SKRIPSI HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE

Transkripsi

1 SKRIPSI HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014

2 HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM JUDUL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ii

3 PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ni Nyoman Rita Lestari NIM : Fakultas Program Studi : Kedokteran Universitas Udayana : Ilmu Keperawatan Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Denpasar, Juni 2014 Yang membuat pernyataan, (Ni Nyoman Rita Lestari) iii

4 LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN Untuk memenuhi Persayaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN UNTUK DIUJI Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. NIP Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep. NIP iv

5 HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : JUMAT TANGGAL : 25 JULI 2014 TIM PENGUJI : 1. Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. (Ketua) :.. 2. Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep. (Anggota) :.. 3. Ns. V. M. Endang S. P. Rahayu, S.Kp., M.Pd. (Anggota) :.. MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes NIP v Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF NIP

6 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat dan karunia-nya sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul Hubungan Komunikasi, Sumber Daya, Sikap dan Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini. Ucapan terima kasih ini penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 3. Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu 4. Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal penelitian ini tepat waktu 5. Direktur BRSU Tabanan dan Kepala Ruangan di BRSU Tabanan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan pengambilan data penelitian 6. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini. vi

7 Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya, semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Juni 2014 Penulis vii

8 ABSTRAK Rita Lestari, Ni Nyoman Hubungan Komunikasi, Sumber Daya, Sikap dan Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Tugas Akhir, Program Stusi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. (2) Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep. Pemberian kewenangan klinis kepada seorang perawat bertujuan untuk melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan memiliki kompetensi dan kewenangan klinis yang jelas. Penerapan clinical privilege yang baik sangat penting agar tidak timbul konflik di antara tenaga kesehatan. Konflik yang timbul tentunya akan mempengaruhi kualitas pelayanan dari perawat dan rumah sakit yang bersangkutan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi terhadap penerapan clinical privilege perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan rancangan cross sectional. Sampel berjumlah 70 orang yang didapat melalui teknik proportional random sampling. Cara pengumpulan data dilakukan dengan memberikan kuisioner tentang faktor faktor yang mempengaruhi kewenangan klinis perawat yaitu komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi. Hasil analisa data menunjukkan nilai koefisien korelasi yaitu komunikasi r = 0,336 dan p = 0,003, sumber daya r = 0,666 dan p = 0,000, sikap r = 0,575 dan p = 0,000 dan struktur birokrasi r = 0,538 dan p = 0,000. Dengan tingkat kepercayaan α=0,05 dan semua nilai p < α menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi terhadap penerapan clinical privilege perawat. Kata Kunci : clinical privilege, implementasi kebijakan viii

9 ABSTRACT Rita Lestari, Ni Nyoman Correlation Communication, Resources, Disposition and Bureaucratic Structure with The Implementation of Clinical Privilege of Nurse in Inpatient Unit and Emergency Unit BRSU Tabanan. Final Assignment, Nursing Department, Faculty of Medicine, Udayana University Denpasar. Advisors (1) Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. (2) Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep. Giving a clinical privileges to a nurse aims to protect patient safety by ensuring that nursing personnel who provide nursing care have clinical competence and clear authority. Good implementation of clinical privileges is essential to avoid conflicts arise among health workers. Conflicts that arise will certainly affect the quality of service of nurses and hospital concerned. The aim of this study is to identify correlation communication, resources, disposition and bureaucratic structure with the implementation of clinical privilege of nurse in Inpatient Unit and Emergency Unit BRSU Tabanan. The method of this research is analytic correlation with cross sectional design. Samples were 70 people who come through proportional random sampling technique. The data was found by a questionnaire about factors that affect the implementation of clinical privilege of nurse, such as communication, resources, attitudes and bureaucratic structures. The results of the data analysis showed that the correlation coefficient of communications r = and p = 0.003, resource r = and p = 0.000, attitude r = and p = and bureaucratic structure r = and p = With a confidence level of α = 0.05 and all p values < α showed that between communication, resources, attitudes and bureaucratic structures have significant correlation to the implementation of clinical privilege of nurse. Keyword : clinical privilege, authority implementation ix

10 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN... iii LEMBAR PERSETUJUAN... iv HALAMAN PENGESAHAN... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii ABSTRCT... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN... xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penulisan Manfaat Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) Pengertian Kredensial Tahapan Pemberian Kewenangan Klinis Perawat x

11 2.2.1 Pengertian Standar Kompetensi Perawat Indonesia Struktur Organisasi Perawat di Ruangan Implementasi Kebijakan Pengertian Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Kebijakan.. 25 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian Variabel Independen (Bebas) Variabel Dependen (Terikat) Hipotesis Penelitian BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Kerangka Kerja Tempat dan Waktu Penelitian Tempat Penelitian Waktu Penelitian Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Populasi Penelitian Sampel Penelitian Besar Sampel Teknik Sampling Jenis dan Cara Pengumpulan Data Jenis Data yang Dikumpulkan xi

12 4.5.2 Cara Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisa Data Teknik Pengolahan Data Analisa Data BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian Kondidi Lokasi Penelitian Karakteristik Sampel Penelitian Hasil Pengamatan Terhadap Objek Penelitian Sesuai dengan Variabel Penelitian Hasil Analisa Data Pembahasan Hasil Penelitian Keterbatasan Penelitian BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

13 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Tabel 2 Jumlah Sampel di Setiap Ruangan Tabel 3 Hasil Uji Validitas Kuisioner Faktor Faktor yang Mempengaruhi Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 4 Hasil Uji Reliabilitas Kuisioner Faktor Faktor yang Mempengaruhi Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 5 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Umur Tabel 6 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 7 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan Terakhir Tabel 8 Komunikasi Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan Tabel 9 Sumber Daya Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan Tabel 10 Sikap Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan Tabel 11 Struktur Birokrasi Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan Tabel 12 Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan xiii

14 Tabel 13 Distribusi Responden Berdasarkan Komunikasi dan Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 14 Pengaruh Komunikasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 15 Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Daya dan Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 16 Pengaruh Sumber Daya Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 17 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap dan Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 18 Pengaruh Sikap Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 19 Distribusi Responden Berdasarkan Struktur Birokrasi dan Penerapan Clinical Privilege Perawat Tabel 20 Pengaruh Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat xiv

15 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian Gambar 2 Kerangka Kerja xv

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Rancangan Jadwal Kegiatan Penelitian : Rencana Anggaran Biaya Penelitian : Penjelasan Penelitian : Surat Persetujuan Menjadi Responden : Kuisioner Studi Pendahuluan : Kuisioner Penelitian : Tabel Hasil Pengolahan Data : Master Tabel : Surat Ijin Penelitian xvi

17 DAFTAR SINGKATAN BRSU UU PMK MTKP STR RN LVN PPNI MPKP PN AN ICU HCU : Badan Rumah Sakit Umum : Undang Undang : Peraturan Menteri Kesehatan : Majelis Tenaga Kesehatan Propinsi : Surat Tanda Registrasi : Registered Nurse : Licensed Vocational Nurse : Persatuan Perawat Nasional Indonesia : Model Praktek Keperawatan Profesional : Primary Nurse : Associate Nurse : Intensive Care Unit : High Care Unit xvii