PERBAIKAN PERALATAN KAMAR MANDI MENINGKATKAN KENYAMANAN LANSIA DI PUSAT KEGIATAN LANSIA AISYIYAH, SURAKARTA

Transkripsi

1 PERBAIKAN PERALATAN KAMAR MANDI MENINGKATKAN KENYAMANAN LANSIA DI PUSAT KEGIATAN LANSIA AISYIYAH, SURAKARTA USULAN PENELITIAN Dalam Rangka Penyusunan Tesis Program Studi Ergonomi Fisiologi Kerja Program Pasca Sarjana Universitas Udayana Oleh : SOLICHUL HADI ACHMAD BAKRI NIM: PROGRAM PASCASARJANA PROGRAM STUDI ERGONOMI - FISIOLOGI KERJA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2001

2 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Suksesnya program keluarga berencana (KB), meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan kualitas kehidupan masyarakat umum di Indonesia, berdampak meningkatnya prosentase lanjut usia (lansia) dari tahun ke tahun. Peristiwa penuaan merupakan peristiwa alami, tetapi hampir setiap orang mengimpikan akan beruntung memiliki umur yang panjang, hal ini tercermin dari berbagai ucapan selamat ulang tahun dan semoga panjang umur jikalau seseorang merayakan ulang tahun. Tetapi sejak kapan seseorang akan mencapai usia lanjut, tidaklah sama antara satu orang dengan yang lain. Sering ditemui orang yang sudah berumur tua tampak masih muda, tetapi sebaliknya orang yang masih muda tampak lebih tua dari umurnya. Umur harapan hidup penduduk di Indonesia dari tahun ke tahun cenderung meningkat, pada tahun 1971 harapan hidup penduduk lelaki 40 tahun dan 45 tahun untuk wanita. Pada tahun 1988 meningkat mencapai rerata 56,5 tahun untuk lelaki dan 60 tahun untuk wanita. Diperkirakan dekade tahun 2000-an harapan hidup akan lebih dari 65 tahun (Astawan M., Wahyuni M, 1988). Meningkatnya umur harapan hidup penduduk Indonesia akan berakibat meningkatnya jumlah lansia / aging people. Seperti diketahui di Indonesia belum ditetapkan secara jelas batas usia lansia. Beberapa negara yang telah maju seperti Jepang dengan Kementrian Tenaga Kerja menetapkan pekerja yang berusia 45 tahun ke atas dikelompokkan pada pekerja yang menjelang tua. Di Indonesia yang dimaksud dengan lansia dalam penetapan Program Kesehatan untuk Usia Lanjut, berdasar UU. No.4 tahun 1965 adalah penduduk Indonesia yang telah berumur lebih dari 55 tahun (Sudana, 1990). Badan dunia PBB menetapkan manula adalah penduduk yang berusia di atas 60 tahun (Kumashiro, M; 2000). Istilah lansia pada telaah ini ditujukan bagi orang yang berusia di atas 55 tahun. Hasil sensus penduduk Indonesia pada tahun 1961, jumlah lansia sebesar 6,1 juta jiwa atau 6,39% dari jumlah penduduk. Pada tahun 1971 jumlahnya meningkat menjadi 7,3 juta namun secara prosentasenya turun menjadi 6,17% dari jumlah penduduk. Di

3 2 tahun 1980 jumlahnya meningkat cukup tajam mencapai 11,6 juta jiwa atau 7,91% dari jumlah penduduk. Pada tahun 2000-an diperkirakan penduduk lansia akan mencapai 22,3 juta atau 9,99% dari jumlah penduduk (Astawan M., Wahyuni M, 1988). Dikaruniai usia panjang ternyata bukan tanpa masalah, secara alamiah kemampuan fisiologis organ manula telah mengalami penurunan fungsi. Perubahan gerak otot yang semakin kaku, stabilitas gerakan tangan yang gemetaran, kontrol keseimbangan semakin labil dan berbagai penurunan fungsi organ lainnya (Hari T., dkk, 2001). Perubahan dan penurunan fungsi fisiologis yang dialami oleh manula disebabkan antara lain. a. berkurangnya cairan di dalam jaringan-jaringan tubuh, b. meningkatnya kadar lemak dalam tubuh, c. meningkatnya kadar zat kapur di dalam jaringan otak dan pembuluh darah, tetapi terjadi penurunan zat kapur di tulang, d. terjadi perubahan-perubahan pada jaringan ikat, e. menurunnya laju metabolisme basal per satuan berat badan, f. menurunnya aktivitas hormon, g. menurunnya aktivitas enzim, terutama enzim pencernakan; h. terbentuknya pigmen ketuaan pada otot jantung, sel-sel saraf, kulit dan yang lainnya, dan i. berkurangnya frekuensi denyut jantung, sehingga mengakibatkan berkurangnya peredaran darah dan peredaran zat gizi. Yang kesemua ini mengakibatkan, a. berkurangnya kekuatan otot, b. berkurangnya kontrol syaraf, dan c. menurunnya kemampuan panca indera. (Manuaba, 1998; Ilmarinen, 1994; Rabbitt & Carmichael, 1994) Seiring dengan makin meningkatnya jumlah lansia di Indonesia, perhatian perancangan fasilitas dan sarana khusus untuk kelompok ini akan semakin besar. Pada perancangan fasilitas kamar mandi di suatu Pusat Kegiatan Lansia, Kamar mandi sebagai salah satu fungsi pelayanan pada tempat hunian, membutuhkan perhatian perancangan yang sedikit lebih, terutama yang dipergunakan oleh lansia. Perancangan

4 3 kamar mandi yang lebih khusus ini, bertujuan meningkatkan rasa kenyamanan bagi lansia. Rasa nyaman yang dirasakan sewaktu mempergunakan kamar mandi dapat berupa; a) pertama, peningkatan rasa aman beraktivitas di dalamnya, berkurangnya keseimbangan gerak lansia dan kondisi lantai yang senantiasa basah, menuntut perancangan alat bantu untuk meningkatkan stabilitas gerak di dalam ruangan tersebut; b) kedua, upaya untuk meningkatkan kemudahan dan keleluasaan gerak, letak dan ukuran ruangan yang tidak sesuai dengan peralatan sanitair yang ada, sering menjadi hambatan kemudahan dan keleluasaan gerak; dan c) ketiga, kemandirian lansia beraktivitas di dalam kamar mandi. Pilihan sistem, bahan dan jenis peralatan sanitair yang tepat, akan memudahkan aktivitas dan meningkatkan kemadirian penghuninya. Kondisi kamar mandi pada Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah di Surakarta, ternyata tidak memberikan kenyamanan kepada penghuninya. Ukuran ruangan yang terlampau sempit, penggunaan lantai keramik yang licin, letak kran dan dinding bak air yang terlampau tinggi. Pilihan jenis kloset duduk, akan menyulitkan penggunaan dan pembilasan kloset. Blind-step ke arah kloset akan mengurangi keleluasaan gerak dan sangat berbahaya bagi pengguna. Untuk meningkatkan rasa nyaman lansia beraktivitas di kamar mandi, perlu perancangan ulang ruangan dan penambahan railling pegangan khusus di dalam serta luar ruangan. Rancangan kamar mandi yang dapat memberikan keleluasaan gerak, keamanan beraktivitas dan kenyamanan kepada lansia, sampai saat ini belum diketahui secara pasti. Untuk itulah perlu dilakukan penelitian, untuk ikut memecahkan permasalahan yang menyangkut rancang bangun yang diperlukan bagi penggunaan lansia. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang di atas, dapat dirumuskan permasalahannya yaitu: apakah perbaikan sarana kamar mandi akan meningkatkan kenyamanan lansia penghuni Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah Surakarta? 1.3 Tujuan Penelitian

5 Tujuan Umum Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh perbaikan sarana kamar mandi Pusat Kegiatan Lansia, terhadap kenyamanan penghuninya Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penelitian ini, diharapkan dapat diketahui hal-hal sebagai berikut, a. memberikan keleluasaan gerak lansia di kamar mandi, sesuai dengan keterbatasanya, b. memberikan keamanan penggunaan kamar mandi, dan c. meningkatkan kemandirian lansia penghuni Pusat Kegiatan ini. 1.4 Manfaat Manfaat yang diharapkan dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut, a. sebagai dasar, upaya perbaikan sarana kamar mandi yang diperuntukkan bagi umum, b. sebagai sumbangan pemikiran bagi perencana ruangan dan bangunan, untuk dasar perancangan kamar mandi bagi manula, dan c. dapat menambah sumbangan untuk ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama yang berkaitan dengan pengembangan perancangan peralatan dan ergonomi.

6 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Lanjut Usia Menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahanlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri, atau mengganti dan mempertahankan struktur dari fungsi normalnya. Dengan begitu manusia secara progresif akan kehilangan daya tahan terhadap inveksi dan banyak distorsi metabolik maupun struktural, yang biasa disebut dengan penyakit degeneratif. Ada yang menganalogikan makin tuanya manusia seperti ausnya suku cadang mesin yang bekerjanya sangat kompleks, yang antar bagiannya saling mempengaruhi secara fisik/somatik. Tetapi sebenarnya proses penuaan merupakan kombinasi antar berbagai faktor yang saling berkaitan (Darmojo, 1999) Kemampuan Kerja Fisik Kemampuan fisik optimal seseorang dicapai pada saat usianya antara tahun, dan kapasitas fisiologis seseorang akan menurun 1% per tahunnya setelah kondisi puncaknya terlampaui. Proses penuaan seseorang ditandai dengan tubuh yang mulai melemah, gerakan tubuh makin lambat dan kurang bertenaga, keseimbangan tubuh semakin berkurang, dan makin menurunnya waktu reaksi (Kemper, 1994). Manuaba (1998) menyatakan bahwa pada usia 60 tahun, kapasitas fisik seseorang akan menurun 25% yang ditandai dengan penurunan kekuatan otot, sedang kemampuan sensoris motorisnya turun sebesar 60% Penurunan Sistim Saraf /Nervous system Cremer (1994) menyatakan bahwa perubahan sistim saraf pada lansia ditandai dengan; a. matinya sel di dalam otak secara kontinyu mulai seseorang berumur 50 tahun, hal ini akan mengakibatkan berkurangnya pasokan darah ke otak, dan

7 6 b. berkurangnya kecepatan konduksi saraf, hal ini disebabkan penurunan kemampuan saraf dalam menyampaikan impuls dari dan ke otak. Rabbitt (1994) menambahkan bahwa penurunan kapasitas prosessing ini akan berakibat kepada lambatnya reaksi tubuh dan ketidak tepatan reaksi pada kondisi kritis, seperti near miss/accident. Akibat lain yang perlu mendapat perhatian adalah penurunan kepekaan panca indera, seperti: a. berkurangnya keseimbangan tubuh, diupayakan dengan mengurangi lintasan yang membutuhkan keseimbangan tinggi seperti titian, blind-step, juga tangga, (gambar 2.1) b. penurunan sensitifitas alat perasa pada kulit, upayakan pengunan peralatan kamar mandi yang relatif aman bagi lansia, seperti pemanas air dengan termostat, dan Gambar 2.1: Berkurangnya Keseimbangan Pada Lansia c. terjadinya buta parsial, melemahnya kecepatan focuses pada mata lansia, dan makin buramnya lensa yang ditandai dengan makin berwarna kuning lensa mata, akan mempersulit lansia membedakan warna hijau, biru dan violet. Keadaan ini berakibat pada pergerakan lansia di kamar mandi semakin lamban dan terbatas, sehingga diperlukan alat bantu untuk memudahkannya dalam bergerak seperti pegangan tangan/hand grips (Gandjean, 1988; Tilley, 1993).

8 7 Secara umum perlu dihindarkan penggunaan bahan yang membahayakan lansia, seperti kemungkinan terpeleset karena bahan yang licin, dan sudut yang tajam yang berkemungkinan menyebabkan cedera/fracture Kerapuhan Tulang Kerapuhan tulang/osteoporosis termasuk penyakit gangguan metabolisme dimana tubuh tidak mampu menyerap dan menggunakan bahan-bahan untuk proses penulangan secara normal. Pada keadaan ini terjadi pengurangan masa tulang yang berakibat pada tulang menjadi lebih ringan dan lebih rapuh (Yatim, 2000). Pencegahan pada lansia dapat dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala masa tulang, penambah kalsium dan vitamin D. Upaya ini diharapkan dapat mengurangi kemungkinan celaka patah tulang Penurunan Kekuatan Tubuh Penurunan kekuatan tubuh pada lansia meliputi, penurunan kekuatan tangan sebesar (16-40)% variasi ini tergantung kepada tingkat kesegaran jasmani seseorang. Penurunan kekuatan genggam tangan menurun sebesar 50%, dan kekuatan lengan menurun 50%. Kemper-1994, menambahkan bahwa berkurangnya kekuatan dan keleluasaan bergerak pada tubuh lansia terjadi karena menurunnya kemampuan fungsi organ-organ penggerak, stimulus sensory organ, motor neurones, tingkat kesegaran jasmani (VO2max) dan kontraksi otot. Penurunan kemampuan otot pada lansia tidaklah berbarengan, kekuatan otot paha bagian bawah lebih cepat melemah dibanding kekuatan otot pada tangan. Sehingga otot lengan akan lebih intensif penggunaannya dibanding otot kaki pada lansia (gambar 2.2).

9 8 Gambar 2.2: Railling Membantu Optimalisasi Penggunaan Otot Lengan Lansia Untuk Bergerak SecaraMandiri Antropometri Lansia Antropometri memiliki arti telaah tentang ukuran badan manusia, mengupayakan evaluasi dan pembakuan jarak jangkau yang memungkinkan rerata manusia untuk melaksanakan kegiatannya dengan mudah dan gerakan-gerakan yang sederhana (Sritomo, 1995). Ukuran tubuh lansia baik pria maupun wanita, terjadi penyusutan ukuran tinggi badan lebih kurang 5% dibanding sewaktu berumur 20 tahun. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor diantaranya, a. Bongkok dan pembengkokan tulang belakang karena proses penuaan, b. Perubahan tulang rawan dan persendian menjadi tulang dewasa, dan c. Perubahan susunan tulang kerangka pembentuk tubuh karena proses penuaan, dan akibat penyakit lain yang diderita (Tilley, 1993; Samekto, W & Pranarka, K, 1999). Perubahan lainnya adalah makin terbatasnya areal pergerakan flection-abduction, dari tubuh lansia, keadaan ini akan mengurangi kebolehan dan ketarandalan gerak tubuh. Tinjauan anthropometri pada lansia tidak hanya terbatas pada pengukuran statis, dan pengamatan perubahan anatomi karena proses penuaan. dan Tetapi pengukuran anthropometri secara dinamis menjadi penting, karena berkurangnya kemampuan

10 9 pergerakan lansia akan sangat berpengaruh kepada rancangan/design sarana yang akan digunakannya. 2.2 Fungsi Kamar Mandi Pada jaman dahulu, manusia dalam melakukan aktivitas personal hygiene seperti cuci muka, mandi, buang hajat dan kegiatan lainnya, tidak bergantung kepada kamar mandi. Aktivitas tersebut biasanya dilakukan di alam terbuka dan bersifat umum seperti sungai, kolam, danau, sumber mata air, laut, dll. Tetapi pada era modern seperti sekarang ini, keberadaan kamar mandi dalam suatu tempat tinggal merupakan suatu keharusan bagi semua orang Rancangan sebuah kamar mandi yang mempertimbangkan berbagai aspek, berkembang seiring dengan pertumbuhan hunian manusia modern. Namun demikian pemilihan bahan dan parabot kamar mandi pada rumah tinggal, terkadang kurang mempertimbangkan aspek kesesuaian penggunanya (Bathing, 1998). Kroemer (1994), menyatakan bahwa sebuah rumah tinggal yang dihuni oleh lanjut usia (lansia), perlu penyesuaian dan rancangan ulang kamar mandinya. Upaya ini dilakukan dengan pertimbangan bahwa, kemampuan gerak motorik lansia telah banyak menurun, hal ini disebabkan oleh karena penurunan kapasitas sensor motoriknya. Mengingat kamar mandi merupakan wilayah paling berbahaya di dalam suatu rumah tinggal, maka tempat tersebut perlu mendapat perhatian khusus melalui sentuhan rangang bangun yang ergonomis. Data pasien lansia yang dirawat dan telah keluar dari Rumah Sakit Ortopedi (RSO) Prof. DR. R. Soeharso Surakarta, terhitung mulai bulan September tahun 2000 sampai September 2001 berjumlah 548 pasien. Pada kurun waktu 12 (duabelas) bulan tersebut ternyata: 7,40% pasien mengalami cedera di daerah kamar mandi (tergelincir, terjatuh, dan terduduk); 83,52% cedera patah tulang karena kecelakaan di jalan raya dan tempat sekitar rumah (tabrakan, tertabrak, terjatuh., dan lain sebagainya); selebihnya diakibatkan oleh faktor lain seperti sakit serta proses penuaan (lampiran 1). Tingginya jumlah lansia yang mengalami kecelakaan di daerah kamar mandi (7,40%), menunjukkan bahwa kamar mandi yang digunakan lansia tersebut kurang sehat dan

11 10 aman, sehingga membutuhkan perhatian rancangan yang mendasarkan batasan kemampuan lansia. Gambar 2.3: Keadaan Kamar Mandi di Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah, Solo. Kompleks bangunan Pusat Kegiatan Lansia ini memiliki kamar mandi berjumlah 8 (delapan) buah, yang dipergunakan oleh 29 orang, termasuk di dalamnya 22 lansia penghuni, 4 (empat) orang tenaga perawat, 2 (dua) orang petugas dapur dan kebersihan, jumlahnya dirasakan cukup memadai. Tetapi beberapa keluhan penghuni terhadap kondisi kamar mandi di kompleks ini (gambar 2.1), dapat diamati beberapa hal diantaranya: a. penggunaan kloset jongkok, yang ternyata menyulitkan lansia melakukan kegiatan, b. bak mandi yang terlampau tinggi dengan dasar yang dalam, sehingga sewaktu pengurasan bak air dirasakan terlampau dalam, dan untuk penggunaan yang memadai dibutuhkan air dalam jumlah yang banyak, c. blind step ke arah kloset jongkok, beberapa pengguna mengeluh sering tersandung / near miss, d. kurangnya kemiringan lantai sehingga air buangan sering tergenang, hal ini salah satu penyebab tambah licinnya lantai kamar mandi, dan

12 11 e. tidak terdapatnya pegangan tangan / railling di dinding, menyulitkan penghuni melakukan aktivitasnya di kamar mandi. Sedang untuk penyinaran dan ventilasi di dalam kamar mandi, dirasakan telah mencukupi. Hal ini beralasan mengingat luas jendela > 1/5 luas lantai, dan telah dipergunakannya penghawaan silang untuk sistem ventilasinya. Untuk itulah diperlukan rancangan kamar mandi yang tidak saja mendasarkan aspek estetika, fungsi, dan bentuk semata. Tetapi hendaknya mempertimbangkan pula kebolehan dan batasan yang dimiliki oleh penggunanya. Diharapkan rancangan kamar mandi yang sesuai dengan lansia, akan meningkatkan keamanan dan kenyamanan penggunanya. 2.3 Falitas Pendukung Kamar Mandi Dalam perkembangan rancang bangun kamar mandi, peralatan sanitair dalam ruangan juga semakin berkembang. Pergeseran prioritas dan peruntukan kamar mandi, juga berakibat kepada tingkat kenyamanan yang disyaratkan Kloset Pengadaan dan pembelian peralatan toilet disesaikan dengan kebutuhan, untuk tempat buang air besar, tentukan dengan tepat model duduk atau jongkok, sesuaikan dengan kebiasaan pemakai (Manuaba, 1998). Untuk lansia yang mengalami kesulitan berjongkok dan berdiri setelah jongkok dalam waktu tertentu, perlu dipertimbangkan pengunaan kloset duduk. Pengaturan ketinggian kloset duduk, disesuaikan dengan rerata tinggi poplitea penghuni tempat ini. Telah banyak dikembangkan peralatan untuk memudahkan pembilasan/flusher setelah buang hajat di kloset, seperti alat bidet dan beberapa shower khusus yang tergolong peralatan untuk meningkatkan keamanan pengguna kamar mandi (Bathing, 1998). Tetapi dari survey pendahuluan diperoleh hasil perihal kebiasaan lansia, penghuni merasa lebih nyaman pembilasan setelah buang hajat dengan mempergunakan air dan gayung, hal ini karena kebiasaan dan budaya kehidupan para lansia sebelumnya.

13 Penampung Air Dari kebiasaan penghuni untuk membilas dengan air dan gayung, dibutuhkan tempat penampung air yang mudah dijangkau. Kemudahan ini hendaknya mempertimbangkan letak, volume dan ukuran penampung air. Manuaba (1998) menambahkan apabila disediakan ember dan gayung, letakkan pada posisi dan tata letak yang tepat pula. Tinggi dinding bak penampung dan kedalamannya berdasar ukuran rerata panjang lengan dan jarak jangkau lansia penghuni. Ukuran gayung juga disesuaikan dengan kemampuan angkatan dengan satu tangan oleh para lansia. Gayung yang terlampau besar, ukurannya lebih dari 1 lt. akan menyulitkan lansia mempergunakannya Pegangan Tangan / Hand Rail Di kamar mandi dengan kondisi lantai yang licin, lansia berpotensi untuk tergelincir dan jatuh karena hilangnya keseimbangan tubuhnya. Sangat penting menambahkan pegangan tangan / grab bars di dinding (Kroemer, 1994). Pegangan tangan juga diperlukan di samping tempat lansia akan duduk dalam waktu tertentu, ingat perlunya sandaran atau pegangan tangan di sofa yang rendah. Lansia akan merasa tenggelam dan sulit untuk bangun dari duduk, tanpa adanya sandaran atau pegangan tangan untuk mengangkat badan (Tilley, 1993). Supaya diperoleh tingkat kenyamanan yang memadai, pegangan tangan dipasang pada ketinggian (10-20) cm di bawah tinggi siku (Grandjean, 1988). Dari hasil penelitian awal dapat ditarik kesimpulan bahwa penggunaan railling di luar dan dalam kamar mandi diperlukan untuk meningkatkan kemandirian dan keamanan beraktivitas (gambar 2.2), penentuan diameter railling disesuaikan dengan ukuran diameter rerata genggaman lansia, dan dipilih dari bahan yang tidak licin Lantai Permukaan lantai kamar mandi, bathtub dan shower yang senantiasa basah sering menyebabkan kecelakan, hal ini disebabkan karena permukaannya yang licin. Pemilihan

14 13 bahan dan permukan/teksture yang baik dan tepat akan mengurangi kemungkinan seseorang tergelincir melewatinya (Kroemer, 1994; Bathing, 1998). Di pasaran banyak dijual bahan keramik untuk lantai, terkadang pilihan penggunaannya disamakan antara ruang tinggal dan kamar mandi. Ada beberapa persyaratan cara penggunaan bahan lantai untuk kamar mandi, diantaranya: a. pilih bahan yang memiliki tekstur permukaannya agak kasar, b. permukaan bahan tidak menyerap air/kedap air, sehingga menghindari adanya genangan dipermukaan, c. apabila terkena air tidak menyebabkan permukaan menjadi licin/slypery, dan d. lantai dipasang dengan tingkat kemiringan yang memadai, maksudnya air tidak tidak terlampau lama menggenang dan pengguna kamar mandi tidak terganggu dengan kemiringan lantai Handel Pintu Kamar Mandi Bagi para penyandang cacat atau lansia, yang mengalami kesulitan dalam mengoperasikan handel perkakas rumah tangga, telah direkomendasikan bentuk rancangan khusus yang diperuntukkan baginya. Seperti handel bagi penderita arthritis, parkinson s, dan muscular distrophy (Tilley, 1993). Pada Pusat Kegiatan ini, beberapa penghuni pernah terkunci di dalam kamar mandi dan membutuhkan pertolongan perawat jaga. Hal ini terjadi karena penghuni yang telah lanjut usia kesulitan dalam mengoperasikan handel pintu berbentuk bulat, dalam kondisi tangan yang basah. Survei pendahuluan di tempat ini tentang kesesuaian penggunaan handel pintu, diperoleh kesimpulan bahwa handel pintu bergagang paling sesuai untuk dipergunakan lansia (Hadi, 2001). 2.4 Kemandirian Beraktivitas Dalam kehidupan sehari-hari sering dikatakan lansia yang mandiri, dan sebagian orang sering mengelompokkan lansia pada golongan disabilitiy/cacat karena ketidak mampuannya dalam melakukan kegiatan sehari-hari yang dihadapinya. Sebenarnya batasan tingkat kemandirian lansia dapat dikategorikan dalam 3 (tiga) tingkatan, yaitu:

15 14 d. Pertama, golongan lansia yang mampu melakukan aktivitas sehari-hari (AHS dasar), yaitu kegiatan yang hanya memerlukan kemampuan tubuh untuk bergerak secara sederhana, misalnya: makan, bangun dari tempat tidur, berpakaian, ke kamar mandi/wc, berias dan berkomunikasi. e. Kedua, adalah lansia yang mampu beraktivitas hidup sehari-hari dengan intrumental (AHS instrumental), kelompok ini selain memiliki kemampuan dasar, juga masih memiliki berbagai koordinasi kemampuan otot, juga kemampuan penggunaan organ kognitif, seperti: menulis, membaca, membersihkan rumah, menggunakan telepon dan berkebun. f. Ketiga, lansia yang berkemampuan mental dan kognitif, terutama yang menyangkut fungsi intelek, yaitu kemampuan mengingat memori lama dan memori yang baru saja terjadi. Kelompok ini masih berkemampuan untuk naikturun tangga, mencuci dan setrika pakaian, menangani obat-obatan, menangani keuangan dan mampu pergi jauh dengan kendaraan umum (Martono, 1999). Bagi sebagian orang penggolongan lansia mirip dengan disability/cacat sebenarnya bukan dari batasan usia yang baku, tetapi lebih pada katagori kemampuannya dan tingkat kemandiriannya dalam kehidupan keseharian. Tingkat kemandirian lansia dalam beraktifitas, secara langsung akan menentukan tingkat keleluasaan gerak, dan lebih jauh akan mempengaruhi tingkat kenyamanan hidupnya. 2.5 Aktivitas Lansia di Kamar Mandi Bagi lansia yang masih aktif dan mandiri, kegiatan membersihkan diri / personal hygiene dilakukan mulai pagi hari sebelum waktu sholat Subuh tiba. Biasanya dimulai dengan buang air dan disudahi dengan mengambil air wudhlu, tanpa melakukan kegiatan mandi. Kegiatan membersihkan diri / mandi, buang air besar dan kegiatan lainnya, dilakukan setelah sholat Subuh berjamaah dan kegiatan olah raga pagi. Kamar mandi tidak diperbolehkan untuk mencuci pakaian, sehingga tidak terdapat kegiatan mencuci pakaian di dalam kamar mandi. Sebenarnya space kamar mandi yang ada (1,95x1,75)m 2

16 15 dirasa cukup untuk melakukan kegiatan personal hygiene, hanya dibutuhkan penataan ruangan yang lebih efisien dan pilihan peralatan yang sesuai dengan kemampuan lansia. Kesulitan yang biasa ditemui oleh lansia dalam melakukan aktivitasnya adalah: a. saat masuk dan keluar dari kamar mandi, perlu pegangan tangan yang cukup kuat, terkadang perlu dibantu tenaga perawat, b. membuka dan menggantung pakaian di pintu bagian dalam, tidak terdapat gantungan pakaian, hanya paku di pintu dengan tinggi 190 cm., c. jongkok, perlu pegangan tangan, biasanya tangan berpegangan dinding bak mandi, d. berdiri setelah jongkok agak lama, kepala berkunang-kunang, kaki kesemutan dan berkurangnya keseimbangan tubuh, berpegangan pada dinding bak mandi, e. lantai yang licin, perlu pegangan di dinding untuk tetap menjaga keseimbangan tubuh dan meningkatkan rasa aman, f. membasuh/flushing setelah buang air besar, perlu berdiri mengambil dan mengisi gayung, membilas, begitu beberapa kali ulangan, dan g. kalau sudah selesai, mengeringkan badan dengan handuk yang diambil dari paku gantungan handuk. Dari rentetan kesulitan yang ditemui lansia dalam beraktifitas di dalam kamar mandi, perlu perancangan ulang dan penataan sarana kamar mandi yang lebih ergonomis, dengan tujuan untuk dapat mengoptimalkan daya guna fasilitas ini. 2.6 Kenyamanan Kenyamanan adalah unsur perasaan manusia yang muncul sebagai akibat dari minimalnya atau tidak adanya gangguan pada sensasi tubuh (Manuaba, 1977). Sebagian orang menyatakan bahwa kenyamanan adalah segala sesuatu yang sesuai dan selaras dengan penggunanaan suatu ruang, baik dengan ruang itu sendiri maupun dengan berbagai bentuk, tekstur, warna, simbol, suara atau apapun juga. Atau dengan kata lain bahwa kenyamanan sangat ditentukan oleh adanya keseimbangan antara faktor dalam diri manusia dengan faktor lingkungan luar yang mempengaruhinya. Dengan kondisi

17 16 lingkungan yang nyaman, membuat manusia merasa betah melakukan suatu aktifitas dalam ruangan tersebut (Sujadnja, 1998). Rasa tidak nyaman berpengaruh kepada seluruh tubuh melalui perubahanperubahan fungsional. Lingkungan yang terlampau panas akan menyebabkan rasa kantuk dan lelah, menurunnya penampilan serta kemungkinan tingkat kesalahan semakin besar. Sebaliknya bila lingkungan terlampau dingin, akan merangsang munculnya rasa tidak tenang, terganggunya konsentrasi terutama untuk kegitan mental. Dari hal tersebut jelas sudah bahwa manusia sangat membutuhkan suatu lingkungan yang nyaman agar tetap sehat dan mampu berprestasi (Grandjean, 1988; Manuaba, 1993). Kenyamanan suatu ruangan banyak dipengaruhi oleh faktor mikro klimat seperti: sirkulasi udara, suhu basah, suhu kering, kelembaban dan intensitas penerangannya. Ruangan yang dihuni dan dipergunakan lansia perlu penyesuaian peralatan yang lebih ergonomis, seperti: menghindari penggunaan bahan lantai yang licin, penambahan hand rails dan grab bars untuk memudahkan lansia mengangkat tubuhnya dari kloset, bathtub, dan keluar masuk kamar mandi (Tilley, 1993; Kroemer, 1994). Kenyamanan penggunaan kamar mandi oleh lansia bergantung kepada kondisi: mikroklimat ruangan tersebut, keleluasaan gerak di dalam dan di luar kamar mandi, dan keamanan pengunaan ruang tersebut. 2.7 Faktor-faktor Lain Faktor lain yang berpengaruh terhadap kelangsungan kegiatan di Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah ini adalah: Pusat Kegiatan Lansia Pusat kegiatan ini mulai dibangun pada tahun 1993, dan mulai dipergunakan sebagai Sekolah Perawat Lanjut Usia pada tahun Aisyiyah sebagai pengelola kelembagaan ini, mengubah sebagian peruntukan bangunan lantai dasar menjadi Pusat Kegiatan Lanjut Usia. Perubahan peruntukan ini tentunya membawa konsekuensi penyesuaian ruangan, yang semula dipergunakan sebagai kelas, diubah menjadi hunian asrama. Sampai saat ini beberapa fasilitas masih terus disesuaikan dengan kebutuhan.

18 17 Hasil penelitian inipun diharapkan ikut memberikan kontribusi nyata, bagi perbaikan yang sedang dilakukan bagi kemajuan Pusat Kegiatan ini Pelayanan Dengan 2 (dua) dua tenaga Dokter, tenaga perawat tetap sebanyak 4(empat) orang, dan dua orang bagian dapur dan kebersihan, dirasa cukup dalam memberikan pelayanan kepada 22 penghuni. Jika diamati perbandingan pelayanan yang ada, maka terlihat perbandingan 1 (satu) orang perawat, memberikan pelayanan 5,2 lansia. Dari 22 lansia penghuni, terdapat 5 (lima) orang yang sudah tidak mampu melakukan kegiatan secara mandiri. Sehingga ketergantungannya kepada tenaga perawat sangat tinggi. Kesibukan pelayanan di tempat ini dimulai menjelang sholat Subuh di pagi hari, meningkat intensitas kesibukannya sampai dengan saat makan pagi. Setelah selesai makan pagi kegiatan pelayanan relatif tetap, yaitu dengan mengisi kegiatan produktif bagi lansia sampai dengan saat makan siang. Intensitasnya meningkat lagi pada saat menjelang sholat Maghrib dan menurun sampai dengan malam hari. Diharapkan perimbangan pelayanan perawat dan penghuni relatif tetap, hal ini untuk dapat dicapai tingkat kenyamanan yang lebih baik dari waktu ke waktu.

19 18 BAB III KONSEP BERPIKIR DAN HIPOTESIS 3.1 Konsep Berfikir Dari tinjauan pustaka tersebut di atas, dapat dilihat keterkaitan antara kondisi subjek yang telah lanjut usia, kemampuan fisik dan motoriknya yang semakin terbatas. Ditambah dengan kondisi kamar mandi yang kurang memberikan rasa aman dan keleluasaan untuk beraktivitas, tentunya akan berpeluang mengakibatkan cedera dan memberikan rasa tidak nyaman bagi lansia yang mempergunakannya. Dengan time motion study diharapkan dapat diamati pola dan waktu gerakan serta aktivitas lansia di dalam kamar mandi, hal ini bertujuan untuk mengetahui hambatan yang nyata ditemui lansia dalam beraktivitas. Hambatan ini dapat dibagi menjadi dua, pertama, hambatan yang disebabkan karena menurunnya kapasitas dan kemampuan gerak lansia; kedua, hambatan yang dikarenakan keadaan mula (existing conditions) fasilitas kamar mandi ini. Pada sub-bab organisasi, sebelum dan sesudah intervensi bentuk kelembagaan dan tingkat pelayanan kepada penghuni diyakini tidak berubah. Sedang kondisi lingkungan seperti penerangan, kecepatan aliran udara dan mikroklimat, walaupun akan mempengaruhi beban kerja dan kapasitas kerja fisik dikendalikan. Daftar wawancara yang ditanyakan langsung, sebelum dan sesudah perbaikan /intervensi, secara subjektif akan dapat dianalisa respon lansia sebagai pengguna kamar mandi. Respon ini berguna untuk memberikan penilaian perubahan tingkat kenyamanan yang dirasakan oleh penghuni. Upaya memperbaiki kamar mandi yang diperuntukkan lansia, dimaksud untuk dapat meningkatkan keleluasaan gerak, rasa aman dan lebih jauh adalah kenyamanan penghuni Pusat Kegiatan Lanjut Usia. Dan dapat disimpulkan dalam bentuk kerangka berfikir seperti di bawah ini:

20 19 SUBJEK Antropometri Umur Jenis kelamin TASK Aktivitas lansia di Kamar Mandi Beban Kerja Kapasitas Kerja Fisik Keamanan Kemandirian Kenyamanan Kamar mandi ORGANISASI LINGKUNGAN Kelembagaan Pusat Kegiatan Lansia Perawatan lansia Basah Licin Blind step Jongkok Bagan 1: Kerangka Konsep Penelitian 3.2 Hipotesis Penelitian Dari pembahasan di atas dapat dirumuskan suatu hipotesis penelitian sebagai berikut : Perbaikan sarana kamar mandi meningkatkan kenyamanan lansia penggunanya.

21 20 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah Eksperimental dengan rancangan treatment by subject (rancangan dengan subjek yang sama). Pada penenelitian ini direncanakan kelompok kontrol sekaligus merupakan subjek yang akan mendapat perlakuan juga, hanya perlakuannya dilaksanakan pada waktu yang berbeda. Diantara perlakuan pertama dengan perlakuan berikutnya diberikan jarak waktu (washing out), dengan maksud untuk menghilangkan pengaruh perlakuan terdahulu agar tidak meninggalkan efek sisa/residual efect (Bakta, 1997; Arikunto, 1997). Secara grafis dapat disajikan sebagai berikut P1 P3 S O1 W S O2 P2 S O1 S O2 Bagan 2: Rancangan Penelitian dengan Subjek Sama Keterangan : S = Subjek penelitian pada pengukuran tahap pertama. S = Subjek penelitian yang sama, pada pengukuran tahap kedua. P1 = Perlakuan satu, yaitu penggunaan kamar mandi, sebelum dilakukan perbaikan (pertama). P2 = Perlakuan dua, yaitu penggunaan kamar mandi, sebelum dilakukan perbaikan (kedua). P3 = Perlakuan tiga, yaitu penggunaan kamar mandi, setelah dilakukan perbaikan (pertama). P4 = Perlakuan empat yaitu penggunaan kamar mandi, sebelum dilakukan perbaikan (kedua) P4

22 21 O1 = Hasil observasi, respon kenyamanan subjek pengguna kamar mandi sebelum dilakukan perbaikan (pertama). O1 = Hasil observasi, respon kenyamanan subjek pengguna kamar mandi sebelum dilakukan perbaikan (kedua). O2 = Hasil observasi, respon kenyamanan subjek pengguna kamar mandi setelah dilakukan perbaikan (pertama). O2 = Hasil observasi, respon kenyamanan subjek pengguna kamar mandi setelah dilakukan perbaikan (kedua). W = Washing out, selama 3 (tiga) minggu. Jarak penelitian antara tahap pertama dan kedua 5 (lima) hari. 4.2 Populasi dan Sampel Variabilitas Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penghuni Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah, Solo. Yang memiliki variasi sebagai berikut: a. wanita, b. berumur diatas 55 tahun, c. telah menghuni Pusat Kegiatan ini minimal sebulan, dan d. memiliki kemandirian minimal setara aktivitas sehari-hari (AHS dasar) Kriteria Subjek Lansia yang dapat terpilih sebagai subjek penelitian, apabila memenuhi kriteria sebagai berikut: a. sehat jasmani dan rohani sesuai dengan definisi UU RI No.23, tahun 1992 tentang Kesehatan (Departemen Kesehatan RI, 1992), b. tidak cacat fisik, c. bersedia menjadi subjek penelitian, selama penelitian masih berlangsung, dan d. bersedia mengisi informed consent (Martono, 1999).

23 Besar Sampel Sampel ditentukan dari seluruh populasi penghuni Pusat Kegiatan Aisyiyah Solo, yang memenuhi prasyarat variasi dan kriteria sampel tersebut di atas. Dari hasil penelitian awal, diperoleh data penghuni pada tanggal 20 September 2001 berjumlah 23 orang. Dengan dipenuhinya prasyarat variasi dan kriteria penentuan sampel, terdapat minimal 14 subjek yang memenuhi syarat. Untuk lebih meningkatkan validitas data dari percoban yang dilakukan, setiap subjek diujicoba 2 (dua) kali untuk setiap tahapan, sehingga diperoleh jumlah sample (n) = 28 lansia Kriteria Tidak Dilanjutkannya Sebagai Sampel Batasan yang dipergunakan sebagai dasar untuk tidak dilanjutkannya seseorang ditetapkan sebagai sampel, adalah sebagai berikut: a. jika selama kurun waktu penelitian, tiba-tiba terjadi cedera atau jatuh sakit, b. Jika dalam kurun waktu penelitian, orang tersebut menarik atau membatalkan persetujuan penelitian/ informed consent, dan c. jika dalam pengambilan data, orang tersebut memberikan data yang ekstrim. 4.3 Variabel Yang dimasud dengan variabel adalah sesuatu yang menjadi objek penelitian, atau pusat pengamatan dalam suatu penelitian (point to be notice), yang menunjukkan variasi, baik secara kuantitatif maupun kualitatif. Dari istilah variabel, terkandung makna variasi, sesuatu yang dapat berubah-ubah (Arikunto, 1997) Identifikasi Pada penelitian ini dapat digambarkan diagram variabelnya sebagai berikut : a. variabel bebas: kamar mandi, b. variabel tergantung: kenyamanan pemakai kamar mandi

24 23 c. variabel kontrol: subjek (umur, antropometri, dan jenis kelamin); lingkungan (pencahayaan, mikroklimat, dan kecepatan aliran udara) Klasifikasi Variabel Dari pengelompokan variabel di atas, dapat digambarkan klasifikasinya sebagai berikut: Kondisi Subjek Jenis Kelamin Umur Jenis Kelamin Peralatan Kamar Mandi Handle pintu Railling Kamar Mandi Kloset Subjektif : KENYAMANAN Objektif Penelitian: TIME MOTION STUDY Kondisi Lingkungan Pencahayaan Mikroklimat Kecepatan Aliran Udara : Variabel yang dikendalikan : Variabel yang diintervensi Bagan 3: Hubungan antar variabel Definisi Operasional 1. Kamar mandi sebelum perbaikan, handel pintu berbentuk bulat, kloset jongkok, bak air dan letak kran terlampau tinggi, serta blind step dipintu masuk seperti diperlihatkan pada gambar 4.1 di bawah ini.

25 24 Gambar 4.1: Kamar Mandi Sebelum Dilakukan Perbaikan 2. Kamar mandi setelah perbaikan, handel pintu diganti yang bergagang, bak air diperkecil ukurannya dan dibuat lebih rendah, kloset duduk diganti dengan kloset duduk dan diberikan hand graps serta railling. Gambar 4.2 : Rancangan Perbaikan Kamar Mandi

26 25 3. Washing out direncanakan akan dilaksanakan selama 3 (tiga) minggu, hal ini dengan pertimbangan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan perubahan dan perbaikan kamar mandi. Diharapkan dalam waktu 3 (tiga) minggu ini pengaruh penggunaan kamar mandi sebelumnya dapat dihilangkan. Jarak penelitian antara tahap pertama dan kedua 5 (lima) hari. 4. Kenyamanan penggunaan kamar mandi, adalah perasaan yang muncul akibat dari tidak adanya gangguan pada perasaan tubuh karena rancangan kamar mandi sudah disesuaikan dengan sikap tubuh alamiah, kondisi lingkungan yang berada pada nilai ambang batas, peningkatan keleluasaan gerak pengguna, dan peningkatan rasa aman dalam menjalankan aktivitas. 4.4 Alat Pengambil Data Instrumen atau alat ukur yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut, 1. Kuesioner (lampiran 2). 2. Formulir data observasi (lampiran 3). 3. Meteran Logam, merek Crossman, 5 m Pro Power Tape, buatan Jepang, dengan ketelitian 1 mm. (gambar 4.4.1) 4. Anthropometer Super 686, dengan ketelitian 1 mm, buatan Jepang (gambar 4.4.2). 5. Kerucut kayu, pengukur diameter genggaman tangan (gambar 4.4.3). 6. Timbangan badan merek Elephant, dengan ketelitian 0,2 Kg, buatan Jepang (gambar 4.4.4). 7. Quest temp, untuk pengukuran mikroklimat (gambar 4.4.5). 8. Termometer Kata lengkap dengan tabel, untuk pengukuran kecepatan aliran udara di dalam ruangan (gambar 4.4.6). 9. Stopwatch, merek Diamond, buatan Jepang. dengan keletitian 1/10 detik (gambar 4.4.7). 10. Kamera saku, merek Ricoh, buatan Jepang.

27 Alat Gambar dan alat tulis menulis. 12. Komputer dengan berbagai program, di antaranya Microsoft Word, Excel dan SPSS-10. Gambar : Meteran Logam, buatan Jepang. Gambar : Anthropometer Super 686, buatan Jepang.

28 27 Gambar : Kerucut ukur, untuk pengukuran genggaman tangan. Gambar : Timbangan Badan, Buatan Jepang. Gambar : Quest Temp, Pengukur Mikroklimat. Gambar : Termometer Kata, Pengukur Kecepatan Pergerakan Udara.

29 28 Gambar : Stop Wacht, Merk Diamond. 4.5 Tempat dan Waktu Pelasanaan Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah, jalan Pajajaran Utara, Solo. Penelitian pendahuluan telah dilakukan pada bulan Juli sampai dengan Agustus 2001, titik berat penelitian tersebut ditujukan pada, a. Kesesuian jenis handel pintu bagi penggunaan lansia, b. Kesesuaian jenis kancing baju bagi lansia, c. Kesesuaian gelas bagi lansia, dan d. Perancangan kursi untuk Sholat bagi lansia yang telah menurun kemampuan geraknya. Penelitian lanjutan bagi keperluan penulisan Tesis ini, direncanakan akan dilakukan pada bulan April Tata Laksana Penelitian Untuk memperlancar dan mengurangi terjadinya kesalahan dalam pengumpulan data, dibuat prosedur penelitian sebagai berikut: Pada kondisi mula, sebelum kamar mandi diperbaiki/dilakukan intervensi dilakukan pengumpulan data berupa : a. Pengisian informed consent, kepada subjek yang memenuhi variasi dan kriteria sampel, minimal 14 lansia. b. Pengisian data perorangan, sampai dengan riwayat penyakit yang pernah dideritanya,

30 29 c. Pengukuran antropometri, d. Time motion study, pencatatan jenis, waktu, aktivitas yang dilakukan lansia mulai dari luar sampai dengan di dalam kamar mandi, dan e. Kenyamanan penggunaan kamar mandi diukur dengan kuesioner (terlampir), ditanyakan setelah subjek selesai mempergunakan fasilitas kamar mandi. Penelitian pre/sebelum intervensi, dilakukan sebanyak 2 (dua) kali, dengan jarak antar tahap penelitian 5 (lima) hari. Data yang diperoleh merupakan nilai pre-test Tahap perbaikan/intervensi, upaya perubahan yang dilakukan berupa: a. Mengganti kloset jongkok dengan kloset duduk, b. Menghilangkan blind-step dekat kloset, c. Mengubah bentuk dan ukuran bak penampung air, d. Mengganti handel pintu, e. Memperbaiki lantai mozaik keramik, dan f. Menambahkan hand railling di luar dan dalam kamar mandi (gambar ). Setelah dilakukan perbaikan sarana kamar mandi, dilakukan penelitian dan pengumpulan data, dengan prosedur sama seperti prosedur sebelum perlakuan. Nilai yang diperoleh merupakan nilai post-test Data pendukung yang dikumpulkan berupa: a. Kondisi lingkungan, mikroklimat, kecepatan aliran udara dan pencahayaan diukur sebelum dan sesudah kmar mandi dipergunakan. b. Proses dan sikap kerja diobservasi dan didokumentasikan. 4.7 Protokol Penelitian 4.8

31 30 LANDASAN TEORI Rancangan penelitian perbaikan perkakas kamar mandi untuk meningkatkan kenyamanan lansia, didasarkan kepada problem keseharian yang dihadapi lansia, 1. Mengapa perlu rancangan ulang suatu ruangan bagi lansia? Kemampuan optimal seseorang dicapai pada saat usianya 25 tahun, dan kemampuan physiological capasities seseorang akan menurun 1% per tahunnya. Didasarkan pemikiran menurunnya kemampuan dan kebolehan lansia dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Disesuaikan dengan rancangan baru yang dirasa paling ergonomis. (Kemper, Ilmarinen, 1994). 2. Mengapa yang dirancang kamar mandi? Daerah kerja dan bergerak yang paling memberikan stress dan brkemungkinan menimbulkan bahaya adalah daerah yang berair / licin (Ilmarinen, 1994). Kamar mandi sebagai salah satu daerah yang paling bahaya di rumah tinggal perlu mendapat perhatian khusus bagi penggunaannya untuk lansia (Kroemer, 1998). Data Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. Soeharso, Solo; terhitung mulai bulan September 2000 sampai dengan bulan September 2001, pasien dengan diagnose fraktur tulang, terjadi di rumah tinggal (kamar mandi) diakibatkan karena tergelincir dan terpeleset sejumlah 8,33 % (54 pasien). 3. Kenapa disain railling kamar mandi? Penurunan kemampuan otot pada lansia tidaklah berbarengan, kekuatan pada otot paha bawah lebih cepat melemah, dibanding kekuatan tangan bagian bawah. Otot lengan akan lebih intensif penggunaannya apabila dibanding dengan penggunaan otot kaki (Kemper, 1994). Untuk itulah rancangan railling kamar mandi yang dipergunakan lansia, menjadi perlu apabila mengamati hal-hal tersebut di atas. Catatan : 1. Ageing People : dr. Tjening 2. Benang merah versi dr. Karna :

32 31 Yang diobservasi lansia yang masih aktif, berkeinginan hdup mandiri. Cari data angka kecelakaan lansia di RS-RS, Solo; Terjadi di mana, akibat kecelakaan, dll. Kalau ternyata kecelakaan banyak/sering terjadi di rumah tinggal, apalagi di Kamar-Mandi/WC. sangat relevan mambuat perbaikan desain K-Mandi/WC. Dari posisi duduk di kloset sewaktu buang hajat, regangan otot sekitar lutut perlu waktu yang agak lama untuk penyesuaian gerakan ke arah berdiri, perlu hand-rail posisi duduk ke berdiri. II. MATERI DAN METODE 2.1 Materi 2.2. Metode Penelitian 2.3. Alat Pengumpul Data Alat pengumpul data yang dupergunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut. 13. Meteran Logam, merk Crossman, 5 m Pro Power Tape, buatan Jepang, dengan ketelitian 1 mm. 14. Anthropometer merek Super, buatan Jepang. 15. Stopwatch, telepon genggam merk Siemens seri M-35i, buatan Jerman. dengan keletitian 1/100 detik. 16. Kamera saku, merek Ricoh, buatan Jepang 17. Komputer dengan berbagai program, di antaranya Microsoft Word, Excel dan SPSS-10. Kepustakaan Ancok, Djamaluddin, Seminar Sehari, Manusia Lanjut Usia: Realitas dan Harapan, IPADI, Persiapan Menyongsong Manula dari Segi Psikologi, Yogyakarta Rabu 16 Juni 1993, Yogyakarta:5-9 Angshuman Bagchee, edited by: Bhattacharya A., Mc Glothlin J.D.,1996. Anthropometri, Occupational Ergonomics Theory and Applications, Marcel Dekker, Inc. New York: 1-7,

33 32 Arikunto, Suharsimi; Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Jakarta: Astawan, Made; Wahyuni, Mita, Gizi dan Kesehatan MANULA (Manusia Usia Lanjut). PT. Mediyatama Sarana Perkasa, Jakarta: Bakta, I M., 1997, Rancangan Penelitian. Seminar Sehari Tentang Metodologi Penelitian. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar. Bathing, Safety in the Bathroom, Code of Practice, Manual Handling in the Building Industry, Div. of Workplace Health and Safety, 2-7. Cremer,R; Zeef, E; & Snel, J, Judgement of the Position of an Invisibly Moving Object in Young and Old Adult in Work and Aging a European Perspective, Taylor & Francis, London: Darmanto,R.D.,1999. Kesehatan Kerja di Perusahaan, PT.Gramedia Pustaka Utama, Jakarta: Darmojo, R.Boedhi, Teori Proses Menua, Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), Balai Penerbit, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: 2-9 Departemen Tenaga Kerja, Republik Indonesia, Standar Pengujian Iklim Kerja dengan Parameter ISBB, Depnaker, Jakarta : 6-7. Diffrient, N; Tilley, AR; Bardagjy, JC; designers : Henry Dreyfuss Associates Humanscale 1/2/3. The MIT Press: Grandjean, E Fitting the Task to the Man, Taylor & Francis, London: Hadi, Solichul, dkk. 2001, Handle Pintu Bergagang Paling Sesuai untuk Manula (Telaah di Pusat Kegiatan Lansia Aisyiyah, Solo). Pertemuan Ilmuah Nasional Perhimpunan Ahli Anatomi Indonesia dan Seminar Nasional XII Ikatan Ahli Ilmu Faal Indonesia, 27 dan 28 Oktober 2001, Batu-Malang., Malang:32.

34 33 Hari, T. dkk, Desain Mangkok untuk Membantu Memudahkan Manula untuk Makan. Guide Book Ergonomics and Sport Physiology Seminar, Denpasar 9-12 Juli 2001, Udayana University, Denpasar: 51. Ilmarinen, J. 1994, Aging, Work and Health in Work and Aging a European Perspective, Taylor & Francis, London: Kemper,H.C.G, 1994, Physical Work and the Physiological Consequenses for the Aging Workers, in Work and Aging a European Perspective, Taylor & Francis, London: Kroemer,KHE, 1994, Ergonomics How to Design for Ease and Efficiency. Prentice Hall International, Inc., New Jersey: Kumashiro, Masaharu, 2000, Ergonomics Strategies and Actions for Achieving Productive Use of an Ageing Work Place, Ergonomics, Vol.43, No.7, London: Lemasters, G.K.; Aterbury, M.R.; edited by Bhattacharya, A., Mc.Glothlin, J.D The Design and Evaluation of A Musculoskeletal and Work History Questionnaire. Occupational Ergonomics Theory and Applications, Marcel Dekker, Inc. New York: Manuaba, A Pengetrapan Ergonomi Dalam Rangka Peningkatan Kegiatan Usaha Pendidikan dan Pembangunan Masyarakat Desa. Ceramah keliling Pendidikan Masyarakat, tanggal Maret di Bali. Manuaba, A Pengaturan Suhu Tubuh dan Water Intake. Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar. Manuaba, A Bunga Rampai Ergonomi Volume 1, Kumpulan Artikel, Universitas Udayana, Denpasar: Manuaba, A Ergonomi, Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Proceeding Seminar Nasional Ergonomi, Surabaya 6-7 September 2000, P.T.Guna Widya, Surabaya: 1-4. Mardjikun, Prastowo Seminar Sehari, Manusia Lanjut Usia: Realitas dan Harapan, IPADI, Persiapan Menyongsong Manula dari Segi Kesehatan, Yogyakarta Rabu 16 Juni 1993, Yogyakarta:9-10.

35 34 Martono, Hadi, H. 1999, Penderita Geriatrik dan Asesmen Geriatri, Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), edt.darmojo Boedhi, Balai Penerbit, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta:82-93 Rabbitt, P.M.A. & Carmichael, A. 1994, Designing Communications and Information Handling System for Eldery and Disable Users, Health in Work and Aging a European Perspective, Taylor & Francis, London: Regulations, Occupational Health and Safety (Manual Handling), Minister of Labour, Victoria: 7-9. Samekto, Widiastuti M.& Pranarka, Kris Sindroma Serebral, Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), edt.darmojo Boedhi, Balai Penerbit, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: Sritomo W. 1995, Ergonomi, Studi Gerak dan Waktu, Teknik Analisis untuk Peningkatan Produktivitas Kerja, PT.Candimas Metropole, Jakarta:53-57 Suma mur P.K., Ergonomi untuk Produktivitas Kerja. Yayasan Swabhawa Karya, Jakarta: Sujadnja, O., Kenyamanan Bale Meten Serta Faktor yang Mempengaruhinya di Desa Gianyar, Tesis Program Pasca sarjana Universitas Udayana, Denpasar: Sudana, D.P, 1990, Program Kesehatan untuk Usia Lanjut, Dinas Kesehatan Pemda Propinsi Daerah Tingkat I Bali, Denpasar. Tilley, A.R, 1993, The Measure af Man and Woman, Henry Dreyfuss Associates, New York:33-50 Wahyu, H.K Peranan Ergonomi dalam Pelaksanaan Kesehatan Kerja di Indonesia. Proceeding Seminar Nasional Ergonomi, Surabaya 6-7 September 2000, P.T.Guna Widya, Surabaya: 6-8. Widyanti, Ari; Sutalaksana, Iftikar Z Psikofisik sebagai Salah Satu Tinjauan Ergonomi : Studi Kasus pada Formulasi Factor Pengali Vertikal (VM)

36 35 Persamaan RWL. Jurnal Ergonews Ergonomika ITB, ( ) -2 Maret 2000, ITB, Bandung: Yatim, F. 2000, Osteoporosis Penyakit Kerapuhan Tulang pada Manula, Pustaka Populer Obor, Jakarta:1-7 -o0o-