Desy Lini Wagiarti*) Zumrotul Choiriyyah, S. Kep.,Ns.,M.Kes), Gipta Galih Widodo, S.Kp., M.Kep, Sp.KMB )

Transkripsi

1 HUBUNGAN NYERI DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) PADA LANSIA YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT Desy Lini Wagiarti*) Zumrotul Choiriyyah, S. Kep.,Ns.,M.Kes**), Gipta Galih Widodo, S.Kp., M.Kep, Sp.KMB **) *) Mahasiswa Prodi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran **) Dosen Prodi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran ABSTRAK Salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lanjut usia adalah Rematoid Artritis. Rematoid Artritis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh reaksi autoimun yang terjadi di jaringan persendi. Salah satu gejalanya adalah nyeri pada persendian sehingga akan mengganggu kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-harinya. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cros sectional. Dengan jumlah populasi dan sample 60 responden teknik sampling yang digunakan adalah totaly sampling. Uji Statistik yang digunakan adalah statitic Chi Square. Pengumpulan data melalui wawancara, kuesioner di lokasi penelitian pada tanggal januari Hasil penelitian di dapatkan bahwa 33 lansia (55,0%) mengalami nyeri sedang disertai dengan tingkat kemandirian dalam kategori ketergantungan 41 lansia (68,3%). Uji korelasi Chi Square dengan α = 0,05 diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara nyeri RA terhadap pemenuhan kebutuhan Activity of Daily Living (ADL) pada lansia di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat nilai p = 0,005 Di harapkan kepada para lansia untuk aktif menggunakan fasilitas kesehatan yang ada untuk menangani nyeri yang di alami, yang berdampak pada tingkat kemandirian dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Dan diharapkan tenaga kesehatan memberikan pendidikan kesehatan untuk menangani nyeri agar tidak terjadi peningkatan nyeri dari sedang menjadi berat yang dapat dilakukan secara mandiri oleh lansia. Kata Kunci : Nyeri, Activity of Daily Living (ADL) dan Lansia Kepustakaan : 37 ( ) YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 1

2 ABSTRACT One of the health problems often happen in elderli es is Rheumatoid Arthritis. Rheumatoid Arthritis is a disease caused by an autoimunne reaction that accurs in the tissue of the joint. One of the symptoms is pain in the joint so that it would interfere the elderli es in doing their activiti es of daily living independently. This Research was quantitative reserch with cross sectional method to 60 population and respondent use totaly sampling technique. Data analysis technique used Chi-square test. Data where collected from interview and questionnaires in the location on 22 nd -24 th Januari The result of this reserch showed that 33 respondents (75,8%) had moderate pain with dependent category 41 of respondents (68,3%). The statistical test used chi square obtained α = 0,05 is meant that there was a significant The correlation between pain are fultilling heeds of Activity of Daily Living (ADL) in Elderli es having remathoid arthritis at Lerep Village, West Ungaran subdistrict with p value = 0,005. For elderli es are expected to actively use health facility to handle the pain experienced, affecting the independence level in performing daily activities. And health workers shond provide health education to deal with the pain so there is no increase from moderate to severe pain that can be done independently by the elderli es. Keywords: Pain, Activity of Daily Living (ADL) and elderly. Bibliographies: 37 ( ) PENDAHULUAN Menua (menjadi tua) merupakan suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diterima. Proses menua merupakan proses yang terus menerus (berlanjut) secara alamiah. Proses menua dimulai sejak lahir dan umumnya dialami pada semua mahluk hidup (Nugroho, 2008). Kabupaten Semarang merupakan salah satu kabupaten propinsi Jawa Tengah. Berdasarkan proyeksi penduduk pada tahun 2013, jumlah penduduk Semarang tercatat jiwa. Terdiri dari laki - laki dan perempuan. Jumlah Penduduk lanjut usia di Ungaran mulai dari usia 55 sampai 75 tahun keatas sebanyak orang, dengan perincian jumlah penduduk laki orang dan jumlah penduduk perempuan orang (BPS Kabupaten Semarang tahun, 2009). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggolongkan lanjut usia menjadi 4 yaitu : Usia pertengahan ( middle age) tahun, Lanjut usia (elderly) tahun, lanjut usia tua (old ) tahun dan usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun. Meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut maka muncul berbagai penyakit kronis pada lansia. Salah satu diantaranya adalah Reumatoid Artritis. Penderita Reumatoid Artritis di seluruh YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 2

3 dunia mencapai angka 355 juta jiwa di tahun 2009, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita Reumatoid Artritis. Reumatoid Artritis telah berkembang dan menyerang 2,5 juta warga Eropa (Breedveld, 2003). WHO melaporkan bahwa 20 % penduduk dunia terserang Reumatoid Artritis dimana 5-10 % adalah yang berusia 60 tahun. Angka kejadian penyakit nyeri sendi di Indonesia relatif tinggi yaitu 1-2% dari total populasi penduduk berdasarkan hasil penelitian terakhir dari Zeng QY et al 2008, prevalensi nyeri sendi di Indonesia mencapai 23,6 % hingga 31,2%. Penderita nyeri sendi di seluruh dunia telah mencapi angka 355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita nyeri sendi. Diperkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi dari 25% akan mengalami kelumpuhan. Organisasi kesehatan duni (WHO) melaporkan bahwa 20% penduduk dunia terserang penyakit nyeri sendi. Dimana 5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun (Wiyono, 2010) Menurut International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat terjadinya kerusakan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Seseorang yang mengalami nyeri sendi pada Reumatoid Artritis membuat penderita seringkali takut untuk bergerak sehingga mengganggu aktivitas sehari-harinya dan dapat menurunkan produktivitasnya. Penurunan kemampuan muskuluskletal karena nyeri sendi dapat juga menurunkan aktivitas fisik dan latihan, sehingga akan mempengaruhi lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (activity of daily living atau ADL). Aktivitas sehari-hari yang dimaksud seperti makan, minum, berjalan, tidur, mandi, berpakaian, dan buang air besar atau kecil (Hardywinoto, 2005). Di Desa Lerep kecamatan Ungaran Barat terdapat 60 Lansia yang menderita Reumatoid Atritis. Studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 3 November 2015 di RT 03 RW 02 Desa Lerep kecamatan Ungaran Barat. Dari hasil wawancara dengan 10 Lansia yang menderita Reumatoid Atritis, 7 dari 10 Lansia yang menderita rematik tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari (ADL) karena nyeri dengan skala 7-9 (nyeri berat) akibat rematik dirasakan. Sedangkan 3 Lansia lainnya mengatakan ketika nyeri rematik dengan skala 3-5 (nyeri sedang) menyerang Lansia tersebut hanya istirahat kemudian melanjutkan aktivitasnya. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah sebuah penelitian deskriptif korelasi yang bersifat kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang) dimana penulis berusaha memperoleh hubungan antar variabel pada populasi sampel tanpa ada intervensi apapun. Penelitian ini ditunjukkan untuk menganalisis hubungan antara nyeri dengan pemenuhan Activity of Daily Living pada penderita Reumatoid Atritis. Penelitian ini dilakukan pada tanggal Januari 2016 di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner dan wawancara, dengan Kuesioner RAPS 24 item pertanyaan dan indeks Barthel 10 item pertanyaan. Analisis Univariat Menggambarkan karakteristik masing-masing variabel YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 3

4 yang diteliti dengan menggunakan distribusi frekuensi dan persentase masing- masing variabel. Selanjutnya data ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi kemudian setelah diketahui kategori untuk setiap variabel atau sub variabel, peneliti akan menghitung distribusi frekuensi dan mencari persentase pada setiap variabel. Analisa univariat pada penelitian ini akan digambarkan tentang: a. Gambaran nyeri penderita Reumatoid Atritis b. Gambaran Activity of Daily Living penderita Reumatoid Atritis Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmojdo, 2010). Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan dependen. Teknik analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square. Untuk menetapkan apakah ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen maka menggunakan ρ value yang dibandingkan dengan tingkat kesalahan (alpha) yang digunakan yaitu 5% atau 0,05. Apabila ρ value < α (α = 0,005), Ho ditolak dan Ha diterima maka hipotesis terbukti, yang berarti ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Sedangkan bila ρ value > α (α = 0,005), Ho diterima dan Ha ditolak yang artinya tidak terdapat hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Hasil 1. Hasil Univariat Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nyeri Lansia yang Mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang SkalaNyeri Freku ensi Persenta se (%) NyeriRingan NyeriSedang NyeriBerat ,7 55,0 18,3 Jumlah ,0 Berdasarkan tabel 4.3, dapat diketahui bahwa dari 60 responden lansia yang mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang, sebagian besar lansia mengalami nyeri sedang, yaitu sejumlah 33 lansia (55,0%). Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemenuhan ADL pada Lansia yang Mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang Pemenuhan ADL Freku ensi Persenta se (%) TidakMandiri Ketergantunga nsebagian, ,0 68,3 31,7 Mandiri Jumlah ,0 Berdasarkan tabel 4.4, dapat diketahui bahwa dari 60 responden lansia yang mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang, sebagian besar lansia mengalami ketergantungan sedang dalam pemenuhan activity of daily living(adl), yaitu sejumlah 41 lansia (68,3%). 2. Analisa Bivariat Tabel 4.7 Hubungan Nyeri dengan Pemenuhan Kebutuhan activity of daily living (ADL) pada Lansia yang Mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang. YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 4

5 Skala Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Pemenuhan ADL Tergan tungan Mandi ri sebagia n Total f % F % f % , 5 75, 8 90, 9 Total 41 68, , 5 24, 2 9, , ,46 1 p-value 0,005 Berdasarkan tabel 4.7 di atas dapat diketahui bahwa lansia yang mengalami nyeri ringan sebagian besar melakukan ADL secara mandiri sejumlah 10 lansia (62,5%). Lansia yang mengalami nyeri sedang sebagian besar memiliki ketergantungan sedang dalam melakukan ADL sejumlah 25 lansia (75,8%). Sedangkan lansia yang mengalami nyeri berat sebagian besar memiliki ketergantungan sedang dalam melakukan ADL sejumlah 10 lansia (90,9%). Berdasarkan uji Chi Square diperoleh nilai korelasi 2 = 10,461 dengan p-value 0,005. Oleh karena p- value 0,005 < 0,05, maka disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara nyeri dengan pemenuhan kebutuhan activity of daily living (ADL) pada lansia yang mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang. PEMBAHASAN A. Analisis Univariat 1. Gambaran Nyeri Reumatoid Arthritis Lanjut Usia Dari hasil penelitian pada tabel 4.3 distribusi nyeri Reumatoid Atritis berdasarkan tingkat nyeri, distribusi tingkat nyeri lebih banyak pada nyeri sedang, yaitu sejumlah 33 lansia (55,0%). Sedangkan nyeri berat sejumlah 11 lansia (18,3%), dan nyeri ringan sejumlah 16 lansia (26,7%). Dari hasil penelitian di dapatkan lebih banyak responden merasa terganggu tidurnya akibat nyeri, nyeri pada penderita Reumatoid Atritis ini sangat mengganggu bagi responden. Dalam penelitian ini di dapatkan lansia dengan jenis kelamin laki-laki mengalami nyeri ringan sebanyak 7 responden (11,6%), nyeri sedang 12 responden (20%) dan nyeri berat 5 responden (8,3%). Sedangkan untuk lansia dengan jenis kelamin perempuan mengalami nyeri ringan 9 responden (15%), nyeri sedang 21 responden (35%) dan nyeri berat 6 responden (10%) Pada Reumatoid arthritis, reaksi autoimun terutama terjadi dalam jaringan sinovial. Proses fagositosis menghasilkan enzimenzim dalam sendi. Enzim-enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan pannus. Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang sehingga salah satu dampaknya adalah nyeri. Otot akan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan degeneratif dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot (Smeltzer & Bare, 20013). YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 5

6 2. Gambaran Activity of Daily Living Lanjut Usia Hasil analisa pengukuran tingkat kemandiriandalam pemenuhan activity of daily living (ADL), yaitu sejumlah 41 lansia (68,3%). Dan lansia yang mandiri dalam melakukan aktivitasnya sebanyak 19 lansia (31,7%). Tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktifitas sehari-hari dapat di dukung oleh beberapa faktor, namun faktor yang paling mempengaruhi dalam hal ini adalah ke adaan patologis yaitu nyeri. Penyakit Muskuloskletal dilaporkan merupakan penyakit yang paling banyak ditemukan dan didapatkan merata pada setiap kelompok usia lanjut. Pembatasan aktivitas fisik semakin nyata bersama dengan penambahan usia. Berdasarkan laporan, 32% lansia berusia 70 tahun ke atas mengalami kesulitan untuk melakukan aktivitas fisik yang disebabkan penyakit muskuloskletal (yenny, 2006). Berdasarkan penelitian yenny (2006) diperoleh data keterbatasan fisik akibat penyakit muskuloskletal terbanyak didapatkan kelompok usia yang jauh lebih muda yaitu pada kelompok usia tahun sebesar 63%. Sedangkan hasil analisa menunjukkan bahwa rata-rata umur responden adalah 66,15 tahun, dengan responden paling mudah 60 tahun dan paling tua 74 tahun. Keterbatasan aktivitas pada Lansia dapat menyebabkan immobilisasi dan penurunan rentang gerak pada Lansia, Dampak fisiologis dari imobilisasi dan ketidak aktifan adalah peningkatan katabolisme protein sehingga menghasilkan penurunan rentang gerak dan kekuatan otot. Selain itu Lansia sangat rentan terhadap konsekuensi fisiologis dan psikologis dari imobilitas % kekuatan otot dapat hilang setiap minggu jika otot beristirahat sepenuhnya, dan sebanyak 5,5% dapat hilang setiap hari pada kondisi istirahat dan imobilitas sepenuhnya. Jadi, lansia yang mengalami gangguan imobilisasi fisik seharusnya melakukan latihan aktif agar tidak terjadi penurunan rentang gerak Lansia maupun penurunan kekuatan otot pada lansia (Stanley, 2006). Dalam penelitian rata-rata lansia yang mengalami ketergantungan dalam melakukan tindakan sehari-hari adalah dengan usia 65 tahu dan hal itu lebih banyak di alami oleh lansia dengan jenis kelamin perempuan dengan ketergantungan sebagian sebanyak 26 responden (43%) sedangkan pada laki-laki yang mengalami ketergantungan sebagian sebanyak 15 responden (25%). B. Analisa Bivariat Analisa bivariat yang digunakan dalam enelitian ini adalah uji Chi Square karena peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan nyeri dengan pemenuhan kebutuhan Activity of daily living (ADL) pada Lansia yang menderita Reumatoid Atritis Di Desa Lerep. Hasil uji Chi Square pada penelitian ini diperoleh nilai p value 0,005 < 0,05, maka disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 6

7 antara nyeri dengan pemenuhan kebutuhan activity of daily living (ADL) pada lansia yang mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep. Dari hasil penelitian pada tabel 4.3 distribusi nyeri Reumatoid Atritis berdasarkan tingkat nyeri, distribusi tingkat nyeri lebih banyak pada nyeri sedang, yaitu sejumlah 33 lansia (55,0%). Sedangkan nyeri berat sejumlah 11 lansia (18,3%), dan nyeri ringan sejumlah 16 lansia (26,7%). Pada tabel 4.4 di dapatkan hasil sejumlah 41 lansia (68,3%) mengalami ketergantungan dalam melakukan Activity of daily living. Lansia yang mandiri dalam melakukan aktivitasnya sebanyak 19 lansia (31,7%). Tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktifitas seharihari dapat di dukung oleh beberapa faktor, namun faktor yang paling mempengaruhi dalam hal ini adalah keadaan patologis yaitu nyeri. Hasil penelitian di dapatkan bahwa 33 lansia (55,0%) mengalami nyeri sedang disertai dengan tingkat kemandirian dalam kategori ketergantungan. Sehingga hipotesa dari penelliti dapat terjawab secara ilmiah bahwa terdapat hubungan antara nyeri (AR) dengan ADL pada lansia. Hal ini menyimpulkan semakin tinggi tingkat nyeri maka tingkat kemandirian lansia akan berkurang. Oleh karen itu di harapkan kepada para lansia untuk aktif menggunakan fasilitas kesehatan yang ada untuk menangani nyeri yang di alami yang berdampak pada tingkat kemandirian dalam melakukan kegiatan sehari-hari. KESIMPULAN 1. Lansia di Desa Lerep sebagian besar mengalami ketergantungan dalam pemenuhan activity of daily living (ADL), yaitu sejumlah 41 lansia (68,3%). Dan lansia yang mandiri dalam melakukan aktivitasnya sebanyak 19 lansia (31,7%). 2. Lansia di Desa Lerep sebagian besar memiliki tingkat nyeri Reumatoid Atritis sedang yaitu sejumlah 33 lansia (55,0%). 3. Ada hubungan yang yang signifikan antara nyeri dengan pemenuhan kebutuhan activity of daily living (ADL) pada lansia yang mengalami Reumatoid Atritis di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang (pvalue 0,005). SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan mengingat keterbatsan peneliti dalam penelitian ini, maka beberapa saran yang perlu disampaikan peneliti sebagai berikut: 1. Bagi institusi pendidikan. Mengingat perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan khususnya yang terkait dengan Reumatoid Atritis. Hendaknya institusi dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai tambahan literature dalam pendidikan keperawatan komunitas. 2. Bagi peneliti selanjutnya Mengingat masih adanya keterbatasan dari penelitian yang telah dilakukan, maka diharapkan kepada peneliti selanjutnya dapat melakukan pengawasan yang lebih intensif terhadap faktor yang dapat YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 7

8 menentukan hasil penelitian seperti adanya penyakit lain yang di derita, sehingga meningkatkan nyeri pada lansia. 3. Bagi perawat dan tenaga kesehatan lainnya Dari hasil penelitian diharapkan petugas kesehatan memberikan pendidikan kesehatan untuk penanganan nyeri secara mandiri jika sewaktu-waktu nyeri timbul sehingga dapat mencegah tingkat nyeri dari sedang menjadi berat. Dan diharapkan agar latihan gerak / senam tetap di adakan minimal 1x seminggu sehingga kekuatan otot Lansia dalam beraktivitas meningkat atau terjaga. DAFTAR PUSTAKA Azizah, Lilik Ma rifatul. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu. Dewi, Sofia Rhosma. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Yogyakarta: Graha Ilmu. Hurlock, E,B., (2006). Psikologis perkembangan: Suatu pendekatan sepanjang rentang kehidupan. Jakarta: Erlangga. Kementerian Kesehatan. (2013) Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, Wahjudi. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC. Perry & potter. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Padila. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha Medika. Roehadi. (2008). Persentase Penyakit di Indonesia. Diakses pada 7 Oktober Smaltze & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Stanley. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta: EGC. Sylvia A. Price. (2005). Patofisiologis Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Tamsuri, A. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC YANG MENGALAMI REUMATOID ATRITISDI DESA LEREP KECAMATA UNGARAN BARAT 8