KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN POLA MENSTRUASI PADA MAHASISWI JURUSAN OLAHRAGA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
|
|
|
- Ade Pranata
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN POLA MENSTRUASI PADA MAHASISWI JURUSAN OLAHRAGA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN TAHUN 2014 I. Identitas Responden ID Responden : Nama : Alamat : Telp/ HP : TTL : Umur : Anak Ke : II. Status Gizi (diisi oleh petugas) Berat Badan : Tinggi Badan : III. Siklus Menstruasi 1. Pada umur berapa anda pertama kali mendapatkan haid (menarche)? a. 9 tahun c. 11 tahun b. 10 tahun d. 12 tahun e. Lainnya, Sebutkan Tanggal berapakah anda haid pada bulan sebelumnya dan pada bulan ini? - Bulan sebelumnya : - Bulan ini : 3. Bagaimana siklus haid anda (di hitung dari awal anda mendapat haid sampai haid berikutnya? a. < 21 hari c. > 35 hari b hari 4. Berapa lama anda mendapat haid dalam 1 x siklus haid? a. < 3 hari c. > 7 hari b. 3-7 hari 5. Waktu anda haid banyaknya pembalut yang gunakan dalam 1 hari?
2 a. 1-2 pembalut c. 5 pembalut b. 3-4 pembalut 6. Apakah anda mengalami perdarahan diluar haid? a. Ya b. Tidak 7. Apakah pada saat anda haid mengalami nyeri/ kram pada perut? a. Ya b. Tidak 8. Berapa lama biasa nya nyeri/kram perut terjadi saat haid? a. 1 hari (hari pertama saja) c. > 2 hari b. 2 hari 9. Bagaimana pola tidur anda pada saat mau haid? a. Hipersomnia (lebih sering tidur) b. Normal (sehari 6-8 jam) c. Insomnia (sulit tidur) 10. Dalam satu tahun ini berapa kali anda mengalami gangguan haid (Perubahan siklus/lama/pms/dismenorhea)? a. 1-2 x c. > 4 x b. 3-4 x IV. AKTIVITAS FISIK 1. Berapa jam anda tidur dalam satu hari...jam 2. Tuliskan kegiatan yang anda lakukan dalam satu hari meliputi : kegiatan ringan :...jam kegiatan sedang :...jam kegiatan berat :...jam 3. Apakah anda berolahraga? Olahraga apa yang sering anda lakukan Berapa jam anda melakukan olahraga dalam satu hari...jam 6. Tuliskan pekerjaan yang anda lakukan pada saat waktu luang dan berapa lama anda melakukannya...jam
3 V. Formulir Metode Recall 24 Jam Nama Responden : Waktu Makan Nama Masakan Jenis Bahan Makanan Banyaknya URT Gram Pagi/ Jam Selingan Siang / Jam Selingan Malam/ Jam
4 VI. Formulir Metode Frekuensi Makanan Nama Responden : Nama Bahan Makanan 1. Makanan Pokok a. Nasi b. c. d. e. 2. Lauk Hewani a. Telur b. Daging sapi c. Ikan laut d. e. f. 3. Lauk nabati a. Tempe b. Tahu c. d. e. f. 4. Sayur-sayuran a. Bayam b. Kangkung c. Daun ubi d. Sawi e. Kol Frekuensi Konsumsi >1x/hari 1x/hari 4-6x/minggu 1-3x/minggu 1x/bulan 5. Buah-buahan a. Pepaya b. Jeruk c. Semangka d. Apel e. Pisang f.
5 6. Lain-lain a. b. c. d. e. f.
6 No Nama Umur (tahun) Menarche (tahun) Siklus Lama Vol Dismenr IMT Energi (kkal) TKE (%) Frekuens 1 Riski Puspita 18 9 < Ya 17, Deby Rama T Tdk 22, Nana Kusnia Ya 21, Agnes Sandy < Ya 19, Tri Utami K >7 3-4 Ya 20, Yohana Dinda > Ya 23, Yersi Gusfina > Tdk 18, Trizky <21 <3 1-2 Ya 19, Wan Nurul Ya 21, Stevani Menda Ya 20, Rika Oktaviana <21 <3 1-2 Ya 20, Rosmayati Ya 20, Siti Humairoh Ya 17, Frismalia >35 >7 1-2 Tdk 22, Fitri Khairina >7 3-4 Tdk 19, Ghusti Arfani >7 3-4 Ya 19, Ulfa Ch < Ya 19, Nesy Enda G >7 3-4 Ya 25, Trisma < Ya 23, Nisa Azizi Ya 24, Rini Sofia Ya 19, Delfina Srg <21 >7 3-4 Ya 19, Nurul Kholila Ya 19,
7 1 Ratih Puspa <21 >7 1-2 Tdk 24, Irna Alisa Ya 21, Leni Meilan < Ya 21, Halimah Ya 18, Rizki Ramadani < Ya 25, Balqis Carisa > Tdk 20, Nina Chairani > Ya 25, Anggreni <21 <3 1-2 Ya 19, Dewi Hm <21 >7 3-4 Ya 24, Agustina < Ya 19, Prety Sihite Ya 21, Yusroini > Ya 17, Tasya Zulaikha Tdk 19, Ulfi Damayanti Ya 19, Silvira Aulia < Ya 20, Nurainun Arit < Ya 22, Rizky Pratiwi Ya 20, Ovienila Wika Ya 20, Rita Sari >7 3-4 Ya 21, Zuraidah < Ya 21, Aida Dwi Syah < Ya 23, Nidawati >7 1-2 Ya 22, Rizky Puspa S Ya 18, Paini <21 >7 3-4 Ya 22, Dewi Angraini < Ya 22,
8 6 Ayuni Aisah < Ya 22, Nurainun P >7 1-2 Ya 19, Putri Taradina >7 3-4 Ya 21, Leni Melani < Ya 21, Nurarisah Nst < Ya 23, Lina Chairani >35 >7 1-2 Ya 23, Ika Rustanti <3 3-4 Ya 25, Selmi Miranda > Ya 23, Maria Meri Y >7 1-2 Ya 22, Novia Hajarani Ya 27,
9 Frequencies Frequency Table siklus menstruasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent normal (21-35hari) 28 48,3 48,3 48,3 Valid terganggu (<21 dan >35 hari) 30 51,7 51,7 100, ,0 100,0 aktiftas fisik Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent sedang ( ) 31 53,4 53,4 53,4 Valid berat ( ) 27 46,6 46,6 100, ,0 100,0 pola makan Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent baik (80-110) 33 56,9 56,9 56,9 Valid kurang (<80) 24 41,4 41,4 98,3 lebih (>110) 1 1,7 1,7 100, ,0 100,0 lama menstruasi Frequency Percen t Valid Percent Cumulative Percent Normal 41 70,7 70,7 70,7 Valid Tidak normal 17 29,3 29,3 100, ,0 100,0
10 volume darahk Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent normal = ml 25 43,1 43,1 43,1 Valid banyak = >60 ml 33 56,9 56,9 100, ,0 100,0 frekuensik Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid sering > ,0 100,0 100,0 jenisk Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent baik lebih dari ,4 72,4 72,4 Valid tidak baik < ,6 27,6 100, ,0 100,0
11 Crosstabs Hubungan antara aktiftas fisik dengan siklus menstruasi Crosstab siklus menstruasi normal (21-35hari) Terganggu (<21hari dan >35 hari) sedang ( ) 100,0% 51,6% 48,4% 100,0% 53,4% 57,1% 50,0% 53,4% aktiftas fisik 53,4% 27,6% 25,9% 53,4% berat ( ) 100,0% 44,4% 55,6% 100,0% 46,6% 42,9% 50,0% 46,6% 46,6% 20,7% 25,9% 46,6% Count % within aktiftas fisik 100,0% 51,7% 100,0% % within siklus menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 100,0% 51,7% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square,297 a 1,586 Continuity Correction b,079 1,778 Likelihood Ratio,297 1,586 Fisher's Exact Test,610,389 Linear-by-Linear Association,292 1,589 N of Valid Cases 58
12 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,03. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan aktivitas fisik dengan lama menstruasi Crosstab lama menstruasi normal Tdk normal Count sedang ( ) % within aktiftas fisik 64,5% 35,5% 100,0% % within lama menstruasi 48,8% 64,7% 53,4% aktiftas fisik % of 34,5% 19,0% 53,4% Count berat ( ) % within aktiftas fisik 77,8% 22,2% 100,0% % within lama menstruasi 51,2% 35,3% 46,6% % of 36,2% 10,3% 46,6% Count % within aktiftas fisik 70,7% 29,3% 100,0% % within lama menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 70,7% 29,3% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square 1,225 a 1,268 Continuity Correction b,668 1,414 Likelihood Ratio 1,241 1,265 Fisher's Exact Test,387,207 Linear-by-Linear Association 1,204 1,273
13 N of Valid Cases 58 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,91. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan aktivitas fisik dengan volume darah menstruasi Crosstab volume darahk normal = ml banyak= >60 ml Count sedang ( ) % within aktiftas fisik 45,2% 54,8% 100,0% % within volume darahk 56,0% 51,5% 53,4% aktiftas fisik % of 24,1% 29,3% 53,4% Count berat ( ) % within aktiftas fisik 40,7% 59,3% 100,0% % within volume darahk 44,0% 48,5% 46,6% % of 19,0% 27,6% 46,6% Count % within aktiftas fisik 43,1% 56,9% 100,0% % within volume darahk 100,0% 100,0% 100,0% % of 43,1% 56,9% 100,0%
14 Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square,115 a 1,735 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Continuity Correction b,005 1,942 Likelihood Ratio,115 1,734 Fisher's Exact Test,795,471 Linear-by-Linear Association,113 1,737 N of Valid Cases 58 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,64. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan antara pola makan dengan siklus menstruasi Crosstab siklus menstruasi Normal (21-35hari) Terganggu (<21 dan >35 hari) Count baik (80-110) % within pola makan 54,5% 45,5% 100,0% % within siklus menstruasi 64,3% 50,0% 56,9% pola makan kurang (<80) lebih (>110) % of 31,0% 25,9% 56,9% Count % within pola makan 41,7% 58,3% 100,0% % within siklus menstruasi 35,7% 46,7% 41,4% % of 17,2% 24,1% 41,4% Count % within pola makan 0,0% 100,0% 100,0% % within siklus menstruasi 0,0% 3,3% 1,7% % of 0,0% 1,7% 1,7%
15 Count % within pola makan 48,3% 51,7% 100,0% % within siklus menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 48,3% 51,7% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 1,873 a 2,392 Likelihood Ratio 2,260 2,323 Linear-by-Linear Association 1,568 1,211 N of Valid Cases 58 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,48. Hubungan pola makan dengan lama menstruasi Crosstab lama menstruasi normal Tdk normal Count baik (80-110) % within pola makan 72,7% 27,3% 100,0% % within lama menstruasi 58,5% 52,9% 56,9% pola makan % of 41,4% 15,5% 56,9% Count kurang (<80) % within pola makan 66,7% 33,3% 100,0% % within lama menstruasi 39,0% 47,1% 41,4% % of 27,6% 13,8% 41,4%
16 Count lebih (>110) % within pola makan 100,0% 0,0% 100,0% % within lama menstruasi 2,4% 0,0% 1,7% % of 1,7% 0,0% 1,7% Count % within pola makan 70,7% 29,3% 100,0% % within lama menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 70,7% 29,3% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square,668 a 2,716 Likelihood Ratio,944 2,624 Linear-by-Linear Association,042 1,838 N of Valid Cases 58 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,29. Hubungan pola makan dengan volume darah menstruasi Crosstab volume darahk normal = ml banyak = >60 ml Count baik (80-110) % within pola makan 24,2% 75,8% 100,0% % within volume darahk 32,0% 75,8% 56,9% pola makan % of 13,8% 43,1% 56,9% Count kurang (<80) % within pola makan 66,7% 33,3% 100,0% % within volume darahk 64,0% 24,2% 41,4% % of 27,6% 13,8% 41,4%
17 Count lebih (>110) % within pola makan 100,0% 0,0% 100,0% % within volume darahk 4,0% 0,0% 1,7% % of 1,7% 0,0% 1,7% Count % within pola makan 43,1% 56,9% 100,0% % within volume darahk 100,0% 100,0% 100,0% % of 43,1% 56,9% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 11,540 a 2,003 Likelihood Ratio 12,191 2,002 Linear-by-Linear Association 11,314 1,001 N of Valid Cases 58 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,43. Hubungan antara frekuensi makan dengan siklus menstruasi Crosstab siklus menstruasi teratur (21-35hari) tidak teratur (<21 dan >35 hari) Count frekuensik sering >1 % within frekuensik 48,3% 51,7% 100,0% % within siklus menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 48,3% 51,7% 100,0%
18 Count % within frekuensik 48,3% 51,7% 100,0% % within siklus menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 48,3% 51,7% 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square. a N of Valid Cases 58 a. No statistics are computed because frekuensik is a constant. Hubungan antara frekuensi makan dengan lama menstruasi Crosstab lama menstruasi 1 2 Count frekuensik sering >1 % within frekuensik 70,7% 29,3% 100,0% % within lama menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 70,7% 29,3% 100,0% Count % within frekuensik 70,7% 29,3% 100,0% % within lama menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 70,7% 29,3% 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square. a N of Valid Cases 58
19 a. No statistics are computed because frekuensik is a constant. Hubungan antara frekuensi makan dengan volume darah Crosstab volume darahk normal = ml tidak normal = <20 ml dan >70 ml Count frekuensik sering >1 % within frekuensik 43,1% 56,9% 100,0% % within volume darahk 100,0% 100,0% 100,0% % of 43,1% 56,9% 100,0% Count % within frekuensik 43,1% 56,9% 100,0% % within volume darahk 100,0% 100,0% 100,0% % of 43,1% 56,9% 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square. a N of Valid Cases 58 a. No statistics are computed because frekuensik is a constant.
20 Hubungan antara jenis bahan makanan dengan siklus menstruasi Crosstab siklus menstruasi teratur (21-35hari) tidak teratur (<21 dan >35 hari) Count baik lebih dari 4 % within jenisk 40,5% 59,5% 100,0% % within siklus menstruasi 60,7% 83,3% 72,4% jenisk % of 29,3% 43,1% 72,4% Count tidak baik <4 % within jenisk 68,8% 31,2% 100,0% % within siklus menstruasi 39,3% 16,7% 27,6% % of 19,0% 8,6% 27,6% Count % within jenisk 48,3% 51,7% 100,0% % within siklus menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 48,3% 51,7% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square 3,709 a 1,054 Continuity Correction b 2,663 1,103 Likelihood Ratio 3,770 1,052 Fisher's Exact Test,079,051 Linear-by-Linear Association 3,645 1,056 N of Valid Cases 58
21 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,72. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan antara jenis bahan makanan dengan lama menstruasi Crosstab lama menstruasi normal Tdk normal Count baik lebih dari 4 % within jenisk 73,8% 26,2% 100,0% % within lama menstruasi 75,6% 64,7% 72,4% jenisk % of 53,4% 19,0% 72,4% Count tidak baik <4 % within jenisk 62,5% 37,5% 100,0% % within lama menstruasi 24,4% 35,3% 27,6% % of 17,2% 10,3% 27,6% Count % within jenisk 70,7% 29,3% 100,0% % within lama menstruasi 100,0% 100,0% 100,0% % of 70,7% 29,3% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square,715 a 1,398 Continuity Correction b,274 1,601 Likelihood Ratio,696 1,404 Fisher's Exact Test,520,296 Linear-by-Linear Association,703 1,402 N of Valid Cases 58
22 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,69. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan antara jenis bahan makanan dengan volume darah Crosstab volume darahk normal = ml tidak normal = <20 ml dan >70 ml Count baik lebih dari 4 % within jenisk 50,0% 50,0% 100,0% % within volume darahk 84,0% 63,6% 72,4% jenisk % of 36,2% 36,2% 72,4% Count tidak baik <4 % within jenisk 25,0% 75,0% 100,0% % within volume darahk 16,0% 36,4% 27,6% % of 6,9% 20,7% 27,6% Count % within jenisk 43,1% 56,9% 100,0% % within volume darahk 100,0% 100,0% 100,0% % of 43,1% 56,9% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 2,953 a 1,086 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Continuity Correction b 2,021 1,155 Likelihood Ratio 3,079 1,079 Fisher's Exact Test,138,076 Linear-by-Linear Association 2,902 1,088 N of Valid Cases 58
23 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,90. b. Computed only for a 2x2 table
24 DOKUMENTASI PENELITIAN Lokasi Penelitian
25 Penyebaran Kuesioner dan Wawancara
26
27
28
29
30
31
32
LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG ANEMIA DENGAN POLA MAKAN UNTUK PENCEGAHAN ANEMIA DI SMA SWASTA BINA BERSAUDARA MEDAN TAHUN 2014 No. Responden : A. IDENTITAS RESPONDEN
KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015
Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Umur : Tinggi Badan :
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN Nama : Jenis Kelamin : Usia : Lama Rawat :
KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM
KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM A. Data Umum Nama Reponden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan
PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan
KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau
LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran. KUESIONER HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN
(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?
Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden
Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH
Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah
HUBUNGAN PEMAHAMAN TENTANG MAKANAN BERPROTEIN DENGAN POLA LATIHAN PADA PARA BINARAGA DI PUSAT KEBUGARAN HERCULES BANDAR LAMPUNG
47 Lampiran 1 HUBUNGAN PEMAHAMAN TENTANG MAKANAN BERPROTEIN DENGAN POLA LATIHAN PADA PARA BINARAGA DI PUSAT KEBUGARAN HERCULES BANDAR LAMPUNG A. Identitas Responden Nama :. Jenis Kelamin :. Alamat :. Pendidikan
HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT
Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT I. KARAKTERISTIK RESPONDEN No. Responden : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa
Universitas Sumatera Utara
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. Responden: I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-
CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah
LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari
LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung
CONTOH PERHITUNGAN RECALL AKTIVITAS FISIK SISWI SMP NEGERI 1 SIBORONGBORONG KABUPATEN TAPANULI UTARA
76 CONTOH PERHITUNGAN RECALL AKTIVITAS FISIK SISWI SMP NEGERI 1 SIBORONGBORONG KABUPATEN TAPANULI UTARA No Aktivitas Fisik PAR W (PAR x W) (menit) 1 Tidur 1.0 7 Jam 420 2 Mandi / berpakaian / 2.3 40 Menit
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah
Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Kabupaten Simalungun di Pematang Raya Tahun 2017 No. Respoden : Tanggal
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / 10.02.057 Alamat : Jl. AmalLuhurGgMusyarah No. 6 Medan Tempat Institusi Pendidikan
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara
38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat
LAMPIRAN 1. Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent
LAMPIRAN 1 Frequencies Frequency Table Valid Kurang Pem ilihan Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent 9 45.0 45.0 45.0 11 55.0 55.0 100.0 20 100.0 100.0 Valid Kurang Pengolahan Cumulativ
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya, Ruth Manullang, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran, akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 A. Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... Tahun
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis
Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis Lanjutan Lanjutan Lampiran 5. Kuesioner KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN UMUR, STATUS GIZI, GAYA HIDUP, DAN KEBIASAAN KONSUMSI KALSIUM DAN VITAMIN D DENGAN
Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN
2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian FAKTOR FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 No. Kuesioner
KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU IDENTITAS Nomor Responden : Alamat Responden
Jawaban mohon diisi dengan jelas dan lengkap, untuk pertanyaan pilihan, selahkan pada pilihan saudara (hanya 1 pilihan).
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN OBESITAS BERDASARKAN PERSEN LEMAK TUBUH PADA PRIA (40-55 TAHUN) ANGGOTA ABRI/TNI DI KANTOR DIREKTORAT JENDERAL-ZENI TNI- AD TAHUN 2008 (Selamat Pagi/Siang/Sore). Perkenalkan
INSTRUMEN PENELITIAN
Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN
KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI
Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Petunjuk Pengisian - Mohon angket ini diisi oleh
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
I. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :
KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN
KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :
KUESIONER PENELITIAN
68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING
76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia
LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)
49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan
Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :
Lampiran 1 Observasi dan kusioner penelitian HUBUNGAN KONDISI SANITASI DASAR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DIARE SERTA KUALITAS AIR SUNGAI PADA PENGGUNA AIR SUNGAI DELI DI KELURAHAN SUKARAJA KECAMATAN MEDAN
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN I. Kuesioner Data Responden Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini, dengan memberikan tanda chek list ) ( pada kotak
KUESIONER PENELITIAN
55 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG DISMENOREA DAN TINDAKAN DALAM PENANGANAN DISMENOREA DI SMP SWASTA KUALUH KABUPATEN LABUHAN BATU UTARA TAHUN 2015 I. IDENTITAS
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG () PADA WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL
KUISIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)
Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian A. Tujuan Sebagai syarat penelitian skripsi, Potensi kejadian sick building syndrome pada karyawan Office PT. Bridgestone Tire Indonesia Bekasi Plant 2016 B. Data umum No Pertanyaan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MENGENAI ASI EKSKLUSIF TERHADAP TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA BULAN, KOTA MEDAN Data Demografi Nama ibu
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA
PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY
No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner
Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEENGGANAN PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010 Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian
I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...
Lampiran 1. Pedoman Wawancara PENGARUH PENGETAHUAN TERHADAP PERSEPSI ISTRI DALAM PENGGUNAN KB HORMONAL DAN NON HORMONAL DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 I. Identitas
LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN
42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang saudari... Nama saya dr. Rahmanita Sinaga, saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di bidang kebidanan dan
Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :...
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH SOSIAL BUDAYA DAN EKONOMI KELUARGA TERHADAP POLA MAKAN PADA BALITA BAWAH GARIS MERAH (BGM) DI KECAMATAN MONTASIK KABUPATEN ACEH BESAR Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara
LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT No. Sampel : RT/RW : Pewawancara : Tanggal Wawancara : 1. IDENTITAS IBU/RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian
Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dan Pengumpulan Data Lampiran 3. Formulir Persetujuan Pengambilan Data Penelitian Lampiran 4. Formulir Bimbingan Skripsi Lampiran
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010
Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENELITIAN
75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)
LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah
Lampiran 2
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 HUBUNGAN PERAN SUPERVISI KEPALA RUANGANDENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM MELAKSANAKANASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD DR. PIRNGADI
lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
Universitas Sumatera Utara
Umur * CD4 + Crosstabulation cd4 1-49 50-99 100-149 Total umur 35 Count 3 4 2 9 Expected Count 4.5 3.0
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015 A. Kuisioner Data Demografi Hari/tanggal : No. Respoden : Umur :
* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan
KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah