Raisa Bellana M Putri Soonia Z Kamila Nurul A Denisa Arsanti Nadira Khalida K.

Transkripsi

1 A P H A S I A Neuropsychology Revised Assesment Raisa Bellana M Putri Soonia Z Kamila Nurul A Denisa Arsanti Nadira Khalida K Inggar Shabirina P Feni Sarinta Rika Dwi A Karina Randani Sri Yunita Indri Ramadia Dimas Danang W.P Afrida Anindya Faculty of Psychology, Padjadjaran University, Jatinangor-West Java

2 Psychological Sight of Aphasia Bahasa merupakan sesuatu yang paling kompleks dari perilaku yang ditunjukkan oleh manusia, karena bahasa melibatkan memori, belajar, keterampilan penerimaan pesan, proses, dan ekspresi. Di dalam kehidupan sehari hari, individu selalu melakukan interaksi dengan orang lain. Interaksi tersebut menggunakan kemampuan kita dalam bahasa. Berbicara dengan orang lain, memperoleh kata kata yang tepat untuk mengungkapkan sesuatu, memahami apa yang orang lain katakan, serta dalam membaca, menulis dan melakukan isyaratpun termasuk dalam bagian dari penggunaan bahasa. Ketika satu atau lebih dari penggunaan bahasa tidak lagi berfungsi dengan baik (yang dikarenakan oleh cedera otak), maka kondisi tersebut dinamakan afasia. Afasia, A (= tidak) fasia (= bicara) berarti seseorang tidak dapat lagi mengungkapkan apa yang dia mau. Dia tidak bisa lagi menggunakan bahasa. Menurut Wood (1971) aphasia merupakan parsial or complete loss of ability to speak or to comprehend the spoken word due to injury, disease. Or maldevelopment of brain. (Kehilangan kemampuan untuk bicara atau untuk memahami sebagaan atau keseluruhan dari yang diucapkan oleh orang lain, yang diakibatkan karena adanya gangguan pada otak). Menurut Wiig dan Semel (1984) bahwa Aphasia as involving those who have acquired a language disorder because of brain damage resulting in impairment of language comprehension formulation, and use. (Mereka yang memiliki gangguan pada perolehan bahasa yang disebabkan karena kerusakan otak yang mengakibatkan ketidakmampuan dalam memformulasikan pemahaman bahasa dan pengguanaan bahasa). Afasia berbeda dari satu orang dengan yang lain. Tingkat keparahan dan luasnya cakupan afasia tergantung dari lokasi dan keparahan cedera otak, kemampuan berbahasa sebelum afasia, dan kepribadian seseorang. Beberapa penderita afasia dapat mengerti bahasa dengan baik, tetapi mengalami kesulitan untuk mendapatkan kata-kata yang tepat atau membuat kalimat-kalimat. Penderita yang lain dapat berbicara panjang lebar, tetapi apa yang diucapkan susah atau tidak dapat dimengerti oleh lawan bicaranya. Penderita seperti ini sering mengalami masalah besar dalam memahami bahasa. Seseorang yang mempunyai kondisi seperti ini, akan mengalami frustasi. Frustasi tersebut berasal dari ketidakmampuan mengungkapkan dengan jelas apa yang mereka maksudkan atau tidak sepenuhnya mengerti apa yang dikatakan orang lain. Jika dianalogikan dengan kasus, ketika kita datang ke negara asing dan penguasaan bahasa kita ternyata kurang baik, kemungkinan komunikasi kita dengan masyarakat tersebut menjadi terbatas. Jika dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, keadaan frustrasi ini akan sangat mempengaruhi kondisi psikologis seseorang. Penderita afasia yang pada dasarnya sudah sulit untuk melakukan komunikasi dengan orang lain, jika ditambah dengan

3 frustrasi, ini akan membuat penderita menjadi tidak sehat secara psikologis. Penderita akan stress dan mungkin saja mengalami krisis percaya diri karena ia maupun orang lain di sekitarnya tidak bisa menerima keadaan penderita. Oleh karena itu, penting bagi lingkungan untuk dapat menerima keadaan penderita afasia dan memperlakukan penderita dengan sebaik mungkin guna menjaga kepercayaan diri (self confidence) mereka sebagai salah satu benteng yang tetap menjadikan kondisi psikologis penderita sehat. Dalam kaitannya dengan perlakuan terhadap penderita aphasia, tentulah menjadi sangat penting bagi civitas akademika psikologi dalam memahami etiologi penyakit ini, sehingga memudahkan dalam proses sosialisasi dan rehabilitasi psikologis dari penderita. Classification of Aphasia Selain dari banyaknya ketidaksetujuan dalam pengklasifikasian jenis-jenis dari penyakit Aphasia, sudah terdapat beberapa klasifikasi yang sudah digunakan oleh masyarakat luas. Secara garis besar, aphasia dibedakan menjadi tiga jenis; fluent aphasia, yang artinya adalah dimana seseorang dapat berbicara dengan lancar dan baik tetapi memiliki kesulitan dalam pemahaman pendengaran verbal atau dala mpengulangan kata, kalimat, frase yang diucapkan oleh orang lain; nonfluent aphasia, dimana terdapat kesulitan dalam mengartikulasi namun relative baik dalam pemahaman pendengaran verbal; dan pure aphasia dimana terdapat kerusakan yang selektif dalam membaca, menulis, atau pengenalan kata. Dari beberapa jenis aphasia secara garis besar, terdapat beberapa subtype yang terkadang biasa digunakan, yaitu : Wernicke s Aphasia Aphasia Wernicke, atau aphasia sensoris, adalah ketidakmampuan untuk mengerti dari suatu kata atau menyuarakannya menjadi ucapan yang utuh. Luria mengatakan bahwa aphasia ini memiliki tiga karakteristik atau ciri. Pertama, untuk mendengar dan membuat suatu suara, salah satunya harus bisa menjadi suara atau bunyi. Sebagai contohnya, dalam bahasa Jepang bunyi dari huruf L dan R tidak berbeda. Orang Jepang yang mendengar bahasa Inggris tidak dapat membedakan bunyi dari kedua huruf tersebut karena tidak ada cetakan huruf tersebut di dalam otak mereka. Meskipun perbedaan antara kedua huruf tersebut sangatlah jelas bagi orang yang berbicara dalam bahasa Inggris, tetapi tidak untuk orang Jepang. Contoh tersebutlah yang menjadi masalah dalam bahasa orang yang mengidap penyakit aphasia wernicke, ketidakmampuan untuk membedakan karakteristik fonem yang signifikan dan menggolongkan suara kedalam system fonem yang telah diketahui. Karakteristik yang kedua ialah terdapat kerusakan dalam berbicara. Orang yang menderita mungkin dapat berbicara dan mungkin berbicara banyak, namun ia merasa bingung dalam karakteristik fonetik, yang sering disebut sebagai word salad. Karakteristik yang ketiga ialah kerusakan dalam menulis. Seseorang yang tidak dapat mencerna karakteristik fonetik tidak bisa diharapkan untuk bisa menulis, karena ia tidak mengetahui bentuk huruf yang dapat disusun menjadi suatu kata. Transcortical Aphasia

4 Transcortical aphasia sering disebut juga sebagai isolation syndrome dimana individu dapat mengulang dan memahami kata dan nama objek tapi tidak dapat berbicara secara spontan, atau mereka tidak dapat memahami kata kata walaupun mereka dapat mengulangnya. Apashia ini diduga diakibatkan oleh hilangnya area korteks luar bahasa tradisional. Conduction Aphasia Conduction aphasia adalah sebuah paradoxical deficit dimana orang dengan gangguan ini dapat bicara dengan mudah, mengetahui nama objek, dan memahami pembicaraan, tapi mereka tidak dapat mengulang kata-kata. Penejelasan tentang masalah ini adalah terdapat hubungan yang buruk antara perceptual word image dalam pariental-temporal cortex dan sistem motorik yang memproduksi kata-kata. Anomic Aphasia Individu yang mengalami Anomic Aphasia atau amnesic aphasia mampu memahami kaliam, menghasilkan kalimat dan mengulang kalimat. Ia tidak mampu untuk menyebutkan kata benda. Contohnya, ketika ditampilkan gambar berupa jangkar kapal, pasien yang menderita gangguan ini tidak dapat menyebutkan nama tersebut. Pasien ini menjawab saya tahu itu apa, itu yang biasa digunakan untuk mengikatkan kapal. Ia bisa menjelaskan namun sulit mengatakan kata benda. Kerusakan ini terjadi di temporal cortex. Kata benda dan kata kerja begitu berbeda. Kemampuan untuk menyebutkan kata benda ada di bagian otak dalam rekognisi dan klasifikasi sedangkat kata kerja ada dibagian otak yang berhubungan dengan gerakan. Broca s Aphasia Individu yang menderita Broca s aphasia memiliki kesulitan dalam berbicara walaupun ia mampu memahami suatu kalimat. Broca s aphasia dikenal juga dengan motor, expressive atau noninfluent aphasia. Pasien ini berbicara lambat sekali dengan struktur kata yang sangat sederhana. Kata benda mampu disebutkan hanya ketika ia menyebutkan satu kata saja. Kata sambung, kata sifat, dan lainnya jarang sekali digunakan. Localization of Lesions in Aphasia Salah satu masalah dengan klasifikasi dari aphasia adalah bahwa pasien seringkali diklasifikasi secara perilaku lalu kemudian letak lesi ditentukan (diputuskan). Kimura dan Watson mengklasifikasi pasien dengan cara yang berlawanan : mereka mengelompokkan subjek-subjek berdasarkan letak lesi secara independen dari karakteristik gangguan. Dalam analisis mereka, pasien aphasia dengan lesi di anterior atau posterior tidak berbeda dalam tes aphasia reseptif ataupun ekspresif. Pertama, aphasia anterior memiliki kelancaran dalam berkata-kata yang rendah yang mana menunjukkan karakteristik pasien dengan luka pada lobus frontal. Gejala tambahannya adalah aphasia anterior sungguh lemah dalam hal bunyi tunggal dalam kemampuan berbicara (fonem atau suku kata).

5 Aphasia posterior lemah pada reproduksi dari ungkapan-ungkapan populer. Aphasia anterior lebih baik dalam tugas ini dibandingkan tugas suku kata tunggal tadi. Kimura menginterpretasikan hasil ini sebagai penunjuk bahwa daerah anterior terlibat dalam produksi bicara di dalam level fonem-suku kata sedangkan zona posterior bersifat kritis untuk mediasi produksi kata dalam pembicaraan di tingkat multi suku kata. Kesimpulan penting dari literatur mengenai lokalisasi ini ialah kita memerlukan lebih banyak lagi penelitian atau studi dimana pasien dikelompokkan dan dipilih berdasarkan lesi daripada berdasarkan gejala atau simptom. Right Hemisphere Contributions to Language Hemisfer kanan berperan besar dalam pemahaman bahasa, terutama berkaitan dengan unsur-unsur auditori. Sumber utama yang membuktikan hal ini adalah dampak pada fungsi bahasa sebagai akibat jejas di hemisfer kanan. Saat terjadi kerusakan pada hemisfer kanan, akan berkembang gangguan-gangguan halus terhadap kemampuan linguistik. Termasuk di dalamnya perubahan dalam pemilihan kosakata, pemberian respon terhadap pernyataan kompleks dengan sintaksis yang tidak biasa, dan penurunan kefasihan dalam berbicara. Terdapat pula penurunan dalam pemahaman nada suara dan produksi nada emosi yang sama (prosody). Benson dan Zaidel menyimpulkan bahwa fungsi hemisfer kiri yang utama dalam fungsi bahasa adalah elemen sintaksis di dalam bahasa itu sendiri. Fungsi-fungsi ini meliputi beberapa faktor yaitu produksi, pemilihan waktu, dan keurutan dari gerakan yang dibutuhkan untuk berbicara dan memahami tata bahasa. Di balik semua ini, peran kedua hemisfer dalam aspek pemahaman bahasa yang lainnya harus lebih dispesifikasikan. Sumber :

6 Assesment of Aphasia No. TEST Basic Reference Aphasia Test Batteries 1. Boston Diagnostic Aphasia Test Goodglass and Kaplan, Functional Communicative Profile Samo, Neurosensory Center Comprehensive Spreen and Benton, 1969 Examination For Aphasia 4. Porch Index of Communicative Ability Porch, Minnesota Test for Differential Diagnosis of Schuell, 1965 Aphasia 6. Wepman-Jones Language Modalities Test Wepman and Jones, 1961 for Aphasia Aphasia Screening Tests 1. Halstead-Wepman Aphasia Screening Test Halstead and Wepman, Token Test De Renzi and Vignolo, 1962 Tabel diatas merangkum berbagai tes yang paling banyak digunakan untuk assessment aphasia. Tes yang berada pada grup pertama dianggap sebagai batteries test. Karena tes tersebut menyediakan kapasitas subtes yang banyak untuk menggali kemampuan bahasa dari subjek secara sistematik. Macam tes yang termasuk dalam tes ini adalah (1) auditory and visual comprehension; (2) oral and written expression termasuk tes pengulangan (repetition), membaca (reading), penamaan (naming), dan kelancaran (fluency); dan (3) conversational speech. Tetapi karena tes ini memiliki kerugian seperti membutuhkan waktu yang sangat panjang serta harus dilakukan pelatihan khusus untuk administer, maka tes skrining untuk aphasia pun dirancang. Dua yang paling terkenal adalah the Halstead-Wepman Aphasia Screening Test dan the token test. Karena kedua tes tersebut cukup singkat dan cenderung mudah untuk dilakukan maupun untuk dilakukan skoring. Walaupun model dan tes dari batteries of aphasia ini berguna untuk mengevaluasi dan mengklasifikasi status dari pasien, tes ini tidak dapat dijadikan pengganti untuk analisis eksperimental dari gangguan bahasa. Reference Kolb, Bryan, Whishaw, Ian Q Fundamentals of Human Neuropsychology, Fourth Edition. New York : W. H. Freeman and Company. diunduh pada 29 November MUSYAFAK_ASSYARI/Pendidikan_ABK/APHASIA-campuran.pdf diunduh pada 29 November 2011