MODEL SISTEM RUJUKAN DI JAWA BARAT

Transkripsi

1 MODEL SISTEM RUJUKAN DI JAWA BARAT Workshop Penyiapan Awal JKN Hotel Gino Ferruci Bandung, 21 Oktober 2013 dr.hj.alma LUCYATI,M.Kes.,M.Si.,MH.Kes KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 1

2 LATAR BELAKANG Kepmenkes No. 142/Menkes/SK/III/2013 tentang Uji Coba Penyelenggaraan SJSN di Provinsi Aceh, DKI Jakarta dan Jawa Barat. Dimana Jawa Barat dikhususkan pada pelaksanaan uji coba Sistem Rujukan. Sesuai dengan Keputusan Gubernur No. 440/Kep.831- Diskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan kesehatan, Jawa Barat menetapkan :Kabupaten Bandung,Kota Bandung,Kota Cimahi,Kabupaten Sumedang

3 DEFINISI SISTEM RUJUKAN JABAR Mrp sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal. berdasarkan konsep 3 B : Berjenjang dari lini primer/gate keeper ke sekunder dan tertier, Berbasis regionalisasi kewilayahan, Berbasis indikasi medis, Jenis rujukan : 1. Rujukan medis (perorangan) 2. Rujukan kesehatan (masyarakat)

4 Bandung Raya (Kab.Bdg, Kt.Cmh, KBB, Kt.Cmh, Kab.Smdg) RSUD RSUD RSUD RSUD RSUD Kriteria pemilihan

5 Model Uji coba Sistem Rujukan Jabar Tujuan JKN : Semua penduduk mendapat pel kes ketika sakit, kapanpun dan dimanapun di 5 kab/kota

6 PERGUB No. 64/2013 tentang SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN meliputi : jenjang rujukan medis; wilayah cakupan rujukan; alur rujukan; syarat rujukan; kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan; penanggungjawab sistem rujukan; informasi dan komunikasi; tenaga kesehatan; dan pembinaan dan pengawasan.

7 Pergub Sistem Rujukan Wilayah Cakupan Rujukan (Pasal 10) Wilayah cakupan rujukan, meliputi : wilayah cakupan rujukan Provinsi; wilayah cakupan rujukan Kabupaten/Kota; wilayah cakupan rujukan wilayah Kabupaten/Kota; wilayah cakupan rujukan Kecamatan/Kelurahan; Wilayah cakupan rujukan lintas batas Kabupaten/Kota dalam Provinsi; dan Wilayah cakupan rujukan lintas batas Kabupaten/Kota luar Provinsi.

8 Pergub Sistem Rujukan Alur Rujukan, Pasal 13 Alur pertama pasien dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama, yang berada pada wilayah cakupan rujukan di Kecamatan. Alur rujukan dilaksanakan secara vertikal dan horizontal, sesuai dengan kemampuan dan kewenangan pelayanan. Alur rujukan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatan dalam 1 (satu) wilayah cakupan rujukan berdasarkan jenjang fasilitas pelayanan kesehatan, dimulai dari PPK 1. Ketentuan ayat (3) dikecualikan dalam hal : kegawatdaruratan; dan fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah cakupan rujukan tidak mempunyai sarana dan tenaga kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan.

9 JKN-Jawa Barat Warga Jawa Barat mempunyai asuransi kesehatan/jaminan kesehatan yang dapat diakses di setiap tingkat pelayanan kesehatan yang bermutu indikator akses mutu : - Jumlah masyarakat yang ada - Jumlah masyarakat yang mempunyai JKN - Jumlah Fasilitas Kesehatan dilini primer dan sekunder - Jumlah fasilitas yang sesuai standar - Jumla fasilitas kesehatan yang sudah mendapat sosialisasi

10 APA YANG DI UJI COBAKAN SISTEM RUJUKAN adl sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal. 80% PENYAKIT HRS DI TANGANI DI PEL KESH PRIMER/Gate Keeper 20% yang dirujuk ke layanan sekunder

11 Tertiary Secondary Primary Care 80 % mampu di PELAYANAN KES PRIMER/ GATE KEEPER ( PKM, LAY PRIMER SWASTA, DOKTER, KLINIK) Self Care UKM UKP Posyandu Posbindu UKS Desa Siaga PHBS STBM Phn P2M Data data DATA & INFOR MASI DIAGNOSA THERAPI labolatorium PENYULUHAN PERSEORANG Stm informasi STANDAR : SARANA SOP PENUNJANG ALAT

12 RENCANA AKSI pemenuhan sarana Kondisi sar kes saat ini Kondisi sarkes Yg diharapkan di th 2019 Mapping sarana kesehatan ( primer,sekunder, tersier, lab, apotik) Self assesment thp standart sarana Rencana peningkatan sarana sesuai standart

13 RENCANA AKSI peningkatan pengetahuan pemberi pelayanan di sarana kes prim-sekun Kondisi pengetahuan Pelaksana kesa saat ini Kondisi pegetahuan Yg diharapkan di th 2019 sosialisasi pengetahuan dan keterampilam yg hrs dketahui oleh pelaksana kesehatan ( primer,sekunder, tersier, lab, apotik) Peningkatan keterampilan penanganan sesuai standar Rencana peningkatan sarana sesuai standar

14 Tahapan peningkatan pengetahuan Pertemuan dgn IDI : membahas rancana peningkatan bagi anggota IDI, mencek ulang kesamaan jumlah anggota dan lokasi praktek, membahas out put agar 80 % penyakit dpt diatasi di layanan primer Rencana waktu peningkatan pengetahuan TOT dg 26 IDI Kab/Kt untuk 155 Penyakit utk dokter layanan primer Pelatihan TOT bagi pelatih TIK kab/kota Pembentukan tim pembina keterampilan medis tk prop dan kab ( tim gabungan dinas, profesi, FK )

15 Lanjutan tahapan... Protap /juknis penanganan pasien di lini primer, sekunder dan rujuk balik SOP pelayanan Ada rencana untuk mem- BLUD kan Pkm Aspek infrastruktur : geografis sulit : dgn memperbanyak sarana ditempat terpencil dlm bentuk Pkm DTP, Pembinaan Pkm oleh RS sekitar

16 BPJS PROVINSI -Membuat Standar -Monitoring/Evaluasi -Fasilitas -Regulasi stm Rujukan -Sosialisasi -Pelatihan TOT - Stm informasi Kepeser taan PPK KABUPATEN/KOTA - Integrated Mean - Peningkatan Keterampilan - Self Asessment - Mendata Sarana dan tenaga - Mapping sarana - Pelatihan

17 TANGGUNG JAWAB SIAPA PROVINSI KABUPATEN/KOTA MEMBUAT STANDARISASI SARANA, SDM, SOP, ALAT KES TIM PEMBINA TINGKAT PROVINSI MONITORING SOSIALISASI PELATIHAN/ TOT ANALISA HASIL MAPPING TINGKAT KABUPATEN KOTA PENDATAAN FASKES PEMERINTAH DAN SWASTA MAPPING FASKES PENILAIAN FASKES YANG TERSTANDARISASI KLASIFIKASI FASKES MONITORING PELATIHAN TEKNIS PEMBINAAN TEKNIS

18 SOSIALISASI & PEMAHAMAN 4 BUKU PEDOMAN PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

19 PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3 1 DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan 1 obat hipoglikemik oral (OHO) NIDDM (4) Standar Kompetensi Dokter KKI 2006 DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI dengan 1 OHO rujuk Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI dengan 1 OHO pengelolaan Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan 2 OHO rujuk balik DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI dengan 1 OHO Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI dengan 1 OHO pengelolaan Terkendali rujuk BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg 2 OHO TANPA KOMPLIKASI & TERKENDALI dengan Insulin rujuk balik BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg Insulin dikelola 1 bulan Bila tidak terkendali rujuk ke PPK 3

20 PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT No PENYAKIT DALAM PPK 1 PPK 2 PPK 3 1 DM Tipe 2 HBB,GPP,GD2 JPD, Urium, Natruim, Kalium, SGOT, SGPT HBB, Hb A1C, GPP,GD2 JPD,Urium, Natrium, Kalium, SGOT/SGPT PPK 2 di tambah C-peptide

21 PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT No DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3 1 DM Tipe 2 OHO (Sulfonylurea, Biguanid) OHO (Metformin, alfa glukosidase inhibitor, Glibenklamid, Glimepirid, Glikuidon OHO (Metformin, alfa glukosidase inhibitor, Glibenklamid, Glimepirid, Glikuidon, Tiazolinedion INSULIN INSULIN

22 PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT Nomor Kode D-1 D-2 D-3 D-4 D-5 D-6 D-7 D-8 D-9 D-10 Nama Alat Alat Hitung Manual Antropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisis tubuh) Bangku Harvard Bingkai Kaca Mata Diagnostik Set Lengkap EKG (Daerah Perkotaan) Kaca Kepala Kaca Pembesar, Lampu Kepala Kartu Tes Penglihatan Dekat Lensa Pemeriksaan Visus

23 Uji Coba di Garut BUKU PEDOMAN PELAYANAN DOKTER DI LAYANAN PRIMER 1 2 Pedoman Praktis Klinis pada layanan primer Panduan Penataan klinis berdasarkan simpton pd layanan primer 3 4 Panduan ketrampilan klinis pada layanan primer Pedoman Pelayanan Dokter di Layanan Primer

24 Pedoman Praktik klinis pada Layanan Primer Organisasi profesi bersama Kemenkes dan FK menyusun Pedoman ini. Berisi penatalaksanaan penyakit yang sesuai dengan kompetensi 3 dan 4, yang dapat dilakukan di layanan primer 405 penyakit (SKDI2012) Prioritas penyusunan PPK sampai Juni 2013 : 155 penyakit Prioritas penyakit tersebut sesuai dengan tingkat kemampuan 3 dan 4 terpilih, dengan kriteria di layanan primer: High volume, High cost, High risk, Program nasional, Merupakan penyakit yang jelas batas-batasnya dan relatif mudah mendiagnosisnya.

25 MASYARAKAT TAHU HARUS MEMPUNYAI ASURANSI JAMINAN KESEHATAN TAHU KE FASKES MANA BILA SAKIT TAHU RS RUJUKANNYA MODEL Sistem informasi SISTEM RUJUKAN PPK PAPAN INFORMASI JAM BUKA KEMAMPUAN PELAYANAN/ JENIS PELAYANAN SECARA BERTAHAP MEMENUHI STANDAR SARANA MEMBUAT LAPORAN DATA MAMPU MENANGANI PENYAKIT TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN KEMAMPUAN MAMPU MENANGANI SUAi PENYAKIT TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN KEMAMPUAN KOORDINASI DENGAN PKM SETEMPAT

26 PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI Diskes ; Identifikasi potensi IT puskesmas di 5 kabkota ujicoba Menyiapkan standar rekam medis (Permenkes 269/2008) Menyiapkan jenis2 tindakan kewenangan medis di puskesmas Menyiapkan modul Sistem RR Puskesmas Menyiapkan dokuen rayonisasi sistem rujukan di kabkota uji coba Askes, antara lain ; Perbaikan fitur pada model aplikasi : Seperti Kode Puskesmas, parameter tindakan puskesmas, print out rekam medis, Diagnosa ICD X Indonesia, kewaspadaan dini PM potensial KLB, Diagnosa diferensial. Mempersiapkan interoperabilitas data Based (antisipasi adanya aplikasi lain yang sudah digunakan) Melengkapi dashboar pada model aplikasi. Aplikasi tambahan untuk jejaring puskesmas (al. pustu, )

27 Kawasan Kota Bogor, Bekasi Depok Wil Kawasan Purwasuka Model uji coba Regionalisasi pelayanan Wilayah Pelayanan Kawasan Ciayumajakuning Kawasan Priangan Timur Kawasan Bogor Sukabumi Cianjur Kawasan Bandung Cimahi

28 REGIONALISASI PELAYANAN KESEHATAN JAWA BARAT PROV BANTEN Kawasan Purwasuka 6,5 juta jiwa Kawasan Kota Bogor, Bekasi Depok 4,3 juta jiwa Kawasan Ciayumajakuning Kawasan Bogor Sukabumi Cianjur 7,5 juta jiwa Kawasan Bandung Cimahi 6,6 juta jiwa PROV JAWA TENGAH 9,1 juta jiwa Kawasan Priangan Timur 7,8 juta jiwa 10/25/2013 rkk_diskesjabar 28

29 RS Pertamina Klayan RSD INDRAMAYU RSUD ARJAWINANGUN RS TANGKIL RSIA SUMBER KASIH RS GUNUNG DJATI RST CIREMAI RS SUMBER WARAS RS PELABUHAN RS PUTRA BAHAGIA RSD RSD MAJALENGKA RS MITRA PLUMBON RS MEDIMAS Anjung MIGAS Lepas pantai Penghasil MIGAS Pertamina Industri Rotan Industri kue Industri Batik Trusmi PINTU TOL YANG ADA RSUD WALED RSD KUNINGAN

30 bd dr bp Puskesmas Puskesmas kln Puskesmas dr Puskesmas dr dr Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas

31 Model uji coba monitoring evaluasi A S P E K Y G D I N I L A i Pemenuhan thp Standart Sarana Pemenuhan thp Standart kompetensi Pemenuhan thp Standart pendukung 1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan 2. Regulasi pendukung 3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung 4. Kesiapan tenaga 5. Kesiapan Dana 6. Kesiapan masyarakat 7. Kesiapan calon BPJS

32 EVALUASI SISTEM RUJUKAN DI 5 WIL UJI COBA Aspek yang dievaluasi secara berjenjang baik tingkat Provinsi maupun Kabupaten/Kota berupa : 1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan 2. Regulasi pendukung 3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung 4. Kesiapan tenaga 5. Kesiapan Dana 6. Kesiapan masyarakat 7. Kesiapan calon BPJS

33 DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

34 JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013 Puskesmas : 1050 Klinik Pratama : 1125 Klinik Utama : 7 BP : JUMLAH SEMENTARA YANFASKES PRIMER : 3464

35 DATA FASILITAS PELAYANAN PRIMER DAN DATA PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT JUMLAH FASYANKES PRIMER DI PROVINSI JABAR TH 2013 JUMLAH PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013 PUSKESMAS; 1050 BP; 1282 Bidan; Dokter Umum; KLINIK UTAMA; 7 KLINIK PRTAMA; 1125 Spesialis Gigi; 452 Dokter Gigi; Spesialis; SUMBER DATA : SIE DITSARKES

36 JUMLAH PUSKESMAS, DTP, TTP, PONED DAN YANG TERFASILITASI AKREDITASI PUSKESMAS Puskesmas 1050 Terfasilitasi Akreditasi 189 (18%) DTP 176 (16.8%) TTP 874 (83.2%) PONED 145 (82.4%) Non-PONED 31 (17.6%) PONED 188 (21.5%) Non-PONED 686 (78.5%)

37 JUMLAH PUSKESMAS DI 5 KAB/KOTA UJI COBA

38 TOTAL JUMLAH RS : 279 RS SUMBER DATA : DITSARKES JUMLAH RS DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN KAB / KOTA KAB. BOGOR KAB. SUKABUMI KAB. CIANJUR KAB. BANDUNG KAB. GARUT KAB. TASIKMALAYA KAB. CIAMIS KAB. KUNINGAN KAB. CIREBON KAB. MAJALENGKA KAB. SUMEDANG KAB. INDRAMAYU KAB. SUBANG KAB. PURWAKARTA KAB. KARAWANG KAB. BEKASI KAB. BANDUNG BARAT KOTA BOGOR KOTA SUKABUMI KOTA BANDUNG KOTA CIREBON KOTA BEKASI KOTA DEPOK KOTA CIMAHI KOTA TASIKMALAYA KOTA BANJAR

39

40 JUMLAH LABORATORIUM DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN SUMBER DATA : DITSARKES KAB / KOTA KAB. BOGOR KAB. SUKABUMI KAB. CIANJUR KAB. BANDUNG KAB. GARUT KAB. TASIKMALAYA KAB. CIAMIS KAB. KUNINGAN KAB. CIREBON KAB. MAJALENGKA KAB. SUMEDANG KAB. INDRAMAYU KAB. SUBANG KAB. PURWAKARTA KAB. KARAWANG KAB. BEKASI KAB. BANDUNG BARAT KOTA BOGOR KOTA SUKABUMI KOTA BANDUNG KOTA CIREBON KOTA BEKASI KOTA DEPOK KOTA CIMAHI KOTA TASIKMALAYA KOTA BANJAR

41 DATA LABORATORIUM JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR BERDASARKAN...TH 2013 JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR BERDASARKAN KLASIFIKASI TAHUN 2013 LAB CTKI; 4 LAB UTAMA; LAB MADYA; 11 1 LABKESDA; 25 LAB SWASTA; 260 LAB PRATAMA; 148 SUMBER DATA : SIE DITSARKES

42 DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013 Series1 JUMLAH Bidan Spesialis Gigi 452 Dokter Gigi Spesialis Dokter Umum BP KLINIK PRTAMA KLINIK UTAMA 7 PUSKESMAS 1050 RS 279

43 DATA SARANA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN NO SARANA JUMLAH 1 INSTALASI FARMASI KAB/KOTA 26 2 APOTEK TOKO OBAT PUSKESMAS RUMAH SAKIT PIRT PBF INDUSTRI FARMASI 94 9 PENYALUR ALKES PRODUK ALKES PRODUKSI PKRT IOT (INDUSTRI OBAT TRADISIONAL) IKOT (INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL) INDUSTRI KOSMETIKA 151

44 DATA TENAGA KEFARMASIAN NO SARANA APOTEKER SI D3 SMK 1 INSTALASI FARMASI KAB/KOTA PUSKESMAS RSUD

45 Aksesibilitas Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan vaksin program kesehatan (P2PL, Gizi KIA, Keswa dan Vaksin Haji) Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar di Kabupaten/Kota sektor pemerintah, masih terpenuhi sd Juli 2014, sedangkan pemenuhan bulan Agustus sd Desember 2014, dialokasikan dari DAK 2014, Manajemen pengelolaan obat di Puskesmas diselenggarakan melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian dan monitoring & evaluasi) Pendanaan obat untuk sektor publik didanai dari : APBN dan APBD Provinsi, Kab/Kota, dan BPJS

46 FASYANKES TINGKAT PERTAMA PUSKESMAS Penyediaan obat & alkes dilaksanakan di tingkat Kab/Kota Pemanfaatan sistem pengelolaan obat yang sudah ada di tingkat Kab/kota (sarana, sdm, manajemen pengelolaan) Akses terhadap penyedia barang terjamin Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas KLINIK PRATAMA Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di Klinik PRAKTEK DOKTER UMUM/GIGI Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di Apotek

47 FASYANKES TINGKAT KEDUA DAN KETIGA RUMAH SAKIT Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi RS melalui sistem satu pintu Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit KLINIK UTAMA PRAKTEK DOKTER SPESIALIS Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di Klinik Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar pelayanan kefarmasian di Apotek

48 CONTOH MAPPING SARANA TERHADAP JUMLAH PENDUDUK CATCHMENT AREA PADA KECAMATAN PADALARANG DAN CILILIN KAB BANDUNG BARAT CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI 9340 JIWA KECAMATAN PADALARANG : 1. JUMLAH PENDUDUK JIWA 2. RS KLS C : 1 BUAH 3. PUSKESMAS : 3 BUAH 4. KLINIK PRATAMA : 6 BUAH 5. PRAKTEK DOKTER : 7 BUAH KECAMATAN CILILIN : 1. JUMLAH PENDUDUK JIWA 2. RSUD : 1 BUAH 3. PUSKESMAS DTP CILILIN (PONED) 4. KLINIK PRATAMA : 1 BUAH 5. PRAKTEK DOKTER : 2 BUAH CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI JIWA

49 CONTOH PEMETAAN TENAGA KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT dr.sp dr drg Perawat Bidan Bidan PTT Apoteker Assisten Apoteker Perawat Gigi SKM Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Tenaga Non Kesehatan

50 PERMASALAHAN RUJUKAN DI 5 KAB/KOTA UJI COBA SUMBER DATA : SIRS V (SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT)

51 KONDISI IDEAL : RS/PUSKESMAS DAERAH RS DAERAH PRAKTEK SWASTA PUSKES MAS RS DAERAH PUSAT RUJUKAN PUSKES MAS DOKTER KELUARGA 51

52 DATA RUJUKAN DI RUMAH SAKIT Puskesmas Fasilitas Kesehatan Lainnya Rumah Sakit Rumah Sakit

53 DATA PENYAKIT TERBANYAK DAN RUJUKAN TERBANYAK DI PPK I Aspek yang di Nilai Kota Cimahi Kota Bandung Kab. Bandung Kab. Bandung Barat Kab. Sumedang Data penyakit terbanyak di PPK I ISPA, Hipertensi Nasofaringitis Myalgia Gigi Faringitis GEA, Gastroduodenitis Obs Febris/Febris Hipertensi Nasofaring ISPA Myalgia Gastritis Dermatitis DM Gigi Rhematik Faringitis Diare Demam ISPA Gastritis Hipertensi Mialgia Diare Kp Scabies Paringitis Variella Konjungtifitis ISPA Hipertensi Gastritis Influenza Mialgia Dermatitis Diare Demam Penyakit gigi Common cold ISPA Nasofaringitis Akut Myalgia Hipertensi Tukak Lambung Migren Gastroduodenitis Dermatitis Febris Gastritis Data rujukan penyakit terbanyak dari PPK I Diabetes Mellitus Hipertensi Jantung Haemofilia Gagal Ginjal TB MDR Renal std akhir Chemotherapy neoplasm Bronchopneumoni Catarak DHF Thypoid TBC Pneumoni SC ISPA Hipertensi TBC DM Syndroma dyspepsia GEA Cerumen Gastritis Dispepsia Febris Diabetes Mellitus Hipertensi Jantung Gagal Ginjal TB Paru Bronchopneumoni Thypoid DHF Pneumonia Stroke DM Hipertensi Aterosclerosis Ggn Refraksi Polineuropati Gigi Stroke Dermatitis DM th/ insulin Asma

54 SEBELUM UJI COBA DI 5 KAB/KOTA

55 Jumlah Rujukan dari Puskesmas Ke RS tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba no Kab/Kota Penyakit Dalam Bedah Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata Kulit Kelamin Gimul Radiol ogi Paru Spesial is lainnya Total 1 Kota Bandung Kabupaten Bandung Kabupaten Sumedang Kota Cimahi Kab Bandung Barat Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 % Kelengkapan Data Kab Bandung : 20% Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50% Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

56 Jumlah Rujukan dari Fasilitas kesehatan lainnya Ke RS tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba no Kab/Kota Penyakit Dalam Bedah Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata Kulit Kelamin Gimul Radiol ogi Paru Spesial is lainnya Total 1Kota Bandung Kabupaten 2Bandung Kabupaten 3Sumedang Kota Cimahi Kab Bandung Barat Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 % Kelengkapan Data Kab Bandung : 20% Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50% Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

57 Jumlah Rujukan antar RS tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba no Kab/Kota Penyakit Dalam Bedah Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata Kulit Kelamin Gimul Radiol ogi Paru Spesial is lainnya Total 1Kota Bandung Kabupaten 2Bandung Kabupaten 3Sumedang Kota Cimahi Kab Bandung Barat Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 % Kelengkapan Data Kab Bandung : 20% Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50% Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

58 Jumlah Pasien Rujukan yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba no Kab/Kota Penyakit Dalam Bedah Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata Kulit Kelamin Gimul Radiol ogi Paru Spesial is lainnya Total 1Kota Bandung Kabupaten 2Bandung Kabupaten 3Sumedang Kota Cimahi Kab Bandung Barat Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 % Kelengkapan Data Kab Bandung : 20% Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50% Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

59 Jumlah Pasien datang sendiri ke RS yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba no Kab/Kota Penyakit Dalam Bedah Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata Kulit Kelamin Gimul Radiolo gi Paru Spesiali s lainnya Total 1Kota Bandung Kabupaten 2Bandung Kabupaten 3Sumedang Kota Cimahi Kab Bandung Barat Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 % Kelengkapan Data Kab Bandung : 20% Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50% Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

60 SETELAH UJI COBA DI 5 KAB/KOTA

61 SAMPAI SAAT INI DATA SIRS V.6 BELUM DIDAPATKAN KARENA MEKANISME PELAPORAN 1 x SETAHUN, DAN JAWA BARAT TAHUN 2013 MELAKSANAKAN PELAPORAN SIRS V.6

62 SK Menkes No 1410 Tahun 2003 Tentang Sistem Pelaporan Rumah Sakit (SIRS) Versi 5 DIGANT I PERMENKES No 1171/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit versi 6 DATA BELUM ADA????????????????

63 PERMASALAHAN DALAM PELAPORAN RUMAH SAKIT 1. Belum semua Rumah Sakit di 5 Kab/Kota Uji Coba Sistem Rujukan mengirimkan laporan RL secara rutin (RL 1 tiap triwulan) sehingga sulit untuk menganalisis data RS. 2. Beberapa Rumah Sakit mengirimkan data RL namun, data RL yang dikirim tidak diisi secara lengkap masih ada RS yang hanya mengisi lembar pertama laporan RL saja, sedangkan lembar-lembar selanjutnya kosong (RL 1.24 tentang data rujukan banyak yang kosong, apakah tidak ada kegiatan rumah sakit atau tidak ada data???) 3. Data RL dari seluruh RS masuk ke Dinkes Prov Jabar, apakah RL dikirmkan juga ke Dinkes Kab/Kota???? Dinkes kab/kota apakah mengentry, olah dan analisis data RL:????

64 VARIABEL RUJUKAN DALAM SIRS V.6 Permenkes No Th 2011 KODE PROPIN KAB/ SI KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS SPESIALISASI RUJUKAN_DITERI MA DARI PUSKESMAS RUJUKAN_DITERIM A DARI FASILITAS KES. LAIN RUJUKAN_DITE RIMA DARI RS LAIN RUJUKAN_DIKE MBALIKAN KE PUSKESMAS RUJUKAN_DIKEM BAlIKAN KE FASILITAS KES.LAIN RUJUKAN_DIKE MBALIKAN KE RS ASAL DIRUJUKAN PASIEN RUJUKAN DIRUJUK_PAS IEN DATANG SENDIRI DIRUJUK DITERIMA KEMBALI 1 Penyakit Dalam 2 B e d a h 3 Kesehatan Anak Obsterik & 4 Ginekologi Keluarga 5 Berencana 6 S a r a f 7 J i w a 8 T H T 9 M a t a 10 Kulit & Kelamin 11 Gigi & Mulut 12 Radiologi 13 Paru-Paru 14 Spesialisasi Lain

65 DATA RUJUKAN DARI PPK I KE PPK II (RSD) DI 5 KAB/KOTA UJI COBA

66 RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013 Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

67 RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013 Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

68 RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD KOTA BANDUNG TAHUN 2012 & 2013 Paru-Paru Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Mata THT Jiwa Syaraf Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

69 RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD KOTA BANDUNG TAHUN 2012 & 2013 Paru-Paru Radiologi Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Mata THT Syaraf Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

70 RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012 Paru-Paru Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Mata THT Jiwa 2012 Syaraf Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

71 RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012 Paru-Paru Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Mata THT Jiwa Syaraf 2012 Keluarga Berencana Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

72 RUJUKAN DARI RS LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012 Paru-Paru Gigi & Mulut Kulit & Kelamin Mata THT Jiwa Syaraf 2012 Keluarga Berencana Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah Penyakit Dalam

73 ASAL RUJUKAN PASIEN DI RSUD AL- IHSAN TAHUN 2012 & 2013 Datang Sendiri Perusahaan (+Maskin) Rumah Sakit Lain Tahun 2013 Tahun 2012 Dr/Bidan Praktek Puskesmas

74 RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013 Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak 2013 Bedah Penyakit Dalam

75 RUJUKAN DARI RS LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013 Obstetrik & Ginekolog Kesehatan Anak Bedah 2013 Penyakit Dalam

76 KEGIATAN RUJUKAN DI RS JIWA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013 ASAL RUJUKAN RUJUKAN BALIK SPESIALISASI YANG DATANG KE RS JIWA KE : PUSKESMAS FASKES LAINNYA RS LAIN PUSKESMAS FASKES LAINNYA RS LAIN Jiwa 20,

77 TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA BERSAMA KITA BISA MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL