PENILAIAN KINERJA LINGKUNGAN DALAM INSINERASI LIMBAH B3 DENGAN METODE ANALYTICAL HIERARCHY PROCESS (AHP) DI RSUD DR.

Transkripsi

1 PENILAIAN KINERJA LINGKUNGAN DALAM INSINERASI LIMBAH B3 DENGAN METODE ANALYTICAL HIERARCHY PROCESS (AHP) DI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA Palupi Mutiara Perdana 1) dan Yulinah Trihadiningrum 2) 1) Manajemen Industri, MMT ITS, Indonesia, 2) Manajemen Industri, MMT ITS, Indonesia ABSTRAK Kondisi insinerasi limbah medis B3 di RSUD Dr. Soetomo (RSDS) belum memenuhi peraturan yang ada. Persentase total pemusnahan dengan insinerasi setiap harinya masih sebesar 88,48%. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan kinerja lingkungan serta merumuskan upaya peningkatan kinerja lingkungan oleh RSDS dalam proses insinerasi limbah medis B3. Metode AHP digunakan sebagai dasar dalam perencanaan dan penilaian kinerja lingkungan. Pengumpulan data mengenai penanganan insinerasi limbah medis B3 dilakukan dengan penyebaran kuesioner perbandingan berpasangan terhadap 3 orang responden. Hasil kuesioner yang mencerminkan relatif pentingnya elemen kinerja lingkungan () diolah menggunakan perangkat lunak Expert Choice untuk menghitung bobot dan inconsistency ratio. Kemudian dilakukan survey terhadap rating hasil pencapaian dari setiap yang telah dilakukan oleh tim Instalasi Sanitasi Lingkungan RSDS menggunakan skala likert. Prioritas dianalisis dengan diagram pareto untuk mengurutkan klasifikasi mulai dari ranking tertinggi yang memerlukan tindakan perbaikan, sampai ranking terendah. Berdasarkan hasil penilaian nilai kinerja lingkungan, ahwa dengan menyelesaikan 19 jenis kinerja lingkungan dengan bobot tertinggi, dengan range antara 0,046-0,518, maka 80% masalah kinerja insinerasi limbah B3 dapat diatasi. Sehingga perlu dilakukan evaluasi dan upaya peningkatan kinerja dengan lebih intensif terhadap untuk meningkatkan performansi insinerasi limbah B3 RSDS secara keseluruhan. Kata kunci :, Insinerasi, RSDS PENDAHULUAN Isu mengenai lingkungan hidup menjadi bahasan yang cukup berkembang dalam era globalisasi saat ini. Hal tersebut dikarenakan isu lingkungan hidup semakin lama membutuhkan solusi konkret, bukan hanya sekedar wacana. Adanya pandangan yang sama, baik dari pemerintah dan masyarakat, terhadap pengendalian limbah dan efisiensi penggunaan sumber daya, telah memberikan gambaran bagi perusahaan untuk memperhitungkan faktor manajemen lingkungan dalam peningkatan kinerja perusahaan. Rumah Sakit (RS) sebagai salah satu institusi pelayanan kesehatan harus di dukung oleh organisasi dan manajemen yang baik dengan cara mengevaluasi kinerja pengelolaan lingkungannya (Diniah, 2013). Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah program yang dilakukan telah terhindar dari pencemaran yang berasal dari limbah berbahaya dan beracun (B3), termasuk diantaranya limbah medis, limbah farmasi, dan lain lain. A-15-1

2 RSUD Dr. Soetomo (RSDS) yang menjadi obyek dalam penelitian ini merupakan salah satu RS terbaik dan merupakan pusat rujukan di Indonesia bagian timur. Dari penelitian Perdana (2011), didapatkan bahwa timbulan limbah medis padat B3 pada bulan April 2011 adalah 1.136,07 Kg/hari dengan volume 8.961,19 L/hari. Rinciannya terdiri atas limbah toksik bersifat tajam (11,61%); limbah toksik farmasi (21,17%); limbah toksik kimia (1,61%) dan limbah infeksius (65,61%). Timbulan tersebut terdiri atas potongan jaringan tubuh manusia, jarum, spuit, selang infus, limbah sitotoksik, dan bahan kimia. Persentase total insinerasi limbah medis B3 setiap harinya masih sebesar 88,48%. Sedangkan proses insinerasi belum mencapai suhu maksimal untuk dapat menghancurkan limbah medis B3 dan alat pembersih gas sudah tidak berfungsi lagi. Insinerasi limbah medis B3 sering kali menjadi masalah, terutama mengenai pencemaran emisi gas buang apabila pengendalian emisi yang baik pada cerobong tidak dilakukan dengan baik. Proses pengoperasian insinerator juga sangat berpengaruh pada efektivitas dari pemusnahan limbah medis B3, sehingga diperlukan standar pengoperasian serta penanganan yang baik terhadap residu abu (Saragih, 2013). Tujuan yang hendak dicapai dari penelitian ini adalah untuk menentukan kinerja lingkungan RSDS dalam insinerasi limbah medis B3 berdasar kriteria teknis peraturan perundang-undangan serta merumuskan upaya peningkatan kinerja lingkungan oleh RSDS dalam insinerasi limbah medis B3. Pemerintah mendukung upaya penilaian kinerja lingkungan perusahaan dalam bentuk Proper yaitu program penilaian terhadap upaya penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan dalam mengendalikan pencemaran dan/atau kerusakan lingkungan hidup serta pengelolaan limbah B3 (Sekretariat Kemen LH, Permen LH No. 6 tahun 2013). Menurut LIPI (2003), insinerator adalah alat pemusnah limbah padat dengan cara pembakaran terkendali sehingga emisi gas buangnya terkontrol dan abu hasil pembakaran tidak berbahaya (stabil). Insinerasi pada suhu tinggi sekitar C dibutuhkan untuk menghancurkan semua bahan infeksius, benda tajam, farmasi dan sitotoksik. Insinerasi pada suhu rendah dapat menghasilkan uap sitotoksik yang berbahaya ke udara. Insinerator juga harus dilengkapi dengan peralatan pembersih gas. Jenis limbah yang dianjurkan untuk dimusnahkan dengan insinerator adalah limbah B3 yang bersifat biologis; limbah yang tidak biodegradable, dan tetap ada di lingkungan; limbah cair yang mudah menguap dan mudah untuk menyebar, limbah cair memiliki titik nyala dibawah 40 0 C dan limbah yang tidak bisa dibuang di secure landfil (Visvanathan, 1996). Kriteria penilaian kinerja dalam penelitian ini menggunakan kriteria teknis peraturan perundang-undangan yang terkait dengan insinerasi limbah B3 sebagai berikut: a. Permen LH RI No. 6 Tahun 2013 Tentang Program Penilaian Peringkat Kinerja Perusahaan Dalam Pengelolaan Lingkungan Hidup b. Kepmen LH RI No. 295 Tahun 2013 Tentang Izin Pengolahan Limbah B3 Menggunakan Insinerator Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo c. Kepmenkes RI No Tahun 2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit d. PP RI No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengelolaan Limbah B3 e. Kepbapedal No. 01 Tahun 1995 Tentang Persyaratan Teknis Penyimpanan Dan Pengumpulan Limbah B3 f. Kepbapedal No. 03 Tahun 1995 Tentang Persyaratan Teknis Pengolahan Limbah B3 A-15-2

3 Konsep Key to Environment Performance Indicator () berasal dari Key Performance Indicator (KPI), yaitu sebuah matrik (terukur dan dapat diukur) yang menyatakan efektifitas dan efisiensi dari sebuah pekerjaan. Metode AHP merupakan sebuah kerangka pengambilan keputusan efektif atas persoalan yang kompleks dengan menyederhanakan dan memecahkan persoalan tersebut ke dalam variabel-variabel. Dengan menata variabel ini dalam suatu susunan hirarki, memberi nilai numerik pada pertimbangan subjektif tentang pentingnya tiap variabel dan mensintesis berbagai pertimbangan untuk menetapkan variabel mana yang memiliki prioritas paling tinggi dan bertindak untuk mempengaruhi hasil pada situasi tersebut. Diagram pareto dibuat berdasarkan data statistik dan prinsip bahwa 20% penyebab bertanggungjawab terhadap 80% masalah yang muncul atau sebaliknya. Diagram pareto menunjukkan urutan klasifikasi data dari kiri ke kanan menurut urutan rangking tertinggi, permasalahan yang paling penting untuk segera diselesaikan hingga terendah. METODE Tahap Desain Sistem Penilaian Kinerja Lingkungan 1. Perancangan dilakukan berdasarkan kriteria teknis yang terdapat dalam peraturan yang telah disebutkan sebelumnya. 2. Data primer yang dibutuhkan terdiri atas pendapat stakeholder mengenai penanganan insinerasi limbah medis B3 RSDS yang dikumpulkan dengan penyebaran kuesioner. Responden yang dipilih terdiri atas pengelola limbah medis B3 RSDS dan para praktisi yang mengetahui betul mengenai permasalahan proses insinerasi limbah medis B3, terdiri atas 3 orang yaitu petugas instalasi sanitasi lingkungan RSDS, praktisi Teknik Lingkungan ITS dan pegawai Badan Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Timur. Sedangkan sumber data sekunder didapatkan dari Dokumen Implementasi Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup semester genap (Bulan Juli-Desember 2013) dan manifest insinerator RSDS. 3. Penilaian dan signifikansi dampak lingkungan yang berpengaruh terhadap insinerasi limbah medis B3 RSDS mengacu pada Kepbapedal (1997). Dinyatakan berpengaruh signifikan apabila total nilai yang diperoleh Validasi pelaksanaan dilakukan dengan pengamatan kondisi RSDS pada bulan Januari-April 2014, untuk menentukan besarnya rating pencapaian yang telah dilakukan oleh tim Instalasi Sanitasi Lingkungan RSDS. 5. Penyusunan struktur hirarki sistem penilaian kinerja lingkungan didasarkan pada hasil validasi pelaksanaan terhadap proses insinerasi limbah B3 RSDS. Tahap Pembobotan Dan Penilaian Kinerja Lingkungan 1. Penentuan prioritas kepentingan AHP dilakukan dengan mengkuantifikasikan pendapat kualitatif responden menggunakan skala penilaian sehingga diperoleh angka kuantitatif yang diolah menggunakan perangkat lunak Expert Choice yang akan menghasilkan bobot. Rasio inkonsistensi dalam daerah toleransi tidak boleh lebih dari 10% (0,1), sehingga jawaban responden dapat dipertanggung jawabkan. 2. Bobot yang didapatkan selanjutnya dikalikan dengan besarnya rating pencapaian dari setiap yang telah dilakukan oleh tim Instalasi Sanitasi Lingkungan RSDS. Rating mengacu pada skala likert dengan skor 1-5, dengan bentuk jawaban sangat sesuai, sesuai, sedangsedang, tidak sesuai, dan sangat tidak sesuai. 3. Setelah didapatkan besarnya nilai kinerja lingkungan, langkah selanjutnya adalah menganalisis hasil tersebut dengan diagram pareto. Fungsi dari penggunaan diagram pareto A-15-3

4 adalah untuk mengetahui prioritas yang terpenting untuk segera diselesaikan pada ranking tertinggi, sampai dengan ranking terendah. 4. Tahapan terakhir dalam penelitian ini adalah merumuskan upaya peningkatan kinerja lingkungan dalam insinerasi limbah medis B3 yang dapat dilakukan RSDS. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil pengidentifikasian berdasarkan pada kriteria teknis yang terdapat dalam peraturan-peraturan yang telah disebutkan sebelumnya, menghasilkan rancangan yang ditunjukkan pada Tabel 1 dan Tabel 2. Kategori No. Ukuran Kuantitatif 1 Kondisi Limbah B3 2 Kondisi Insinerator Tabel 1 Rancangan Kategori Ukuran Kuantitatif Aspek Lingkungan No. Timbulan limbah B3 % timbulan limbah B3 yang dimusnahkan 1 Ceceran % ceceran limbah B3 yang dikelola 2 % ceceran residu abu yang dikelola 3 % ceceran lindi yang dikelola 4 Ruang pembakaran Kapasitas ruang pembakaran 5 Emisi gas % kesesuaian baku mutu emisi (BME) 6 % Destruction Removal Efficiency (DRE) 7 Frekuensi pengujian per tahun 8 Suhu pembakaran ( C) 9 3 K3 Program K3 Jumlah kejadian kebakaran per bulan 10 Jumlah kecelakaan kerja per bulan 11 Jumlah karyawan izin sakit per bulan 12 Jumlah karyawan tidak taat APD per bulan 13 Prosedural % prosedur tetap yang dijalankan 14 % upaya mitigasi yang dijalankan 15 No. Kategori Ukuran Kualitatif Tabel 2 Rancangan Kategori Ukuran Kualitatif Aspek Lingkungan No. 1 Persyaratan Lokasi insinerator Daerah bebas banjir 16 Jarak antar lokasi pengolahan dan fasilitas umum 17 Sistem keamanan fasilitas Sistem pencegahan kebakaran Sistem pencegahan tumpahan Sistem penjagaan 18 Pagar pengaman 19 Sistem pengawas keluar masuk orang dan kendaraan 20 Tanda peringatan keamanan 21 Penerangan yang memadai 22 Sistem Electrical Spark Grounding 23 Tanda peringatan bahaya 24 Peralatan pedeteksi bahaya kebakaran 25 Sistem pemadam kebakaran 26 Jarak atau lorong antara kontainer berisi limbah B3 27 Jarak antara bangunan sebagai akses mobil pemadam 28 SOP pencegahan tumpahan limbah B3 29 Identifikasi malfungsi, kerusakan, kelalaian operator, kebocoran atau tumpahan yang dapat menyebabkan 30 terlepasnya limbah ke lingkungan A-15-4

5 No. Kategori Ukuran Kualitatif Aspek Lingkungan 1 Persyaratan Sistem pencegahan tumpahan 2 Pentaatan hukum Sistem penanggulangan keadaan darurat Sistem pengujian peralatan Pelatihan dasar karyawan Pelatihan khusus karyawan Ketentuan pengolahan limbah B3 3 Program RS Program pelatihan lingkungan RS No. Kesesuaian penggunaan bahan penyerap dengan karakteristik tumpahan limbah B3 31 SOP penanggulangan keadaan darurat 32 Jaringan komunikasi 33 Prosedur evakuasi bagi seluruh pekerja fasilitas pengolahan limbah B3 34 Peralatan dan baju pelindung bagi seluruh staf penanggulangan keadaan darurat di lokasi 35 Pelatihan dalam penanggulangan keadaan darurat 36 Pengujian semua alat pengukur, peralatan operasi pengolahan dan perlengkapan pendukung operasi 37 Pengenalan limbah B3 38 Peralatan pelindung: menyangkut kegunaan dan penggunaannya 39 Prosedur inspeksi 40 Pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) 41 Peraturan perundangan-undangan tentang pengolahan limbah B3 42 Pemeliharaan peralatan pengolahan dan peralatan penunjangnya 43 Pengoperasian alat pengolahan dan peralatan 44 penujangnya SOP pelaksanaan insinerasi 45 Pemantauan sekeliling lingkungan insinerator 46 Upaya housekeeping yang baik 47 Perizinan Perizinan insinerator 48 Masa berlaku 49 Kontrak kerjasama dengan pihak ke 3 50 Sistem pelaporan RKL RPL 51 Program pelatihan K3 Jumlah program pelatihan lingkungan di dalam dan di luar RS 52 Peran serta karyawan dalam pelatihan lingkungan RS 53 Jumlah program pelatihan K3 54 Peran serta karyawan dalam pelatihan K3 55 Selanjutnya dilakukan analisis kondisi dan kesesuaian insinerasi limbah medis berkategori B3 yang dihasilkan setiap harinya. Hal-hal yang berhubungan dengan kondisi kegiatan insinerasi yang belum memenuhi peraturan yaitu: 1. Kapasitas insinerasi turun, kapasitas insinerator Hoval sebesar 76,5 Kg/jam turun sebesar 35% menjadi 26,67 Kg/jam. Sedangkan kapasitas insinerator CMC yang seharusnya 90 Kg/jam turun sebesar 52% menjadi 46,67 Kg/jam. 2. Suhu aman untuk pengolahan limbah medis minimal sebesar 1200ºC, tetapi insinerator RSDS bekerja pada suhu ± ºC. 3. Upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan belum sesuai ketentuan AMDAL. 4. Uji emisi belum sesuai dengan Kepmen LH No. 295 (2013), tidak dilakukan pengukuran efisiensi penghancuran penghilangan (DRE) dan efisiensi pembakaran. 5. Tidak dilakukan pemantauan kualitas udara sekeliling dan kondisi meteorologi yang meliputi arah dan kecepatan angin, kelembaban, temperatur, curah hujan. A-15-5

6 6. Tidak dilakukan pengukuran konsentrasi kelebihan oksigen di cerobong; kecepatan gas saat keluar dari ruang bakar dan waktu tinggal gas di ruang bakar. 7. Penutup sementara kemasan/ tong residu abu menggunakan kantung plastik yang tidak memadai serta terdapat kesalahan pelabelan kemasan residu abu, seharusnya termasuk kategori toksik. 8. Petugas operator insinerator seringkali lalai menggunakan APD yang telah disediakan. 9. Peringatan bahaya bangunan insinerator tidak dapat terlihat dari jarak 10 m dan penerangan kurang memadai. 10. Peralatan pembersih gas dan pencegah pencemaran dalam cerobong insinerator belum difungsikan kembali dan elum tersedia alat pendeteksi bahaya kebakaran. Dari hasil penilaian dan signifkansi dampak lingkungan, didapatkan dampak lingkungan signifikan yang masih terjadi dalam insinerasi limbah B3 RSDS adalah sebagai berikut: 1. Tercampurnya limbah medis dengan sampah non B3 2. Terjadinya emisi gas beracun akibat suhu yang tidak memadai 3. Tidak mampu mencapai DRE 99,99% 4. Terjadinya kebakaran akibat lalai dalam melaksanakan SOP 5. Potensial terjadi ceceran, tumpahan dan emisi akibat penutupan yang tidak dilakukan dengan baik dan benar 6. Potensial terjadi kesalahan dalam melakukan pengelolaan lanjut akibat pemberian simbol dan label yang tidak sesuai 7. Potensial terjadi gangguan kesehatan masyarakat akibat tidak adanya peralatan pengendali pencemaran gas buang insinerator 8. Potensial terjadi gangguan kesehatan pekerja dan kecelakaan kerja akibat APD Struktur hirarki sistem penilaian kinerja lingkungan yang menunjukkan tingkatan kinerja lingkungan RSDS disajikan pada Gambar 1. Gambar 1 Struktur Hirarki Kinerja Lingkungan RSDS Selanjutnya dilakukan pembobotan terhadap indikator-indikator kinerja lingkungan dengan menggunakan metode AHP yang kemudian diolah menggunakan perangkat lunak Expert A-15-6

7 Choice. Kemudian bobot yang telah didapatkan tersebut dikalikan dengan rating hasil pencapaian dari setiap yang telah dilakukan oleh tim Instalasi Sanitasi Lingkungan RSDS. Rangking bobot tertinggi hingga terendah disajikan pada Tabel 3. Tabel 3 Rangking Bobot No. Bobot No. Bobot No. Bobot No. Bobot 1 5 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,013 Diagram pareto kinerja lingkungan dalam insinerasi limbah B3 disajikan pada Gambar % Diagram Pareto Kinerja Lingkungan Dalam Insinerasi Limbah B3 100% % % Defects Amount 5.000% 0.000% % % % % % % % % % Bobot Kumulatif 80% C u 60% m u 40% l % a 20% t i 0% v e Gambar 2 Diagram Pareto Kinerja Lingkungan Dalam Insinerasi Limbah B3 Dari Gambar 2 dapat disimpulkan bahwa 80% masalah kinerja lingkungan berada di sisi kiri garis. Sehingga 19 jenis kinerja lingkungan tersebut memerlukan pengawasan, pengevaluasian kinerja dengan lebih intensif dan upaya perbaikan. Rangking yang memerlukan pengawasan dan upaya perbaikan dapat dilihat pada Tabel 4. A-15-7

8 Tabel 4 Rangking Tingkat Kepentingan Rangking No. 1 5 Kapasitas ruang pembakaran 2 6 Kesesuaian baku mutu emisi (BME) 3 1 Timbulan limbah B3 yang dimusnahkan 4 16 Lokasi insinerator mengenai daerah bebas banjir 5 11 Program K3 mengenai jumlah kecelakaan kerja per bulan RSDS memerlukan suatu upaya peningkatan kinerja dalam insinerasi limbah B3 agar memenuhi berbagai persyaratan dari peraturan yang berlaku meliputi housekeeping dengan baik, menjaga kebersihan bangunan insinerator dan TPS limbah B3 untuk mencegah terjadinya ceceran abu, cairan yang mengandung limbah B3 dan tumpahan solar serta mengganti penutup kemasan/ tong residu abu dengan penutup yang kuat dan tidak mudah terbuka. Selain itu membersihkan kerak residu abu secara berkala untuk memaksimalkan kapasitas ruang pembakaran insinerator. Yang tidak kalah penting adalah pemantauan kualitas udara sekeliling dan kondisi arah, kecepatan angin, kelembaban, temperatur dan curah hujan setiap 1 bulan sekali serta terhadap semua parameter dalam Bapedal No. 3 (1995), serta uji emisi cerobong insinerator setiap 6 bulan sekali. RSDS juga harus memperbaiki sistem keamanan bangunan pengolahannya dengan mengganti pagar pengaman dengan bahan besi yang lebih kokoh, mengunci pagar pada waktu insinerator tidak beroperasi, menambah jumlah penerangan serta melengkapi bangunan insinerator dengan alat pendeteksi bahaya kebakaran. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Penelitian kinerja lingkungan menghasilkan: a. Terdapat 10 dampak lingkungan yang masih signifikan terjadi dalam insinerasi limbah B3 RSDS. b. Berdasarkan pembobotan dengan metode AHP dan prioritas dengan diagram pareto, didapatkan bahwa dengan menyelesaikan 19 jenis kinerja lingkungan dengan bobot tertinggi, dengan range antara 0,046-0,518, maka 80% masalah kinerja lingkungan dalam insinerasi limbah B3 dapat diatasi. 2. Upaya peningkatan kinerja insinerasi limbah B3 yang dapat dilakukan RSDS yaitu: a. Memperbesar kapasitas ruang pembakaran insinerator dengan membersihkan kerak residu abu secara berkala. b. Memodifikasi proses insinerator lama agar dapat bekerja pada suhu minimal 1100ºC dengan DRE minimal 99,99% serta memperbaiki peralatan pengendali pencemaran gas buang pada cerobong. c. Apabila memungkinkan mengganti bahan bakar insinerator dengan gas LNG atau LPG dengan fuel rasio yang sesuai untuk meningkatkan efisiensinya. d. Melengkapi bangunan pengolahan dengan alat pendeteksi bahaya kebakaran serta peringatan tanda bahaya yang dapat terlihat jelas. e. Memperbarui atau meng-update SOP pengoperasian dan pemeliharaan insinerator serta prosedur mitigasi secara periodik. f. Melakukan pelatihan bagi seluruh petugas yang menangani limbah medis B3 agar dapat secara konsisten menjalankan SOP yang disusun pihak RSDS. A-15-8

9 Saran-saran yang perlu diperhatikan untuk penelitian selanjutnya adalah: 1. Perlu adanya penelitian lebih lengkap dan berjangka panjang untuk mendapatkan indikator kinerja lingkungan atau yang lebih lengkap dan akurat. 2. Perlu adanya penelitian dan pengkajian lebih lanjut dengan memperhatikan faktor biaya agar dapat diterapkan di RSDS. DAFTAR PUSTAKA Badiru, A. B dan Psimin Pulat, (1995), Comprehensif Project Manajement: Integrating Optimization Models. New Jersey: Manajement Principles And Computer Prentice Hall Coskun, A dan Bayyurt, N. (2008), Measurement Frequency of Performance Indicators and Satisfaction on Corporate Performance: A Survey on Manufacturing Companies, 07.pdf Diniah, N. (2013), Pengaruh Proper Terhadap Upaya Pengendalian Pencemara lingkungan Di Rumah Sakit Umum Dr. Abdul Rivai, Kabupaten Berau, Jurnal Beraja Niti, ISSN: , Vol 2, No. 9 Landrum, V. J., Barton, R. G., Neulicht, R., Turner, M., Wallace, D., dan Smith, S. (1991), Medical Waste Management and Disposal, Noyes Data Corporation, Park Ridge, New Jersey, USA McKone, T. E., dan Hammond, S. K. (2000), Managing the Health Impacts of Waste Incineration. Lawrence Berkeley National Laboratory under the U.S. Department of Energy, No. DE-AC03-76SF00098 with funding provided in part by the USEPA National Exposure Research Laboratory # DW Mitra, Amitava. (1993), Fundamentals Of Quality Control And Improvement, Second edition, New Jersey, EE. UU. 2. Mendenhall W., Wackerly D., Scheaffer Nasution, S. R. (2013), Proses Hirarki Analitik Dengan Expert Choice 2000 Untuk Menentukan Fasilitas Pendidikan Yang Diinginkan Konsumen, Jurnal Teknik FTUP, Vol 26, No. 2 Perdana, P. M. (2011), Kajian Pengelolaan Limbah Padat B3 Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya, Tugas Akhir Teknik Lingkungan ITS, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya Rachmawati, S. (2010), Pengukuran Kinerja Lingkungan Dengan Metode Analytical Hierarchy Process (AHP) Dan Integrated Environment Performance Measurement System (IEPMS) Di PT. Campina Ice Cream Industry, Tesis Manajemen Industri MMT - ITS, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya Radiana, F. (2005), Upaya Peningkatan Produktivitas dan Kinerja Lingkungan Pada Proses Retanning Dengan Metode Green Productivity, Tugas Akhir Teknik Industri ITS, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya Saaty, T.L, (2000), Fundamental of Decision Making and Priority Theory With The Analitic Hierarchy Process. Pittsburg: RWS Publications A-15-9

10 Saragih, J. L. (2013), Evaluasi Fungsi Insinerator Dalam Memusnahkan :imbah B3 Di Rumah Sakit TNI Dr. Ramelan Surabaya, Tugas Akhir Teknik Lingkungan ITS, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya Visvanathan, C. (1996), Hazardous Waste Disposal, Resource, Conservation, and Recycling, Vol 16, Hal , Journal homepage: Yesilnacar, M. I., dan Cetin, H. (2005), Site Selection for Hazardous Wastes: A Case Study from the GAP Area, Turkey, Engineering Geology, Vol. 81, hal A-15-10