UNIVERSITAS INDONESIA. HUBUNGAN TEKANAN PANAS DAN BEBAN KERJA DENGAN KELELAHAN PEKERJA (TINJAUAN KEPMENAKER No. 51/MEN/1999)

Transkripsi

1 UNIVERSITAS INDONESIA HUBUNGAN TEKANAN PANAS DAN BEBAN KERJA DENGAN KELELAHAN PEKERJA (TINJAUAN KEPMENAKER No. 51/MEN/1999) TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja GESANG LILIHANING TYAS FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JULI 2010

2 ii

3 iii

4 KATA PENGANTAR/UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat- Nya, saya dapat menyelesaikan tesis ini. Penulisan tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister Jurusan Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan tesis ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan tesis ini. Oleh karena itu saya mengucapkan terima kasih kepada: (1) Dr.dr. L. Meily Kurniawidjaya, Sp.Ok, MSc selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan tesis ini; (2) Pusat Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang telah membantu dalam usaha memperoleh data yang saya perlukan; (3) Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral; dan (4) Sahabat dan teman-teman Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini. Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga tesis ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Depok, 1 Juli 2010 Penulis iv

5 v

6 ABSTRAK Nama : Gesang Lilihaning Tyas Program Studi : Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja Judul : Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja Dengan Kelelahan Pekerja (Tinjauan Kepmenaker No. 51/Men/1999) Tesis ini membahas Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Pekerja sebagai tinjauan terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. Kep-51/Men/1999 yang merupakan adopsi dari ACGIH 1996, dimana dalam satu dasawarsa pemberlakuannya banyak pengusaha di Indonesia mengeluhkan penerapannya. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain potong lintang. Hasil penelitian menyarankan bahwa perlu adanya peninjauan kembali dan penelitian ilmiah yang lebih mendalam terkait dengan variabel variabel lain yang berkontribusi terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Kepmenakertrans No. 51 tahun Kata kunci: Tekanan panas, kelelahan ABSTRACT Name : Gesang Lilihaning Tyas Study Program: Master of Occupational Health and Safety Title : Relation of Heat Stress and Workload With Worker Fatigue (Review of Kepmenaker No. 51/Men/1999) This thesis explores the relationship of Heat Stress and Workload to Worker Fatigue with a review of the Threshold Limit Values for Heat Stress as stated in the Ministry of Manpower Decree No. Kep-51/Men/1999 which is the adoption of the ACGIH in 1996, where in one decade is implemented, many entrepreneurs in Indonesia complained about its application. This research is quantitative research with cross sectional design. The results suggest that there should be judicial review and a more in-depth scientific research related to the other variables that contribute to the Threshold Limit Values for Heat Stress, which is covered in Kepmenakertrans No. 51 years old in 1999 Key words: Heat stress, Fatigue vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERNYATAAN OROSINALITAS... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH... ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Pertanyaan Penelitian Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian Ruang Lingkup Penelitian TINJAUAN PUSTAKA Kepmenaker No.51 Tahun 1999 Tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja Nilai Ambang Batas Iklim Kerja (ACGIH) Tekanan Panas Definisi Tekanan Panas Pengaruh Fisiologi Akibat Tekanan Panas Pengukuran Tekanan Panas Pengendalian Lingkungan Kerja Panas Pengeluaran Energi Definisi Pengeluaran Energi Komponen Pengeluaran Energi Pengukuran Pengeluaran Energi Konsumsi Energi Berdasarkan Kapasitas Oksigen Terukur Kelelahan Pekerja Definisi Kelelahan Pekerja Jenis Kelelahan Mekanisme Kelelahan Faktor Risiko Kelelahan Efek Kelelahan Pengukuran Kelelahan Waktu Reaksi KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Teori Kerangka Konsep... i ii iii iv v vi vii viii ix vii

8 3.3 Definisi Operasional METODOLOGI PENELITIAN Rancangan Penelitian Populasi dan Daerah Penelitian Teknik Sampling dan Besar Sampel Pengumpulan Data Prosedur Penelitian Pengukuran Tekanan Panas Pengukuran Beban Kerja Pengukuran kelelahan kerja Pengolahan Data HASIL Hasil Penelitian Distribusi Frekuensi Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja dan Tingkat Kelelahan Analisis Hubungan Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Tingkat Kelelahan Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Tingkat Kelelahan Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan PEMBAHASAN Keterbatasan Penelitian Gambaran Tekanan Panas di Indonesia Gambaran Beban Kerja di Indonesia Gambaran Kelelahan Pekerja di Indonesia Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Kelelahan Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan SIMPULAN DAN SARAN... DAFTAR REFERENSI viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 NAB Iklim Kerja Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB)... Tabel 2.2 Clothing Adjusment Factors for Some Clothing Ensembles... Tabel 2.3 Screening Criteria for TLV and Action Limit for Heat Stress Exposure. Tabel 2.4 Metabolic Rate Categories and Representative Metabolic Rate with Example Activities.. Tabel 2.5 Aktivitas dan Tingkat Energi... Tabel 2.6 Klasifikasi Beban Kerja dan Reaksi Fisiologis Tabel 5.1 Besar Sampel Berdasarkan Daerah Penelitian... Tabel 5.2 Besar Sampel Berdasarkan Jenis Industri... Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja... Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja dan Kelelahan.. Tabel5.5 Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Pekerja... Tabel 5.6 Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan... Tabel 5.7 Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Cara pengukuran... Lampiran 2 Pengolahan data x

11 1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kondisi iklim kerja yang kurang sesuai, seperti suhu lingkungan kerja yang terlalu panas atau dingin, dapat menimbulkan masalah kesehatan pekerja. Iklim kerja panas umumnya lebih banyak menimbulkan masalah dibanding iklim kerja dingin, terlebih bagi negara tropis seperti Indonesia di mana suhu dan kelembaban udara sehari-hari relatif tinggi. Iklim kerja panas apabila dihubungkan dengan panas metabolisme tubuh maka terjadilah tekanan panas. Apabila tekanan panas ini dibiarkan, maka akan menyebabkan kelelahan (fatigue) dan sistem thermoregulator di otak (hypothalamus) sebagai mekanisme kontrol suhu tubuh, tidak lagi bekerja yang pada akhirnya dapat menimbukan heat stress (Erwin D, 2004). Pemerintah Indonesia dalam hal ini Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi telah mengeluarkan Kepmenaker/Kep-51.Men/1999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor (NAB) Fisika di Tempat Kerja yang di dalamnya mengatur tentang Nilai Ambang Batas untuk iklim kerja panas. Kepmenaker tersebut merupakan adopsi dari ACGIH 1996 yang berlaku di negara dengan empat musim, walaupun data tersebut didapatkan dari seluruh dunia namun data dari daerah tropis belum cukup representatif, sampai saat ini belum ada penelitian yang memadai untuk membuktikan secara ilmiah bahwa penerapan NAB tersebut sesuai dengan kondisi pekerja dan lingkungan di Indonesia. Banyak pengusaha mengeluhkan penerapan ketentuan ini karena banyak pekerja mereka yang sebenarnya masih mampu bekerja aktif dalam kondisi tekanan panas yang melebihi NAB. Penelitian ini merupakan langkah awal sebagai upaya pembuktian bahwa NAB iklim kerja yang merupakan hasil adopsi dari ACGIH 1996 tersebut sesuai untuk kondisi di Indonesia dengan menggunakan kelelahan sebagai indikator awal akibat pajanan panas. Kelelahan merupakan mekanisme pertahanan tubuh sebelum terjadi kerusakan lebih lanjut. Istilah kelelahan biasanya menunjukkan kondisi yang berbeda-

12 2 beda dari setiap individu, tetapi semuanya bermuara pada kehilangan efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan tubuh. Penelitian tentang Heat stress evaluation and workers fatigue in a steel plant menunjukkan bahwa 75% mengalami rasa haus, 40% mengalami ketegangan mata, pundak dan pinggang belakang terasa kaku (AIHA Journal, 2003). Selain tekanan panas, kurangya pasokan energi ke dalam tubuh seseorang yang melakukan pekerjaan fisik berat juga dapat menyebabkan beban tubuh dan kelelahan atau penyakit-penyakit kerja lainnya. Energi merupakan faktor determinan yang fundamental terhadap kesehatan dan kemampuan kerja. Asupan energi memberikan dasar yang kokoh bagi sistem fisiologis yang memberi peluang kesehatan yang baik dan menjaga tubuh tetap bugar selama bekerja. Jelaslah bahwa kelelahan kerja dapat disebabkan oleh dua faktor, yakni tekanan panas akibat iklim atau lingkungan fisik pekerjaan dan pengeluaran energi yang berlebihan tanpa dibarengi dengan asupan energi yang baik. Penelitian gambaran tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan pekerja masih jarang dilakukan di Indonesia. Dengan mempertimbangkan kondisi tersebut, peneliti bermaksud mengadakan penelitian dengan mengangkat tema sejenis dalam bentuk sebuah tesis berjudul Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelalahan Pekerja (Tinjauan Kepmenaker No. 51/ MEN/1999) 1.2 Permasalahan Dalam satu dasawarsa pemberlakuan Nilai Ambang Batas (NAB) Iklim Kerja yang ada dalam Kepmenaker No. 51/MEN/1999 yang merupakan adopsi dari ACGIH 1996 banyak pengusaha di Indonesia mengeluhkan penerapannya, karena banyak pekerja mereka yang sebenarnya masih mampu bekerja aktif dalam kondisi tekanan panas yang melebihi NAB tersebut.

13 3 1.3 Pertanyaan penelitian Apakah tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB mempengaruhi kelelahan pekerja? 1.4 Tujuan penelitian Tujuan umum: Untuk mengetahui gambaran tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB dengan kelelahan pekerja di Indonesia Tujuan khusus: a. Untuk mengetahui gambaran pajanan panas di Indonesia b. Untuk mengetahui gambaran beban kerja di Indonesia c. Untuk mengetahui gambaran tingkat kelelahan pekerja di Indonesia 1.5 Hipotesis Hipotesis pada penelitian ini adalah : Ho : tidak ada pengaruh tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB terhadap kelelahan pekerja di Indonesia Ha : tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB berpengaruh terhadap kelelahan pekerja di Indonesia 1.6 Manfaat penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada: a. Pekerja : untuk melindungi pekerja agar tetap sehat dan produktif b. Pengusaha: sebagai acuan untuk melakukan pengendalian lingkungan kerja terkait tekanan panas dan penyuluhan arti penting pasokan energi untuk bekerja dengan baik. c. Pemerintah: merupakan bahan masukan untuk pengambilan kebijakan dalam penyusunan NAB Iklim kerja d. Peneliti: memberikan acuan untuk penelitian lebih lanjut tentang tema dan topik yang sama.

14 4 1.7 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah kesehatan kerja khususnya di bidang higiene industri yang menghubungkan pengaruh tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan pekerja. Penelitian ini dilakukan di 5 wilayah yaitu Medan, Samarinda, Maluku, Makasar dan Surabaya pada bulan Juni sampai dengan Agustus 2009 dengan variabel dependent adalah kelelahan dan variabel independent adalah tekanan panas dan beban kerja, desain penelitian adalah cross sectional.

15 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Kepmenaker No. 51 Tahun 1999 Tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja Pemerintah Indonesia dalam hal ini Departemen Tenaga Kerja engeluarkan KepMen/Kep-51.Men/1999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja yang mengatur tentang Nilai Ambang Batas untuk iklim kerja panas. Beberapa definisi yang terdapat dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja KepMen/Kep-51.Men/1999 (Pasal 1) adalah sebagai berikut : a. Iklim kerja : hasil perpaduan antara suhu, kelembaban, kecepatan gerakan udara, dan panas radiasi dengan tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja sebagai akibat pekerjaannya b. Nilai Ambang Batas (NAB) : standar faktor tempat kerja yang dapat diterima tenaga kerja tanpa mengakibatkan penyakit atau gangguan kesehatan, dalam pekerjaan sehari-hari untuk waktu tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu c. Indeks Suhu Bola Basah (ISBB) : parameter untuk menilai tingkat iklim kerja yang merupakan hasil perhitungan antara suhu udara kering, suhu basah alami, dan suhu bola d. Suhu udara kering : suhu yang ditunjukkan oleh termometer suhu kering e. Suhu Basah Alami : suhu yang ditunjukkan oleh termometer bola basah alami f. Suhu Bola : suhu yang ditunjukkan oleh termometer bola Tabel. 2.1 NAB Iklim Kerja Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) yang diperkenankan Variasi Kerja dan Istirahat Beban Kerja Kerja Istirahat Ringan Sedang Berat Bekerja terus 30,0 26,7 25,0 menerus (8 jam/hari) 75% 25% istirahat 30,6 28,0 25,9 50% 50% istirahat 31,4 29,4 27,9 25% 75% istirahat 32,3 31,1 30,0

16 6 Indeks Suhu Basah dan Bola untuk diluar ruangan dengan panas radiasi : ISBB = 0,7 Suhu basah alami + 0,2 Suhu Bola + 0,1 Suhu kering (2.1) Indeks Suhu Basah dan Bola untuk di dalam atau diluar ruangan tanpa panas radiasi : ISBB = 0,7 Suhu basah alami + 0,3 Suhu Bola (2.2) Catatan : - Beban kerja ringan membutuhkan kalori kilo kalori/jam - Beban kerja sedang membutuhkan kalori > kilo kalori/jam - Beban kerja berat membutuhkan kalori kilo kalori/jam Apabila kondisi iklim kerja mengakibatkan gangguan terhadap tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja, maka akan terjadi heat strain yang merupakan efek dari heat stress atau tekanan panas. 2.2 Nilai Ambang Batas Iklim Kerja (ACGIH) NAB ini bertujuan untuk mempertahankan suhu inti tubuh dalam suhu +1 dari suhu normal (37 o C). Suhu inti tubuh dapat berlebihan dalam situasi tertentu tergantung pada populasi, lingkungan dan kondisi fisiologis, serta kontrol lainnya. Dibanding potensi bahaya fisika lain, bahaya kesehatan akibat pajanan lingkungan kerja yang panas sangat bergantung pada faktor-faktor fisiologis sehingga hal ini menyebabkan perbedaan tingkat kerentanan, yaitu bergantung pada tingkat aklimatisasi. Tekanan panas adalah jumlah pasokan panas yang terpajan pada pekerja yang merupakan kombinasi dari panas metabolik, faktor lingkungan (mis. suhu udara, kelembaban, gerakan udara dan radiasi panas), dan pakaian yang dikenakan. Tekanan panas yg rendah atau sedang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat berpengaruh buruk pada kinerja serta keselamatan kerja, tetapi ini tidaklah terlalu membahayakan kesehatan. Saat tekanan panas ini mendekati batas toleransi maka risiko gangguan yang berkenaan dengan panas akan meningkat. Tegangan panas (heat strain) adalah keseluruhan respon fisiologis yang berasal dari tekanan panas. Respon-respon fisiologi digunakan untuk menghalau panas tubuh berlebih.

17 7 Aklimatisasi adalah adapatasi fisiologis secara gradual untuk meningkatkan kemampuan individu mentoleransi tekanan panas. Aklimatisasi memerlukan aktifitas fisik pada kondisi tekanan panas yang sama dengan yg telah diantisipasi untuk kerja. Dengan riwayat terakhir dari kondisi-kondisi keterpajanan tekanan panas paling tidak dalam 2 jam berkesinambungan (mis. 5 dari 7 hari hingga 10 dari 14 hari), seorang pekerja dianggap teraklimatisasi agar dapat memenuhi ketentuan sebagaimana dalam NAB. Berkurangnya aklimatisasi dimulai ketika aktifitas dalam kondisi tekanan panas tersebut dihentikan, dan kekurangan yg tercatat terjadi setelah 4 hari dan akan hilang secara keseluruhan dalam 3-4 minggu. Pakaian kerja, idealnya udara sejuk dan kering dapat bergerak bebas pada permukaan kulit untuk memaksimalkan pengurangan panas baik penguapan maupun konveksi. Menguapnya keringat dari kulit merupakan mekanisme pembuangan panas utama. Pakaian tak tembus uap air, tak tembus udara, dan insulasi thermal, dapat membatasi pembuangan panas dengan drastis. Dengan pembuangan panas yg terhambat pakaian, panas metabolik dapat menghasilkan tegangan panas yang berlebihan, bahkan bila kondisi sekitar dianggap dingin. ISBB merupakan suatu indeks kontribusi lingkungan terhadap tekanan panas. Hal ini dipengaruhi oleh suhu udara, gerakan udara, pancaran panas dan kelembaban. Karena ISBB hanya sebuah indeks lingkungan, kriteria NAB disesuaikan untuk kontribusi kebutuhan kerja dan pakaian. Tabel 2.2 menyediakan NAB iklim kerja yang cocok untuk keperluan skrining. Untuk komponen pakaian yang tertera pada tabel 2.2, tabel 2.3 dapat digunakan ketika faktor-faktor penyesuaian (adjustment) pakaian ditambahkan pada ISBB lingkungan. Tabel 2.2 Clothing Adjusment Factors for Some Clothing Ensembles Clothing type Addition to WBGT ( o C) Work clothes (Long Sleeve Shirt and 0 Pants) Cloth (woven material) coveralls 0 Double layer woven clothing 3 SMS Polypropylene coveralls 0.5 Polyolefin Coveralls 1 Limited-use vapor-barrier coveralls 11

18 8 Tabel 2.3 Screening Criteria for TLV and Action Limit for Heat Stress Exposure Allocation of TLV (WBGT Values in o C) Action Limit (WBGT values in o C) work in a Cycle of Work and Light Recovery Moderate Heavy Very Light Moderate Heavy Very Heavy Heavy 75 to 100 % to 75 % to 50 % to 25 % Untuk menentukan tingkat pajanan tekanan panas, haruslah dipertimbangakan pola dan kebutuhan kerja. Jika kerja (dan istiraht) didistribusikan lebih dari satu lokasi, maka rata-rata berdasarkan pertimbangan waktu (time-weghted) ISBB harus digunakan untuk perbandingan dengan batasan-batasan pada tabel 2.3. Bersamaan dengan meningkatnya beban kerja, NAB pada tabel menurun untuk memastikan bahwa sebagian besar pekerja tidak akan memiliki suhu inti tubuh diatas 38 o C. Penilaian beban kerja yang tepat sama pentingnya dengan penilaian lingkungan dalam mengevaluasi tekanan panas. Tabel 2.4 memberikan panduan yang luar untuk memilih kategori beban kerja yg digunakan pada tabel 2.3. Kadangkala ada istirahat alami atau telah ditentukan dalam jam kerja, dan tabel 2.3 memberikan kriteria skrining untuk 3 alokasi kerja dan istirahat.

19 9 Tabel 2.4 Metabolic Rate Categories and the Representative Metabolic Rate with Example Activities Category Metabolic Examples Rate Rest 115 Sitting Light 180 Sitting with light manual work with hand or hands and arms, and driving. Standing with some light arm work and occasional walking Moderate 300 Sustained moderate hand and arm work, moderate arm and leg work, moderate arm and truck work, or light pushing and pulling. Normal walking Heavy 415 Intense armand trunk work, carrying, shoveling, manual sawing, pushing and pulling heavy loads, and walking at a fast pace Very Heavy 520 Very intense activity at fast to maximum pace Berdasarkan kategori laju metabolik kerja dan perkiraan proporsi kerja selama se jam, pengkriteriaan ISBB dapat dilihat pada tabel 2.2 untuk NAB dan BA (Batas Aksi/AL). Jika rata-rata waktu ISBB yg telah dihitung untuk pakaian adalah kurang dari nilai tabel pada BA, maka terdapat sedikit risiko pajanan tekanan panas berlebihan. Jika kondisikondisi tersebut diatas BA, tetapi dibawah NAB, maka manajemen program tekanan panas perlu dipertimbangkan. Jika ada laporan-laporan gejala-gejala gangguan yang berhubungan dengan panas, seperti kelelahan, mual, pusing dan sakit kepala, maka analisis dijadikan pertimbangan. Jika kondisi kerja di atas kriteria skrining TLV pada tabel 2.3, maka dibutuhkan analisis lebih lanjut. 2.3 Tekanan Panas Definisi Tekanan Panas Tekanan panas didefinisikan sebagai reaksi fisik dan psikologi dari pekerja terhadap temperatur lingkungan yang berada di luar comfort zone temperature. Secara konseptual pekerjaan dapat terlaksana jika temperatur berada dalam comfort zone. Dalam comfort zones temperature adaptasi psikologis sangat mudah dan produktivitas pekerja sangat besar tetapi jika

20 10 temperatur di luar comfort zone, maka pekerja harus bekerja secara aman agar terhindar dari penyakit akibat kerja, baik terhadap tekanan temperatur panas maupun dingin. Diluar comfort zone temperature, produktivitas pekerja mengalami penurunan dan risiko kecelakaan akan bertambah. (Barbara A.Plog, Patricia J Quinlan. 5 th 2002.) Tubuh manusia akan menjaga kestabilan temperatur pada 37 o C, perubahan suhu tubuh lebih dari 1 o C hanya terjadi bila dalam keadaan sakit atau berada pada lingkungan dengan suhu ekstrim. Menurut Suma mur (1984) suhu tubuh manusia dipertahankan hampir menetap (homeotermis) oleh suatu pengaturan suhu (thermoregulatory system). Suhu menetap ini dapat dipertahankan akibat keseimbangan di antara panas yang dihasilkan dari metabolisme tubuh dan pertukaran panas di antara tubuh tergantung dari kegiatan fisik tubuh, makanan, gangguan sistem pengaturan panas seperti dalam kondisi demam dan lain-lain. Selanjutnya faktor-faktor yang menyebabkan pertukaran panas di antara tubuh dengan lingkungan sekitarnya adalah panas konduksi, panas konveksi, panas radiasi dan panas penguapan. a. Konduksi, merupakan pertukaran diantara tubuh dan benda-benda sekitar dengan melalui sentuhan atau kontak. Konduksi akan menghilangkan panas dari tubuh apabila benda-benda sekitar lebih dingin suhunya, dan akan menambah panas kepada tubuh apabila benda-benda sekitar lebih panas dari tubuh manusia b. Konveksi, adalah petukaran panas dari badan dengan lingkungan melalui kontak udara dengan tubuh. Pada proses ini pembuangan panas terbawa oleh udara seki ar tubuh c. Radiasi, merupakan tenaga dari gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang lebih panjang dari sinar matahari d. Evaporasi, adalah keringat yang keluar melalui kulit akan cepat menguap bila udara diluar badan kering dan terdapat aliran angin sehingga terjadi pelepasan panas dipermukan kulit, maka cepat terjadi penguapan yang akhirnya suhu badan bisa menurun.

21 11 Terhadap paparan cuaca kerja panas, secara fisiologis tubuh akan berusaha menghadapinya dengan maksimal, dan bila usaha tersebut tidak berhasil akan timbul efek yang membahayakan. Karena kegagalan tubuh dalam menyesuaikan dengan lingkungan panas maka timbul keluhan-keluhan seperti kelelahan, heat cramps, heat exhaustion, dan heat stroke. a. Kelelahan Orang bekerja maksimal 40 jam/minggu atau 8 jam sehari. Setelah 4 jam kerja seseorang harus istirahat, karena terjadi penurunan kadar gula dalam darah. Tenaga kerja akan merasa cepat lelah karena pengaruh lingkungan kerja yang tidak nyaman akibat tekanan panas. b. Heat cramps Dapat terjadi sebagai akibat bertambahnya keringat yang menyebabkan hilangnya garam natrium dari dalam tubuh, sehingga bisa menyebabkan kejang otot, lemah dan pingsan c. Heat exhaustion Biasanya terjadi karena cuaca yang sangat panas terutama bagi mereka yang belum beradaptasi tehadap udara panas. Penderita biasanya keluar keringat banyak tetapi suhu badan normal atau subnormal, tekanan darah menurun, denyut nadi lebih cepat. d. Heat stroke Terjadi karena pengaruh suhu panas yang sangat hebat, sehingga suhu badan naik, kulit kering dan panas (AM Sugeng Budiono, 2003). Di samping itu, pekerja di lingkungan panas juga dapat beraklimatisasi untuk mengurangi reaksi tubuh terhadap panas (heat strain). Pada proses aklimatisasi menyebabkan denyut jantung lebih rendah dan laju pengeluaran keringat meningkat. Khusus untuk pekerja yang baru di lingkungan panas diperlukan waktu aklimatisasi selama 1-2 minggu. Jadi, aklimatisasi terhadap lingkungan panas sangat diperlukan pada seseorang yang belum terbiasa dengan kondisi tersebut. Aklimatisasi tubuh terhadap panas memerlukan sedikit liquid tetapi lebih sering minum. Tablet garam juga diperlukan dalam proses aklimatisasi. Seseorang tenaga kerja dalam proses aklimatisasi hanya boleh terpapar

22 12 50% waktu kerja terhadap tahap awal, kemudian dapat ditingkatkan 10% setiap hari (OSHA Technical Manual) Pengaruh Fisiologi Akibat Tekanan Panas Tekanan panas memerlukan upaya tambahan pada anggota tubuh untuk memelihara keseimbangan panas. Menurut Pulat (1992) reaksi fisiologis tubuh (heat strain) oleh karena peningkatan temperatur udara di luar comfort zone adalah sebagai berikut: a. Vasodilatasi b. Denyut jantung meningkat c. Temperatur kulit meningkat d. Suhu inti tubuh pada awalnya turun kemudian meningkat dan lain-lain Menurut Grantham (1992) dan Bernard (1996) reaksi fisiologis akibat pemaparan panas yang berlebihan dapat dimulai dari gangguan fisiologis yang sangat sederhana sampai dengan terjadinya penyakit yang sangat serius, sehingga juga dapat menyebabkan penurunan berat badan. Gangguan kesehatan akibat pemaparan suhu lingkungan panas yang berlebihan dapat dijelaskan sebagi berikut: a. Gangguan perilaku dan performansi kerja seperti, terjadinya kelelahan, sering melakukan istirahat curian dan lain-lain. b. Dehidrasi (suatu kehilangan cairan tubuh yang berlebihan yang disebabkan baik oleh penggantian cairan yang tidak cukup maupun karena gangguan kesehatan). c. Heat rash (seperti biang keringat atau keringat buntat, gatal kulit akibat kondisi kulit terus basah) d. Heat cramps. Merupakan kejang-kejang otot tubuh (tangan dan kaki) akibat keluarnya keringat yang menyebabkan hilangnya garam natrium dari tubuh yang kemungkinan besar disebabkan karena minum terlalu banyak dengan sedikit garam natrium. e. Heat syncope (keadaan yang disebabkan karena aliran darah ke otak tidak cukup karena sebagian besar aliran darah di bawah ke permukaan kulit atau perifer yang disebabkan pemaparan suhu tinggi.

23 13 f. Heat exhaustion (keadaan yang terjadi apabila tubuh kehilangan terlalu banyak cairan dan atau kehingan garam, dengan gejalanya: mulut kering, sangat haus, lemah, dan sangat lelah) Pengukuran Tekanan Panas Metode terbaik untuk menentukan apakah tekanan panas di tempat kerja menyebabkan gangguan kesehatan adalah dengan mengukur suhu inti tubuh pekerja yang bersangkutan. Normal suhu inti tubuh adalah 37ºC, mungkin mudah dilampaui dengan akumulasi panas dari konveksi, konduksi, radiasi dan metabolisme. Salah satu parameter pengukuran suhu lingkungan panas adalah dengan menilai indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) yang terdiri dari parameter suhu udara kering, suhu udara basah, dan suhu panas radiasi. Kemudian secara manual ISBB dapat dihitung dengan menggunakan rumus: a. Pekerjaan dilakukan dibawah paparan sinar matahari (outdoor) SBB =(0,7Xsuhu basah) + (0,2 x suhu radiasi ) + (0,1 x suhu kering) b. Pekerjaan dilakukan didalam ruangan (indoor) ISBB= ((0,7Xsuhu basah) + (0,3 x suhu radiasi) Contoh peralatan sederhananya adalah thermometer bola, Sling Psychrometer (suhu basah dan suhu kering), kata thermometer. Dan satu alat lagi yang modern yaitu Questtemp Heat Stress Monitor. Dari hasil pengukuran ISBB dapat disesuaikan dengan beban kerja yang diterima oleh pekerja, selanjutnya dilakukan pengaturan kerja-waktu istirahat yang tepat sehingga pekerja tetap dapat bekerja dengan aman dan sehat Pengendalian Lingkungan Kerja Panas Teknik pengendalian terhadap pemaparan tekanan panas di perusahaan dapat dijelaskan sebagai berikut: a. Mengurangi faktor beban kerja dan mekanisasi. b. Mengurangi beban panas radian dengan cara:

24 14 1) Menurunkan temperatur udara dari proses kerja yang menghasilkan panas. 2) Relokasi proses kerja yang menghasilkan panas. 3) Penggunaan tameng panas dan alat pelindung yang dapat memantulkan panas. c. Mengurangi temperatur dan kelembaban dengan cara melalui ventilasi pengenceran (dilution ventilation) atau pendinginan secara mekanis (mechanical cooling, karena dapat menghemat biaya dan meningkatkan pergerakan kenyamanan (Bernard, 1996). d. Meningkatkan pergerakan udara melalui ventilasi buatan dimaksudkan untuk memperluas pendinginan evaporasi, tetapi tidak boleh melebihi 0,2 m/det. e. Pembatasan terhadap waktu pemaparan panas dengan cara: 1) Melakukan pekerjaan pada tempat panas. 2) Penyediaan tempat sejuk yang terpisah dengan proses kerja untuk pemulihan. 3) Mengatur waktu kerja-istirahat tepat berdasarkan beban kerja dan nilai ISSB. Dari uraian di atas, terlihat bahwa kondisi yang harus dipertimbangkan dalam setiap desain atau redesain sistem ventilasi adalah adanya sirkulasi udara pada tempat kerja yang baik, sehingga terjadi pergantian udara dalam ruangan dengan udara segar dari luar secra terus-menerus dan faktor pakaian & pemberian minum harus juga dipertimbangkan dalam mengatasi masalah panas lingkungan. 2.4 Pengeluaran Energi Definisi Pengeluaran Energi Pengeluaran energi didefinisikan sebagai total energi yang dikeluarkan atau dihabiskan agar seseorang dapat berkemampuan untuk melakukan kerja (misal untuk energi listrik dan mekanika); mengerahkan daya (kekuatan) yang dapat digunakan untuk melakukan berbagai proses kegiatan, misalnya dapat merupakan bagian suatu bahan atau tidak terikat

25 15 pada bahan (seperti sinar matahari); dan tenaga yang tersimpan dalam tubuh melakukan pekerjaan (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2001) Komponen Penggunaan Energi Kompenen penggunaan energi di tubuh terdiri dari tiga bagian. Bagian yang pertama dipakai untuk metabolisme basal tubuh. Metabolisme basal ini adalah kumpulan seluruh proses-proses yang terjadi dalam tubuh untuk mempertahankan kehidupan. Di dalamnya tercakup energi yang digunakan oleh tubuh untuk mengganti sel-sel yang rusak, proses bernapas dan berpikir, proses berdenyutnya jantung, pendek kata untuk semua proses internal sel-sel dan jaringan tubuh untuk mempertahankan kehidupannya. Kurang lebih 70% energi yang kita konsumsi dipergunakan oleh tubuh untuk proses-proses fisiologis ini. Jadi meski kita tidur saja di rumah, kita tetap butuh makan untuk memenuhi kebutuhan energi ini. Yang kedua adalah energi untuk aktivitas fisik seperti untuk berjalan, menulis, berolahraga dan sebagainya. Besarannya sekitar 20 % dari penggunaan energi tubuh. Ini merupakan bagian yang paling dinamis dan bergantung pada berapa besar aktivitas fisik yang dilakukan. Sisanya yang 10 persen digunakan untuk proses pengolahan makanan berupa pencernaan dan penyerapan zat makanan. Mungkin anda pernah merasakan bagaimana tubuh terasa lebih panas, dan kadang kadang berkeringat saat makan? Ini adalah bagian dari energi untuk metabolisme tersebut yang dalam istilahnya disebut Thermic Effect of Food. Kalau jumlah energi yang kita konsumsi melebihi kebutuhan energi tubuh, maka kelebihan energi tersebut akan disimpan berupa lemak (trigliserida) yang akan dipecah untuk digunakan kemudian jika asupan energi mengalami defisit (Aminudin 2009) Pengukuran Pengeluaran Energi Lehmann (1995) mendefinisikan kerja sebagai semua aktivitas yang secara sengaja dan berguna dilakukan manusia untuk menjamin kelangsungan

26 16 hidupnya, baik sebagai individu maupun sebagai umat manusia secara keseluruhan. Secara umum jenis kerja dibedakan menjadi dua bagian yaitu kerja fisik (otot) dan kerja mental. Pada kerja mental pengeluaran energi relatif kecil dibandingkan dengan kerja fisik dimana pada kerja fisik ini manusia akan menghasilkan perubahan dalam konsumsi oksigen, heart rate, temperatur tubuh dan perubahan senyawa kimia dalam tubuh. Kerja fisik ini dikelompokkan oleh Davis dan Miller menjadi tiga kelompok besar, sebagai berikut : a. Kerja total seluruh tubuh, yang mempergunakan sebagian besar otot biasanya melibatkan dua pertiga atau tiga perempat otot tubuh. b. Kerja sebagian otot, yang membutuhkan lebih sedikit energy expenditure karena otot yang digunakan lebih sedikit. c. Kerja otot statis, otot yang digunakan untuk menghasilkan gaya konstrasi otot. Sampai saat ini, metode pengukuran kerja fisik dilakukan dengan menggunakan standar sebagai berikut: a. Konsep Horse Power (foot-pounds of work per minute) oleh Taylor, tapi tidak memuaskan b. Tingkat konsumsi energi untuk mengukur pengeluaran energi c. Perubahan tingkat kerja jantung dan konsumsi oksigen (metode baru) Kerja fisik mengakibatkan pengeluaran energi yang berhubungan erat dengan konsumsi energi. Konsumsi energi pada waktu kerja biasanya ditentukan dengan cara tidak langsung, yaitu dengan pengukuran tekanan darah, aliran darah, komposisi kimia dalam darah, temperatur tubuh, tingkat penguapan dan jumlah udara yang dikeluarkan oleh paru-paru. Dalam penentuan konsumsi energi biasa digunakan parameter indeks kenaikan bilangan kecepatan denyut jantung. Indeks ini merupakan perbedaan antara kecepatan denyut jantung pada waktu kerja tertentu dengan kecepatan denyut jantung pada saat istirahat. Untuk merumuskan hubungan antara energy expenditure dengan kecepatan heart rate (denyut jantung), dilakukan pendekatan kuantitatif hubungan

27 17 antara energy expediture dengan kecepatan denyut jantung dengan menggunakan analisa regresi. Bentuk regresi hubungan energi dengan kecepatan denyut jantung secara umum adalah regresi kuadratis dengan persamaan sebagai berikut: Y = 1, , X + 4, X 2 (2.3) Dimana: Y : Energi (kilokalori per menit) X : Kecepatan denyut jantung (denyut per menit) Setelah besaran kecepatan denyut jantung disetarakan dalam bentuk energi, maka konsumsi energi untuk kegiatan kerja tertentu bisa dituliskan dalam bentuk matematis sebagai berikut : KE = Et Ei (2.4) Dimana : KE: Konsumsi energi untuk suatu kegiatan kerja tertentu (kilokalori/menit) Et : Pengeluaran energi pada saat waktu kerja tertentu (kilokalori/menit) Ei : Pengeluaran energi pada saat istirahat (kilokalori/menit) Terdapat tiga tingkat energi fisiologi yang umum : Istirahat, limit kerja aerobik, dan kerja anaerobik. Pada tahap istirahat pengeluaran energi diperlukan untuk mempertahankan kehidupan tubuh yang disebut tingkat metabolisis basah. Hal tersebut mengukur perbandingan oksigen yang masuk dalam paru-paru dengan karbondioksida yang keluar. Berat tubuh dan luas permukaan adalah faktor penentu yang dinyatakan dalam kilokalori/area permukaan/jam. Rata-rata manusia mempuanyai berat 65 kg dan mempunyai area permukaan 1,77 meter persegi memerlukan energi sebesar 1 kilokalori/menit. Kerja disebut aerobik bila suply oksigen pada otot sempurna, sistem akan kekurangan oksigen dan kerja menjadi anaerobik. Hal ini dipengaruhi oleh aktivitas fisiologi yang dapat ditingkatkan melalui latihan. Aktivitas dan tingkat energi dan Klasifikasi beban kerja dan reaksi fisiologis terlihat pada tabel 2.5 dan tabel 2.6.

28 18 Tabel 2.5 Aktivitas Dan Tingkat Energi Section 1.01 E NERGI (Kkal/menit) DETAK JANTUNG (per menit) Section 1.02 KSIGEN (liter/menit) Metabolis me basah Istirahat Kerja ringan Duduk Jalan (6.5kph) Angkat roda 100 kg Kerja berat Mengendarai Bekerja Tidur Mobil ditambang Dian Kemala Putri, Modul APK2, Pengukuran Kerja Fisiologis a) Tabel 2.6 Klasifikasi Beban Kerja Dan Reaksi Fisiologis Naik Pohon Membu at tungku Jalan di Bulan Konsumsi Energi Energy Expenditure Tingkat Detak Jantung Pekerjaan Kkal / Kkal / menit 8jam Detak / menit Liter / menit Undully Heavy >12.5 >6000 >175 >2.5 Very Heavy Heavy Moderate Light Very Light < 2.5 < 1200 < 60 < 0.5 Dian Kemala Putri,Modul APK2, Pengukuran Kerja Fisiologis Konsumsi energi berdasarkan kapasitas oksigen terukur Konsumsi energi dapat diukur secara tidak langsung dengan mengukur konsumsi oksigen. Jika satu liter oksigen dikonsumsi oleh tubuh, maka tubuh akan mendapatkan 4,8 kcal energi. T(B S) (2.5) R = Dimana : B 0,3 R : Istirahat yang dibutuhkan dalam menit (Recoveery)

29 19 T B S : Total waktu kerja dalam menit : Kapasitas oksigen pada saat kerja (liter/menit) : Kapasitas oksigen pada saat diam (liter/menit) Konsumsi energi berdasarkan denyut jantung (heart rate) Jika denyut nadi dipantau selama istirahat, kerja dan pemulihan, maka recovery (waktu pemulihan) untuk beristirahat meningkat sejalan dengan beban kerja. Dalam keadaan yang ekstrim, pekerja tidak mempunyai waktu istirahat yang cukup sehingga mengalami kelelahan yang kronis. Murrel membuat metode untuk menentukan waktu istirahat sebagai kompensasi dari pekerjaan fisik : ( W ) T S R = (2.6) W 1,5 Dimana : R : Istirahat yang dibutuhkan dalam menit (Recoveery) T : Total waktu kerja dalam menit W : Konsumsi energi rata-rata untuk bekerja dalam kkal/menit S : Pengeluaran energi rata-rata yang direkomendasikan dalam kkal/menit (biasanya 4 atau 5 Kkal/menit) 2.5. Kelelahan Tenaga Kerja Definisi Kelelahan Tenaga Kerja Kelelahan adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh agar tubuh terhindar dari kerusakan lebih lanjut sehingga terjadi pemulihan setelah istirahat. Istilah kelelahan biasanya menunjukkan kondisi yang berbedabeda dari setiap tenaga kerja, tetapi semuanya bermuara kepada kehilangan efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan tubuh. Terdapat dua jenis kelelahan tenaga kerja, yaitu kelelahan otot dan kelelahan umum. Kelelahan otot pada pekerja merupakan tremor pada otot atau perasaan nyeri pada otot, sedangkan kelelahan umum pada pekerja ditandai dengan berkurangnya kemauan untuk bekerja yang disebabkan oleh monotoni (pekerjaan yang sifatnya monoton), intensitas dan lamanya

30 20 kerja fisik, keadaan lingkungan, kondisi mental dan psikologis, status kesehatan, dan gizi. Pengaruh-pengaruh tersebut terakumulasi di dalam tubuh manusia dan menimbulkan perasaan lelah yang dapat menyebabkan seseorang berhenti bekerja (beraktivitas). Kelelahan dapat diatasi dengan beristirahat untuk menyegarkan tubuh. Apabila kelelahan tidak segera diatasi dan pekerja dipakasa untuk terus bekerja, maka kelelahan akan semakin parah dan dapat mengurangi produktivitas pekerja. Kelelahan sama halnya dengan keadaan lapar dan haus sebagai suatu mekanisme untuk mendukung kehidupan. Di samping kelelahan otot dan kelelahan umum, Grandjean (1993) dalam Tarwaka et al (2004) juga mengklasifikasikan kelelahan ke dalam 7 bagian yaitu: a. Kelelahan visual, yaitu meningkatnya kelelahan mata b. Kelelahan tubuh secara umum, yaitu kelelahan akibat beban fisik yang berlebihan c. Kelelahan mental, yaitu kelelahan yang disebabkan oleh pekerjaan mental atau intelektual d. Kelelahan syaraf, yaitu kelelahan yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada salah satu bagian sistem psikomotor, seperti pada pekerjaan yang membutuhkan keterampilan e. Pekerjaan yang bersifat monoton f. Kelelahan kronis, yaitu kelelahan akibat akumulasi efek jangka panjang g. Kelelahan sirkadian, yaitu bagian dari ritme siang-malam, dan memulai periode tidur yang baru Sampai saat ini masih berlaku dua teori tentang kelelahan otot, yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat. Teori kimia menjelaskan bahwa terjadinya kelelahan adalah akibat berkurangnya cadangan energy dan meningkatnya sisa metabolism sebagai penyebab hilangnya efisiensi otot. Suma mur (1999) menyatakan bahwa produktivitas mulai menurun setelah empat jam bekerja terus menerus (apapun jenis pekerjaannya) yang disebabkan oleh menurunnya kadar gula di dalam darah. Itulah sebabnya istirahat sangat

31 21 diperlukan minimal setengah jam setelah empat jam bekerja terus menerus agar pekerja memperoleh kesempatan untuk makan dan menambah energy yang diperlukan tubuh untuk bekerja. Teori syaraf pusat menjelaskan bahwa bahwa perubahan kimia hanya merupakan penunjang proses. Perubahan kimia yang terjadi menyebabkan dihantarkannya rangsangan syaraf melalui syaraf sensoris ke otak yang disadari sebagai kelelahan otot. Rangsangan aferen ini menghambat pusatpusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial kegiatan pada sel syaraf menjadi berkurang dan menyebabkan menurunnya kekuatan dan kecepatan kontraksi otot serta gerakan atas perintah menjadi lambat. Sehingga semakin lambat gerakan seseorang menunjukkan semakin lelah kondisi seseorang Jenis Kelelahan Kelelahan dapat dibedakan menjadi tiga kelompok, yaitu berdasarkan proses, waktu, dan penyebab terjadinya kelelahan. a. Berdasarkan proses, meliputi: 1) Kelelahan otot (muscular fatigue) Kelelahan otot menurut Suma mur PK (1999: 190) adalah tremor pada otot atau perasaan nyeri yang terdapat pada otot. Hasil percobaan yang dilakukan para peneliti pada otot mamalia, menunjukkan kinerja otot berkurang dengan meningkatnya ketegangan otot sehingga stimulasi tidak lagi menghasilkan respon tertentu. Manusiapun menunjukkan respon yang sama dengan proses yang terjadi pada percobaan diatas. Irama kontraksi otot akan terjadi setelah melalui suatu periode aktivitas secara terus menerus. Fenomena berkurangnya kinerja otot setelah terjadinya tekanan melalui fisik untuk suatu waktu tertentu disebut kelelahan otot secara fisiologis, dan gejala yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik namun juga pada makin rendahnya gerakan (AM.Sugeng Budiono, 2003: 87).

32 22 2) Kelelahan umum Pendapat Grandjean (1993) yang dikutip oleh Tarwaka et al (2004: 107), biasanya kelelahan umum ditandai dengan berkurangnya kemauan untuk bekerja, yang sebabnya adalah pekerjaan yang monoton, intensitas dan lamanya kerja fisik, keadaan lingkungan, Sebab-sebab mental, status kesehatan dan keadaan gizi. Secara umum gejala kelelahan dapat dimulai dari yang sangat ringan sampai perasaan yang sangat melelahkan. Kelelahan subyektif biasanya terjadi pada akhir jam kerja, apabila beban kerja melebihi 30-40% dari tenaga aerobik. Pengaruh- pengaruh ini seperti berkumpul didalam tubuh dan mengakibatkan perasaan lelah (Suma mur PK, 1996:190). Menurut AM. Sugeng Budiono (2003: 83), gejala umum kelelahan adalah suatu perasaan letih yang luar biasa dan terasa aneh. Semua aktivitas menjadi terganggu dan terhambat karena munculnya gejala kelelahan terebut. Tidak adanya gairah untuk bekerja baik secara fisik maupun psikis, segalanya terasa berat dan merasa mengantuk. b. Berdasarkan waktu terjadi kelelahan, meliputi: 1) Kelelahan akut Yaitu disebabkan oleh kerja suatu organ atau seluruh organ tubuh secara berlebihan dan datangnya secara tiba-tiba. 2) Kelelahan kronis Merupakan kelelahan yang terjadi sepanjang hari dalam jangka waktu yang lama dan kadang-kadang terjadi sebelum melakukan pekerjaan, seperti perasaan kebencian yang bersumber dari terganggunya emosi. Selain itu timbulnya keluhan psikosomatis seperti meningkatnya ketidakstabilan jiwa, kelesuan umum, meningkatnya sejumlah penyakit fisik seperti sakit kepala, perasaan pusing, sulit tidur, masalah pencernaan, detak jantung yang tidak normal, dan lain-lain (AM.Sugeng Budiono, 2003: 89).

33 23 Berdasarkan penyebab kelelahan, meliputi: a. Kelelahan fisiologis Merupakan kelelahan yang disebabkan karena adanya faktor lingkungaan fisik, seperti penerangan, kebisingan, panas dan suhu. b. Kelelahan psikologis Terjadi apabila adanya pengaruh hal-hal diluar diri yang berwujud pada tingkah laku atau perbuatan dalam memenuhi kebutuhan hidupnya, seperti suasana kerja, interaksi dengan sesama pekerja maupun dengan atasan (Depnaker, 2004:55). Observasi yang pernah dilakukan, bahwa perasaan letih seperti haus, lapar dan perasaan lainnya yang sejenis merupakan alat pelindung alami sebagai indikator bahwa keadaan fisik dan psikis seseorang menurun Mekanisme Kelelahan Konsep kelelahan merupakan reaksi fungsional dari pusat kesadaran yaitu cortex cerebri yang dipengaruhi oleh dua sistem penghambat (inhibisi dan sistem penggerak/aktivasi) Sampai saat ini masih berlaku dua teori tentang kelelahan otot, yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat (Tarwaka et al, 2004: 107). a, Teori kimia Secara teori kimia bahwa terjadinya kelelahan adalah akibat berkurangnya cadangan energi dan meningkatnya sistem metabolisme sebagai penyebab hilangnya efisiensi otot, sedangkan perubahan arus listrik pada otot dan syaraf adalah penyebab sekunder. b. Teori syaraf pusat Bahwa perubahan kimia hanya penunjang proses, yang mengakibatkan dihantarkannya rangsangan syaraf oleh syaraf sensosrik ke otak yang disadari sebagai kelelahan otot. Rangsangan aferen ini menghambat pusat-pusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial gerakan pada sel syaraf menjadi berkurang. Berkurangnya

34 24 frekuensi ini akan menurunkan kekuatan dan kecepatan kontraksi otot dan gerakan atas perintah kemauan menjadi lambat. Kondisi dinamis dari pekerjaan akan meningkatkan sirkulasi darah yang juga mengirimkan zat-zat makanan bagi otot dan mengusir asam laktat. Karena suasana kerja dengan otot statis aliran darah akan menurun, maka asam laktat akan terakumulasi dan mengakibatkan kelelahan otot lokal. Disamping itu juga dikarenakan beban otot yang tidak merata pada jaringan tertentu yang pada akhirnya akan mempengaruhi kinerja (performance) seseorang (Eko Nurmianto, 2003: 265). Kelelahan diatur oleh sentral dari otak. Pada susunan syaraf pusat, terdapat sistem aktivasi dan inhibisi. Kedua sistem ini saling mengimbangi tetapi kadang- kadang salah satu daripadanya lebih dominan sesuai dengan kebutuhan. Sistem aktivasi bersifat simpatis, sedang inhibisi adalah parasimpatis. Agar tenaga kerja berada dalam keserasian dan keseimbangan, kedua sistem tersebut berada pada kondisi yang memberikaan stabilitas pada tubuh (Suma mur PK, 1999: 68) Faktor Risiko Kelelahan Kelelahan kerja dapat diakibatkan oleh jam kerja yang panjang, kegiatan fisik maupun mental berlarut-larut, ketidakcukupan istirahat, dan perpaduan hal-hal di atas (Ergonomic Rervised Journal, 2008). a. Beban kerja Merupakan volume pekerjaan yang dibebankan kepada tenaga kerja baik fisik maupun mental dan tanggung jawab (Depkes, 1991: 146). Beban kerja yang melebihi kemampuan akan mengakibatkan kelelahan kerja. b. Lingkungan 1) Iklim Kerja Iklim kerja adalah hasil perpaduan antara suhu, kelembaban,

35 25 kecepatan gerakan udara dan panas radiasi dengan tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja sebagai akibat pekerjaannya (Kepmenaker, No: Kep-51/MEN/1999). Suhu yang terlalu rendah dapat menimbulkan keluhan kaku dan kurangnya koordinasi sistem tubuh, sedangkan suhu terlalu tinggi akan menyebabkan kelelahan dengan akibat menurunnya efisiensi kerja, denyut jantung dan tekanan darah meningkat, aktivitas organ-organ pencernaan menurun, suhu tubuh meningkat, dan produksi keringat meningkat (Rizeddin Rasjid et al. 1989: 14). 2) Kebisingan Kebisingan merupakan suara atau bunyi yang tidak dikehendaki karena pada tingkat atau intensitas tertentu dapat menimbulkan gangguan, terutama merusak alat pendengaran. Kebisingan akan mempengaruhi faal tubuh seperti gangguan pada saraf otonom yang ditandai dengan bertambahnya metabolisme, bertambahnya tegangan otot sehingga mempercepat kelelahan (Heru Setiarto, 2002: 14). 3) Penerangan Penerangan ditempat kerja merupakan salah satu sumber cahaya yang menerangi benda-benda ditempat kerja. Penerangan yang baik adalah penerangan yang memungkinkan tenaga kerja melihat pekerjaan dengan teliti, cepat dan tanpa upaya yang tidak perlu serta membantu menciptakan lingkungan kerja yang nikmat dan menyenangkan. Penerangan tempat kerja yang tidak adekuat dapat menyebabkan kelelahan mata, akan tetapi penerangan yang terlalu kuat dapat menyebabkan kesilauan (Rizeddin.Rasjid et al. 1989: 3). c. Individu 1) Jenis kelamin Jenis kelamin dapat menentukan tingkat kelelahan kerja. Biasanya wanita lebih mudah lelah dibanding pria. Hal tersebut

36 26 dikarenakan ukuran tubuh dan kekuatan otot tenaga kerja wanita relatif kurang dibanding pria, secara biologis wanita mengalami siklus haid, kehamilan dan menopouse, dan secara sosial kultural, yaitu akibat kedudukan sebagai ibu dalam umah tangga dan tradisi- tradisi sebagai pencerminan kebudayaan (Suma mur PK, 1996: 270). 2) Umur Umur dapat mempengaruhi kelelahan pekerja. Semakin tua umur seseorang semakin besar tingkat kelelahan. Fungsi faal tubuh yang dapat berubah karena faktor usia mempengaruhi ketahanan tubuh dan kapasitas kerja seseorang. 3). Status gizi Gizi adalah proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak dapat digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ serta menghasilkan energi. Menurut Emil Salim (2002: 232), gizi kerja adalah gizi yang diterapkan pada kayawan untuk memenuhi kebutuhannya sesuai dengan jenis dan tempat kerja dengan tujuan dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas yang setinggitingginya. Status gizi merupakan ekspresi keadaan seimbang dari variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (I Dewa N, 1999:18). Maka dapat disimpulkan bahwa status gizi seseorang menunjukkan kekurangaan atau kelebihan gizi seseorang, yang dapat menimbulkan resiko penyakit tertentu dan mempengaruhi produktivitas kerja (I Dewa N, 1999: 59). Lebih dari itu status gizi dapat mempengaruhi kelelahan, yaitu jika seseorang berkategori kurus, sedang atau gemuk dapat mempercepat atau memperlambat kelelahan kerja. Untuk mengetahui status gizi dapat dihitung dengan Indeks

37 27 Masa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI), yaitu: berat badan (kg) IMT = Tinggi badan ((m) x tinggi badan (m) 4). Lama tidur Lama tidur berpengaruh pada daya tahan tubuh dalam melakukan pekerjaan. Dalam rangka menghindari efek kelelahan kumulatif diperlukan istirahat tidur sekitar 7 jam sehari. Selama tidur tubuh diberi kesempatan untuk membersihkan pengaruh-pengaruh atau zatzat yang kurang baik dari dalam tubuh. 5). Kondisi kesehatan Status kesehatan dapat mempengaruhi kelelahan kerja yang dapat dilihat dari riwayat penyakit yang diderita. Beberapa penyakit yang mempengaruhi kelelahan, yaitu: a) Jantung, terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen dengan penyediaan aliran darah meningkat. Pada keadaan kurang oksigen (O2), karbondioksida (CO2) dan ion H + dilepaskan. Untuk memenuhi kekurangan Oksigen (O2) tersebut, tubuh mengadakan proses anaerob, dan proses ini menghasilkaan asam laktat yang bisa menyebabkaan kelelahan (Arthur C.Gyton dan John E hall,1999: 143). b) Gangguan ginjal merupakan sistem pengeluaran sisa metabolisme terganggu sehingga tertimbun dalam darah. Penimbunan metabolisme ini menyebabkan kelelahan. c) Asma merupakan proses transportasi oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2) terganggu sehingga terjadi akumulasi karbondioksida dalam tubuh. Teganggunya proses tersebut karena adanya agen-agen sensitisasi dan iritan dalam saluran pernafasan (Carolin Wijaya, 1995: 37). d) Tekanan darah rendah, terjadi apabila kerja jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh kurang maksimal dan lambat