PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2019/2020

dokumen-dokumen yang mirip
PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2017/2018

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN. UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Program Pascasarjana

FORMULIR PENDAFTARAN

KETENTUAN PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2015/ 2016

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SARJANA

NOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM KAMAJAYA SCHOLARSHIP TAHUN AKADEMIK / Diisi oleh Calon Penerima Beasiswa

PANDUAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR UJIAN MASUK UNIVERSITAS JEMBER (UM-UNEJ) TAHUN AKADEMIK 2013/2014

PROGRAM SELEKSI SISWA BERPOTENSI (PSSB)

FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA ANAK- ANAK TERANG TAHUN AKADEMIK /

PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013

TATA CARA / INFORMASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU GELOMBANG III UNIVERSITAS HANG TUAH TAHUN AKADEMIK 2015/2016 PROGRAM DIPLOMA DAN SARJANA

PETUNJUK PENGISIAN. Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan. Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka :

PANDUAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU UNJANI PROGRAM SARJANA DAN DIPLOMA-3 TAHUN 2015

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

PEDOMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2018/2019

II. PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN 2.1 JALUR PMDK

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.


FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

STATUS AKREDITASI. dibaptis secara Katolik. dan Bahasa Bimbingan dan Konseling Berakreditasi IPA, IPS, Bahasa, SMK Pendidikan Guru SD Berakreditasi

TATA CARA / INFORMASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS HANG TUAH TAHUN AKADEMIK 2016/2017 PROGRAM DIPLOMA DAN SARJANA

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

PANDUAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU UNJANI PROGRAM SARJANA DAN DIPLOMA-3 TAHUN 2016

INFORMASI PENDAFTARAN DAN REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU AA YKPN 2018/2019 PENDAFTARAN DIBUKA MULAI 4 JANUARI S.D.

UNIVERSITAS WARMADEWA INFORMASI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2017/2018

KETENTUAN PENERIMAAN CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2017/2018

PANDUAN MELAMAR PROGRAM SARJANA SMART PLANTERS Jalur Reguler TAHUN 2017/2018 Kerjasama PT SMART Tbk INSTIPER

PANDUAN SELEKSI CALON MAHASISWA PROGRAM NON REGULER/EKSTENSI DAN PROGRAM DIPLOMA TAHAP II (PERIODE JULI AGUSTUS) 2014

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI

SISTEM PENERIMAAN MAHASISWA BARU POLITEKNIK JAMBI TA 2017/2018

FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA

FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI ASTRA TAHUN AKADEMIK 2014/2015

POLA SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU

PERMOHONAN MENDAFTAR PADA SEKOLAH PASCASARJANA (Harap diisi dengan huruf cetak) 1. Nama :...

Petunjuk PENERIMAAN MAHASISWA BARU ONLINE

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)

PANDUAN MELAMAR PROGRAM BEASISWA PT SMART Tbk Jalur Prestasi TAHUN 2017/2018 Kerjasama PT SMART Tbk INSTPER & ITSB


SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM DIPLOMA IV TAHUN AKADEMIK 2014/2015

2 (43 sks) (PJKR) atau Pend. Kepelatihan Olahraga (PKO) PGSD Penjas 8 S1 selain PJKR atau PKO 4 (88 SKS)

INFORMASI PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SMAMDA SIDOARJO TAHUN AJARAN 2017/2018

PEDOMAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR REGULER PMDP (PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI) POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2017/2018

PENGUMUMAN Nomor : R/001/D.6/I/2017

Pengakuan Pengalaman Kerja dan Hasil Belajar (PPKHB) akan ditetapkan pada awal semester sebelum registrasi akademik dilakukan.

INSTITUT KEUANGAN PERBANKAN DAN INFORMATIKA ASIA PERBANAS

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru JALUR PENELUSURAN MINAT dan PRESTASI ( PMDP ) AKADEMI KEPERAWATAN TRENGGALEK Tahun Akademik 2018/2019

Biaya Kuliah Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2014/2015 Program Kelas Karyawan Universitas Esa Unggul

PROSEDUR KONFIRMASI MAHASISWA BARUTAHUN AKADEMIK 2018/2019 JALUR PRESTASI NON AKADEMIK UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA

1. Membeli formulir pendaftaran melalui sekolah, atau di kampus Universitas Ciputra (UC Town, CitraLand - Surabaya)

Pengakuan Pengalaman Kerja dan Hasil Belajar (PPKHB) akan ditetapkan pada awal semester sebelum registrasi akademik dilakukan.

BEASISWA FULLBRIGHT UNIVERSITAS ISLAM "45" (UNISMA) BEKASI

BORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR EKSTENSI/ D3 KE S1)

Penetapan jumlah sks yang harus ditempuh ditetapkan pada awal semester sebelum registrasi akademik dilakukan.

BORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR- REGULER/ SMA)

PROSEDUR KONFIRMASI MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2017/2018 JALUR REGULER PERIODE JANUARI 2017 UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA

PEDOMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2017/2018

Pengakuan Pengalaman Kerja dan Hasil Belajar (PPKHB) akan ditetapkan pada awal semester sebelum registrasi akademik dilakukan.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIDKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO PENGUMUMAN

FORMULIR BIDIKMISI IAIN IMAM BONJOL PADANG TAHUN 2017

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

PENGUMUMAN REKTOR UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG Nomor 5138/UN37/PP/2011 TENTANG HASIL SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA UNNES (SPMU) TAHUN 2011

PANDUAN MELAMAR PROGRAM DIPLOMA Institut Teknologi dan Sains Bandung TAHUN 2015/2016 Kerjasama ITSB PT. SMART Tbk.

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.

A. PROGRAM SELEKSI JALUR PMDP UMUM DAN PMDP GAKIN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

PROSEDUR KONFIRMASI MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2017/2018 JALUR BEBAS TES UJIAN NASIONAL 2017 UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA

UNIVERSITAS AIRLANGGA

UJIAN MASUK UNIVERSITAS JEMBER (UM-UNEJ)

TATA CARA/ INFORMASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS HANG TUAH TAHUN AKADEMIK 2018/2019 PROGRAM DIPLOMA DAN SARJANA

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA TAHUN AKADEMIK 2018 / 2019

POLA SELEKSI UII. Membayar Biaya Pendaftaran ke Bank atau kepada petugas di lokasi penyelenggaraan CBT.

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

PENGUMUMAN Nomor: 609 /H32.9/DT/2011 PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN AKADEMIK 2011/2012

Penerimaan Mahasiswa Baru Sekolah Tinggi Ilmu Statistik (STIS) Program Diploma IV Tahun Akademik 2012/2013. Pengantar

INFORMASI SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU (SPMB) TAHUN 2014revisi 5

INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG

INSTITUT BISNIS & INFORMATIKA KOSGORO 1957 (IBI-K57)

PERSYARATAN PENDAFTARAN

P E N G U M U M A N. 6) Calon Mahasiswa mencetak dan menyerahkan bukti Verifikasi online pada saat Verifikasi Final.

REKTOR UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG,

PENGUMUMAN Nomor : R/10/D.6/V/2018

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU ITENAS SPMB ITENAS TAHUN 2014

Paramadina for Creative Industry (PCI) 2017

SEKILAS TENTANG GLOBAL PRESTASI SCHOOL VISI DAN MISI CORE VALUE KEUNGGULAN. Information Technology (ICT-based learning)

INSTRUMEN PENDAFTARAN CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR

PERSYARATAN PENDAFTARAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM) Jalan Semarang 5, Malang Telepon/Faksimili: Laman:

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI 3 BANYUASIN III

saudara D. Minat, Prestasi, dan Aktivitas Sosial Alasan mengikuti program beasiswa Prestasi yang pernah diraih : Penghargaan Tingkat Tahun

PENGUMUMAN Nomor: 1855/UN32.9/DT/2013 PENERIMAAN MAHASISWA BARU PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM) SEMESTER GASAL TAHUN AKADEMIK 2013/2014

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO

Lampiran -1 KETENTUAN ADMINISTRASI DAFTAR ULANG MAHASISWA BARU TA 2015/2016

PEDOMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU SELEKSI PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) TAHUN AKDEMIK 2016/2017 AKADEMI KEBIDANAN BALI WISNU DHARMA DENPASAR

Transkripsi:

PETUNJUK PENGISIAN dan PENDAFTARAN 1. Beri tanda pada program pendaftaran yang Anda pilih. 2. Formulir hanya berlaku untuk 1 (satu) program pendaftaran, jika Anda akan mengikuti lebih dari satu program harus menggunakan formulir yang berbeda dan dengan biaya yang berbeda pula. 3. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 200.000,00 (biaya sama untuk semua program PMB). Satu formulir dapat memilih 1 s.d 3 program studi 4. Khusus program Unggulan, biaya pendaftaran dapat ditransfer (dari Bank manapun) ke Bank CIMB NIAGA, No. Rekening : 8000 7740 4900 atas nama Universitas Atma Jaya Yogyakarta atau ke Bank BNI, No. Rekening 39239647 atas nama Univ. Atma Jaya Yogyakarta (Yayasan Slamet Rijadi Yogyakarta). Saat pembayaran mohon dicantumkan (pada bukti transfer) dengan jelas: Nama Calon dan Program Pendaftaran atau ke BRI dengan BRIVA (BRI Virtual Account) 70084 8259 8259 19 atas nama PMB ATMA JOGJA 19/20. 5. Pendaftaran online program Antara dan Reguler wajib melakukan pembayaran melalui BRI untuk mendapatkan username dan password. Silakan melihat petunjuknya di website pmb.uajy.ac.id sebelum melakukan pembayaran. 6. Untuk Program PMB Unggulan, fotokopi raport/sertifikat yang telah dilegalisir dan dokumen pendukung lainnya disertakan bersama formulir pendaftaran dan bukti bayar biaya pendaftaran (dikirim melalui pos atau diserahkan langsung). Pendaftaran program Unggulan tidak bisa online. 7. Calon mahasiswa yang dinyatakan tidak diterima pada suatu jalur unggulan, diperkenankan mendaftar lagi pada jalur unggulan yang sama pada periode berikutnya dengan pilihan prodi yang berbeda. 8. Calon mahasiswa yang dinyatakan tidak diterima pada suatu jalur unggulan, diperkenankan mendaftar lagi pada jalur unggulan lain pada periode berikutnya. 9. Pendaftaran program unggulan untuk program studi tertentu akan ditutup apabila jumlah calon mahasiswa sudah memenuhi kapasitas yang ditentukan. BIAYA STUDI PROGRAM STUDI SPP TETAP SPP VARIABEL/ SKS JUMLAH SKS (Paket Sem. I) SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) KEMAHASISWAAN UANG BUKU/ COURSEWARE 1. ARSITEKTUR Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 20 Rp 22.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 2.200.000,00 2. TEKNIK SIPIL Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 19 Rp 22.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 2.200.000,00 3. MANAJEMEN Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 19 Rp 22.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 8.000.000,00 4. AKUNTANSI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 19 Rp 22.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 8.000.000,00 5. ILMU HUKUM Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 21 Rp 20.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 1.000.000,00 6. TEKNIK INDUSTRI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 20 Rp 22.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 4.600.000,00 7. TEKNIK INFORMATIKA Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 21 Rp 22.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 2.000.000,00 8. BIOLOGI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 20 Rp 22.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 1.250.000,00 9. ILMU KOMUNIKASI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 20 Rp 21.000.000,00 Rp 2.500.000,00 10. SOSIOLOGI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 21 Rp 16.000.000,00 Rp 2.500.000,00 11. EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 19 Rp 22.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 8.000.000,00 12. MANAJEMEN INTERNASIONAL Rp 4.250.000,00 Rp 400.000,00 19 Rp 23.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 8.000.000,00 13. TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL Rp 4.250.000,00 Rp 400.000,00 19 Rp 23.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 2.200.000,00 14. TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL Rp 4.250.000,00 Rp 400.000,00 20 Rp 23.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 4.600.000,00 15. AKUNTANSI INTERNASIONAL Rp 4.250.000,00 Rp 400.000,00 19 Rp 23.000.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 8.000.000,00 16. SISTEM INFORMASI Rp 3.500.000,00 Rp 225.000,00 21 Rp 20.500.000,00 Rp 2.500.000,00 Rp 1.000.000,00 Keterangan : a) Buku / Courseware akan dipergunakan untuk Semester I dan II, serta semester berikutnya sesuai dengan program studinya. Program Studi Teknik Industri : pengadaan materi kuliah dan sertifikat dari courseware SAP, desain produk berbasis CAD/CAM, Adaptive manufacturing Produk. Setelah lulus mahasiswa Prodi Teknik Industri akan memperoleh empat macam sertifikat skill / completion. Program Studi Teknik Informatika : memperoleh sertifikasi Certified Secure Computer User (CSCU) dan Microsoft Program Studi Sistem Informasi : memperoleh modul dan sertifikasi ISO 27001 Fundamental Fakultas Ekonomi : buku dalam bentuk ebooks untuk matakuliah Pengantar Akuntansi, Matematika, Pengantar Bisnis, Pengantar Aplikasi Komputer, Pengantar Ekonomi serta sebuah Ipad Mini. b) SPP Tetap dan SPP variabel dibayarkan tiap semester dan tidak akan naik selama masa studi (maksimal 5 tahun). c) Biaya kemahasiswaan dipergunakan untuk : pembuatan jaket almamater, tas punggung kuliah, tumbler, chip untuk pengambilan air minum, inisiasi (orientasi kampus), pembinaan rohani, akses internet, kartu mahasiswa dan program CCU (Cross Cultural Understanding). d) Pengurangan SPU: 1. Calon mahasiswa yang diterima dapat memperoleh potongan SPU dengan ketentuan : Melalui Program PMB Unggulan berdasarkan prestasi akademik (Jalur Ranking mendapatkan potongan Rp 5.000.000,00 dan Jalur Raport mendapatkan potongan Rp 1.000.000,00), ditambah pengurangan SPU jika mempunyai prestasi non akademik tingkat propinsi Rp. 500.000,00, nasional Rp 1.000.000,00, internasional Rp 1.500.000,00. Prestasi akademik minimal tingkat nasional dan memperoleh juara I mendapat potongan Rp 1.000.000,00. Prestasi non akademik yang dapat diakui adalah yang sesuai dengan Unit Kegiatan Mahasiswa yang ada di UAJY. Khusus calon mahasiswa yang diterima melalui Program PMB Unggulan Non Akademik tidak mendapat pengurangan SPU kecuali jika mempunyai prestasi non akademik tingkat Internasional, maka akan mendapat potongan Rp 500.000,00 atau jika memperoleh rekomendasi Wakil Rektor III UAJY, maka SPU dapat dikurangi sampai dengan 25%. Bagi calon mahasiswa yang mempunyai saudara kandung/orang tua alumni atau masih kuliah di UAJY mendapatkan pengurangan SPU sebesar Rp 500.000,00 dan tidak berlaku untuk kelipatan jumlah alumni/mahasiswa. 2. Syarat pengurusan potongan: Potongan prestasi akademik dan non akademik: foto kopi bukti piagam/ sertifikat dilengkapi dengan surat keterangan dari penyelenggara/ sekolah yang antara lain menyatakan tingkat kejuaraan tersebut (propinsi/nasional/internasional). Potongan keluarga: foto kopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)/ Ijazah dan foto kopi Kartu Keluarga (C1). Jika C1 sudah berbeda, maka semua fotokopi C1 diserahkan. Pengajuan potongan SPU dapat dilakukan bersamaan dengan pengumpulan formulir pendaftaran atau setelah dinyatakan diterima sebagai Calon Mahasiswa. Maksimal pengajuan pada bulan Desember 2019. 3. Pembayaran biaya studi dapat diangsur sesuai jadwal yang telah ditentukan; namun bagi calon yang membayar biaya studi secara LUNAS akan mendapat pengurangan sebesar Rp 500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) yang dapat dipotongkan langsung pada saat membayar transfer. 4. Pengurangan SPU (karena mempunyai prestasi akademik dan atau non akademik) serta potongan LUNAS berlaku bagi semua Calon Mahasiswa, kecuali yang diterima melalui Program PSSB Khusus / Beasiswa serta anak pegawai (dosen dan karyawan) UAJY. Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222 Halaman 1 dari 7

KODE FORMULIR ( diisi oleh petugas ) Formulir Pendaftaran PROGRAM PROGRAM UNGGULAN ANTARA PROGRAM REGULER Periode I Periode II Periode III Periode IV Jalur Antara Periode I Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Periode II Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik DATA DIRI CALON Mohon diisi dengan huruf cetak sesuai KTP atau Kartu Keluarga bila belum mempunyai KTP. Beri tanda sesuai jalur/periode yang dipilih Nama Lengkap : Tempat & tgl lahir : NIK (No. KTP) : NO. Kartu Keluarga : Agama : Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan* Kewarganegaraan : WNI / WNA * Alamat (sesuai KTP) : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Alamat (untuk surat-menyurat) : Propinsi : Tidak perlu diisi jika sama dengan alamat KTP Asal SMA / SMK : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Propinsi : Jurusan : IPS IPA Bahasa : Alamat SMA / SMK : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Propinsi : Telpon SMA/SMK : Penerima KPS : ( Kartu Perlindungan Sosial ) Tidak Ya No KPS : Kebutuhan khusus Cama : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Daksa Tuna Grahita Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222 Halaman 2 dari 7

Isian Data Ayah DATA ORANG TUA Mohon diisi dengan huruf cetak AYAH Nama Lengkap Ayah Kandung : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Pendidikan terakhir Ayah : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Ayah : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Tidak Bekerja Pangkat/Jab./Gol. Ayah : Instansi Ayah : Penghasilan Ayah (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,- Jumlah orang yang menjadi tanggungan orang tua : org Kebutuhan khusus Ayah : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Daksa Tuna Grahita Halaman 3 dari 7

Isian Data Ibu DATA ORANG TUA Mohon diisi dengan huruf cetak IBU Nama Gadis Ibu Kandung : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Pendidikan terakhir Ibu : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Ibu : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Tidak Bekerja Pangkat/Jab./Gol. Ibu : Instansi Ibu : Penghasilan Ibu (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,- Kebutuhan khusus Ibu : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Grahita Tuna Daksa Halaman 4 dari 7

Isian Data Wali DATA WALI Mohon diisi dengan huruf cetak WALI (Diisi jika biaya kuliah ditanggung oleh wali) Nama Lengkap Wali : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Hubungan : Paman/Bibi Kakak Pendidikan terakhir Wali : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Wali : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Pangkat/Jab./Gol. Wali : Instansi Wali : Penghasilan Wali (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih darirp 20.000.000,- Jumlah orang yang menjadi tanggungan Wali : org Website :www.uajy.ac.id, email : kaa.pendaftaran@uajy.ac.id Halaman 5 dari 7

Pilihan Prodi dan Data Keuangan Pernah mendaftar di UAJY di periode sebelumnya : Ya, pada Tahun Akademik : Tidak Kalau ya, melalui program : Antara Beasiswa/PSSB Reguler Raport Ranking Non Akademik Untuk prodi : SURAT KESANGGUPAN Apabila saya diterima menjadi calon mahasiswa baru, dengan ini saya menyatakan bersedia menanggung SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) sesuai program studi yang saya pilih dibawah ini : PILIHAN PROGRAM STUDI DAN SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) Cara Pengisian : Beri tanda sesuai urutan pilihan Program Studi PROGRAM STUDI PILIHAN KE I II III SPU 01.ARSITEKTUR 1) 3) Rp 22.500.000,00 02.TEKNIK SIPIL 1) Rp 22.500.000,00 03.MANAJEMEN Rp 22.000.000,00 04.AKUNTANSI Rp 22.000.000,00 05.ILMU HUKUM Rp 20.500.000,00 06.TEKNIK INDUSTRI 1) Rp 22.500.000,00 07.TEKNIK INFORMATIKA 1) 6) Rp 22.500.000,00 08.BIOLOGI 1) Rp 22.000.000,00 09.ILMU KOMUNIKASI Rp 21.000.000,00 10.SOSIOLOGI Rp 16.000.000,00 11.EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 22.000.000,00 12.MANAJEMEN INTERNASIONAL 4) 5) Rp 23.000.000,00 13.TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL 1) 4) Rp 23.500.000,00 14.TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL 1) 4) Rp 23.500.000,00 15.AKUNTANSI INTERNASIONAL 4) 5) Rp 23.000.000,00 16.SISTEM INFORMASI 7) Rp 20.500.000,00 Demikian isian ini saya buat dengan sebenarnya, dan selanjutnya sanggup untuk menyelesaikannya sesuai tahapan dan ketentuan yang berlaku. Mengetahui Orang tua Calon mahasiswa / Wali..,.. Calon Mahasiswa, CATATAN : 1) Khusus program Ungggulan, program studi Arsitektur, Teknik Sipil, Teknik Industri, Teknik Informatika, dan Biologi hanya menerima pendaftar dari jurusan IPA. 2) Siswa SMK yang mendaftar program Unggulan hanya diperkenankan mendaftar pada program studi yang sesuai dengan jurusan di SMK. 3) Calon mahasiswa yang mendaftar pada Program Studi Arsitektur harus mampu mengidentifikasi dan membedakan warna. 4) Khusus program unggulan, pendaftar kelas internasional melampirkan fotocopy sertifikat TOEFL dengan nilai minimal 450 atau yang setara (CBT 133; IBT 45; IELTS; 4.0) untuk program studi Manajemen dan Akuntansi, dan nilai minimal 425 atau yang setara (CBT 120; IBT 40; IELTS; 3.5) untuk program studi Teknik Sipil dan Teknik Industri 5) Calon mahasiswa yang diterima pada program kelas internasional Fakultas Ekonomi wajib mengikuti International Exposure Program (IEP). 6) Calon mahasiswa yang diterima pada program studi Teknik Informatika sanggup membawa laptop pribadi dengan spesifikasi minimal Intel Core i3 dengan RAM 4 GB atau yang setara. 7) Calon mahasiswa yang diterima pada program studi Sistem Informasi sanggup membawa laptop pribadi dengan spesifikasi minimal Intel Core i3 dengan RAM 2 GB atau yang setara. Website :www.uajy.ac.id, email : kaa.pendaftaran@uajy.ac.id Halaman 6 dari 7

Ukuran Jas Almamater UKURAN JAS ALMAMATER depan ATMA JAYA T A I L O R Ukuran Lebar Dada (cm) Panjang (cm) Size SS 50 68 Size S 52 70 Size M 54 72 Size L 58 73 Size L2 (XL) 58 75 Size L3 (XXL) 60 76 Size L4 62,5 76,5 Size L5 63 77 Size L6 71 79 Size L7 74 80 Centang yang Sesuai belakang Website :www.uajy.ac.id, e mail : kaa.pendaftaran@uajy.ac.id Halaman 7 dari 7