KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN"

Devi Rachman
7 tahun lalu
Tontonan:

1 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN Nama : Jenis Kelamin : Usia : Lama Rawat : Riwayat Penyakit : Tanggal Wawancara : A. dari Luar Rumah Sakit 1. Apakah anda mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit? a. Ya b. Tidak 2. Berapa kali anda makan makanan selain dari yang disajikan rumah sakit selama sehari? a. Tidak pernah b. 1 kali sehari c. 2x sehari d.3x sehari B. Kebiasaan Makan - Susunan Bagaimana susunan makanan sehari-hari? a. Nasi+Lauk hewani+lauk nabati+sayur+buah b. Nasi+Lauk hewani+lauk nabati+sayur c. Nasi+Lauk hewani+lauk nabati d. Nasi+sayur e. Lainnya. - Frekuensi Makan a. 1x sehari b. 2x sehari c. 3x sehari d. 4x sehari

2 Lampiran 2 Form Observasi Cita Rasa 1. Penampilan Aspek Penilaian (Penampilan ) Warna Bentuk Besar Porsi Tekstur Cara Penyajian Kelompok Pokok Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah P S M P S S P S M P S M P S M 2. Rasa Aspek Penilaian (Rasa ) Aroma Bumbu Keempukan Tingkat Kematangan Suhu Kelompok Pokok Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah P S M P S S P S M P S M P S M Keterangan : P : Menu Pagi S : Menu Siang M : Menu Malam/Sore Nilai : 4. Tidak memuaskan. 5. Kurang memuaskan. 6. Memuaskan.

3 Lampiran 3 Nama : Usia : Ruangan : Diagnosa Penyakit : Lembar Penilaian Sisa Jenis Porsi makanan Sisa (gr) Makan Pagi Makan Siang Makan Malam % Sisa = Total Sisa / Standar Porsi x 100 % = Banyak = >20% Sisa Sedikit = 20% Sisa

4 Lampiran 4 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI KOTA MEDAN Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Dr. Edwin Effendi, M.Sc Ka. INSTALASI GIZI Mailisah, AmG, SE SEKRETARIS Agustina Sidabutar, AmG URUSAN PENCATATAN DAN PELAPORAN Melati Yuda Putri, AmG URUSAN PERLENGKAPAN DAN PEBEKALAN Ria Sri Astuti, AmG GIZI PELAYANAN RAWAT INAP Nursianna Purba, AmG POLIKLINIK GIZI Meysalina Saragih, SKM PENGAWASAN MAKANAN Elli Hotnida PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI Nurma Adriani, S.Gz

5 Lampiran 5 Menu 10 Hari Biasa Kelas 3 Pasien RSUD Pirngadi Kota Medan Tahun 2014 Hari Ke: Pagi Selingan Siang Sore 1 Roti Manis isi Bubur Nasi Nasi Coklat Kacang Hijau Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Telur Balado Goreng Teh Manis Tempe Balado Tempe Goreng Tumis Kacang Panjang+Tauge Sayur Manis Sawi Putih Pisang Barangan 2 Roti Manis Isi Bolu Kukus Nasi Nasi Keju Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Tempe Balado Asam Pedas Teh Manis Tempe Goreng Semur Telur Sayur Manis Manis Tumis Labu Siam+Wortel Pepaya 3 Roti Manis Bubur Nasi Nasi Kacang Ijo Telur Rebus Teh Manis Telur Bumbu Bali Ikan Gembung Asam Manis Teh Manis Tempe Balado Tempe Goreng Sayur Asam Stup Buncis+Wortel Pepaya 4 Nasi Agar-agar Nasi Nasi Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Semur Telur Asam Manis Teh Manis Tempe Goreng Tempe Balado Tumis Kol+Wortel Pecal Tauco Kacang panjang+terong Semangka 5 Roti Manis Isi Coklat Bubur Kacang hijau Nasi Nasi

6 Telur Rebus Teh Manis Tauco Telur Ikan Gembung Asam Pedas Teh Manis Tempe Balado Tempe Goreng Sayur Lodeh Tumis Sawi Minyak+Wortel Semangka 6 Roti Manis Isi Bolu Kukus Nasi Nasi Kacang Hijau Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Balado Telur Asam Pedas Teh Manis Tempe Goreng Tempe Goreng Stup Gulai Daun Ubi Buncis+Wortel Semangka 7 Roti Manis Isi Bubur Nasi Nasi Keju Kacang hijau Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Asam Pedas Telur Bumbu Bali Teh Manis Tempe Goreng Tempe Balado Sayur Lodeh Bening Bayam+Jagung Muda Pepaya 8 Roti Manis Isi Agar-agar Nasi Nasi Coklat Telur Rebus Teh Manis Tauco Telur Ikan Gembung Asam Pedas Teh Manis Tempe Balado Tempe Goreng Sayur Manis Sawi Tumis Kacang Panjang+Tauge Manis+Wortel Pepaya 9 Roti Manis Isi Bubur Nasi Nasi Keju Kacang hijau Telur Rebus Teh Manis Ikan Gembung Semur Telur Asam Manis Teh Manis Tempe Goreng Tempe Balado Bening Bayam+Jagung Muda Stup Buncis+Wortel

7 Pepaya 10 Nasi Kue Naga Nasi Nasi Sari Stup Teh Manis Ikan Gembung Telur Balado Buncis+Wortel Goreng Telur Rebus Tempe Balado Tempe Goreng Teh Manis Tumis Sawi Sayur Asam Minyak+Wortel Pisang Barangan 11 Nasi Bolu Kukus Nasi Nasi Tumis Labu Teh Manis Ikan Gembung Telur Balado Siam+Wortel Asam Pedas Telur Rebus Tempe Balado Tempe Goreng Teh Manis Sayur Lodeh Tumis Sawi Minyak+Wortel Semangka

8 Lampiran 6 J. kelamin J. Lama Lama Usia Usiak kelamink rawat rawatk Warna Bentuk Lk pr Lk pr pr Lk Lk pr Lk pr Lk pr Lk pr pr pr pr pr pr pr pr pr pr Lk pr Lk Lk pr pr pr pr pr Besar Porsi

9 Tekstur Penyajian Penampilan Aroma Bumbu Keempukan Kematangan Suhu Rasa

10 Total Total M.Luar M.Luar Kebiasaan Kebiasaan Sisa Sisa Sisa Sisa sisak Rs Rsk k Pagi Siang Malam 19 1 sering 1 tidak 2 41,4 9 6, tidak 2 tidak ,9 12, sering 1 tidak , tidak 2 tidak 2 11,6 18,3 8, sering 1 tidak 2 12,6 37,5 73, tidak 2 tidak 2 8,1 92,5 11, sering 2 tidak 2 35,3 17 6, tidak 2 tidak 2 31,1 11,4 9, tidak 2 tidak 2 24,5 24,8 11, sering 2 tidak 2 10,8 35,8 32, tidak 2 lengkap 1 31,9 18,3 9, tidak 2 tidak 2 54,8 52,5 8, tidak 2 tidak 2 86,2 5,3 61, sering 1 tidak , sering 1 tidak sering 1 lengkap 1 7,9 11, sering 1 lengkap 1 8,5 34,9 60, tidak 2 tidak 2 7,6 15,8 42, sering 1 lengkap 1 23, tidak 2 lengkap tidak 2 tidak 2 2, sering 1 lengkap 1 57,4 8, tidak 2 tidak 2 17, , sering 1 lengkap 1 93, sering 1 lengkap 1 23,7 9, sering 1 tidak 2 10,16 28, tidak 2 tidak 2 13,6 3,5 1, sering 1 lengkap 1 38, , tidak 2 lengkap 1 16, tidak 2 tidak ,8 72, sering 1 tidak 2 3, , sering 1 lengkap 1 41, ,9

11 Lampiran 7 Frequency Table Jenis Kelamink Valid Laki-laki Perempuan Usia (tahun) Valid Lama Rawatank Valid Penampilan Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan

12 Warna Valid Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Bentuk Valid Tidak Memuaskan Kurang Memuaskan Memuaskan Tekstur Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan Porsi Valid Tidak memuaskan 4 12,5 12, kurang memuaskan memuaskan

13 Penyajian Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan Rasa Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan Aroma Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan Bumbu Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan

14 Keempukan Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan Kematangan Valid kurang memuaskan memuaskan Suhu Valid tidak memuaskan kurang memuaskan memuaskan M.Luar RSk Tidak sering Sering Kebiasaan Makan Valid lengkap tidak lengkap

15 Total Sisa Valid Sedikit Banyak Crosstabs Penampilan * Total Sisa Penampilan Penampilan * Total Sisa Crosstabulation Total Sisa Sedikit Banyak Total tidak memuaskan Count kurang memuaskan % within Penampilan.0% 100.0% 100.0%.0% 26.3% 15.6% % of Total.0% 15.6% 15.6% Count % within Penampilan 66.7% 33.3% 100.0% 61.5% 21.1% 37.5% % of Total 25.0% 12.5% 37.5% memuaskan Count % within Penampilan 33.3% 66.7% 100.0% 38.5% 52.6% 46.9% % of Total 15.6% 31.2% 46.9% Total Count % within Penampilan 40.6% 59.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 40.6% 59.4% 100.0%

16 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 32 a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is Rasa * Total Sisa Crosstab Total Sisa Sedikit Banyak Total Rasa tidak memuaskan Count % within Rasa 14.3% 85.7% 100.0% 7.7% 31.6% 21.9% kurang memuaskan % of Total 3.1% 18.8% 21.9% Count % within Rasa 46.2% 58, % 31.6% 58,3 40.6% % of Total 18.8% 21,9 40.6% Memuaskan Count % within Rasa 58,3 41.7% 100.0% 36,8 38.5% 37.5% % of Total 21,9 15.6% 37.5% Total Count % within Rasa 40.6% 59.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 40.6% 59.4% 100.0%

17 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 32 a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is M.Luar RSk * Total Sisa Crosstab Total Sisa Sedikit Banyak Total M.Luar RSk Tidak Sering Count % within M.Luar RSk 80.0% 20.0% 100.0% 63.2% 23.1% 46.9% % of Total 37.5% 9.4% 46.9% Sering Count % within M.Luar RSk 41.2% 58.8% 100.0% 36.8% 76.9% 53.1% % of Total 21.9% 31.2% 53.1% Total Count % within M.Luar RSk 59.4% % 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 59.4% 40.6% 100.0%

18 Value Df Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association c N of Valid Cases 32 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table c. The standardized statistic is Kebiasaan Makan * Total Sisa Crosstab Total Sisa Sedikit Banyak Total Kebiasaan Makan lengkap Count % within Kebiasaan Makan 36.4% 63.6% 100.0% 30.8% 36.8% 34.4% % of Total 12.5% 21.9% 34.4% tidak lengkap Count % within Kebiasaan Makan 42.9% 57.1% 100.0% 69.2% 63.2% 65.6% % of Total 28.1% 37.5% 65.6% Total Count % within Kebiasaan Makan 40.6% 59.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 40.6% 59.4% 100.0%

19 Value Df Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square.126 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association.122 c N of Valid Cases 32 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table c. The standardized statistic is

20 Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian Gambar 1 : Biasa Kelas III Gambar : Penimbangan Sisa

21 Gambar : Sisa Gambar : Wawancara Kepada Pasien

dokumen-dokumen yang mirip

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan