KESEHATAN MASYARAKAT

Transkripsi

1 KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN MASYARAKAT (Winslow,1920): ILMU DAN KIAT UNTUK 1. Mencegah penyakit 2.Memperpanjang usia hidup 3. Meningkatkan kesehatan dan effisiensi MELALUI : Usaha masyarakat yang terorganisir

2 UNTUK : a. Sanitasi lingkungan, b. Pengendalian penyakit menular, c. Pendidikan individu dalam higiene perseorangan, d. Mengorganisir pelayanan medis dan perawatan agar dapat dilakukan diagnosis dini dan pengobatan pencegahan, dan e. Membangun mekanisme sosial sehingga setiap insan dapat menikmati standard kehidupan yang cukup untuk dapat memelihara kesehatan KESEHATAN UU NO. 9, 1960 TENTANG POKOK-POKOK KESEHATAN RI BAB I P12 : Yang dimaksud dengan kesehatan dalam UU ini adalah keadaan yang meliputi kesehatan badan, rohani (mental), dan sosial, bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan

3 USAHA KESEHATAN MASYARAKAT THE BASIC SIX APHA EMERSON& LUGINBUHL W H O 1. Pencatatan & analisis data 2. Pendidikan Kesehatan & Diseminasi Informasi 3. Pengawasan, Pengaturan Pelayan Kesling 4. Adm & Pelayanan Kesehatan 5. Pelayanan Kesehatan 6. Koordinasi Sumberdaya Kesehatan 1. Statistik Vital 2. Pendidikan Kesehatan 3. Kesehatan Lingkungan 4. Pemberantasan Penyakit Menular 5. KesehatanIbudananak 6. Pengendalian Penyakit khronis 1. Pemeliharaan dok Kes 2. Pendidikan Kesehatan 3. Kesehatan Lingkungan 4. Pemberantasan Penyakit Menular 5. KesehatanIbudananak 6. Pelayanan Medis & Perawatan Kesehatan Data Kesehatan

4 Statistik Vital: Umur harapan hidup Eo Mortalitas: Angka kematian Bayi (AKB), Penyebab kematian bayi Angka kematian Balita (Akaba), penyebab kematian Angka Kematian Ibu Maternal Angka kematian kasar Morbiditas: Demam Berdarah Dengue Malaria TB Paru Dll Status Gizi Kondisi Lingkungan Kondisi Lingkungan: Sumberair minum sehat: terlindung dan tidak terlindung JambanSehat Air Limbah Rumah Tangga Pembuangan Sampah PerilakuMasyarakat: Olah raga teratur Kebiasaanmerokok Pemanfaatan pelayanan masyarakat

5 Statistik Vital Statistik mengenai kesehatan Tujuan : publikasi data kesehatan Kegunaan: evaluasi aktivitas, perencanaan, dasar tindak lanjut suatu pemantauan & penelitian Kesehatan Lingkungan (DRO) 9 CDR (Crude Death Rate): Indonesia: thn 1980: 7,9/1000 penduduk thn 1990: 7,5/1000 penduduk Kondisi pelayanan kesehatan CBR (Crude Birth Rate): Indonesia: thn 1980: 28,7/1000 penduduk thn 1990: 25,3/1000 penduduk 10

6 IMR (Infant Mortality Rate): Indonesia: thn 1980: 112/1000 kelahiran hidup thn 1990: 74/1000 kelahiran hidup thn 2001: 50/1000 kelahiran hidup Kualitas lingkungan tempat tinggal bayi, sanitasi dan pelayanan air bersih, pemukiman, gizi, kesejahteraan ibu, imunisasi 11 Usia harapan hidup (Eo): Indonesia: thn 1980: 50 th laki2 54 th perempuan thn 2001: 65,92 th laki2 69,90 th perempuan 12

7 MORTALITY RATE & LIFE EXPECTANCY (Sumber: Profil Kesehatan Indonesia, DEPKES, 2000) Angka Kematian Bayi Angka harapan hidup (Eo) Kesehatan Lingkungan (DRO) Laos Kamboja Myanmar Indonesia Vietnam Filipina Thailand Malaysia Brunei D. Singapura Pendapatan perkapita Angka Kematian Kasar Angka Kematian Bayi Kesehatan Lingkungan (DRO) Perbandingan dengan negara lain (Profil Kesehatan Indonesia, Depkes 2000) 14

8 Kondisi penyakit menular di Jawa Barat (Sumber: BAPEDA JABAR, 2003) Malaria (per pend.) Kesehatan Lingkungan (DRO) Demam Berdarah Dengue (per pend.) 15 Pendidikan Kesehatan

9 Pola Pikir dan Perilaku Pola pikir menentukan perilaku Pola pikir seseorang: Sikap, pengetahuan, kepercayaan dan norma. Perilaku juga dipengaruhi oleh: sumber daya dan pendapat panutan masy. Pengalaman dan sumber daya terus berubah perilaku berubah 17 Kemampuan sosial hewan diturunkan secara genetis berupa instink Manusia: perilaku sosial tidak diturunkan secara genetis, tetapi didapat setelah lahir karena kontak sosial 18

10 Pengalaman Orang Tua, dll Masyarakat Sikap Pengetahuan Kepercayaan Norma Pemikiran Perasaan Pengaruh Panutan Perilaku Sumber Daya Gaya Hidup (Normal), Perilaku, Budaya 19 Gaya Hidup (Normal), Perilaku, Budaya Tidak Tahu Tidak Peduli Kesehatan Lingkungan Contoh: Membuang sampah, faeses ke sungai Membuang insektisida/limbah industri ke saluran, sungai Merokok 20

11 Kesehatan Lingkungan Lingkungan Aktivitas Manusia: Udara Air: Tanah, Sungai, Waduk Tanah Sosial Pertanian Industri Transportasi Informasi Domestik/Rumah Tangga Rumas Sakit Lainnya:

12 Kualitas dan Kuantitas Hidrosfir Beban kerusakan lingkungan Degradasi kualitas dan kuantitas sumber air Pencemaran air permukaan oleh limbah industri dan domestik Peraturan-peraturan yang menyangkut perlindungan sumber air sulit diterapkan oleh lembaga terkait Tata guna lahan dan tata ruang pada daerah resapan air banyak terabaikan karena kepentingan lain

13 Perdesaan Propinsi Sendiri Bersama Umum Tidak ada Jumlah Bali 46,70 22,81 15,17 15,33 100,00 Nusa Tenggara Barat 24,27 38,89 30,42 6,42 100,00 Nusa Tenggara Timur 10,13 27,28 48,72 13,87 100,00 Kalimantan Barat 15,68 3,71 4,59 76,02 100,00 Kalimantan Tengah 23,51 7,10 2,75 66,64 100,00 Kalimantan Selatan 35,06 15,19 16,61 33,14 100,00 Kalimantan Timur 41,64 7,56 9,34 41,46 100,00 Sulawesi Utara 41,51 29,88 22,17 6,44 100,00 Sulawesi Tengah 44,17 21,47 19,47 14,89 100,00 Sulawesi Selatan 35,03 33,53 18,43 13,02 100,00 Sulawesi Tenggara 40,77 28,07 20,82 10,34 100,00 Gorontalo 27,19 41,90 21,15 9,76 100,00 Maluku 16,34 18,42 57,18 8,06 100,00 Maluku Utara 26,31 33,46 29,57 10,66 100,00 Papua 19,88 15,19 15,35 49,58 100,00 Sumber: BPS: Statistik Kesejahteraan Rakyat Metoda pembuangan tinja setempat (Depkimpraswil, 2005) Tangki Kolam/Sawah sungai/danau Lobang tanah pantai/kebon lainnya Jumlah Wilayah Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Sumatera 31,26 41,00 42,57 3,29 3,31 3,29 17,87 18,13 15,98 26,27 28,01 29,04 4,97 6,36 6,41 5,88 3,19 2, Jawa + Bali 52,86 52,44 54,13 5,32 5,35 5,44 18,57 17,30 15,37 16,39 18,24 18,81 4,48 5,48 5,07 2,38 1,19 1, Kalimantan 31,06 29,95 36,99 1,13 0,79 1,01 31,44 32,56 25,32 27,96 29,77 31,09 5,41 4,28 3,09 3,02 2,66 2, Sulawesi 37,73 36,51 47,48 1,10 1,32 0,97 12,76 15,27 11,48 23,33 22,47 21,88 20,13 17,47 14,50 4,95 6,96 3, NTT, NTB, Maluku, Papua 16,94 52,30 37,22 1,25 0,52 1,45 8,95 10,86 12,21 15,83 22,04 25,11 10,48 8,75 18,88 6,56 5,52 5, Indonesia Barat 38,78 42,79 45,50 3,57 3,52 3,59 20,83 20,73 17,63 23,15 24,94 25,87 4,89 5,64 5,28 3,99 2,38 2, Indonesia Timur 27,33 44,41 42,35 1,18 0,92 1,21 10,86 13,06 11,84 19,58 22,26 23,49 15,31 13,11 16,69 5,76 6,24 4, Indonesia 40,06 39,65 43,87 6,02 5,79 5,52 23,48 22,93 20,12 21,81 23,83 23,32 5,19 5,55 5,12 3,44 2,25 2,

14 Metoda pembuangan tinja (studi Kasus Desa Cilenyi Timur) Cakupan pelayanan Sarana dan Prasarana Air Limbah Domestik di Indonesia Tahun 2000 (Depkimpraswil, 2005) TIDAK TERDETEKSI (25,98%) Tanpa diolah (8,16%) PERKOTAAN (37,52%) On-site (28,10%) Off-site (1,26%) Sebagian besar tidak berfungsi dengan baik karena pemeliharaannya belum memadai misalnya: belum secara reguler disedot lumpurnya AKSES KE PS&S AL NASIONAL 100% On-site (21,96%) PERDESAAN (36,50%) Tanpa diolah (14,54%) Off-site (0%) CATATAN: RASIO PENDUDUK KOTA DAN DESA MENURUT BPS 2000 ADALAH 42% :58%\ (*) KONDISI TAHUN

15 Fasilitas pembuangan tinja di Kalimantan Barat (2006) 29 Fasilitas Air Minum Perdesaan Propinsi Sendiri Bersama Umum Tidak ada Jumlah Nanggroe Aceh Darussalam 80,60 7,90 4,28 7,21 100,00 Sumatera Utara 51,38 14,31 20,90 13,42 100,00 Sumatera Barat 52,82 21,53 13,12 12,53 100,00 Riau 48,75 8,20 7,02 36,04 100,00 Jambi 52,64 14,95 5,03 27,39 100,00 Sumatera Selatan 48,05 19,03 4,31 28,61 100,00 Bengkulu 70,83 15,94 5,98 7,25 100,00 Lampung 75,05 16,75 2,40 5,80 100,00 Bangka Belitung 41,76 34,99 18,54 4,71 100,00 DKI Jakarta Jawa Barat 52,39 20,82 21,18 5,61 100,00 Jawa Tengah 50,71 28,37 14,56 6,37 100,00 D I Yogyakarta 52,03 25,04 6,48 16,45 100,00 Jawa Timur 50,22 28,01 15,03 6,74 100,00 Banten 46,69 23,50 17,92 11,89 100,00 Sumber: BPS: Statistik Kesejahteraan Rakyat

16 Sumber Air Minum di Kalimantan Barat (2006) 31 Penelitian di Cileunyi Timur: 66% dari sampel air sumur mengandung Fecal Coli > 2400 MPN/100mL

17 Kualitas Sayuran (Kangkung di Bandung) Sumber pertanian kangkung: Cidurian dan Cibolerang Kadar Hg (standar Hg di sayuran= 0,03mg/kg): Cidurian: rata2: 0,012 mg/kg, maks: 0,021 mg/kg Cibolerang: rata2: 0,002 mg/kg, maks: 0,005 mg/kg Konsentrasi Hg dalam air: Cidurian: 0,156 ppb Cibolerang: 0,072 ppb Kondisi Sungai sebagai Sumber Air pertanian Kangkung Cidurian

18 Pengendalian Kualitas Hidrosfer 3 Aspek : Penghematan dan konservasi Minimisasi pengotor dan pencemaran Maksimisasi daur ulang dan pemanfaatan kembali Standard: Standard aliran Standard Efluent Standard penyisihan Pencegahan Pengotoran Air Pengolahan dan Pengelolaan Limbah: Cair: Domestik Industri Pertanian Padat: Domestik Industri Lainnya?

19 Penilaian Kualitas Air Monitoring Air Permukaan Monitoring Kualitas Eflluent IPAL (Domestik dan Industri) Standard Air Minum di Indonesia Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 907/MENKES/SK/VII/2002 Tanggal 29 Juli 2002 Parameter: Bakteriologis: E. coli Kimia: inorganik dan organik Radioaktivitas Fisis: warna, bau dan kekeruhan 2/1/2010 Dwina Roosmini 38

20 Peraturan-Peraturan : Peraturan Pemerintah No. 82 tahun 2001 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air Keputusan Gubernur No. 6 Tahun 1999 tentang Baku Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Industri di Jawa Barat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I No. 38 tahun 1991 tentang Peruntukan Air dan Baku Mutu Air pada Sumber Air di Jawa Barat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I No. 67 tahun 1997 tentang Peruntukan Air dan Baku Mutu Air pada Sungai Cikarang, Ciherang, Cilamaya, Ciasem, Cipunegara di Jawa Barat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I No.58 tahun 1998 tentang Peruntukan Air dan Baku Mutu Air pada Sungai Cisanggarung, Ciberes dan Bangkaderes di Jawa Barat Keputusan Gubernur Jawa Barat No.28 tahun 2000 tentang Peruntukan Air dan Baku Mutu Air pada Sungai Ciwulan dan Cilangla di Jawa Barat. Keputusan Gubernur Jawa Barat No.39 tahun 2000 tentang Peruntukan Air dan Baku Mutu Air pada Sungai Citarum dan Anak-anak Sungainya di Jawa Barat 2/1/2010 Dwina Roosmini 39 Prinsip Pengelolaan Kualitas Udara Tujuan: Kualitas udara yang sehat Komponen yang diperlukan: Baku mutu Udara : Inventarisasi Sumber Ambien Emisi Penanggulangan

21 Baku mutu udara ambien: Diberlakukan untuk udara, udara yang mengandung unsur melebihi baku mutu udara telah tercemar Baku mutu emisi (standard emisi): Diberlakukan bagi sumber sumber pengotor Emisi cerobong pabrik Emisi kendaraan bermotor Standar kualitas bahan bakar Baku mutu kualitas udara ambien (KEP-2/MENKLH/I/1988) No Parameter Baku mutu 1 SO 2 0,01 ppm 2 CO 20,00 ppm 3 NOx 0,05 ppm 4 Ox 0,10 ppm 5 Debu 0,26 mg/m 3 6 Pb 0,06 mg/m 3 7 H 2 S 0,03 ppm 8 NH 3 2,00 ppm 9 HC 0,24 ppm

22 Inventarisasi Sumber: Klasifikasi: Alamiah Buatan Sumber titik: cerobong Sumber bergerak: kendaraan bermotor Penanggulangan: Sumber area: pemukiman Penyelidikan epidemiologi Teknologi Hukum Sarana dan Prasarana yang diperlukan untuk Pengendalian Kualitas Udara Badan/jawatan khusus Tenaga ahli: Rekayasa: perubahan/pemilihan bahan di industri Pemantauan, fasilitas laboratorium Penyuluhan Pusat Penyimpanan Data Pencatatan kondisi meteorologi, koordinasi dengan industri

23 Protokol Kyoto Pembatasan emisi terkait dengan perubahan iklim global membatasi emisi CO 2, CH 4, N 2 O, CFCs, SO X. Indonesia: Ratifikasi Protokol Kyoto dengan UURI No. 17 Tahun 2004 Pembatasan pada sumber: Energi: Industri, Transportasi Industri: Kimia, Logam, dll Pertanian: Pengel. pupuk, Pembakaran residu pertanian, dll Limbah: Pembuangan limbah padat, pembakaran limbah, dll INDONESIA TELAH MERATIFIKASI KONVENSI WINA DAN MONTREAL YANG MENGHAPUSKAN BAHAN-BAHAN PERUSAK OZON DAN MENETAPKAN PROGRAM IMPLEMENTASI SEJAK 1996/1997 DG KEPPRES 23/1992.