SKRIPSI PENILAIAN FUNGSI KOORDINASI ANTARUNIT KERJA TERKAIT PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA

Transkripsi

1 SKRIPSI PENILAIAN FUNGSI KOORDINASI ANTARUNIT KERJA TERKAIT PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA Oleh : INTAN PERMATA SARI UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2015

2 SKRIPSI PENILAIAN FUNGSI KOORDINASI ANTARUNIT KERJA TERKAIT PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA Oleh : INTAN PERMATA SARI NIM UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2015 i

3 PENGESAHAN Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 3 November 2015 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP Tim Penguji : 1. Siti Rahayu Nadhiroh, S.KM.,M.Kes 2. Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S., M.PH., Dr.PH. 3. dr. Widorini Sunaryo, M.ARS ii

4 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh : INTAN PERMATA SARI NIM Surabaya, 3 November 2015 Mengetahui, Ketua Departemen, Menyetujui, Pembimbing, Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes. Widodo J.P.,dr.,M.S.,M.PH.,Dr.PH. NIP NIK iii

5 SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Intan Pemata Sari NIM : Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1) Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul : PENILAIAN FUNGSI KOORDINASI ANTARUNIT KERJA TERKAIT PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sebenar-benarnya. iv

6 KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Tuhan yang Maha Esa, Tuhan Yesus yang telah melimpahkan rahmat dan karunianya, sehingga pada akhirnya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul PENILAIAN FUNGSI KOORDINASI ANTARUNIT KERJA TERKAIT PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA ini. Dalam skripsi ini dijelaskan tentang analisis fungsi koordinasi di Rumah Sakit Bedah Surabaya. Koordinasi adalah salah satu fungsi manajemen yang harus ada di suatu organisasi. Koordinasi ini berguna untuk menyatukan semua fungsi yang ada di suatu organisasi sehingga dapat berjalan dengan baik untuk mencapai tujuan organisasi dengan maksimal. Pada kesempatan ini saya menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada bapak Widodo J. Pudjirahardjo, dr.,m.s.,m.ph.,dr.ph selaku dosen pembimbing yang telah senantiasa memberikan bimbingan, petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Terima kasih juga kepada seluruh karyawan Rumah Sakit Bedah Surabaya yang telah dengan bersedia memberikan ijin kepada saya untuk dapat melaksanakan penelitian ini. Terima kasih dan penghargaan juga saya sampaikan pula kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga; 2. Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat; 3. Kedua orang tua, papa, mama, koko Yogi, koko Johan dan keluarga besar, terima kasih untuk semua doa, kasih sayang, bantuan dan semangatnya yang begitu besar untukku; 4. Direktur Rumah Sakit Bedah Surabaya, ibu Rini yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian skripsi di Rumah Sakit Bedah Surabaya; 5. Mas Abdu Naf an Aisul Muhlis dan Mas Lukman Hakim, MSDM Rumah Sakit Bedah Surabaya yang telah membuka jalan penelitian skripsi ini, terima kasih sudah senantiasa memotivasi dan membimbing; 6. Teman dan sahabatku, Karina dan Helen, terima kasih untuk support dan doanya; 7. Serta seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah membantu kelancaran penyusunan proposal skripsi ini. Semoga Tuhan memberikan kasih karunia, balasan atas segala yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi diri saya sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Surabaya, 3 November 2015 v

7 ABSTRACT An organization consists of many units that connect each other due to their job and function. These units are connecting by coordination to reach their goals together on the same ways. To reach effectively and efficiently the process of service medical in the hospital, good coordination of activities is needed. The objectives of this study was to analysize process of coordination interunits in concretion of medical service in Bedah Hospital. The study was conducted at the Bedah Hospital with crosssectional design using descriptive methods. The examination was conducted on 16 respondents representing each unit, installation or part of the coordination of activities related to all process medical service in this hospital. The results showed that type of coordinations were vertical and horizontal, score of inter-unit coordinations were still low and needed to be improved. Most types of inter-unit interdependence in this hospital were pooled interdependence and reciprocal interdependence, the score strength of interdependence inter-unit need to be improved to reach a good coordination, and most of respondens said that they need coordination and they said that there were some problems to do coordination with other units. The conclution of this study is the coordination inter-unit in Bedah Hospital can be describe through identification of coordination type, analyze of the strength of coordination, identification of interdependence type, analyze the strength of interdependence, analyze of process coordination, and analyze of coordination s problems. Some efforts to optimize the coordination that can be done is to increase the frequently meeting and to socialize about coordination and interdependence, do reward mechanism, make a clear job description, job specification, and job analysize, and optimilize the use of coordinator of each unit. Key words: coordination, interdependence, medical service, hospital vi

8 ABSTRAK Suatu organisasi terdiri dari berbagai unit yang saling terkait untuk menjalankan tugas dan fungsinya. Unit-unit ini dihubungkan dengan adanya koordinasi yang mampu menyatukan tugas dan fungsi setiap unit untuk mencapai tujuan organisasi. Koordinasi yang baik antarunit diperlukan agar pelaksanaan pelayanan medik dapat berjalan dengan efektif dan efisien sesuai dengan tujuan organisasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai proses koordinasi antar unit kerja terkait pelaksanaan pelayanan medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Bedah Surabaya dengan rancangan cross sectional menggunakan metode deskriptif. Penelitian dilaksanakan pada 16 responden yang mewakili setiap unit yang terkait dengan pelaksanaan pelayanan medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya. Hasil dari penelitian ini adalah tipe koordinasi antarunit yaitu vertical dan horizontal. Unit KO, gizi, rumah tangga dan teknik memiliki nilai rata-rata terendah yakni 2,8 untuk aspek relational coordination. Tipe ketergantungan tugas antarunit kerja terkait pelaksanaan pelayanan medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya terbagi kedalam tiga jenis yakni reciprocal interdependence, sequential interdependence, dan pooled interdependence. Berdasarkan penilaian unit lainnya, unit gizi, rumah tangga, dan teknik memiliki tingkat ketergantungan paling rendah, ditunjukkan dengan nilai rata-rata ketergantungan 2,5. Mayoritas responden mengaku membutuhan koordinasi dalam menjalankan tugasnya terkait pelaksanaan pelayanan medik. Ada hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan koordinasi. Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah proses koordinasi antarunit kerja terkait pelaksanaan pelayanan medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya dapat digambarkan melalui identifikasi tipe koordinasi, analisis kuat hubungan koordinasi, identifikasi tipe ketergantungan, analisis kuat hubungan ketergantungan, analisis pelaksanaan koordinasi dan analisis permasalahan yang timbul dalam proses koordinasi. Beberapa upaya optimalisasi koordinasi yang bisa dilakukan adalah meningkatkan kegiatan pertemuan berkala serta sosialisasi tentang koordinasi dan tipe ketergantungan tugas antarunit, melakukan mekanisme reward, membuat protab tentang tugas dan wewenang tiap unit, dan mengoptimalkan peran koordinator antarunit. Kata kunci : koordinasi, ketergantungan, pelayanan medik, rumah sakit vii

9 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS... iv KATA PENGANTAR.... v ABSTRACT... vi ABSTRAK... vii DAFTAR ISI..... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN xv BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Identifikasi Penyebab Masalah Pembatasan dan Rumusan Masalah Tujuan dan Manfaat Penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat Penelitian Bagi peneliti Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Bagi instansi 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Rumah Sakit Pengertian rumah sakit Klasifikasi rumah sakit Tugas dan fungsi Kordinasi Definisi koordinasi Tujuan koordinasi Tipe koordinasi Prinsip koordinasi Unsur koordinasi Kuat hubungan koordinasi Ketergantungan Pengertian ketergantungan Tipe ketergantungan Hubungan koordinasi dan ketergantungan BAB III KERANGKA KONSEPTUAL viii

10 BAB IV METODE PENELITIAN Jenis dan Rancang Bangun Penelitian Unit Analisis Responden Penelitian Lokasi dan Waktu Pnelitian Lokasi penelitian Waktu penelitian Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional BAB V HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Rumah Sakit Bedah Surabaya Tipe Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik Kuat Hubungan Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik Tipe Ketergantungan Antarunit terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik Kuat Hubungan Ketergantungan Antarunit terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik Pelaksanaan Koordinasi antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik Rekomendasi Sebagai Bentuk Upaya Optimalisasi Fungsi Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik BAB VI PEMBAHASAN Gambaran Umum Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tipe Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Kuat Hubungan Koordinasi Antarunit terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tipe Ketergantungan Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Kuat Hubungan Ketergantungan Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Pelaksanaan Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran Saran bagi Rumah Sakit Saran bagi Peneliti Selanjutnya DAFTAR PUSTAKA Lampiran ix

11 DAFTAR TABEL Nomer Judul Tabel Halaman 1.1 Hasil Penilaian Unit Kerja di Rumah Sakit Bedah 3 Surabaya berdasarkan Aspek-Aspek Koordinasi 2.1 Dimensi High Performance Work Practices yang Mempengaruhi Relational Coordination Tipe Ketergantungan dan Tipe Koordinasi yang 38 Direkomendasikan oleh James Thompson 4.1 Variabel Penelitian, Cara Pengukuran, dan Definisi 44 Operasional 5.1 Rincian Ruang Perawatan Rawat Inap Tahun Perbandingan Standar Sarana dan Prasarana Medis dan 55 Penunjang Rumah Sakit Umum Kelas B dengan Ketersediaan Sarana dan Prasarana Medis dan Penunjang di Rumah Sakit Bedah Surabaya tahun Perbandingan Standar Ketenagaan Rumah Sakit Umum Kelas B dan Ketersediaan Jumlah Tenaga di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tipe Koordinasi Antarunit Terkait Pelaksanaan 60 Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya 5.5 Aspek High Performance Work Practices terkait 66 Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya tahun Kriteria Seleksi Staf Terkait Pelaksanaan Pelayanan 68 Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya tahun Bentuk Reward bagi Karyawan Terkait Pelaksanaan 68 Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya tahun Bentuk Akses Penyelesaian Masalah Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Bentuk Pertemuan Berkala Antarunit Terkait 69 Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Bentuk Koordinator Antarunit Terkait Pelaksanaan 70 Pelayanan Medik di Rumah sakit Bedah Surabaya Tahun Matriks Relational Coordination Antarunit Kerja Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Antarunit Terkait 73 Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya tahun Kuat Ketergantungan Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun x

12 Nomer Judul Tabel Halaman 5.14 Aspek Pelaksanaan Koordinasi Terkait Pelaksanaan 100 Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Bentuk Hambatan dan Penyebab Hambatan dalam 102 Koordinasi Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan dan Rekomendasi Koordinasi 103 Antarunit Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah sakit Bedah Surabaya 5.17 Frekuensi Tipe Ketergantungan Kerja Antarunit Terkait 105 Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan dan Rekomendasi Tipe Koordinasi untuk Unit Kerja di Rumah Sakit Bedah Surabaya Terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik tahun xi

13 DAFTAR GAMBAR Nomer Judul Gambar Halaman 1.1 Hasil Penilaian Koordinasi Antarunit Rumah Sakit 4 Bedah Surabaya 1.2 Identifikasi Penyebab Rendahnya Penilaian Antarunit 7 Kerja Berdasarkan Tujuh Aspek Penilaian Koordinasi 2.1 Skema Hubungan dan Koordinasi dalam Organisasi 24 Pelayanan Kesehatan 2.2 Dampak Relational Coordination terhadap Kualitas dan 25 Efisiensi Proses Produksi 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit IGD dengan Unit 82 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit OK dengan Unit 83 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit ICU dengan Unit 84 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Laboratorium 85 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Gizi dengan Unit 86 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Radiologi dengan 87 Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Farmasi dengan Unit 88 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Rawat Inap Lt.2 89 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Rawat Inap Lt.3 90 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Rawat Jalan dengan 91 Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Rekam Medis 92 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Pengadaan dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun xii

14 Nomer Judul Gambar Halaman 5.13 Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Rumah Tangga 94 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Teknik dan Kesling 95 dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit Logistik dengan Unit 96 Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun Tipe Ketergantungan Tugas Pokok Unit FO dengan Unit Kerja Lain terkait Pelaksanaan Pelayanan Medik di Rumah Sakit Bedah Surabaya Tahun xiii

15 DAFTAR LAMPIRAN Nomer Judul Lampiran Halaman 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bedah Surabaya Penjelasan Penelitian Bagi Responden dan Kuesioner 125 xiv

16 DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Arti Lambang : > = Lebih dari < = Kurang dari % = Persen Daftar Singkatan : FO = Front Office ICU = Intensive Care Unit IGD = Instalasi gawat Darurat Kesling = Kesehatan lingkungan KO = Operatie Kamer; Kamar Operasi Lab = Laboratorium Lt = Lantai MSDM = Manajemen Sumber Daya Manusia Ranap = Rawat Inap RC = Relational Coordination RI = Republik Indonesia RM = Rekam Medis RSBS = Rumah Sakit Bedah Surabaya SDM = Sumber Daya Manusia UU = Undang-Undang xv