PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SEKRETARIAT DAERAH

Transkripsi

1 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SEKRETARIAT DAERAH PENGUMUMAN Nomor : 811/5770/2009 TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TAHUN 2009 DASAR : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. 7. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 291.FM/M.PAN/7/2009 tanggal 10 Juni 2009 perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2009; 8. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 104.P/M.PAN/9/2009 tanggal 7 September 2009 perihal Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Jepara akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM. a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggitingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan khusus tenaga guru dan tenaga kesehatan), telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus menerus pada 17 April 2002 atau paling kurang 12 Tahun 8 Bulan dihitung sampai dengan 31 Desember 2009 dan sampai dengan sekarang masih bekerja ; 1

2 c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ; e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ; f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil / anggota TNI / POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta ; g. Telah terdaftar pada Kantor / Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; h. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat ; i. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah ; j. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah ; k. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; l. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Jepara, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp ,- (enam ribu rupiah) ; m. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan Panitia sebesar Rp ,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp ,- (enam ribu rupiah). Untuk persyaratan umum pada nomor g s/d l dilampirkan setelah lulus seleksi CPNS dalam pemberkasan penetapan NIP. II. PERSYARATAN KHUSUS a. Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi sesuai Peraturan Menteri Kesehatan yang berlaku wajib memiliki Surat Tanda Register (STR). III. JENIS, JUMLAH YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Tenaga Kependidikan : 221 Formasi b. Tenaga Kesehatan : 104 Formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 76 Formasi Secara terperinci sebagaimana LAMPIRAN I pengumuman ini IV. TATA CARA PENDAFTARAN DAN KELENGKAPAN PERSYARATAN Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On Line atau POS 2

3 a. Pendaftaran On Line menggunakan internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 pukul s.d WIB, untuk efektivitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : 1. Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On Line CPNSD 2009 Propinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : a) Membuka situs cpns.jatengprov.go.id; b) Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar) ; c) Memilih menu pandaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan ; d) Memilih Instansi (propinsi/kabupaten/kota) ; e) Pelamar memilih kelompok formasi (guru, tenaga kesehatan, tenaga teknis dan pelatih olahraga) ; f) Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa formasi yang disediakan ; g) Pelamar mengisi biodata yang diminta ; h) Pelamar menerima nomor register sebagai execution bahwa pelamar memenuhi syarat pendaftaran ; i) Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin data isian benar. 2. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung paling lambat satu hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup 35 x 25 cm (sesuai contoh pada LAMPIRAN V) yang berisi : a) Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar di sebaliknya) ; b) Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Jepara untuk lowongan formasi Pemerintah Kabupaten Jepara (ditulis tangan, tinta hitam, ditandatangani dan berbahasa Indonesia) ; c) FC Ijazah dan Transkrip Nilai dilegalisir dan/atau Ijazah/Sertifikat profesi yang dipersyaratkan dengan ketentuan legalisir pada LAMPIRAN VI; d) FC KTP (Kartu Tanda Penduduk) yang masih berlaku dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan ; e) Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp ,- (sepuluh juta rupiah) apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp ,- (enam ribu rupiah) sesuai dengan dengan formulir pada LAMPIRAN III; f) Fotocopy Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter Umum, Dokter Gigi dan Dokter Spesialis ; g) Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan : 1) FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir oleh Kepala Instansi; 3

4 2) FC Surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepantingan nasional di bidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan khusus tenaga guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir; 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi. h) Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/hp sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan pada LAMPIRAN V) 3. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Jepara PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA. 4. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 31 Oktober s/d 9 Nopember 2009 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 hari setelah hari terakhir pendaftaran. 5. Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus Seleksi Administrasi setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id setelah dilakukan seleksi administrasi pada tanggal 23 s.d 25 Nopember dan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup date data isian maupun biodata. 7. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. b. Pendaftaran menggunakan cara POS, dengan tata cara : 1. Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT. POS INDONESIA mulai tanggal 31 Oktober s.d. 9 Nopember 2009 per cap POS serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 hari setelah hari pendaftaran terakhir. 2. Berkas pendaftaran dikirim kepada Bupati Jepara PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA. 3. Peserta megirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm, pada pojok atas kiri atas ditulis jenis formasi yang dilamar, formasi yang dilamar dan kode formasi sesuai pengumuman (sebagaimana contoh pada LAMPIRAN V), dengan isi berkas: a) Berkas administrasi, meliputi : 1) Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia) ; 2) FC ijazah dan transkrip dilegalisir dan/atau ijazah sertifikat profesi yang dipersyaratkan dengan ketentuan legalisir pada LAMPIRAN VI ; 3) FC KTP (Kartu Tanda Penduduk) yang masih berlaku dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan; 4) Pas photo hitam putih terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat pelamar di sebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada LAMPIRAN IV) ; 4

5 5) Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan Panitia sebesar Rp ,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp ,- ( sesuai dengan formulir pada LAMPIRAN III) ; 6) Fotocopy Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter Umum, Dokter Gigi dan Dokter Spesialis ; 7) Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan : (a) FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi ; (b) FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir (c) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi. b) Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telepon/ HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/ atau pengiriman Kartu Seleksi. 4. Peserta lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi dan dikirim melalui PT POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember V. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagaimana berikut : 1. Nama Lengkap (tanda gelar) ; 2. Jenis Kelamin ; 3. Tempat/ Tanggal Lahir ; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi ); 5. Nomor Telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi) 6. Mencantumkan yang dilamar beserta KODE-nya dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (online atau pos); d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan melalui POS tertanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem online) 5

6 VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadual : 1. Peserta memasuki ruangan WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian WIB 3. Pembagian soal dan pelaksanaan ujian TPU WIB 4. Pengumpulan LJK dan soal (ujian selesai TPU) WIB 5. Istirahat 6. Peserta memasuki ruangan WIB 7. Pembagian soal dan pelaksanaan ujian TPI WIB 8. Pengumpulan LJK dan soal (ujian selesai TPI) WIB b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian seleksi : 1. Asli Kartu / Tanda peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. 2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut dianggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan gugur. 3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. 4. Pensil 2B, rautan dan karet penghapus serta ballpoint dan alat tulis. c. Peserta terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (ujian TPU pukul WIB dan Ujian TPI pukul WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara melalui media massa (cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman di Badan Kepegawaian Daerah dan Sekretariat Kabupaten Jepara pada tanggal 23 Desember VIII. LAIN-LAIN. a. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. b. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). c. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS Indonesia. d. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. e. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul s.d WIB. 6

7 f. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan keterangan PALSU dinyatakan TIDAK LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. g. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. h. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik panitia dan tidak dapat diminta kembali. i. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat. Jepara, 26 Oktober 2009 Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Pembina Utama Madya NIP

8 LAMPIRAN I ALOKASI TAMBAHAN PENGADAAN CPNS UNTUK PELAMAR UMUM KABUPATEN JEPARA TAHUN 2009 PELAMAR UMUM JUMLAH = 401 A. TENAGA KEPENDIDIKAN = 221 NO KODE NAMA PELAMAR UMUM SYARAT PENDIDIKAN GURU SD NEGERI Guru Kelas SD 138 S-1 PGSD D-II PGSD Guru Agama Islam SD 2 S-1 Pendidikan Agama Islam (Tarbiyah) Guru Penjaskes SD 48 S-1 Penjaskes GURU SMP NEGERI Guru SMP Bahasa Inggris 2 S-1 FKIP Bahasa Inggris / S-1 Sastra Inggris + Akta IV Guru SMP Bahasa Jawa 2 S-1 FKIP Bahasa Jawa / S-1 Sastra Jawa + Akta IV Guru SMP BP/BK 1 S-1 FKIP BP/BK/PPB / S-1 Psikologi + Akta IV Guru SMP Fisika 1 S-1 FKIP Fisika / S-1 MIPA Fisika + Akta IV Guru SMP Sejarah 1 S-1 FKIP Sejarah / S-1 Sejarah + Akta IV Guru SMP Matematika 1 S-1 FKIP Matematika / S-1 MIPA Matematika + Akta IV Guru SMP Penjaskes 2 S-1 Penjaskes Guru SMP PPKn 1 S-1 FKIP PPKn Guru SMP Seni Musik 3 S-1 FKIP Seni Musik / S-1 Seni Musik + Akta IV Guru SMP TIK 4 S-1 Pendidikan TIK / S-1 Komputer + Akta IV GURU SMA NEGERI Guru SMA Bahasa Jawa 1 S-1 FKIP Bahasa Jawa / S-1 Sastra Jawa + Akta IV Guru SMA Penjaskes 1 S-1 Penjaskes Guru SMA Sosiologi 2 S-1 FKIP Sosiologi / S-1 Sosiologi + Akta IV Guru SMA TIK 1 S-1 Pendidikan TIK / S-1 Komputer + Akta IV GURU SMK NEGERI Guru SMK Bahasa Jawa 2 S-1 FKIP Bahasa Jawa / S-1 Sastra Jawa + Akta IV Guru SMK Agama Islam 2 S-1 Pendidikan Agama Islam (Tarbiyah) 1

9 NO KODE NAMA PELAMAR UMUM SYARAT PENDIDIKAN Guru SMK Penjaskes 1 S-1 Penjaskes Guru SMK Pertanian 1 S-1 Pendidikan Pertanian / S-1 Pertanian + Akta IV Guru SMK Seni Kriya 1 S-1 FKIP Seni Kriya / S-1 Seni Kriya + Akta IV Guru SMK Seni Musik 1 S-1 FKIP Seni Musik / S-1 Seni Musik + Akta IV Guru SMK Tata Busana 1 S-1 FKIP PKK (Tata Busana) Guru SMK TIK 1 S-1 Pendidikan TIK / S-1 Komputer + Akta IV JUMLAH 221 2

10 B. TENAGA KESEHATAN = 104 NO KODE NAMA PELAMAR UMUM SYARAT PENDIDIKAN Dokter Spesialis Anak 1 Dokter Spesialis Anak Dokter Spesialis Bedah 1 Dokter Spesialis Bedah Dokter Spesialis Mata 1 Dokter Spesialis Mata Dokter Spesialis Obsgin 1 Dokter Spesialis Obsgin Dokter Spesialis THT 1 Dokter Spesialis THT Dokter Umum 14 Dokter Umum Dokter Gigi 5 Dokter Gigi Analis Kesehatan 13 D-III Analis Kesehatan Medis (AAM) / Akademik Analis Kesehatan (AAK) Analis Transfusi Darah 1 D-I Analis Transfusi Darah Asisten Apoteker 13 SMF/SAA Asisten Apoteker 1 D-III Farmasi Bidan 5 D-III Kebidanan Nutrisionis 1 S-1 Gizi D-III Gizi Perawat 16 D-III Keperawatan S-1 Keperawatan + Profesi Ners Perawat Gigi 2 D-III Kesehatan Gigi Perawat jiwa 2 D-III Keperawatan + Pendidikan Jiwa Psikolog Klinis 1 S-1 Psikologi + Profesi Psikolog Radiografer 3 D-III Penata Rontgen Rekam Medis 1 S-1 Rekam Medik D-III Rekam Medik Sanitarian 4 D-III Akademi Kesehatan Lingkungan (AKL) / Sanitasi Fisioterapis 2 D-III Fisioterapi Tenaga Okupasi Terapi 1 D-III Okupasi Terapi Refraksionis Optisien 1 D-III Refraksi Optisi Tenaga Speech Teraphy (Terapis Wicara) 1 D-III Speech Teraphy / Terapi Wicara JUMLAH 104 3

11 C. TENAGA TEKNIS = 76 NO KODE NAMA PELAMAR UMUM SYARAT PENDIDIKAN Pranata Komputer 5 D-III Teknik Komputer S-1 Teknik Informatika Verifikator Keuangan 10 D-III Ekonomi Akuntansi Penata Laporan Keuangan 5 S-1 Ekonomi Akuntansi Penata Ruang 1 S-1 Planologi / Tata Kota Perencana 1 S-1 Planologi / Tata Kota Pengendali Dampak Lingkungan Teknik Penyehatan Lingkungan Penyuluh Keluarga Berencana 1 S-1 Teknik Lingkungan 2 S-1 Teknik Lingkungan 8 S-1 Fisip Jurusan Ilmu Pemerintahan / S-1 Hukum (Non Hukum Islam) / S-1 Ekonomi Manajemen / S-1 Psikologi Pengadministrasi Keuangan 6 SMK Jurusan Akuntansi Pengawas Ketenagakerjaan 1 S-1 Hukum (Non Hukum Islam) / Arsiparis 3 SMK Jurusan Administrasi Perkantoran D-III Kearsipan Pranata Humas 1 S-1 Desain Grafis (Desain Komunikasi Visual) Penyuluh Kehutanan 2 D-III Kehutanan Analis Kelembagaan 1 S-1 Fisip Jurusan Administrasi Negara Pustakawan 2 D-III Perpustakaan Auditor 2 S-1 Ekonomi Akuntansi Penyuluh Pertanian 5 D-III Pertanian Pengawas Teknis Tata 1 S-1 Teknik Sipil Jurusan Konstruksi Bangunan & Perumahan Analis Pembangunan 1 S-1 Teknik Sipil Jurusan Konstruksi Analis Potensi Pangan 1 S-1 Teknologi Hasil Pertanian Penyuluh Perikanan 3 D-III Perikanan Penguji Kendaraan Bermotor 1 D-II Penguji Kendaraan Bermotor Teknis Sistem Transportasi Darat 1 D-III LLAJ 4

12 NO KODE NAMA PELAMAR UMUM SYARAT PENDIDIKAN Pengawas Keselamatan 1 D-III LLASDP Pelayaran Teknis Tata Bangunan dan 1 D-III Arsitektur Perumahan Laboran 2 D-III MIPA Fisika Inspektur Pertambangan 1 S-1 Geologi Analis Kesbangpol Linmas 2 S-1 Fisip Jurusan Ilmu Pemerintahan JUMLAH 76 Jepara, 26 Oktober 2009 Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Pembina Utama Madya NIP

13 CONTOH SURAT LAMARAN CPNS TAHUN 2009 DARI PELAMAR UMUM WAJIB DITULIS TANGAN SENDIRI TINTA HITAM LAMPIRAN II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/5770/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009.,. LAMPIRAN :... Lembar PERIHAL : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Tahun 2009 Kepada Yth. BUPATI JEPARA Di- JEPARA Memperhatikan Pengumuman Bupati Jepara Nomor 811/5770/2009 tanggal 26 Oktober 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan : No. Pendaftaran *) : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar ; *) 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang ; 3. Fotocopy Ijasah dan Transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang ; 4. Formulir data photo yang ditempel pas photo terbaru warna hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar ; **) 5. Surat pernyataan sanggup mengembaikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp ,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp ,- ; 6. FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepara Instansi ; ***) 7. FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir ; ***) 8. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari Kepala Instansi. ***) Demikian untuk mendapatkan maklum. Hormat kami, Catatan : *) Diisi pelamar yang mendaftar melalui on line **) Pelamar yang mendaftar melalui POS ***) Pelamar yang berusia 35 s.d 40 tahun ****) Ditandatangani Ttd ****) nama lengkap 6

14 CONTOH SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA LAMPIRAN III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/5770/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009 WAJIB TULIS TANGAN SENDIRI SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TAHUN 2009 Yang bertandatangan di bawah ini, saya : Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2009 sebesar Rp ,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya). Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan...., tgl bulan tahun Materai Rp ,- ttd Nama Lengkap 7

15 CONTOH FORMULIR DATA FOTO KHUSUS PELAMAR MELALUI POS LAMPIRAN IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/5770/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009 FORMULIR DATA FOTO PELAMAR CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TAHUN 2009 Nama :... Tempat, Tgl. Lahir :... Formasi :... Kode Formasi :... Foto Hitam Putih Foto Hitam Putih Ukuran 3 x 4 cm Ukuran 3 x 4 cm Foto Hitam Putih Foto Hitam Putih Ukuran 3 x 4 cm Ukuran 3 x 4 cm 8

16 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN (amplop tertutup ukuran amplop 35 x 24,5 cm) PENULISAN DEPAN a. Pendaftaran On Line LAMPIRAN V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/5770/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009 JENIS : TENAGA KEPENDIDIKAN YG DILAMAR : GURU SMA TIK KODE : NOMOR PENDAFTARAN : KEPADA YTH BUPATI JEPARA PO.BOX CPNS KABUPATEN JEPARA b. Pendaftaran POS JENIS : TENAGA KEPENDIDIKAN YG DILAMAR : GURU SMA TIK KODE : KEPADA YTH BUPATI JEPARA PO.BOX CPNS KABUPATEN JEPARA PENULISAN BELAKANG Pengirim : ANA YULIANA, S.Kom Jl. Kartini No. 11 JEPARA TELP

17 CONTOH AMPLOP BALASAN (Amplop Kecil ukuran 23 x 11 cm) PENGIRIM : PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA KEPADA YTH ANA YULIANA, S.Kom Jl. Kartini No. 11 JEPARA TELP Kode Pos 5XXXX Penulisan Amplop Balasan Muka Depan (amplop kecil ukuran 23 x 11 cm, yang dimasukkan keamplop lamaran) 10

18 PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR 1 SLTP, SLTA dan SMK Negeri Kepala Sekolah 2 SLTP, SLTA dan SMK Swasta Kepala Dinas Dikpora Kabupaten / Kota masingmasing sekolah asal 3 DII PGSD Negeri Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan (FIP) atau FKIP LPTK, Pembantu Dekan Bidang Akademik 4 DII PGSD Swasta Pejabat yang berwenang pada Kopertis 5 Akademi / Politeknik, DII Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik 6 Perguruan Tinggi Negeri, Perguruan Tinggi Swasta yang terakreditasi 7 Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi LAMPIRAN VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/5770/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009 Ketua / Pembantu Ketua Bidang Akademik / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik Pejabat yang berwenang pada Kopertis Keterangan : - Untuk Ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi - Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh kopertis setempat. - Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara - Bila mana terjadi kerusakan/ salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tgl.lahir salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Dikpora Kab/ Kota tempat lulus Ybs (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Dikpora Kab/Kota). - Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Dikpora tempat lulus Ybs (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Dikpora Kab/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. - Tanda tangan legalisir oleh pejabat yang berwenang harus tanda tangan ASLI (bukan tanda tangan stempel, hasil scanning atau fotocopy) 11