Pertanyaan Penelitian

Transkripsi

1 PEMBUTN KEBIJKN KESEHTN DENGN PENDEKTN RISET OPERSIONL : STUDI KSUS REGULSI PELYNN KESEHTN SWST DI KBUPTEN BNDUNG THUN 2007 Oleh Drh. Wiku disasmito, MSc, PhD Departemen dministrasi & Kebijakan Kesehatan FKM UI & Drg. Hestining Rahayu Mahasiswa S-2 S 2 IKM UI, Staf Dinas Kesehatan Kab Bandung LTR BELKNG YNKES FILOSOFI HK SSI MNUSI YURIDIS MNDEMEN UUD 45 PS 28, huruf h SOSIOLOGIS EQUITY (YNKES YG MERT BERKEDILN) LHIRNY PER-UU-N PSC OTONOMI DERH: UUPK NO. 29/2004, UU OTD NO.32/2004 BELUM D PENGTURN TENTNG SRN PENYELENGGRN PELYNN KESEHTN SWST DI TINGKT DERH KEPMENKES=> SBG KEBIJKN OPERSIONL DIBUTUHKN KEBIJKN SRTEGIS DN OPERSIONL DI TK DERH GUN MENJWB PERMSLHN KESEHTN YNG DIHDPI : - PENYEBRN SPKS BELUM MERT - BELUM MENJNGKU SELURUH MSYRKT - PENGWSN SPKS LEMH Rumusan KONTRIBUSI SWST TERHDP PELYNN Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 mengatur kewenangan pemerintah daerah sebagai Oleh karena belum diketahui sejauh mana peraturan daerah tentang penyelenggaraan pelayanan swasta, penelitian ini menganalisa dan mengembangkan kebijakan regulasi pemerintah Kabupaten Bandung terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta dalam menerapkan prinsip-prinsip kses (accessible), terjangkau (affordable), dan merata berkeadilan (equity). Pertanyaan Penelitian. Bagaimana regulasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta saat ini? 2. Bagaimanakah Pemda menyusun regulasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta yang akan datang? 3. Faktor-faktor yang berperan dalam kebijakan regulasi terhadap penyelanggaraan pelayanan kesehatan swasta 4. Bagaimana peran Dinas Kesehatan dalam menyusun regulasi 5. Bagaimana Kab. Bandung mengakomodasi prinsip-prinsip pemerataan (equity), akses (accessible), dan keterjangkauan (affordable) pelayanan dalam kebijakan regulasi? 6. Bagaimana bentuk kebijakan regulasi pelayanan kesehatan swasta yang dibuat Pemerintah Daerah Kabupaten Bandung?

2 Tujuan Tujuan Umum : Terlaksananya pembuatan kebijakan dalam regulasi pelayanan kesehatan swasta yang memenuhi prinsip-prinsip pemerataan (equity), akses (accessible), dan pelayanan yang terjangkau (affordable) di Kabupaten Bandung Tujuan khusus :. Gambaran kebijakan regulasi Pemerintah Daerah pelayanan kesehatan swasta yang dilaksanakan saat ini. 2. Gambaran regulasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta yang akan dilaksanakan. 3. Faktor-faktor yang berperan dalam penyusunan regulasi 4. Informasi peran Dinas Kesehatan dalam penyusunan regulasi 5. Mengetahui bahwa prinsip-prinsip pemerataan (equity), akses (accessible) dan pelayanan yang terjangkau (affordable), menjadi acuan dan diakomodasikan dalam kebijakan yang akan datang. 6. Pembuatan draf Rancangan Peraturan Daerah sebagai produk kebijakan pemerintah daerah dalam regulasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta Manfaat Penelitian Penelitian ini secara aplikatif bermanfaat kepada : Pemerintah Daerah Kabupaten Bandung sebagai NSKH KDEMIK Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung sebagai bahan penyusunan regulasi Penyelenggara pelayanan kesehatan swasta dalam prinsip pelayanan Masyarakat yang memanfaatkan yan kes swasta. Ruang Lingkup Kebijakan regulasi pemerintah daerah, dilakukan di Pemerintah Daerah Kabupaten Bandung, sarana pelayanan kesehatan swasta kelompok masyarakat Penelitian dilaksanakan Maret 2007 sampai Mei 2007 Metode penelitian adalah riset operasional dg pendekatan kualitatif Hasil akhir penelitian berupa Dokumen kebijakan kesehatan bentuk Naskah kademik dan Draf Rancangan Peraturan Daerah yang memuat rumusan regulasi terhadap Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta TINJUN PUSTK KEBIJKN KESEHTN Thomas R. Dye mendefinisikan kebijakan publik sebagai segala sesuatu yang dikerjakan pemerintah, maupun yang tidak dilakukan pemerintah Dwidjowijoto (2003) Kebijakan diekspresikan sebagai rangkaian tindakantindakan, pernyataan-pernyataan, peraturan-peraturan, hukum yang menghasilkan keputusan-keputusan untuk menjalankan sesuatu. SNKRI (2004) Sistem kebijakan interaksi antar empat faktor dinamik : Lingkungan kebijakan, Pembuat dan pelaksana kebijakan, Isi kebijakan, Sasaran kebijakan Walt and Gilson (2005) segitiga analisa kebijakan mengenai faktor-faktor yang saling berinteraksi dan mempengaruhi kebijakan kesehatan yaitu konteks (context), isi (content), proses (Process) dan pelaku (actors) PERTURN PERUNDNGN DESENTRLISSI UU No 32 tahun 2004 pengganti UU No. 22 tahun 999 tentang Otonomi Daerah PP No. 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Pemerintah Provinsi sebagai Daerah Otonom PERN DERH DLM DESENTRLISSI Pengarah (stewardship atau oversight) Sebagai pelaksana regulasi (regulator) Pelaksana kegiatan pelayanan (yang diregulasi) Dalam Utarini dan Jasri (2005, 20) SRN PELYNN KESEHTN SWST UU 23/992 : Sarana pelayanan kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan PerMenKes Nomor 920/Menkes/per/XII/86 Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik Pelayanan kesehatan swasta menjadi medik dasar dan spesialistik LINGKUNGN STRTEGIS Kebijakan memperhatikan konsep dasar ketahanan nasional serta pengaruh lingkungan strategis menurut Usman (997) meliputi delapan aspek (asta gatra) terdiri dari tiga aspek alamiah (tri gatra) yakni : geografi, sumberdaya alam, sumber daya manusia, lima aspek yang lain (panca gatra) adalah : IPOLEKSOSBUDHNKM INDIKTOR UPY PELYNN Tujuan upaya kesehatan adalah terselenggaranya upaya kesehatan yang tercapai (accessible), terjangkau (affordable), bermutu (quality) dan merata berkeadilan (equity) untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi- tingginya. SKN (2004) 2

3 Kingdon s - 3 Stream model Problem Policy (Solution) Politics Gill Walt Model Context ctors Situational factors Structural factors Cultural factors Global factors No Change The state The market Civil society CTION No Change No Change Content Objectives & aims ssumptions Values Distributional impact Process Why do issues reach the agenda? Who formulates policy? How is policy implemented? What makes policies change? The policy process a struggle to change Policy process about change Change involves a struggle Policy process inherently political Policy analysis framework focuses on How? Who? nd Why? not What INPUT : SPEK REGULSI Kebijakan SPKS Kebijakan Pendukung Regulator SDM Data Metode Perumusan Kelompok Sasaran (SPKS) SPEK LINGKUNGN Desentralisasi Kesehatan Kelompok Masyarakat SPEK PRINSIP PELYNN Pemerataan (Equity) kses (accessible) Keterjangkauan (affordable) FKTOR-FKTOR LIN YNG MEMPENGRUHI Gambar. KERNGK KONSEP PENELITIN RE PENELITIN PROSES : nalisis dan sintesis perumusan regulasi Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta nalisis Lingkungan Strategis Ideologi, Politik, Ekonomi Sosial Dan Budaya, Hankam OUTPUT :. Dokumen naskah akademik yang memuat rumusan regulasi terhadap Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta 2. Draf Pasal Raperda Penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta REGULSI DERH PERD Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta U m p a n b a l i k 3

4 METODE PENELITIN Desain Penelitian Jenis penelitian => riset operasional (research operational) dengan pendekatan kualitatif Tehnik pengumpulan data : metode Wawancara Mendalam, FGD, dan check list data sekunder Lokasi Dan Waktu Penelitian Lokasi : Dinas Kesehatan, Kantor Pemda, Kec Cililin dan Kec Lembang Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta Waktu : bulan Maret sampai Juni Sumber Informasi dan Metode Informan Unsur Pemerintah Unsur Legislatif Pengelola Yankes Swasta Masyarakat Institusi Dinas Kesehatan Bagian Hukum Pemda Bagian organisasi DPRD II SPKS Kelompok pengguna Jumlah 6 2 Metode FGD Instrumen Panduan FGD Pengolahan Data dan nalisis Data. Pengolahan Data Pembuatan Transkrip, Pengkodean, Peringkasan Data nalisa Data nalisis data primer dilakukan dengan analisis isi Validasi Data => metode Triangulasi : Triangulasi Sumber Triangulasi Metode, Triangulasi Data Triangulsi Triangulsi Triangulsi No. Hal Sumber metode Data. Pengumpulan data 2. Pengolahan dan analisa data 3. Pelaksanaan Kebijakan saat ini 4. Sumber Daya Pembuatan Kebijakan - 5. Data. 6. Pelaksanaan Desentralisasi Kesehatan 7. Masyarakat Pengguna Sarana Swasta 8. Kelompok Sarana Yankes Swasta 9. Mekanisme Penyusunan 0 Proses Kebijakan Kabupaten Keterlibatan stakeholder 2 spek Prinsip Pelayanan 3 Lingkungan Strategis 4 Penyusunan Naskah kademik - 5 Perumusan Draf Rancangan Perda GMBRN UMUM KBUPTEN BNDUNG Gambaran Umum Wilayah 45 kec, 440 desa,8 kelurahan. Lingkungan Strategis Ideologi : Rasa keberagaman tercermin dalam kehidupan religi Politik : Suasana demokratis dalam kehidupan berpolitik Ekonomi => Pengeluaran Rp per kapita biaya kesehatan sebesar Rp (2,54 %). Sosial dan Budaya : Sunda Hankam : terdapat instansi militer dan kepolisian, baik pusat pendidikan maupun kesatuan. Pelayanan Kesehatan puskesmas melayani rata-rata : tertinggi : BP rata-rata : penduduk, rasio tertinggi terendah : 855 Pelayanan Keluarga Miskin JPKM sebanyak , cakupan pelayanan kesehatan keluarga miskin sebanyak HSIL PENELITIN dan PEMBHSN Diskripsi Informan => Unsur Pemerintah Daerah dan DPRD =>Unsur Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta FGD =>Unsur Masyarakat Pedesaan & semi perkotaan Sistem Kebijakan Di Kabupaten Bandung < Persepsi dan Pelaksanaan Kebijakan pelayanan saat ini < Sumber Daya Pembuatan Kebijakan Regulasi < Lingkungan Kebijakan di Kabupaten Bandung Desentralisasi Kesehatan. Masyarakat Pengguna Sarana Pelayanan KesehatanSwasta < Kelompok Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta Proses Kebijakan Di Kabupaten Bandung Mekanisme Penyusunan Formulasi Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Swasta Keterlibatan stakeholder dalam lokakarya 4

5 spek Prinsip Pelayanan Pemerataan kses Keterjangkauan Naskah kademik Lingkungan Strategis o Ideologi o Politik o Ekonomi o Sosial dan Budaya o Keamanan Tidak ada draf kajian akademik pada Perda yang ada. Pengumpulkan data dan informasi dalam menyusun kajian akademik sebagai kelengkapan produk hukum Rancangan peraturan daerah. Draf Rancangan Peraturan Daerah tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Swasta di Kabupaten Bandung. Keterbatasan Penelitian Kurangnya pengalaman, cenderung mengalami bias, Obyek penelitian menjawab normatif,keterbatasan waktu GMBRN PROSES FORMULSI RPERD PERUMUSN : JLUR EKSEKUTIF TIM PENYUSUN LS, LSM PKR, PROFESI, SOSISI L O K K R Y KJIN KDEMIK & DRF PSL RPERD PENYERHN KE TIM SISTENSI/PEMD PENYERHN KE DPRD PEMBHSN DN SIDNG DPRD II PENGESHN/ PENNDTNGNN PENGUNDNGN PELKSNN P R O S E S P E N Y U S U N N P R O S E S P E M B H S N. INFORMSI, MSUKN & SOSILISSI * PEMBENTUKN TIM 3 DES 06 * PENGUMPULN DT 8 S/D 22 DES ORGNISSI PROFESI PPNI IDI IBI PDGI ISFI, PFI,PPGI,PTELKI HKLI, PERSGI L I N T S S E K T O R TIM DINKES -DRF RPERD -PENGKJIN -TT NSKH -23 DES S/D 20 MEI L O K K R Y 23 MEI 07 L S M PKR RPERD 29 MEI 07 BG HUKUM RUMUSN HSIL 25 MEI PERSETUJUN & PENGUNDNGN PERD DVOKSI R P E R D TIM SISTENSI RPERD DISETUJUI PENGESHN BUPTI P E R D YNKES SWST YYSN PBF,IBKESMS KEC, DISPERINDG DPRD KB BNDUNG SIDNG RISLH SIDNG SOSILISSI SSRN 5

6 KESIMPULN DN SRN Kabupaten Bandung melaksanakan kebijakan regulasi terhadap sarana pelayanan kesehatan swasta dalam bentuk Rancangan Peraturan Daerah tentang Penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta di Kabupaten Bandung atas usulan pemerintah daerah berdasarkan rumusan Dinas Kesehatan Faktor-faktor yang menunjang dalam penyusunan Peraturan Daerah tentang Penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta adalah desentralisasi, peran serta masyarakat dan kesediaan swasta untuk bermitra Rancangan Peraturan Daerah mengakomodasi prinsip pelayanan kesehatan swasta meliputi pemerataan, akses, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan serta menjamin kesempatan yang sama dan berpihak pada masyarakat rentan. Pembuatan kebijakan kesehatan dalam bentuk peraturan daerah dapat dijadikan model pembuatan kebijakan kesehatan yang partisipatif dalam proses. Saran Kepada Pemerintah Daerah Pembuatan kebijakan kesehatan dalam bentuk Rancangan Peraturan Daerah perlu dilengkapi naskah akademik sebagai kajian akademik mengenai substansi, rumusan, dan materi tentang Penyelenggaraan pelayanan kesehatan swasta. Kepada Lembaga Legislatif Dewan Perwakilan Rakyat Daerah hendaknya memproses lanjut usulan Rancangan Peraturan Daerah untuk diundangkan dalam rangka menjamin penyelenggara dan masyarakat mendapat perlindungan dan kepastian hukum dalam pelayanan kesehatan. 6