Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1. Disusun Oleh : YANUAR KARUNIA DEWI J

Transkripsi

1 PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUSLOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA 2017 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh : YANUAR KARUNIA DEWI J Pembimbing I : Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Pembimbing II : Kusuma Estu Werdani, SKM.,M.Kes PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017

2 PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUSLOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA 2017 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh : YANUAR KARUNIA DEWI J PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017 ii

3 ABSTRAK YANUAR KARUNIA DEWI. J PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS LOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA 2017 xiii Tindakan local excision of lesion of breast di RSUD Kota Yogayakarta menempati urutan ke 2 dari 10 besar tindakan yang dilakukan di Instalasi Bedah Sentral (IBS). Pada berkas rekam medis pasien masih ditemukan beberapa ketidaklengkapan dalam pengisian berkas rekam medis termasuk pada kasus local excision of lesion of breast. Padahal, pengisian berkas rekam medis membutuhkan pencatatan yang lengkap dan terdapat lembar-lembar yang tidak boleh dimusnahkan. Kelengkapan berkas rekam medis juga menjadi salah satu penilaian pada kegiatan akreditasi rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan kelengkapan berkas rekam medis rawat inap pada kasus local excision of lesion of breast sebelum dan sesudah akreditasi di RSUD Kota Yogyakarta.Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian adalah 156 berkas rekam medis, masing-masing 62 berkas rekam medis sebelum akreditasi dan 62 berkas rekam medis sesudah akreditasi diambil dengan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan Uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukan tidak ada perbedaan kelengkapan berkas rekam medis rawat inap pada kasus local excision of lesion of breast sebelum dan sesudah akreditasi di RSUD Kota Yogyakarta (p=0,203). Kata kunci : kelengkapan, berkas rekam medis, akreditasi Kepustakaan : 24, Pembimbing I Surakarta, 01 November 2017 Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM.,MM Kusuma Estu Werdani, SKM., M.kes Mengetahui, Ketua Progam Studi Kesehatan Masyarakat Sri Darnoto, SKM., MPH

4 YANUAR KARUNIA DEWI. J DIFFERENCES IN HOSPITALIZATION MEDICAL RECORD DOCUMENTS COMPLETENESS IN THE CASE OF LOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST BEFORE AND AFTER ACCREDITATION IN RSUD OF YOGYAKARTA CITY IN 2017 ABSTRACT Local excision of lesion of breast action in RSUD Yogyakarta ranks 2 of the top 10 actsconducted at the Central Surgery Installation. In the patient's medical records documents there were still found some incompleteness in the filing of medical records file including on the case of local excision of lesion of breast. In fact, the filing of medical record documents requires complete recordingand there are sheets that should not be removed. The completeness of the medical records document is also one of the assessment on hospital accreditation activities. This research aims to analyze the differences in hospitalization medical record documents completeness in the case of local excision of lesion of breast before and after accreditation in RSUD of Yogyakarta City. The type of this research is observational analytic and cross sectional research design.the populations of the research were 156 medical record documents, 62 records before accreditation and 62 medical records after accreditation were taken by purposive sampling technique.data analysis used waschi-square test. The results showed no differencein hospitalization medical record documents completeness in the case of local excision of lesion of breast before and after accreditation in RSUD of Yogyakarta City (p=0,203). Keywords: completeness, medical record document, accreditation

5 HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi dengan judul : PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS LOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA 2017 Disusun Oleh : YanuarKaruniaDewi NIM : J Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji SkripsiProgram Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing I Surakarta, 2017 Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Kusuma Estu Werdani, SKM.,M.Kes iii

6 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul : PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS LOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA 2017 Disusun oleh : YanuarKaruniaDewi NIM : J Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal 01 November 2017 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji. Surakarta, 01 November 2017 Ketua Penguji :Ibnu Mardiyoko, SKM., MM (...) Anggota Penguji I :Kusuma Estu Werdani, SKM., M.Kes (...) Anggota Penguji II :Sri Darnoto, SKM., MPH (...) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Mutalazimah, M.Kes) iv iv

7

8 BIODATA Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Yanuar Karunia Dewi : Banjarnegara, 23Januari1993 : Perempuan : Islam : yanuardewi23@gmail.com Alamat :Kauman Rt 05/05 Leksana Karangkobar Banjarnegara Riwayat Pendidikan : 1. Lulus TK Aisyah tahun Lulus SDN 1 Karangkobar tahun Lulus SMPN 1 Karangkobar tahun Lulus SMAN 1 Banjarnegara tahun Lulus D3 Rekam Medis Universitas Gadjah Mada Yogyakarta tahun Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2015 vi

9 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul PERBEDAAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS LOCAL EXCISION OF LESION OF BREAST SEBELUM DAN SESUDAH AKREDITASI DI RSUD KOTA YOGYAKARTA.Penulisan skripsi ini untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penulisan skripsi ini, penulis tidak bekerja sendiri, melainkan mendapat dukungan baik moril maupun materil dari berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Dr.Mutalazimah, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Sri Darnoto, SKM., MPH selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta sekaligus sebagai penguji yang telah memberikan masukan dalam menyusun skripsi ini. 3. Ibnu Mardiyoko, SKM.,MM selaku pembimbing satu yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini. 4. Kusuma Estu Werdani, SKM., M.Kes selaku pembimbing dua yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini. 5. Karyawan, staff dan petugas rekam medis di RSUD Kota Yogyakarta yang telah memberikan informasi yang dibutuhkan oleh penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi serta memberikan izin untuk melakukan penelitian. vii

10 6. Kedua orang tua dan keluarga serta sahabat yang selalu mendukung dan mendoakan. 7. Teman-teman kesehatan masyarakat, teman-teman seperjuangan yang bersedia bersama-sama untuk mendukung dan membantu. 8. Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan skripsi. Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan karena keterbatasan kemampuan penulis. Penulis juga berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua. Wassalamu alaikum Wr. Wb Surakarta, 01 November 2017 Penulis viii

11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN SAMPUL... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... v BIODATA... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis Pengertian Rekam Medis Manfaat Rekam Medis Tujuan Rekam Medis B. Kelengkapan Berkas RekamMedis Berkas Rekam Medis Kelengkapan Berkas Rekam Medis C. Tanggungjawab Pengisian Rekam Medis Tanggungjawab Pengisian RekamMedis D. Akreditasi Pengertian Akreditasi Manajemen Informasi dan Komunikasi (MKI) Telaah Rekam Medis Tertutup E. Kerangka Teori F. Kerangka Konsep G. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Dan Rancangan Penelitian B. Waktu Dan Tempat C. Populasi Dan Sampel Populasi Sampel ix

12 D. Variabel Penelitian E. Definisi Operasional F. Pengumpulan Data Jenis Data Sumber Data Cara Pengumpulan Data Langkah Penelitian G. Pengolahan Data Editing Data Entryatau Proses Cleaning Penyajian Data MelakukanAnalisisPerbedaan H. Analisis Data AnalisisUnivariat AnalisisBivariat BAB IV HASIL A. GamabaranUmum Profil RSUD Kota Yogyakarta Gambaran Kelengkapan Berkas Rekam Medis di RSUD Kota Yogyakarta B. Hasil Analisis Variabel Pernelitian Analisis Univariat Analisis Bivariat BAB V PEMBAHASAN A. Kelengkapan Formulir Pada Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Local Excision Of Lesion Of Breast sebelum dan sesudah akreditasi B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap C. Perbedaan Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Local Excision Of Lesion Of Breast sebelum dan sesudah akreditasi BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. SIMPULAN B. SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x

13 DAFTAR TABEL Tabel 1. DefinisiOperasional Tabel 2. Identifikasi Kelengkapan pada Formulir Rekam Medis Sebelum dan Sesudah Akreditasi Tabel 3. RekapitulasiKelengkapanpadaSetiapFormulirRekamMedis Tabel 4. KelengkapanBerkasRekamMedisSebelumdanSesudahAkreditasi Tabel 5. Total KelengkapanBerkasRekamMedis Tabel 6.kelengkapanBerkasRekammedis xi

14 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Teori Penelitian Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian xii

15 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Izin Penelitian Lampiran 2. Persetujuan Penelitian Lampiran 3. Hasil Pengambilan Data Lampiran 4. Hasil Analisis Univariat Lampiran 5. Hasil Analisis Bivariat xiii