SENSUS PENDUDUK DAN PERUMAHAN JULI 2010

Transkripsi

1 Kopi...dari... República Democrática de Timor-Leste SENSUS PENDUDUK DAN PERUMAHAN JULI 20 KUISIONER RUMAHTANGGA BAGIAN 1. IDENTIFIKASI LOKASI Kode 1. Distrik (Kabupaten) Sub-distrik (Kecamatan) Suku (Desa) Wilayah Pencacahan Bangunan Sensus... Nomor Stiker 6. No Rumahtangga Aldeia (Kampung) Nama Kepala Rumahtangga Jenis/Bentuk Rumahtangga: 1. Rumhtangga Pribadi/Biasa 2. Institusi Jumlah anggota dalam Rumahtangga: - Total BAGIAN 2. INFORMASI PETUGAS Uraian Pewawancara Pengawas Editor Kantor Data Entri 1. Nama 2. Kode 3. Tanggal (Hari/Bulan/Tahun) (Hari/Bulan/Tahun) (Hari/Bulan/Tahun) (Hari/Bulan/Tahun) (.../.../...) (.../.../...) (.../.../...) (.../.../...) 4. Tanda-tangan

2 Bagian 3 : Semua anggota rumahtangga Informasi tentang semua aggota rumahtangga Nama Anggota Rumahtangga Siapa sajakah yang bermalam pada tanggal / Juli 20 di rumahtangga ini? (Tuliskan nama lengkap semua orang, baik muda maupun tuamulai dari kepala rumahtangga) Hubungan Apa hubungan...dengan kepala rumahtangga? (Tuliskan kode yang sesuai jika institusi tuliskan ) Jenis Kelamin Apa jenis kelamin...? yang sesuai) Umur Berapakah umur...? (tuliskan umur bila kurang dari 1 tahun, tulis 00 bila lebih dari 98 tahun tulis 98 ) Keberadaan Pada Malam Sensus Apakah...anggota rumahtangga ini atau pengunjung? yang sesuai) Nomor urut ibu kandung Apakah ibu kandung ada di rumahtangga ini? (Tuliskan nomor baris ibu kandung pada P1 yang sesuai bila ada dan 00 bila tidak ada) Kosongkan untuk Institusi Status Perkawinan Apa status perkawinan......? yang sesuai) Agama Bahasa ibu Kecacatan (ketidakmampuan) Agama apa yang dianut...? yang sesuai) Bahasa/dialek apa yang digunakan sehari-hari di rumah ini? yang sesuai) Apakah... mempunyai kesulitan dalam? Berjalan Melihat Mendengar Mental/ Intelektual Penyebab kecacatan/ ketidakmampuan utama (terberat) 1. -laki Anggota rumahtangga 2. Pengunjung P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P P P P P P2: Hubungan dengan kepala rumahtangga. Kepala rumahtangga. Suami / Istri. Anak -/. Anak angkat. Anak Tiri. Menantu. Ayah / Ibu. Saudara -/. Ayah/Ibu Mertua. Saudara/Saudari Ipar. Cucu. Kakek/Nenek. Keponakan. Famili lain. Tidak ada hubungan famili Penjumlahan P3 - Total P7: Status Perkawinan 1. Belum Kawin 2. Kawin 3. Duda/Janda 4. Cerai 5. Berpisah P8: Agama 1. Katolik 2. Protestan/Evanjelis 3. Islam 4. Budha 5. Hindu 6. Tradisional 7. Lainnya P9: Bahasa Ibu. Isni. Tetun Prasa. Kairui. Tetun Terik 16. Kawaimina 17. Kemak. Adabe 18. Lakalei. Atauran 19. Lolein. Baikenu 20. Makalero. Bekais 21. Sa ani. Bunak 22. Makasai. Dadu a 23. Makuva. Fataluku 24. Mambai. Galoli 25. Midiki. Habun 26. Nanaek. Idalaka 27. Naueti. Idate 28. Rahesuk 29. Raklungu 30. Resuk 31. Tokodede 32. Waima a 33. Portugis 34. Indonesia 35. Bhs. Inggris 36. Malaiu 37. China 38. Lainnya P - P : Kecacatan (ketidakmampuan) 1.Tidak ada kesulitan 2.Ya sedikit 3.Ya banyak 4.Ya parah sekali P : Penyebab Cacat / Ketidakmampuan utama 1. Tidak Cacat 2. Cacat Sejak Lahir 3. Kondisi kesehatan jangka pendek (kurang dari 6 bulan) 4. Kondisi kesehatan jangka panjang 5. Konflik 6. Kecelakaan transportasi 7. Kecelakaan Kerja 8. Umur 9. Lain-lain 1 Kuisioner Bahasa Indonesia

3 Untuk Semua Anggota Rumahtangga Hanya untuk anggota rumahtangga berumur 0-5 tahun Perpindahan/Migrasi Yatim Piatu Pencacatan kelahiran Dimah... dilahirkan? sub-distrik atau kode Negara bila dilahirkan di luar TLS) Sudah berapa lama...tinggal di sub-distrik? (Tuliskan lamanya tinggal di subdistrict ini dalam tahun, bila kurang dari 1 tahun tulis 00) Bila...pernah pindah dari sub-distrik lain/negara lain alasan... pindah. Di sub-distrik mah...tinggal sebelum pindah ke sub-distrik ini? (tulis kode sub-distrik atau kode Negara bila dilahirkan diluar TLS). Jika tidak pernah pindah, ke tempat lain tulis 0000 Apakah kewarganegaraan/ kebangsaan...? Apakah... ibu kandung masih hidup? Apakah bapak kandung masih hidup? Apakah...memiliki sertifikat/akta kelahiran? Jika Tidak, apakah kelahiran tersebut tercatat di pencatatan sipil? Kode sub-distrik atau kode Negara di halaman 8 Sudah berapa tahun tinggal disini di Kode sub-distrik dan Negara di halaman 8. di 3. Tidak Tahu 3. Tidak Tahu P P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P17: Alasan pindah 1. Pendidikan 2. Kerja/mencari kerja 3. Pernikahan 4. Mengikuti keluarga 5. Konflik 6. Lainya 7. Tidak pernah pindah 8. Tidak tahu P19: Kewarganegaraan. Timor-Leste. Indonesia. China. Vietnam. Tailand. Malaysia. Filippine. Singapor. Bangladesh. Pakistan. Asia Lain. Australia. New Zealand. Portugal. Europa Lain 16. Amerika 17. Brazil 18. Cuba 19. Amerika Lainnya 20. Negara Pasifik Lainya 21. Negara Afrika 22. Lain-Lain P22: Pencatatan kelahiran 1. Ada sertifikat RDTL/salah satu sertifikat yang berlaku 2. Terdaftar di kantor catatan sipil 3. Terdaftar di rumah sakit 4. Terdaftar di desa 5. Terdaftar di gereja 6. Terdaftar di tempat lain 7. Tidak terdaftar 8. Tidak tahu 2 Kuisioner Bahasa Indonesia

4 PENDIDIKAN (Untuk anggota rumahtangga berumur 5 tahun dan lebih) Ketenaga kerjaan Literasi/kemampuan berbicara, menulis Partisipasi sekolah Tingkat Kelas / Tahun Kegiatan ekonomi utama Apakah...dapat berbicara, membaca dan menulis dalam bahasa...? Tetum Portugis Indonesia Inggris Apakah... pernah bersekolah? Jika... tidak pernah bersekolah, langsung ke P30 Tingkat pendidikan tertinggi apa yang di capai? Tingkat pendidikan tertinggi yang dicapai pada kelas/tahun...? Apa yang... lakukan selama (4- Juli 20)? Jika ke menuju ke P34 di di di Berapa tahun tingkat pendidikan tertinggi yang diselesaikan? di halaman 4. P23 P24 P25 P26 P27 P28 P29 P30 P23 - P26: Literasi 1. Tidak dapat berbicara, membaca dan menulis 2. Hanya dapat berbicara saja 3. Hanya dapat membaca saja 4.Hanya dapat berbicara dan membaca saja 5. Berbicara, membaca dan menulis P27: Partisipasi Sekolah 1. Masih sekolah 2.Tidak sekolah lagi 3. Tidak/belum pernah sekolah 4. Tidak Tahu P28: Tingkat yang dicapai 1. TK 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Politeknik / Diploma 6. Universitas 7. Informal P29: Kelas/Tahun TK / Tidak 90: TK (Taman k-k) 00: Tidak SD/Sekolah dasar 9 tahun : Kelas 1 : Kelas 2 : Kelas 3 : Kelas 4 : Kelas 5 : Kelas 6 SMP /Sekolah menengah Pertama : Kelas 1 / Kelas 7 : Kelas 2 / Kelas 8 : Kelas 3 / Kelas 9 SMA / Sekolah Teknik : Kelas 1 : Kelas 2 : Kelas 3 Politeknik / Diploma 16: Tahun 1 17: Tahun 2 18: Tahun 3 Universitas 19: Tahun 1 20: Tahun 2 21: Tahun 3 22: Tahun 4 23: Tahun 5 24: Master dan Doktor 3 Kuisioner Bahasa Indonesia Informal 25: Kurang dari 1 Tahun 26: Tahun 1 27: Tahun 2 28: Tahun 3 29: Tahun 4 30: Tahun 5 31: Tahun 6

5 KETENAGAKERJAAN: Buat orang yang berumur tahun ke atas Jenis Pekerjaan Lapangan Usaha Sektor pekerjaan Kegiatan ekonomi utama pada - bulan Kegiatan ekonomi sekunder pada - bulan Apakah jenis pekerjaan apa yang lakukan oleh... pada pekerjaan utamanya selama tanggal 4- Juli 20? (misalnya, berjualan di jalan atau di pantai, guru sekolah dasar, sopir taxi, sopir mikrolet, mencari kayu bakar di hutan, memanen padi dll) Apakah bidang usaha dari tempat...bekerja? (misalnya, industry sepatu, restoran/rumah makan, pemerintahan, pertanian, bank, dll) Sektor pekerjaan apa yang dilakukan... selama tanggal 4 Juli 20? Apakah yang... lakukan selama bulan sebelum hari sensus? (Tanggal Juli 20 Juli 20)? Dalam hal kontribusi pendapatan atau subsistensi, apa kegiatan ekonomi yang kedua yang paling penting yang anda lakukan selama satu tahun terakhir ( Juli 20 - Juli 20) Harap tidak menulis pada bagian yang diarsir (kotak coklat itu) Harap tidak menulis pada bagian yang diarsir (kotak coklat itu) di di Penjelasan Penjelasan P31 P32 P33 P34 P35 P30, P34: Kegiatan utama Bekerja. Buruh/Karyawan/Pekerja. Majikan/boss/Pengusaha dengan pekerja. Berusaha/pekerja sendiri sendiri. Pekerja keluarga tidak dibayar. Anggota koperasi produksi Penganggur tetapi siap untuk bekerja. Mencari pekerjaan. Tidak mencari pekerjaan Tidak bekerja dan tidak siap untuk bekerja. Pelajar/mahasiswa. Menurus rumahtangga. Pensiunan, lanjut usia/tua. Sakit, cacat/ketidakmampuan. Lain-Lain. P33 : Sektor pekerjaan 1. Pemerintahan 2. Badan Usaha Milik Negara (misalnya. TVTL, EDTL) 3. Badan Usaha Swasta 4. Petani, berusaha sendiri 5. Non petani, berusaha sendiri 6. LSM/Usaha Nirlaba (tidak mencari keuntungan) 7. Kedutaan dan badan bilateral (misal USAID, CIDA, AUSAID) 8. PBB dan Organisasi Internasional lainnya 9. Lainnya P35 : Kegiatan ekonomi sekunder. Tidak ada Pertanian. Pekerja keluarga tidak dibayar. Pekerja dibayar/buruh/karyawan Peternakan. Pekerja keluarga tidak dibayar. Pekerja dibayar/buruh/karyawan Aktivitas lainnya. Perikanan. Membuat tais dan taplak meja/kurse, kalung acecoris dll.... Aneka barang dan jasa berbasis rumahtangga. Konstruksi/bangunan. Penjaga/Keamanan. Perdagangan (besar/gorsir dan eceran/kios). Pekerjaan dibayar lainnya (menjaga, mengasuh, memasak, mengajar, pembantu rumahtangga, sopir taxi, dll) 4 Kuisioner Bahasa Indonesia

6 Bagian Part 4: 4: Untuk semua wanita berumur tahun dan lebih (khusus rumahtangga pribadi) Khusus untuk semua kelahiran hidup Khusus untuk kelahiran terakhir Tulis nomor baris wanita berumur tahun dan lebih dari Bagian 3. Berapakah Jumlah...yang dilahirkan hidup? - Berapakah jumlah...yang tinggal dalam rumahtangga ini? - Berapakah jumlah...yang tinggal diluar rumahtangga ini? - Berapakah jumlah...yang telah meninggal dunia - Pada bulan dan tahun berapakah ibu...melahirkan yang terakhir Bulan / Tahun Apakah jenis kelamin kelahiran terakhir? Apakah kelahiranterakhir masih hidup? Lihat kode di Pada fasilitas apakah terakhir dilahirkan? Lihat kode di Penolong persalinan terakhir? P36 P37 P38 P39 P40 P41 P42 P43 P44 P45 P46 P47 P48 P49 P47: Status terakhir (bungsu) 3. Paling tidak satu orang masih hidup (bila kembar) P48: Fasilitas tempat bersalin 1. Rumah sakit 2. Puskesmas pemerintah 3. Puskesmas swasta 4. Rumah sendiri/rumah keluarga 5. Rumah dukun ber 6. Lain-lain P49: Pendampingan selama kelahiran 1. Tidak ada 2. Dokter 3. Perawat 4. Bidan terlatih 5. Bidan tidak terlatih/daya 6. Keluarga 7. Lain-Lain (sebutkan)... 5 Kuisioner Bahasa Indonesia

7 Bagian 5: Perumahan dan fasilitas rumahtangga (lingkari kode jawaban responden dan isikan ke dalam kotak yang tersedia) H1. Siapakah pemilik tempat tinggal ini? H2. Apakah bahan bangunan utama (terbanyak/ terluas) yang digunakan pada dinding luar rumah?? H3. Terbuat dari apakah atap rumah yang utama (terluas)? H4. Terbuat dari apakah lantai rumah utama (terluas)? H5. Apa bahan bakar utama (terbanyak) untuk memasak? H6. Apa bahan bakar utama (terbanyak) untuk penerangan? H7. Apakah sumber air minum utama (terbanyak) rumah tangga ini? 1. Milik sendiri 2. Milik keluarga 3. Milik komunitas atau suku (desa) 4. Milik pemerintah 5. Milik gereja 6. Lain-Lain (sebutkan) Batako/batu bata 2. Kayu/papan 3. Bambu 4. Seng/kalen 5. Tanah liat 6. Bebak 7. Batu 8. Lain-Lain (sebutkan) Daun palma/tali tahan/daun/rumput 2. Seng/kalen 3. Keramik 4. Asbes 5. Cor beton 6. Bambu 7. Lain-Lain (sebutkan) Cor beton 2. Keramik 3. Kayu/papan 4. Tanah liat 5. Bambu 6. Lain-Lain (sebutkan) Listrik 2. Gas 3. Bio gas 4. Minyak tanah 5. Kayu kering 6. Lain-Lain (sebutkan) Listrik 2. Bio gas 3. Minyak tanah 4. Lilin 5. Kayu kering 6. Kemiri 7. Solar Panel 8. Lain-Lain (sebutkan).... Pipa air ke dalam rumah. Pipa air diluar rumah. Keran umum. Pompa/bor. Air sumur/mata air terlindung. Air hujan. Air dalam kemasan (aqua). Sumur/mata air tidak terlindung. Membeli dari tangki/eceran. Sungai, danau, kali, irigasi. Lain-Lain (sebutkan)... H. Apakah rumahtangga ini memiliki barang-barang sebagai berikut... di dalam kotak) H. Apakah rumahtangga ini memiliki traktor tanggan? H. Apakah ada anggota rumahtangga yang mengolah tanah dengan tujuan untuk menanam tanaman dalam bulan yang lalu? (tanggal Juli 20 sampai sekarang) H. Adakah anggota rumahtangga yang memelihara ternak dalam bulan yang lalu? (tanggal Juli 20 sampai sekarang) H. Apakah dalam bulan terakhir ( July seka rang) rumahtangga menanam tanaman berikut ini... di dalam kotak) a. Radio b. Televisi c. Telepon/HP d. Kulkas/Lemari es e. Sepeda f. Motor g. Mobil/Truck/Angguna h. Mesin perontok i. Mesin giling j. Perahu 1. Tidak 2. Ya - milik pribadi/individu 3. Ya - milik pemerintah/komunitas 4. Ya - milik LSM/Gereja Produksi bibit tanaman yang di tanam 3. Tidak tahu Ternak yang di pelihara 3. Tidak tahu a. Padi b. Jagung c. Ubi kayu d. Sayur-sayuran e. Buah-buahan (Jangka Pendek) f. Buah-buahan (Jangka Panjang) g. Kopi h. Kelapa H8. Apakah tipe utama WC yang utama (paling sering) digunakan oleh rumahtangga ini? 1. WC slab 2. WC Ventilasi dengan jamban 3. WC tangki septik 4. WC tanpa tangki septik/dibuang ke sungai/dll 5. WC tanpa jamban / lubang terbuka 6. WC tradisional (misalnya untuk binatang) 7. Tak ada WC (missal di semak-semak) 8. Lain-Lain (sebutkan)... H. Berapa ekor ternak yang dimiliki rumahtangga pada saat ini? i. Tanaman Jangka Pendek lainnya j. Tanaman Jangka Panjang lainnya a. Ayam b. Babi H9. Apakah wc tersebut digunakan bersama dengan rumah tangga lain? (Tuliskan 00 bila tidak ada) c. Domba d. Kambing e. Kuda f. Sapi g. Kerbau 6 Kuisioner Bahasa Indonesia

8 Part Bagian 6: 6: Peristiwa kematian terakhir D1. Ada berapa orang anggota rumahtangga ini yang meninggal selama setahun terakhir ( July 20 Juli 20)? (Kematian dari anggota rumahtangga ini pada rumahtangga ini, bukan saudara/family yang berada di rumahtangga lain) (Bila tidak ada anggota rumahtangga yang meninggal selama setahun yang lalu, tulis 00 di kotak yang tersedia, bila ada yang meninggal isilah kolom D2 sampai D7 sesui dengan kejadian) Nama Siapak sajakah nama nama yang meninggal dunia? (Tuliskan nama orang yang meninggal dunia) Jenis Kelamin Apakah jenis kelamin... Tuliskan kode jenis kelamin almarhum 1. -laki 2. Umur saat Meninggal Dunia Berapakah umur... ketika meninggal dunia? Tuliskan umur, bila kurang dari 1 tahun, tulis 00, bila lebih dari 98 tahun tuliskan 98) Bila yang meninggal dunia adalah perempuan berusia tahun atau lebih. Apakah... meninggal... Selama masa kehamilan? 3. Tidak Tahu Ketika melahirkan? 3. Tidak Tahu Dalam kurun 6 minggu sesudah melahirkan? 3. Tidak Tahu D2 D3 D4 D5 D6 D7 H16. Menurut anda rumahtangga anda sekarang tinggal di dalam suku mana? Nama Kode Catatan: Verifikasi semua pertanyaan yang telah ditanyakan dan mengisi secara benar. 7 Kuisioner Bahasa Indonesia

9 KODE DISTRIK DAN SUB-DISTRIK Nama Distrik Kode Distrik Nama Sub-distrik Kode Sub-distrik Ainaro Aileu Baucau Bobonaro Covalima Dili Ermera Liquiça Lautem Manufahi Manatuto Oecussi Viqueque Ainaro Hatu-Builico Maubisse Hatu-Udo Aileu Vila Liquidoe Remexio Laulara Baucau Laga Quelicai Baguia Vemase Venilale Maliana Cailaco Balibo Atabae Lolotoe Bobonaro Fatululic Fatumean Forohem Maukatar Suai Tilomar Zumalai Vera Cruz Nain Feto Metinaro Atauro Dom Aleixo Cristo Rei Railaco Ermera Letefoho Atsabe Hatolia Bazartete Liquica Maubara Lospalos Lautem Iliomar Luro Tutuala Same Alas Fatuberliu Turiscai Manatuto Laleia Laclo Soibada Barique/Natarbora Laclubar Pante Macasar Nitibe Oesilo Passabe Uatucarbau Ossu Watulari Viqueque Lacluta Negara KODE NEGARA Kode Negara Timor-Leste Indonesia China Vietnam Tailand Malaysia Filipina Singapore Bangladesh Pakistan Asia Lain Australia New Zealand Portugal Europa Lain Amerika 16 Brazil 17 Cuba 18 Amerika Lain 19 Negara Pasifik Lain 20 Negara Afrika 21 Lain-Lain 22 8 Kuisioner Bahasa Indonesia