. Cakupan penemuan penderita pneumonia pada balita masih rendah, hal ini disebabkan karena belum semua kasus dilaporkan selain belum diterapkannya pendekatan MTBS sehingga dalam pendeteksian dini penderita pneumonia masih kurang sehingga penanganan yang dilakukan petugas sering terlambat/ kurang pasti. d. P2 Diare Pada tahun 2015 perkiraan penderita diare seluruh penduduk Kabupaten Boyolali sebesar kasus sementara cakupan penemuan penderita yang ditangani sebesar 37,2% ( 7,672 kasus). Bila dibandingkan tahun sebelumnya, tahun 2014 sebesar 51,7% mengalami penurunan. Rendahnya cakupan penemuan diare, antara lain disebabkan karena belum semua kasus diare dilaporkan baik dari Rumah Sakit Negeri/Swasta, laporan dokter praktek serta laporan dari kader. Distribusi cakupan penemuan diare per Puskesmas dapat dilihat pada grafik dibawah ini : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

49 Gambar 3.15 CAKUPAN PENEMUAN DIARE YANG DITANGANI PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 KABUPATEN 51,50 BANYUDONO II BOYOLALI III AMPEL II MUSUK I MOJOSONGO BOYOLALI I SAMBI I BANYUDONO I KEMUSU II KLEGO I SELO NGEMPLAK SAMBI II KLEGO II AMPEL I SAWIT I CEPOGO KEMUSU I NOGOSARI BOYOLALI II SIMO JUWANGI ANDONG TERAS WONOSEGORO I WONOSEGORO II KARANGGEDE SAWIT II MUSUK II ,29 72,69 64,04 62,2 57,38 53,89 53,09 51,71 48,97 39,64 39,39 37,34 34,58 34,07 28,83 22,63 21,47 17,13 12,37 12,22 5,68 3,97 88,9 112,85 108, e. Kusta Kabupaten Boyolali termasuk daerah Endemis rendah (LE) Kusta, angka penemuan kasus baru kusta tahun 2015 NCDR sebesar 1,2/ penduduk (12 kasus), bila di banding pada tahun 2014 sebesar 2,4/ penduduk mengalami penurunan. Kasus kusta yang ditemukan dominan jenis MB dibanding PB, pada golongan umur 15 tahun sementara proporsi laki-laki (66,67%) lebih banyak dibanding perempuan (33,33%). Angka cacat tingkat 2 sebesar 0/ penduduk dengan Release From Treatment/RFT 90%. Indonesia pada tahun 2000 dinyatakan Eliminasi Kusta dengan prevalensi <1/ penduduk, demikian juga untuk Kabupaten Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

50 Boyolali tahun 2015 prevalensi kusta sebesar 0,12/ penduduk. Namun demikian kegiatan case finding tetap dilakukan selain surveilans kasus. f. Demam Berdarah Dengue (DBD) Angka kesakitan (IR) dan angka kematian (CFR) DBD di Kabupaten Boyolali,target IR < 50/ penduduk dan CFR < 2% adalah IR DBD pada tahun 2015 sebesar 50,2/ penduduk (484 kasus), tahun 2014 sebesar 39,7/ penduduk (381 kasus), sedangkan CFR DBD pada tahun 2015 sebesar 1,9% (9 orang) tahun 2014 sebesar 3,15% (12 orang). Insident Rate dan CFR per Puskesmas dapat dilihat pada grafik dibawah ini : Gambar 3.16 INCIDENT RATE (IR) DBD PER PUSKESMAS KABUPATEN BOYOLALI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 KABUPATEN 484 NGEMPLAK NOGOSARI MOJOSONGO TERAS BANYUDONO II BANYUDONO I AMPEL I BOYOLALI I SIMO BOYOLALI II CEPOGO KEMUSU II SAWIT I BOYOLALI III ANDONG KLEGO I SAMBI I SAWIT II MUSUK I KARANGGEDE KEMUSU I WONOSEGOR SAMBI II SELO JUWANGI KLEGO II MUSUK II AMPEL II WONOSEGOR Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

51 Gambar 3.17 ANGKA KEMATIAN (CFR) DBD PER PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN 1,9 SIMO BOYOLALI II SAWIT I MOJOSONGO NOGOSARI NGEMPLAK JUWANGI WONOSEGORO II WONOSEGORO I KEMUSU II KEMUSU I ANDONG KLEGO II KLEGO I KARANGGEDE SAMBI II SAMBI I BANYUDONO II BANYUDONO I SAWIT II TERAS BOYOLALI III BOYOLALI I MUSUK II MUSUK I CEPOGO AMPEL II AMPEL I SELO ,59 2,7 2,44 7,69 10,53 10, Pada tahun 2015 terjadi peningkatan kasus DBD, sedangkan kasus yang meninggal mengalami penurunan. Hal ini menunjukkan bahwa pengendalian vektor dalam memutus mata rantai penularan DBD perlu ditingkatkan, salah satu program intervensi yang dilaksanakan dengan peningkatan peran serta masyarakat untuk terlibat dalam kegiatankegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk, PJB serta abatisasi oleh kader, selain kegiatan fogging dalam upaya penanggulangan kasus. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

52 Gambar 3.18 PROPORSI PENDERITA DBD MENURUT JENIS KELAMIN KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,38% 50,62% Laki-laki Perempuan g. Malaria Kasus Malaria di Kabupaten Boyolali jarang ditemukan, laporan kasus yang ada berasal dari kasus import, penderita habis melakukan perjalanan dari luar jawa. Pada tahun 2015 dilaporkan tidak ada kasus malaria, dengan angka kesakitan (Annual Parasite Incidense/API sebesar 0/1000 penduduk. 1. Penyakit Tidak Menular ( PTM ) Ruang lingkup kegiatan P2TM sebagai berikut : a. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah meliputi : 1) Angina Pektoris 2) Infark Miokard Akut 3) Dekompensasio kordis 4) Hipertensi 5) Stroke b. Penyakit Diabetus Melitus meliputi: 1) DM tergantung insulin 2) DM tidak tergantung insulin Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

53 c. Penyakit Kanker meliputi : 1) Kanker hati 2) Kanker Bronkus 3) Kanker Mammae 4) Kanker Cervic d. Penyakit Kronik meliputi : 1) PPOK 2) Asma Bronkilae e. Kecelakaan Lalu Lintas Upaya pengendalian deteksi dini faktor resiko PTM dilakukan melalui kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (POSBINDU) Penyakit Tidak Menular/ PTM, dengan melibatkan peran aktif masyarakat untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam deteksi dini faktor resiko PTM. Data Penyakit Tidak Menular yang dilaporkan pada tahun 2015 sebanyak kasus (2014 : kasus ). Penyakit Tidak Menular yang dilaporkan terpilih 6 PTM yaitu Hipertensi, Diabetus Melitus,Asma Bronkiale, Stroke, PPOK dan kanker. Jumlah kasus baru PTM terpilih sebagaimana pada diagram dibawah ini : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

54 Gambar 3.19 JUMLAH KASUS PTM TERBANYAK DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN Gambar 3.20 PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK > 18 TAHUN PER JENIS KELAMIN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN % 80% 42,42 57,58 60% 40% 20% 41,9 58,1 0% LAKI-LAKI HIPERTENSI PEREMPUAN PENGUKURAN TD Bila dilihat dari grafik di atas, jumlah penduduk umur 18 tahun yang dilaporkan sebanyak orang, proporsi pengukuran tekanan darah untuk laki-laki 41.9% sedangkan perempuan 58.1%. Proporsi hipertensi Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

55 penduduk laki-laki sebesar 42.42% penduduk perempuan sebesar 57.58%. Cakupan pengukuran tekanan darah sebesar 31.69% ( orang), cakupan hipertensi sebesar 8,5% ( orang). Gambar 3.21 PEMERIKSAAN OBESITAS PENDUDUK > 15 TAHUN PER JENIS KELAMIN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN % 80% 37,57 62,43 60% 40% 20% 39,43 60,57 0% LAKI-LAKI PEMERIKSAAN OBESITAS PEREMPUAN OBESITAS Bila dilihat dari grafik diatas, jumlah penduduk umur 15tahun yang dilaporkan sebanyak orang, proporsi pemeriksaan obesitas penduduk laki-laki 39,43% sedangkan perempuan 60,57%. Proporsi obesitas untuk penduduk laki-laki sebanyak 37,57% penduduk perempuan sebanyak 62,43%. Sedangkan cakupan pemeriksaan obesitas sebesar 7,93% (25,905 orang), cakupan obesitas sebesar 6,63% (1,717 orang). 2. Penyakit yang dapat dicegah dengan Immunisasi ( PD3I ) Penyakit yang termasuk dalam PD3I antara lain yaitu Difteri, Pertusis, Tetanus Neonatorum, Campak, Hepatitis B dan Polio. Difteri Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

56 adalah infeksi akut yang disebabkan bakteri Corynebacterium diphteriae ditandai dengan pembentukan membran di kerongkongan dan aliran udara lainnya yang menyebabkan sulit bernapas. Pertusis adalah penyakit membran mukosa pernapasan dengan gejala demam ringan, bersin, hidung berair dan batuk kering. Tetanus adalah penyakit infeksi akut dan sering fatal yang mengenai sistem saraf yang disebabkan infeksi bakteri dari luka terbuka. Ditandai dengan kontraksi otot tetanik dan hiperrefleksi yang mengakibatkan trismus ( rahang terkunci ), spasme glotis, spasme otot umum, opistotonus, spasme respiratoris, serangan kejang dan paralisis. Tetanus Neonaturum adalah suatu bentuk tetanus infeksius yang berat dan terjadi selama beberapa hari pertama setelah lahir, disebaabkan oleh faktor faktor seperti tindakan perawatan sisa tali pusat, yang tidak higienis, atau sirkulasi bayi laki laki dan kekurangan imunisasi maternal. Tahun 2015 di Kabupaten Boyolali tidak terdapat kasus diphteri, pertusis, tetanus neonatorum, polio maupun hepatitis B, namun terdapat kasus campak sebanyak 33 kasus ( 11 laki-laki dan 22 perempuan ) dengan Case Fatallty Rate / CFR 0%. Terdapat kenaikan kasus campak di bandingkan pada tahun 2014 sebanyak 11 kasus Gambar 3.22 PERBANDINGAN JUMLAH KASUS CAMPAK DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,8 116,23 97, , ,85 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

57 Adapun kasus campak di Kabupaten Boyolali dilaporkan oleh Puskesmas Selo, Ampel II, Boyolali III, Teras, Sawit II dan Ngemplak, Nogosari dan Kemusu 2. Kasus campak terbanyak dilaporkan oleh Puskesmas Sawit 2 yaitu 9 kasus. C. STATUS GIZI MASYARAKAT 1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah ( BBLR ) Bayi berat lahir rendah merupakan kondisi bayi dengan komplikasi. Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Data BBLR tahun 2015 Kabupaten Boyolali, di laporkan jumlah BBLR sebanyak 382 kasus atau 2,4% dari total bayi lahir yang di timbang. Tahun 2014 dilaporkan 241 kasus atau 1,7% dari total bayi lahir yang ditimbang. Dari data diatas maka terdapat kenaikan kasus BBLR dibanding tahun Gambar 3.23 PERSENTASE KASUS BBLR DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,8 1,8 1,96 1,54 1,7 2, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

58 Persentase BBLR terbanyak di laporkan oleh Puskesmas Ampel II yaitu sebesar 8,6% atau 33 kasus, dan semua Puskesmas memberikan konstribusi kasus BBLR ini. Gambar 3.24 PERSENTASE KASUS BBLR DI PUSKESMAS KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 KABUPATEN 2,40 SAWIT II AMPEL II BANYUDO BOYOLALI III KEMUSU II AMPEL I MUSUK I CEPOGO SELO KEMUSU I JUWANGI MOJOSON KLEGO II MUSUK II BANYUDO SIMO SAMBI II WONOSEG TERAS BOYOLALI I ANDONG WONOSEG SAWIT I KLEGO I NGEMPLAK SAMBI I NOGOSARI KARANGGE BOYOLALI II 4,69 4,58 4,11 3,65 3,54 3,38 3,35 3,33 3,13 2,99 2,84 2,75 2,75 2,50 2,48 2,08 1,60 1,57 1,57 1,25 1,11 1,00 0,92 0,60 0,48 0,34 5,86 6,65 8,93 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 2. Persentase Balita dengan Berat Badan di Bawah Garis Merah (BGM/D) Tahun 2014, dilaporkan sejumlah 526 (0,9%) balita dengan berat badan di bawah garis merah dari balita yang ditimbang. dilaporkan sebesar kasus balita gizi kurang atau 5,45%. Kasus yang paling banyak terdapat di Puskesmas Boyolali II yaitu sebesar 3,3% atau 44 kasus. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

59 3. Balita dengan Gizi Buruk Dengan dasar penghitungan Berat Badan dibanding Umur ( BB/U ) tahun 2015, ditemukan balita mengalami gizi buruk 14 kasus. Tahun 2014 di laporkan 23 kasus balita gizi buruk. Sehingga pada tahun 2015 terjadi penurunan kasus balita gizi buruk. Penemuan balita gizi buruk terbanyak di laporkan oleh Puskesmas Ampel II sebanyak 3 kasus. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

60 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Upaya kesehatan yang dilaksanakan terdiri dari 2 unsur utama yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM ) dan Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ). Upaya Kesehatan Masyarakat adalah setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya Kesehatan Masyarakat mencakup upaya promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan, pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, kesehatan jiwa, pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan zat adiktif dan bahan berbahaya serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan. Upaya Kesehatan Perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan. Upaya Kesehatan Perorangan mencakup upaya upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan. A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah awal yang sangat penting dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan demikian pemberian pelayanan kesehatan dasar secara tepat dan cepat diharapkan sebagian besar masalah kesehatan masyarakat sudah dapat diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

61 1. Pelayanan Kesehatan Ibu Pelayanan kesehatan ibu meliputi pelayanan kesehatan secara holistik dari sejak hamil sampai dengan melahirkan, mendapat perhatian prioritas guna mencetak bayi yang sehat pula. a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil Standar pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan guna menjamin perlindungan terhadap ibu hamil, untuk mendeteksi dini faktor resiko, pencegahan dan penanganan komplikasi. Terdapat indikator cakupan K1 sebagai pemeriksaan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan, dan K4 untuk jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali. Target SPM 2015 untuk K4 adalah 95%. Cakupan K4 di Kabupaten Boyolali tahun 2015 di laporkan sebesar 92%. Terjadi penurunan 2.3 % dari Tahun ,3%. Meskipun terdapat penurunan cakupan K4 di tahun Ga mbar 4.1 CAKUPAN K4 IBU HAMIL DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,00% 94,00% 93,00% 92,00% 91,00% 90,00% 89,00% 88,00% 94,30% 92,46% 92,00% 90,38% Cakupan K4 tertinggi tahun 2015, dilaporkan oleh Puskesmas Selo yaitu 103,8% dan cakupan terendah adalah Puskesmas Boyolali 2 sebesar 62,1%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

62 Gambar 4.2 CAKUPAN K4 PUSKESMAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN 92,00 SELO SIMO KLEGO II SAWIT II BOYOLALI III MUSUK II WONOSEGORO II CEPOGO MOJOSONGO NOGOSARI SAMBI I MUSUK I BANYUDONO I AMPEL II KARANGGEDE NGEMPLAK TERAS ANDONG KLEGO I KEMUSU II AMPEL I JUWANGI WONOSEGORO I BANYUDONO II BOYOLALI I SAWIT I SAMBI II KEMUSU I BOYOLALI II 62,10 103,80 100,30 100,20 99,40 99,30 98,30 97,70 96,40 96,20 96,10 95,90 95,40 95,20 94,60 93,90 93,40 92,70 92,50 92,20 91,00 88,60 86,70 85,20 84,50 81,50 78,40 76,00 75,40 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 b. Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu hamil mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin oleh tenaga kesehatan. Untuk mendeteksi dini komplikasi pada ibu nifas, diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas sebanyak minimal 3 kali. Cakupan pelayanan nifas di Kabupaten Boyolali tahun 2015 sebesar 99,1% dari ibu nifas, lebih tinggi 1,6% dibanding tahun 2014 dengan capaian cakupan 97,70%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

63 105,00% Gambar 4.3 CAKUPAN PELAYANAN NIFAS DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,00% 95,00% 90,00% 85,00% 88,75% 90,82% 97,70% 99,10% 80,00% c. Ibu Hamil Mendapat Fe Program penanggulangan anemia gizi besi pada ibu hamil dilaksanakan dengan memberikan 90 tablet besi (Fe) kepada ibu hamil selama periode kehamilannya. Cakupan pemberian tablet besi (Fe) dapat dihitung berdasarkan cakupan pemberian tablet besi pertama (Fe1) adalah ibu hamil pada masa tri mester I (pertama) yang sudah mendapatkan paling sedikit 30 tablet besi (Fe) dan tablet besi ke-3 (Fe3) adalah ibu hamil sampai dengan tri mester III (ketiga) yang sudah mendapatkan paling sedikit 90 tablet besi (Fe). TAHUN Dibandingkan NO INDIKATOR Dgn Thn Sebelumnya 1 Fe 1 ( 30 ) 90,96 94,51 101,99 97,22 ( 3,77%) 2 Fe 3 ( 90 ) 85,88 90,29 94,56 92,74 ( 1,82%) Pada tahun 2015 cakupan pemberian tablet besi (Fe1) dibandingkan tahun 2014 terjadi penurunan sebesar 3,77 %. Dari 29 puskesmas terdapat 19 puskesmas yang mempunyai cakupan Fe-1 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

64 lebih dari 95 %, 10 Puskesmas dibawah target, adapun cakupan paling rendah di Puskesmas Boyolali II (67,26%). Gambar 4.4 CAKUPAN PEMBERIAN TABLET BESI PERTAMA (Fe - 1) DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN SELO WONOSEGOR CEPOGO SAWIT II KARANGGEDE BANYUDONO I AMPEL II KLEGO II MOJOSONGO TERAS BOYOLALI III NOGOSARI KLEGO I SIMO AMPEL I SAMBI I KEMUSU II ANDONG MUSUK II BANYUDONO II NGEMPLAK WONOSEGOR JUWANGI SAMBI II MUSUK I SAWIT I BOYOLALI I KEMUSU I BOYOLALI II 67,26 97,22 113,96 107,85 106,59 105,85 105,42 104,52 103,37 103,19 101,86 101,78 100, ,72 99,03 98,46 98,34 97,64 95,73 95,14 94,84 93,87 93,48 90,16 88,41 85,17 84,97 84,47 81, Target pemberian tablet besi 90 tablet ( Fe 3) selama kehamilan sebesar 95% hasil cakupan pemberian tablet besi ke-3 (Fe-3) pada tahun 2015 sebesar 92,74% seperti terlihat pada tabel di bawah, capaian terendah pada Puskesmas Sawit I (72,88%) dan yang masih dibawah target ada 17 Puskesmas, serta 12 Puskesmas sudah di atas target. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

65 Grafik Cakupan Pemberian Tablet Besi Ke-3 (Fe-3) Gambar 4.5 CAKUPAN PEMBERIAN TABLET BESI KE - 3 (Fe - 3) DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN BANYUDONO I KLEGO II SELO SIMO SAWIT II BOYOLALI III WONOSEGORO II MUSUK II MOJOSONGO NOGOSARI SAMBI I TERAS NGEMPLAK AMPEL II MUSUK I KARANGGEDE KLEGO I ANDONG KEMUSU II CEPOGO AMPEL I JUWANGI WONOSEGORO I BANYUDONO II BOYOLALI II BOYOLALI I SAMBI II KEMUSU I SAWIT I 92,74 100,25 100,21 99,86 99,42 99,32 97,67 97,57 96,74 96,09 95,86 95,85 94,75 94,61 93,39 93,32 92,18 91,46 91,02 90,51 88,63 86,7 85,18 84,53 84,41 81,52 79,83 75,42 72,88 115, Pelayanan Kesehatan Bayi Indikator kesehatan bayi meliputi kunjungan neonatal, kunjungan bayi dan neonatal dengan komplikasi yang ditangani. a. Persentase Neonatal Resiko Tinggi( Resti) Komplikasi Ditangani Neonatus komplikasi adalah neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian, dihitung berdasarkan 15% dari jumlah bayi baru lahir. Cakupan neonatal resiko tinggi yang ditangani tahun 2015 sebesar 95,70% dari perkiraan jumlah neonatal resti. Cakupan ini lebih tinggi 23.9 % dibanding tahun 2014 sebesar 71,80%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

66 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% Gambar 4.6 CAKUPAN NEONATAL RESTI DITANGANI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,91% 91,20% 71,80% 95,70% 0,00% b. Cakupan Kunjungan Neonatus Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai standart yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonates sedikitnya 3 kali selama periode 0-28 hari setelah lahir. Cakupan kunjungan neonates lengkap (KN 3) di Kabupaten Boyolali tahun 2015 dilaporkan sebesar 91,10% turun 5 % dibanding tahun 2014 yang dilaporkan sebesar 96,10%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

67 98,00% 97,00% 96,00% 95,00% 94,00% 93,00% 92,00% 91,00% 90,00% 89,00% 88,00% 87,00% Gambar 4.7 CAKUPAN KN 3 KABUPATEN BOYOLALI T AHUN ,33% 93,90% 96,10% ,10% c. Cakupan Kunjungan Bayi Kunjungan Bayi adalah kunjungan bayi (umur 1-12 bulan) termasuk neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali (bayi), 2 kali (neonatus) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pelayanan kesehatan bayi meliputi pemberian immunisasi dasar ( BCG, DPT/HB 1-3, Polio 1-4, Campak),stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang ( SDIDTK ) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi ( meliputi konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan dan tanda bahaya bayi sakit /MTBS, pemantauan pertmbuhan dan pemberian vitamin A kapsul biru pada usia 6-11 bulan ). Cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Boyolali tahun 2015 dilaporkan sebesar 102,9%. Cakupan kunjungan bayi tahun 2014 sebesar 97,40% tahun 2013 dilaporkan sebesar 96,46% dan tahun 2012 sebesar 67,47%. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

68 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Gambar 4.8 CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,47% 96,46% 97,40% 102,90% Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Cakupan pelayanan anak balita adalah jumlah anak balita ( usia bulan ) yang memperoleh pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan pelayanan kesehatan anak balita di Kabupaten Boyolali tahun 2015 dilaporkan sebesar 98,12%. Cakupan pelayanan kesehatan anak balita tahun 2014 dilaporkan sebesar 96,33%. 150,00% Gambar 4.9 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,00% 50,00% 98,79% 78,61% 96,33% 98,12% 0,00% Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

69 penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih (guru dan dokter kecil) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Tahun 2015, data hasil penjaringan menunjukkan cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat sebesar 100%. Tahun 2014 hasil cakupan menunjukkan 100%. 5. Pelayanan Imunisasi a. Cakupan Desa yang Mencapai Universal Child Immunization ( UCI ) Pencapaian Universal Child Immunization ( UCI ) pada dasarnya merupakan proyeksi terhadap cakupa atas imunisasi dasar secara lengkap pada bayi ( 0 11 bulan ). Desa UCI merupakan gambaran desa / kelurahan dengan cakupan minimal 80 % jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Standar pelayanan minimal bidang kesehatan menetapkan target 100 % desa / kelurahan UCI untuk setiap kabupaten / kota. Cakupan desa / kelurahan UCI di Kabupaten Boyolali pada tahun 2015 mencapai 98,1 %. Cakupan pada tahun 2014 yaitu 98,1 %. Puskesmas yang belum mencapai desa UCI antara lain Puskesmas Musuk II, Ngemplak dan Wonosegoro I. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

70 100,00% Gambar 4.10 CAKUPAN DESA UCI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,00% 98,00% 97,00% 99,25% 97,00% 98,10% 98,10% 96,00% 95,00% b. Cakupan Immunisasi Bayi Program immunisasi dasar yang wajib diberikan pada bayi adalah BCG, Hepatitis B, DPT-HB, Polio dan campak yang diberikan saat bayi berusia 9 bulan. Indikator imunisasi dasar lengkap adalah tercapainya imunisasi campak. Renstra Kabupaten Boyolali tahun 2015 untuk cakupan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi 0-11 bulan adalah 95%. Cakupan imunisasi campak pada bayi di Kabupaten Boyolali tahun 2015 menunjukkan hasil sebesar 104,85%. Tahun 2014 hasil cakupan imunisasi campak pada bayi sebesar 105,22%. Terjadi penurunan cakupan imunisasi campak pada tahun 2015 sebesar 0,37%. Puskesmas dengan cakupan immunisasi dasar lengkap bayi di bawah 95% dilaporkan oleh Puskesmas Wonosegoro I. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

71 106,00% 104,00% Gambar 4.11 CAKUPAN IMUNISASI CAMPAK PADA BAYI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,22% 104,85% 102,00% 100,00% 98,00% 101,58% 99,68% 96,00% c. Drop Out Immunisasi DPT-HB 1, Campak Drop Out ( DO ) immunisasi bayi adalah bayi yang tidak mendapatkan/berhenti imunisasi sesuai jadwal dan vaksin berikutnya.. Aksesbilitas pelayanan dilihat dari hasil cakupan imunisasi DPT -1, efektifitas program dengan melihat hasil cakupan imunisasi campak dan efisiensi program dengan melihat angka drop out antara hasil cakupan immunisasi DPT-1 dan campak. Indikator drop out di Jawa Tengah adalah 5% atau -5%. Tahun 2014 drop out Immunisasi DPT-HB 1, Campak di Kabupaten Boyolali sebesar -1,1%. Lebih tinggi dibanding tahun 2013, dimana drop out Immunisasi DPT-HB 1, Campak sebesar 0,61%. Namun demikian angka tersebut sudah memenuhi standar maksimal yang disepakati di Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

72 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% Gambar 4.12 DROP OUT IMUNISASI DPT- HB 1, CAMPAK DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,60% 1,00% -0,50% -1,00% -1,50% ,30% -1,10% d. Cakupan Immunisasi TT pada Wanita Usia Subur ( WUS ) Immunisasi TT ( Tetanus Toksoid ) bertujuan terutama untuk melindungi bayi baru lahir dari kemungkinan terkena kejang akibat infeksi pada tali pusat ( Tetanus Neonaorum ). Immunisasi ini harus diberikan melalui ibunya, karena janin belum dapat membentuk kekebalan sendiri. Pemberian immunisasi TT dianjurkan pada pasangan yang hendak menikah atau ibu hamil. Tahun 2014, cakupan immunisasi TT pada WUS dan ibu hamil di Kabupaten Boyolali dilaporkan TT1 ( 63,5%), TT2 ( 58,6%), TT3 (21,6%), TT4 (16,6%), TT5 (17,2 %), TT2+ (114,2% ). Tahun 2014, dilaporkan TT1 ( 44,4%), TT2 ( 44,3%), TT3 ( 15,4%), TT4 (9,2%), TT5 (12,44%), TT2+ (76,20% ) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

73 Gambar 4.13 CAKUPAN IMMUNISASI TT PADA WUS DAN IBU HAMIL DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,45 88,75 51,28 51,8 52,1 92,54 19,6 21,8 44,3 44,4 76,2 15,4 10,07 10,6 9,2 7,8 8,3 7, ,5 58,6 21,6 114,1 16,6 17,2 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 6. Pelayanan Kesehatan Gigi a. Rasio Tambal-Cabut Gigi Tetap Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas meliputi kegiatan pelayanan dasar gigi dan upaya kesehatan gigi sekolah. Kegiatan pelayanan dasar gigi adalah tumpatan (penambalan) gigi tetap dan pencabutan gigi tetap. Indikasi perhatian dari masyarakat adalah bila tumpatan gigi tetap semakin bertambah, berarti banyak masyarakat lebih memperhatikan kesehatan gigi yang merupakan preventif sebelum gigi tetap betul-betul rusak dan harus dicabut. Sedang pencabutan gigi tetap adalah tindakan kuratif dan rehabilitative yang merupakan tindakan terakhir yang harus diambil oleh seorang pasien. Target program kesehatan gigi yaitu perbandingan tumpatan gigi dibandingkan pencabutan gigi tetap adalah >1. Tahun 2015 Rasio Tambal-Cabut Gigi Tetap di Kabupaten Boyolali sebesar 0,80. Meningkat 0,12% di banding tahun 2014 yang dilaporkan sebesar 0,68%. Hal ini menunjukkan bahwa kecenderungan masyarakat lebih banyak melakukan pencabutan gigi di banding tumpatan gigi tetap. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

74 b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut Kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lainnya adalah Upaya Kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS ) yang merupakan upaya promotif dan preventif kesehatan gigi khususnya untuk anak sekolah. Kegiatan UKGS berupa pendidikan / penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, pemeriksaan gigi pada seluruh murid untuk mendapatkan murid yang perlu perawatan gigi serta rujukan kesehatan gigi dan mulut bagi yang memerlukan. Jumlah murid SD/MI di Kabupaten Boyolali tahun 2015 yang diperiksa sebanyak anak. Cakupan siswa SD/MI yang mendapat perawatan gigi sebesar 36,6% ( anak). Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

75 7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut ( Usila ) Pelayanan usia lanjut adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang ada pada pedoman pada usia lanjut (60 tahun ke atas), di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Kegiatan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut yang dilakukan melalui Puskesmas adalah pendataan sasaran usia lanjut yang dilakukan paling tidak 2 kali setahun, penyuluhan kesehatan usia lanjut, pembinaan kebugaran melalui senam usia lanjut maupun rekreasi bersama, deteksi dini keadaan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Tahun 2015, lanjut usia di Kabupaten Boyolali yang mendapat pelayanan kesehatan 43,41% atau dari total lanjut usia. Terjadi kenaikan cakupan pelayanan sebesar %. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

76 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Gambar 4.16 PERSENTASE LANJUT USIA MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,48% 68,52% 43,41% ,18% 8. Upaya Promosi Kesehatan Kesehatan sebagai hak asasi manusia merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang menjadi tanggung jawab setiap orang, keluarga dan masyarakat serta didukung oleh pemerintah. Pembangunan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk itu upaya kesehatan harus ditingkatkan secara terus menerus untuk memelihara dan meningkatkan derajad kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan. Promosi kesehatan merupakan upaya meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pemberlajaran dari, oleh dan untuk bersama masyarakat agar mereka dapat menolong dirinya sendiri dan mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat. Kegiatan promosi kesehatan yang diselenggarakan diantaranya melalui penyuluhan. Kegiatan penyuluhan adalah kegiatan intervensi sosial melalui proses Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

77 belajar bersama yang partisipatif dengan melibatkan penggunaan komunikasi informasi pada perorangan atau kelompok untuk membantu masyarakat agar sadar, mengerti dan bisa melakukan perubahan perilaku di bidang kesehatan. Upaya penyuluhan pada tahun 2015 dilakukan oleh petugas/tenaga kesehatan di Puskesmas. Sedangkan Dinas Kesehatan Kabupaten mengadakan penyuluhan secara perorangan, kelompok, penyuluhan massa yang dilaksanakan pada saat pengumpulan massa seperti Car Free Day, peringatan Hari Kesehatan, pemasangan Billboard di tempat-tempat strategis, pembagian leaflet pada saat hari AIDS sedunia. 9. Pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) a. Peserta KB Baru Peserta/Akseptor KB baru adalah Pasangan Usia Subur ( PUS ) yang pertama kali menggunakan kontrasepsi setelah mengalami kehamilan yang berakhir dengan keguguran atau kelahiran. Target nasional untuk peserta KB baru sebesar 80%. Cakupan peserta KB baru tahun 2015 sebanyak ( 10,96% ) dari jumlah PUS yang ada yaitu Peserta KB baru tersebut sebagian besar menggunakan kontrasepsi Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang / Non MKJP sebanyak 61,8% dan sebagian lagi menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang / MKJP sebanyak 38,2% dengan rincian sebagai berikut : MKJP : IUD (15,1%), MOP (0,1%), MOW (4%), Implant (19%) NON MKJP : suntik (55,4%), pil (4,1%), kondom (2,4%) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

78 Gambar 4.17 CAKUPAN PESERTA KB BARU MKIP DAN NON MKIP DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,23 37,77 57,1 42,9 38,2 61, ,9 30,1 NON MKJP Linear (MKJP ) Linear (TT3) b. Peserta KB Aktif Peserta/Akseptor KB aktif adalah peserta KB Pasangan Usia Subur ( PUS ) yang pada saat ini masih menggunakan salah satu cara alat kontrasepsi. Cakupan peserta KB aktif menunjukkan tingkat pemanfaatan kontrasepsi diantara PUS Tahun 2015, cakupan peserta KB aktif di Kabupaten Boyolali sebesar 80,10% dari total PUS yang ada. Gambar 4.18 CAKUPAN PESERTA KB AKTIF DI KABUPATEN BOYOLALI T AHUN ,00% 85,00% 85,63% 87,80% 80,00% 75,00% 70,00% 75,76% 80,10% 65,00% Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

79 B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DAN PENUNJANG 1. Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan atau bayi. Komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Target SPM tahun 2015 untuk cakupan penanganan ibu hamil dengan komplikasi adalah 80%. Tahun 2015, cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani di Kabupaten Boyolali mencapai 121% atau komplikasi dari seluruh perkiraan ibu hamil dengan komplikasi. Ini artinya, capaian cakupan penanganan komplikasi kebidanan sudah di atas SPM. Gambar 4.19 CAKUPAN KOMPLIKASI KEBIDANAN YANG DITANGANI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,00% 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 99,96% 131,30% 121,00% 110,87% Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani Neonatus adalah bayi berumur 0 28 hari. Neonatus dengan komplikasi adalah neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian. Neonatus dengan komplikasi yang ditangani adalah neonatus komplikasi yang mendapat Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

80 pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih, dokter, dan bidan di sarana pelayanan kesehatan. Target SPM 2015 untuk neonatus dengan komplikasi yang ditangani sebesar 80%. Tahun 2014, cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani mencapai 71,80% atau neonatus dari seluruh perkiraan neonatus dengan komplikasi. Ini artinya, capaian cakupan penanganan neonatus dengan komplikasi sudah di atas SPM. Tahun 2012, cakupan ini mencapai 91,20% dan tahun 2012 mencapai 87,41%. Gambar 4.21 di bawah menunjukkan kecenderungan meningkatnya penanganan neonatus dengan komplikasi yang ditangani di Kabupaten Boyolali tahun Tahun mengalami penurunan. Pada tahun 2015 mengalami peningkatan penanganan kasus tersebut. 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Gambar 4.20 CAKUPAN NEONATUS DENGAN KOMPLIKASI YANG DITANGANI DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,91% 91,20% 71,80% ,30% 3. Pelayanan Gawat Darurat Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat level 1 adalah tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki dokter umum on site (berada di tempat) 24 jam dengan kualifikasi GELS dan / atau ATLS + ACLS, serta memiliki alat transportasi dan komunikasi. Kemampuan gawat darurat yang dimaksud adalah upaya cepat dan tepat Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

81 untuk segera mengatasi puncak kegawatan yaitu henti jantung dengan Resusitasi Jantung Paru Otak agar kerusakan organ yang terjadi dapat dihindarkan atau ditekan sampai minimal dengan menggunakan Bantuan Hidup Dasar dan Bantuan Hidup Lanjut. Sarana kesehatan yang dimaksud dalam hal ini adalah rumah bersalin, puskesmas dan rumah sakit baik rumah sakit umum maupun khusus. Seluruh Puskesmas perawatan (14 Puskesmas) di Kabupaten Boyolali pada tahun 2015 sudah memiliki kemampuan pelayanan gawat darurat yang dapat diakses masyarakat. Sedangkan rumah sakit yang mempunyai pelayanan gawat darurat sebanyak 11 rumah sakit (100%) dari 11 rumah sakit yang ada di wilayah Kabupaten Boyolali. C. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1. Cakupan Rawat Jalan dan Rawat Inap Cakupan rawat jalan adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru di sarana kesehatan pemerintah dan swasta di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Sarana kesehatan yang dimaksud meliputi rumah sakit pemerintah dan swasta, puskesmas, balai pengobatan, praktek bersama dan perorangan. Sedangkan cakupan total kunjungan rawat jalan dihitung berdasarkan jumlah seluruh kunjungan baik lama maupun baru di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan total kunjungan rawat jalan di Kabupaten Boyolali sepanjang tahun 2015 tercatat sebanyak kunjungan atau sebesar 78,1 % dari jumlah penduduk, mengalami kenaikan dibandingkan tahun sebelumnya dimana jumlah kunjungan rawat jalan sebanyak kunjungan (54,5 %). Kenaikan ini kemungkinan disebabkan kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan meningkat dengan memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan yang ada baik pemerintah ataupun swasta. Di samping itu data yang berasal dari sarana kesehatan swasta sudah bisa Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

82 diolah dan direkapitulasi di Dinas Kesehatan. Dalam satu tahun jika dilihat berdasarkan jenis kelamin, jumlah kunjungan pasien perempuan (83,7%) lebih banyak dibandingkan kunjungan pasien laki-laki (72,4%). Cakupan kunjungan rawat inap adalah cakupan kunjungan rawat inap baru di sarana pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Sedangkan cakupan total kunjungan rawat inap dihitung berdasarkan jumlah seluruh kunjungan baik lama maupun baru di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2015 jumlah total kunjungan rawat inap di wilayah Kabupaten Boyolali tercatat sebanyak 86,239 kunjungan (8,9%). 2. Kunjungan Kesehatan Jiwa Pelayanan gangguan jiwa adalah pelayanan pada pasien yang mengalami gangguan kejiwaan, yang meliputi gangguan pada perasaan, proses pikir dan perilaku, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya. Cakupan kunjungan kasus gangguan jiwa tahun 2014 di Kabupaten Boyolali sebesar 0,11%. Cakupan ini lebih rendah dari tahun 2014 yang dilaporkan sebesar 0,18%. 0,60% 0,50% 0,40% 0,30% 0,20% 0,10% 0,00% Gambar 4.21 CAKUPAN KUNJUNGAN KASUS GANGGUAN JIWA DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,44% 0,54% 0,18% ,11% Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

83 3. Indikator Pelayanan Rumah sakit Penilaian tingkat keberhasilan pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat dari berbagai segi yaitu tingkat pemanfaatan sarana, mutu dan efisisensi pelayanan. Beberapa indikator standar terkait dengan pelayanan kesehatan yang dipantau antara lain pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupancy Rate / BOR), rata-rata lama hari perawatan (Length of Stay / LOS), rata-rata tempat tidur dipakai (Bed Turn Over / BTO), rata-rata selang waktu pemakain tempat tidur (Turn of Interval / TOR), persentase pasien keluar yang meninggal (Gross Death Rate / GDR) dan persentase pasien keluar yang meninggal 48 jam (Net Death Rate / NDR). Pada tahun 2015 di Kabupaten Boyolali diketahui indikator pelayanan kesehatan di rumah sakit menunjukkan angka BOR rata-rata sebesar 64,97% sedikit menurun dibandingkan tahun sebelumnya (65,95%) tetapi masih berada dalam kategori angka ideal yang diharapkan (60 85%). Angka LOS sebesar 3,52 hari meningkat dibandingkan tahun sebelumnya (2,13 hari). Untuk angka TOI sebesar 2,06 hari sedikit meningkat dibandingkan tahun sebelumnya (2 hari) tetapi masih berada dalam kategori ideal (1 3 hari). Untuk angka GDR dan NDR masingmasing sebesar 2,1 dan 1,0 orang relatif hampr sama dengan tahun sebelumnya sebesar 1,7 dan 0,99 orang. 4. Pelayanan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Jaminan Pemeliharaan adalah upaya pembiayaan kesehatan baik keanggotaannya secara sukarela maupun wajib yang iurannya dibayarkan oleh masyarakat dan pemberi kerja yang diselenggarakan dengan kendali biaya dan kendali mutu. Jaminan pemeliharaan kesehatan di Kabupaten Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

84 Boyolali sesuai dengan adanya Program JKN dengan melalui kepesertaan BPJS Kesehatan terdiri dari beberapa unsur yaitu PBI APBN, PBI APBD, POLRI, Pemerintah Non PNS, Swasta, Pejabat Negara, Mandiri/ PBPU, Pensiunan PNS/ TNI/POLRI/Pejabat, Veteran dan Perintis Kemerdekaan, PNS, TNI, WNA. Peserta BPJS di Kabupaten Boyolali adalah jiwa, angka ini berdasarkan sumber data dari BPJS Kesehatan Cab. Boyolali namun tidak diperoleh data secara pilah gender di karenakan tidak ada pemilahan data secara pilah gender. Yang terdiri dari : A. Penerima Bantuan Iuran ( PBI ) : B. Bukan Penerima Bantuan Iuran ( BPBI ) 1. Pekerja Penerima Upah (PPU) a. PNS : b. TNI/POLRI/PNS Kemhan : c. Pejabat Negara (PN) : 4 d. Pegawai Pemerintah Non PNS : 527 e. Pegawai Swasta : Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) a. Pekerja Mandiri (PM) : Bukan Pekerja (BP) a. Investor b. Pemberi Kerja c. Penerima Pensiun 1). PP PNS : ). PP TNI/POLRI : ). PP PN : 9 4). PP Selain 1)-3) : 75 d. Veteran : Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

85 e. Perintis Kemerdekaan : 5 C. Jamkesda dan PJKMU Askes (transisi) : Gambar 4.22 PROPORSI KEPESERTAAN JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN % 3% 61% 5. Ketersediaan Obat Ketersediaan PBI obat di Puskesmas untuk BPBI pelayanan primer, JAMKESDA baik yang dibeayai oleh anggaran pusat (vaksin dan obat kesehatan ibu dan anak), maupun yang dibiayai oleh anggaran Dinas Kesehatan di tingkat kabupaten, kota dan propinsi dijamin oleh sistem supplai publik. Dengan sistem monitoring terpadu (LPLPO) ditingkat kabupaten dan propinsi, ketersediaan obat di Puskesmas diupayakan selalu di atas 90 % setiap waktu. Secara garis besar, ketersediaan, keterjangkauan dan supplai obat ditentukan oleh pemilihan rasional (rational selection), harga terjangkau (affordable pricing), pembiayaan yang cukup (adequate financing) dan sistem supplai yang handal (reliable supply system). Tidak semua obat yang beredar harus disediakan dalam sistem pelayanan. Penyediaan obat di unit pelayanan didasarkan pada jenis obat yang memenuhi kebutuhan pasien, yang memberikan manfaat klinik paling Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

86 optimal, dengan efek samping paling minimal serta paling cost effective. Indikator yang digunakan dalam lingkup ketersediaan obat adalah ketersediaan obat itu sendiri ( stok obat), pemakaian rata-rata obat per bulan, tingkat kecukupan obat dan persentase tingkat kecukupan obat. Tingkat kecukupan obat didefinisikan sebagai jumlah satuan waktu (bulan) dimana jenis obat tertentu tersedia dalam jumlah yang cukup sesuai pemakaian untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah tertentu. Ketersediaan obat di Puskesmas Kabupaten Boyolali tahun 2014 di tunjukkan pada lampiran Tabel 69. D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 1. Pemberian ASI Eksklusif Target cakupan pemberian ASI eksklusif tahun 2015 di Kabupaten Boyolali 70%, dari grafik cakupan pemberian ASI Eksklusif dibawah Puskesmas yang sudah mencapai target ada 10 Puskesmas dan yang masih di bawah target ada 19 Puskesmas, adapun Puskesmas dengan cakupan terendah dari 10 Puskesmas yang masih di bawah target antara lain Puskesmas Boyolali I, Nogosari, Banyudono II, Banyudono I dan Cepogo. NO INDIKATOR Tabel cakupan ASI Eksklusif TAHUN Dibandingkan Dgn Thn Sebelumnya 1 ASI Eksklusif 41,60 51,2 62 ( 10,8%) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

87 2. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Bayi, Balita dan Ibu Nifas Tujuan pemberian kapsul vitamin A pada anak balita adalah untuk menurunkan prevalensi dan mencegah kekurangan vitamin A pada anak balita. Kapsul vitamin A dosis tinggi terbukti efektif untuk mengatasi masalah kekurangan vitamin A (KVA) pada masyarakat apabila cakupannya > 90%. Bukti-bukti lain menunjukkan peranan vitamin A dalam menurunkan secara bermakna angka kesakitan dan kematian anak, maka selain untuk mencegah kebutaan pentingnya pemberiaan vitamin A saat Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

88 ini lebih dikaitkan dengan kelangsungan hidup, kesehatan dan pertumbuhan anak. Vitamin A penting untuk kesehatan mata dan mencegah kebutaan serta meningkatkan daya tahan tubuh. Anak-anak yang mendapat cukup vitamin A, bila terkena diare, campak atau penyakit infeksi lain, maka penyakit-penyakit tersebut tidak mudah menjadi parah sehingga tidak membahayakan jiwa anak. Sasaran pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi adalah bayi (umur 6 11 bulan) diberikan kapsul vitamin A SI, anak balita (umur 1 4 tahun) diberikan kapsul vitamin A SI, dan ibu nifas diberikan 2 kali kapsul vitamin A SI sehinggga bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI. Vitamin A pada bayi (umur 6-11 bulan) diberikan sekali pada bulan Februari atau Agustus dan untuk anak balita enam bulan sekali yang diberikan secara serentak pada bulan Februari dan Agustus. Sedangkan pemberian Kapsul vitamin A pada ibu nifas diharapkan dapat dilakukan terintregasi dengan pelayanan kesehatan ibu nifas. Namun dapat pula diberikan di luar pelayanan tersebut selama ibu nifas tersebut belum mendapatkan kapsul vitamin A. Tabel Cakupan Pemberian Vit. A Pada Anak Balita TAHUN NO INDIKATOR Vit A 99,62 98,79 98,30 Dibandingkan Dgn Thn Sebelumnya Turun Cakupan pemberian vitamin A di Kabupaten Boyolali pada tahun 2015 dibandingkan dengan tahun tahun sebelumnya tetap dan pada posisi mencapai target, tetapi masih ada 2 Puskesmas yang posisinya masih dibawah target (95%) yaitu Puskesmas Wonosegoro II dan Ampel I dan Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

89 ada 1 Puskesmas yang tak ada data/tak melaporkan yaitu Puskesmas Boyolali III. Gambar 4.24 GRAFIK CAKUPAN PEMBERIAN PEMBERIAN KAPSUL VIT A ANAK BALITA (UMUR 6-59 BULAN ) DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 KABUPATEN KEMUSU II NGEMPLAK BANYUDONO I ANDONG BOYOLALI III TERAS SAWIT I SAMBI II SELO AMPEL II MUSUK I CEPOGO MUSUK II AMPEL I SAMBI I 38,92 81,94 94,82 94,31 92,24 91,88 91,49 90,74 90,46 90,11 90,03 88,51 87,70 87,65 87,28 87,27 87,10 86,38 86,13 85,61 84,43 82,91 77,64 76,98 72,76 71,87 71,43 66,67 63,67 106,17 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 3. Pemantauan Pertumbuhan Balita Salah satu upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat adalah melalui Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPKG) yang sebagian kegiatannya dilaksanakan di Posyandu. Penimbangan terhadap bayi dan anak balita yang dilakukan di posyandu merupakan upaya masyarakat memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak balita yang Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

90 diintegrasikan dengan pelayanan kesehatan dasar lain. Partisipasi masayarakat dalam penimbangan di posyandu tersebut digambarkan dalam perbandingan jumlah balita yang ditimbang (D) dengan jumlah balita seluruhnya (S). Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu maka semakin baik pula data yang dapat menggambarkan status gizi balita. Sedangkan bayi dan anak balita yang mengalami kurang dalam pertambahan berat badan (BB) pada grafik pertumbuhan dalam kartu menuju sehat ( KMS ) berada pada atau bawah garis merah (BGM). Tabel Hasil Penimbangan Bayi dan Anak Balita TAHUN NO INDIKATOR D/S 85,46 82,10 82,00 Dibandingkan Dgn Thn Sebelumnya Turun 2 BGM 1,38 1,0 0,9 a. Partisipasi Masyarakat (D/S) dalam Penimbangan Anak Balita di Posyandu Partisipasi masyarakat dalam penimbangan (D/S) anak Balita di posyandu Kabupaten Boyolali pada tahun 201t5 dapat dilihat pada tabel diatas. Dari 29 Puskesmas yang dapat mencapai target (85%) ada 45% dan yang dibawah target 55%, serta masih ada Puskesmas yang cakupannya dibawah 80% ( 9 Puskesmas ), 3 diantaranya dibawah 70% yaitu Puskesmas Wonosegoro II, Kemusu I dan Banyudono II. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

91 Gambar GRAFIK PARTISIPASI MASYARAKAT (D/ S) DI POSYANDU DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN SAMBI II SIMO MOJOSONGO BOYOLALI I KLEGO II BOYOLALI III KLEGO I ANDONG SAWIT II SAMBI I TERAS SELO MUSUK I SAWIT I AMPEL II AMPEL I BOYOLALI II CEPOGO NGEMPLAK JUWANGI MUSUK II WONOSEGORO I KARANGGEDE BANYUDONO I NOGOSARI KEMUSU I KEMUSU II BANYUDONO II WONOSEGORO II 52,32 85,06 100,00 98,70 97,25 97,06 94,61 94,13 91,52 90,43 88,78 88,09 87,82 87,46 86,68 86,48 86,21 86,04 85,65 84,47 84,07 83,39 82,99 78,04 77,36 76,76 76,33 73,37 72,47 70,54 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00 b. Balita dengan Berat Badan ada di Bawah Garis Merah (BGM) pada Kartu Menuju Sehat (KMS) BGM merupakan hasil penimbangan dimana berat badan balita berada di bawah garis merah pada KMS. Dengan menggunakan KMS yang baru semua anak dengan berat badan (BB) BGM berstatus gizi buruk menurut indikator BB berdasarkan Umur pada anak balita, hal ini masih harus dilihat tinggi badannya, jika tinggi badan sesuai umur masuk katagori normal maka keadaan ini merupakan titik waspada bagi orang tua untuk tidak terlanjur menjadi lebih buruk lagi, namun Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

92 jika balita ternyata pendek maka belum tentu anak tersebut berstatus gizi buruk. Pada tahun 2015 jumlah anak dengan berat badan di bawah garis merah berkisar pada angka 1 %, dari 29 Puskesmas ada 20 Puskesmas dengan angka BGM di bawah 1%, 5 Puskesmas diatas 1%, 4 Puskesmas lebih dari 3% yaitu Puskesmas Klego I,Sawit I, Wonosegoro I dan Boyolali II). Gambar GRAFIK ANAK BALITA DENGAN BERAT BADAN DI BAWAH GARIS MERAH (BGM/D) DI POSYANDU DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN 0,89 KLEGO I SAWIT I WONOSEGORO II BOYOLALI II BANYUDONO II BANYUDONO I SAMBI II KEMUSU II AMPEL II BOYOLALI I SAWIT II KARANGGEDE ANDONG SELO KLEGO II SIMO JUWANGI WONOSEGORO I SAMBI I MUSUK I NOGOSARI NGEMPLAK AMPEL I KEMUSU I TERAS MOJOSONGO MUSUK II CEPOGO BOYOLALI III 1,13 1,03 0,85 0,81 0,75 0,75 0,66 0,66 0,63 0,62 0,61 0,57 0,52 0,45 0,40 0,35 0,33 0,31 0,27 0,24 0,13 0,00 1,52 1,86 2,06 3,20 3,50 4,92 5,19 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

93 4. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Kasus gizi buruk pada tahun 2015 sebanyak 19 anak terdiri dari 13 kasus baru kambuhan dan 6 kasus murni baru yang ditemukan pada tahun 2015 (kasus baru), sedangkan pada tahun 2014 jumlah kasus ada 16 anak (kasus baru), berdasarkan jumlah kasus terjadi kenaikan kasus sebanyak 12 kasus, jumlah kasus gizi buruk selama tahun 2014 sebanyak 32 kasus terdiri dari 13 kasus sisa tahun 2013 dan 19 kasus yang ditemukan pada tahun 2014, semua kasus yang ada / ditemukan mendapat perawatan (100%) baik perawatan di rumah, rawat jalan maupun yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Dari hasil perawatan 32 kasus gizi buruk tersebut ; 1 (3,1%) kasus meninggal, 18 (56,3%) kasus sembuh dan 1 (3,1%) kasus lulus dari anak balita serta 12 (37,5%) sisa kasus di tahun Dari semua kasus yang ada 14 Pusekesmas nama-nama Puskesmas tersebut dapat dilihat pada grafik dibawah ini. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

94 Gambar GRAFIK KASUS GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN WONOSEGORO II WONOSEGORO I KEMUSU I ANDONG KLEGO I KARANGGEDE NOGOSARI SAMBI II SAWIT I AMPEL I JUWANGI KEMUSU II KLEGO II SIMO NGEMPLAK SAMBI I BANYUDONO II BANYUDONO I SAWIT II TERAS MOJOSONGO BOYOLALI III BOYOLALI II BOYOLALI I MUSUK II MUSUK I CEPOGO AMPEL II SELO 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00 5. Pemantauan Garam Beryodium Tingkat Masyarakat Dalam rangka mengeliminir penyakit gondok sebagai akibat dari kurangnya konsumsi Yodium pada makanan sehari hari maka pemerintah mengadakan Program Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium ( GAKY ) dengan Universal Salt Yodin ( USY ) dengan target 90 % garam yang beredar dan di konsumsi masyarakat. Pemantauan konsumsi garam Yodium tingkat masyarakat ini diambil melalui Posyandu yang ada didesa yaitu setiap ibu yang datang Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

95 diposyandu dengan membawa garam konsumsi untuk dilakukan test kandungan Yodium dengan menggunakan tester Yodium/Yodina test. Dari 29 Puskesmas dengan hasil yang telah mencapai Desa USY ada 10 Puskesmas, 2 Puskesmas 90%, 12 Puskesmas kurang dari 90% dan ada 5 Puskesmas tak ada data/melaporkan ( Kemusu I, Simo, Nogosari, Boyolali II dan Boyolali III). Gambar GRAFIK HASIL PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM TINGKAT MASYARAKAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN KABUPATEN 97,30 NGEMPLAK SAWIT II MOJOSONGO BOYOLALI I AMPEL II BOYOLALI III BANYUDONO II NOGOSARI KARANGGEDE SELO SAMBI I KLEGO I BANYUDONO I TERAS SAWIT I WONOSEGORO II ANDONG AMPEL I KEMUSU II KLEGO II CEPOGO MUSUK II MUSUK I JUWANGI WONOSEGORO I SAMBI II KEMUSU I SIMO BOYOLALI II ,43 62, ,73 99,50 99,11 98,33 98,31 97,55 97,35 96,52 96,15 95,31 95,19 91,21 91,20 90,86 89,92 89,92 85,32 83,41 80, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

96 E. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penularan penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD, Kusta dll). Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit menular dan penyakit tidak menular. Prioritas penyakit menular yang ditanggulangi adalah malaria, demam berdarah dengue, diare, polio, filaria, kusta, tuberkulosis paru, HIV/AIDS, pneumonia, dan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Prioritas penyakit tidak menular yang ditanggulangi adalah penyakit jantung dan gangguan sirkulasi seperti hipertensi, diabetes mellitus, asma dan kanker. Kegiatan pokok program ini meliputi pencegahan dan penanggulangan faktor risiko; peningkatan imunisasi, penemuan dan tatalaksana penderita; peningkatan surveilens epidemiologi dan penanggulangan wabah; peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE); pencegahan dan pemberantasan penyakit F. PEMBINAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN SANITASI DASAR Upaya terwujudnya kondisi kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar di Kabupaten Boyolali dilakukan pembinaan, gambaran hasil pencapaian kegiatan sebagaiberikut : 1. Rumah sehat (tabel 58) tahun 2015 sebesar 67,18 % naik 1,08 % jika dibanding tahun 2014 (66,10 %). Penentuan rumah sehat dilakukan melalui inspeksi sanitasi rumah dan rumah yang belum memenuhi syarat dilakukan pembinaan secara berkelanjutan, baik melalui kegiatan Klinik Sanitasi, kunjungan rumah dsb. Berdasarkan per wilayah kerja Puskesmas rumah sehat tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Boyolali I (75,37%) dan terendah di wilayah Puskesmas Juwangi (62,35%). Meningkatnya kondisi rumah yang Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

97 sehat akan mengurangi faktor risiko terjadinya penularan penyakit bagi penghuninya Gambar 4.29 JUMLAH RUMAH DIBINA DAN RUMAH MEMENUHI SYARAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN JUMLAH RUMAH DIBINA MEMENUHI SYARAT 2. Akses penduduk terhadap air minum yang layak sebesar 79,87 % (tabel 59) yang berasal dari bukan jaringan perpipaan yang meliputi sumur gali terlindung, sumur gali dengan pompa, sumur bor dengan pompa, terminal air, mata air terlindung, penampungan air hujan dan jaringan perpipaan. Akses air minum layak bagi penduduk terbanyak menggunakan Sumur Gali terlindung (40,1%) dan perpipaan (37,6%). Upaya peningkatan akses terhadap air minum yang dilakukan antara lain melalui program pamsimas, pembinaan dan peningkatan kualitas sarana. Meningkatnya akses penduduk terhadap air minum layak akan menurunkan faktor resiko penyakit berbasis lingkungan. Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

98 40,00 Gambar 4.30 PROPORSI AKSES PENDUDUK TERHADAP AIR MINUM LAYAK DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN ,90 37,79 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,85 0,36 0,10 0,83 0,00 SGL TERLINDUNG SGL DG POMPA SBR DG POMPA MA TERLINDUNG PAH PERPIPAAN 3. Pengawasan kualitas air minum bagi penyelenggara air minum dilakukan guna meningkatkan kualitas air minum agar air minum yang diproduksi penyelenggara air minum dapat memenuhi syarat kesehatan (sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 492/Menkes/Per/IV/2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum). Pengawasan dilakukan dengan inspeksi sanitasi dan pengambilan sampel yang dilakukan secara acak sebanyak 111 sampel, hasil pemeriksaan laboratorium yang memenuhi syarat fisik, bakteriologi dan kimia sebesar 98,20 % (tabel60). Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

99 Gambar 4.31 PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM PADA PENYELENGGARA AIR MINUM DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN PENYELENGGARA AIR MINUM 133 SAMPEL DIPERIKSA 120 MEMENUHI SYARAT 4. Penduduk dengan akses terhadap sanitasi layak sebesar 88,3 % (tabel 61), upaya yang dilakukan dengan strategi peningkatan frekuensi pemicuan, wirausaha sanitasi, pemberian stimulant bahan baku bangunan jamban bagi masyarakat miskin, pemberdayaan BPSPAMS, pembinaan dsb. Gambar 4.32 PROPORSI AKSES PENDUDUK BUANG AIR BESAR DI JAMBAN SEHAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2015 CEMPLUNG; 120 PLENGSENGAN ; 0 LEHER ANGSA; Desa yang melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yaitupendekatan untuk merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

100 pemberdayaan masyarakat dengan metode pemicuan. Jumlah desa yang telah dilakukan pemicuan sebanyak 267 desa (100%). Pelaksanaan STBM (5 pilar) agar tercapai Sanitasi total adalah kondisi ketika suatu komunitas sudah tidak buang air besar sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, mengelola air minum dan makanan yang aman, mengelola sampah dengan benar dan mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman. Kondisi ini akan menurunkan angka penyakit diare dan penyakit yang berbasis lingkungan lainnya. Hasil telah dicapai desa stop buang air besar (SBS) sebanyak 61 desa (22,8 %) dan 2 Kecamatan SBS (tabel 62) Gambar 4.33 De s a Me laksanakan STBM Kabupaten Boyolali TAHUN Capaian Tempat tempat umum yang memenuhi syarat hasil pemeriksaan Desa Melaksanakan STBM Desa Stop BABS inspeksi sanitasi sebesar yang meliputi Sarana Pendidikan, Sarana Kesehatan dan Hotel sebesar 88,7 % (tabel63). Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

101 Gambar 4.34 TEMPAT- TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN SD SLTP SLTA PUSKESMAS RS H. BINTANG H. NON BINTANG Jumlah MS 7. Tempat pengolahan makanan (TPM) yang terdaftar meliputi jasa boga, rumah makan, depot air minum dan makanan jajanan, hasil inspeksi sanitasi yang memenuhi syarat 74,73% (tabel 64) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

102 Gambar 4.35 TEMPAT PENGOLAHAN MAKANAN MEMENUHI SYARAT DI KABUPATEN BOYOLALI TAHUN JASA BOGA RM/RESTORAN DAM MAKANAN JAJANAN Jumlah MS TMS 8. TPM yang dibina meliputi jasa boga, rumah makan/restoran, depot air minum, dan makanan jajanan sebanyak 75,44 % dan yang dilakukan uji petik sebesar 44,12% (tabel 65) Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali

103 JASA BOGA RM/RESTORAN DAM MAKANAN JAJANAN JASA BOGA RM/RESTORAN DAM MAKANAN JAJANAN 150 Gambar 4.36 TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT DIBINAN DAN TPM MEMENUHI SYARAT DIUJI PETIK DI KABUPATEN BOYOLALI T AHUN TPM TM Dibina TPM MS Diuji Petik Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali