HUBUNGAN STATUS GRAVIDA DAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN Oleh : UCHTI AKBAR

Transkripsi

1 HUBUNGAN STATUS GRAVIDA DAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 Oleh : UCHTI AKBAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 HUBUNGAN STATUS GRAVIDA DAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : UCHTI AKBAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N

3 LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Status GravidadanHipertensidalamKehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Uchti Akbar NIM : Pembimbing Penguji I dr. DudyAldiansyah, Sp. OG NIP dr. Rina Amelia, MARS NIP Penguji II dr. EkaRoina Megawati, M. Kes NIP Medan, 19 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH NIP

4 ABSTRAK Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia, khususnya di negara berkembang, termasuk Indonesia cukup tinggi. Program MDGs (Millenium Development Goals) berupaya untuk menurunkan AKI tersebut. Hipertensi dalam kehamilan adalah penyebab kematian ibu ketiga setelah perdarahan dan infeksi. Preeklampsia dan hipertensi gestasional adalah bentuk hipertensi dalam kehamilan. Kejadian preeklampsia dan hipertensi gestasional lebih tinggi pada primigravida dibandingkan dengan multigravida. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara status gravida dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross sectional dan menggunakan sampel sebesar 60 orang yang diambil secara consecutive sampling selama bulan Agustus dan September 2011 di Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSUP Haji Adam Malik Medan. Analisis data menggunakan program SPSS versi 17 dengan uji hipotesis Fischer Exact Test. Hasil penelitian ini menunjukkan dari 27 orang pada kelompok primigravida, 3 orang mengalami hipertensi dalam kehamilan dan 24 orang tidak mengalami hipertensi dalam kehamilan. Pada kelompok multigravida, dari 33 orang, 7 orang di antaranya mengalami hipertensi dalam kehamilan sementara 26 orang lainnya tidak. Dari uji hipotesis Fischer Exact Test didapat nilai p sebesar 0,488 (CI 95%) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara status gravida dan hipertensi dalam kehamilan. Besarnya Rasio Prevalens (RP) adalah 0,523 (RP < 1), berarti status gravida bukan merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Dari hasil penelitian ini disarankan agar dilakukan penelitian lain mengenai hal ini pada sampel dan lokasi yang lebih besar. Selain itu, perlu dilakukan penelitian terhadap faktor risiko lain yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Kata kunci : Hipertensi dalam kehamilan, status gravida, primigravida, Angka Kematian Ibu

5 ABSTRACT Maternal Mortality Rate (MMR) in the world, particularly in developing countries, including Indonesia is quite high. MDGs (Millennium Development Goals) Programme seeks to reduce the maternal mortality rate. Hypertension in pregnancy is the third cause of maternal death after bleeding and infection. Preeclampsia and gestational hypertension is a form of hypertension in pregnancy. Incidence of preeclampsia and gestational hypertension were higher in primigravid women compared to multigravid women. The aim of this study was to determine whether there are any relationship between maternal gravida status and the incidence of hypertension in pregnancy. This study was an analytical study with cross sectional design using 60 pregnant women as the sample which was obtained through consecutive sampling. These samples were taken from August 2011 to September 2011 from the Maternity Polyclinic of Haji Adam Malik Medan Hospital. Data was analysed using SPSS version 17 with Fischer's Exact Test hypothesis testing. The results of this study showed in a group of 27 primigravid women, 3 women have hypertension in pregnancy and 24 women do not have hypertension in pregnancy. In multigravida group, from 33 women, 7 of whom had hypertension in pregnancy while 26 others were not. From the Fischer Exact Test hypothesis test p value obtained was (CI 95%) which indicates that there were no relationship between maternal gravida status and hypertension in pregnancy. Prevalence ratio was 0,523 (PR < 1) which means that gravida status was not a risk factor for hypertension in pregnancy s incidence. From the result of this study, it is suggested that another research regarding this topic to be carried out on a larger sample and location. In addition, it is advised that more research to be done to explore other risk factors that influence the occurrence of hypertension in pregnancy. Key words: Hypertension in pregnancy, gravida status, primigravid, Maternal Mortality Rate

6 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) dengan judul Hubungan Status Gravida dan Hipertensi dalam Kehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 ini dapat terselesaikan. KTI ini disusun untuk menyelesaikan progam S-1 pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran. Besar harapan penulis KTI ini dapat bermanfaat bagi kemajuan ilmu kedokteran khususnya di bidang Obstetri dan Ginekologi. Dalam penulisan KTI ini penulis banyak dibantu oleh berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Dosen pembimbing penulis dr. Dudy Aldiansyah, Sp. OG atas bimbingannya selama ini. 3. Ayah dan Ibunda tercinta, Ir. Rieza El Akbar dan Ir. Arguyani Munda, atas cinta dan kasih sayang serta motivasi untuk menyelesaikan program pendidikan dokter. 4. Nenek dan Alm. Kakek, Ummi Kalsum danalm. Suryadi Munda, atas semangat yang diberikan kepada penulis untuk masuk Fakultas Kedokteran USU ini. 5. Dosen penguji, dr. Rina Amelia, MARS dan dr. Eka Roina Megawati M. Kes yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun. 6. Pihak RSUP Haji Adam Malik Medan, atas izin penelitian yang diberikan. 7. Para PPDS, perawat, dan dokter muda di Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSUP Haji Adam Malik yang membantu dalam pengambilan data selama di PIH. 8. Yoan Utami Putri, Putri Annisa MeiliaSari, dan Millaty Fitrah yang membantu penulis dalam mengumpulkan sampel penelitian.

7 Seperti peribahasa tak ada gading yang tak retak, KTI ini juga tak luput dari kesalahan ataupun kekurangan disebabkan oleh keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan penulis. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun. Akhir kata, semoga KTI ini dapat menjadi masukan untuk perkembangan ilmu kedokteran di masa depan. Medan, 19 Desember 2011 Penulis

8 DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR ISTILAH. Halaman i ii iii iv vi ix x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Gravida Definisi Gravida Klasifikasi Gravida Perubahan Fisiologi pada Kehamilan Hipertensi dalam Kehamilan Definisi Hipertensi dalam Kehamilan Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan Diagnosis Hipertensi dalam Kehamilan Hipertensi Kronik dalam Kehamilan Preeklampsia-eklampsia.. 8

9 Hipertensi Kronik dengan Superimposed Preeklampsia Hipertensi Gestasional Hubungan Status Gravida dengan Hipertensi dalam Kehamilan BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Definisi Operasional Variabel Independen: Status Gravida Variabel Dependen: Hipertensi dalam Kehamilan Hipotesis 18 BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Tempat Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Metode Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan Data Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Responden Hasil Analisis Data. 25

10 5.2. Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa... 6 Tabel 2.2. Perbedaan Preeklampsia Ringan dan Berat Tabel 4.1. Variabel Independen dan Dependen Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Umur Responden Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Paritas Responden Tabel 5.3.Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan Responden Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Status Gravida Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Prevalensi Hipertensi Tabel 5.8. Hubungan Status Gravida dan Hipertensi dalam Kehamilan... 27

12 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Algoritma untuk Membedakan Penyakit Hipertensi dalam kehamilan.. 7 Gambar 2. Patogenesis Preeklampsia Gambar 3. Kerangka konsep... 17

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Peneliti KuesionerPenelitian (PanduanWawancara) Lembar Penjelasan Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Ethical Clearance Surat Izin Penelitian Data Induk Hasil Uji Statistik

14 DAFTAR ISTILAH ACOG AKI ALT AST BMI DIC DM HELLP Syndrome ICAM-1 IUGR JOGC MAP MDGs NHBPEP SDKI SLE UK VCAM-1 WHO American College of Obstetrians and Gynaecologists Angka Kematian Ibu Alanin Transaminase Aspartat Transaminase Body Mass Index Disseminated Intravascular Coagulation Diabetes Mellitus Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, and Low Platelet Syndrome Intercellular Cell Adhesion Molecule-1 Intra Uterine Growth Retardation Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Mean Arterial Pressure Millenium Development Goals National High Blood Pressure Education Program Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Systemic Lupus Erytematosus United Kingdom Vascular Cell Adhesion Molecule-1 World Health Organization