Lampiran 1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Assalamualaikum Wr Wb/Salam Sejahtera Dengan Hormat, Perkenalkan nama saya Dwi Lutiati, mahasiswa Farmasi Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi Rawat Jalan Dalam Penggunaan Obat Antihipertensi di RS Haji Medan yang Saudara/I/Bapak/Ibu kunjungi. Saya mohon kesediaan Saudara/I/Bapak/Ibu untuk menjawab beberapa pertanyaan mengenai kepatuhan penggunaan obat antihipertensi yang diresepkan dokter dan bagaimana pengetahuan Saudara/I/Bapak/Ibu mengenai penyakit hipertensi. Tujuan Penelitian ini adalah untuk memperoleh gambaran tingkat kepatuhan dan pengetahuan pasien hipertensi dalam penggunaan obat di RS Haji. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah Hasil penelitian ini diharapkan dapat dilakukan upaya tindak lanjut untuk semakin meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi di RS Haji Medan dalam menggunakan obat. Prosedur penelitian dilakukan dengan melakukan wawancara langsung kepada pasien hipertensi dan mengisikan hasil wawancara ke dalam lembar kuesioner kemudian dikumpulkan oleh peneliti. Jika Saudara/I/Bapak/Ibu bersedia menjadi subjek penelitian, lembar persetujuan yang terlampir diisi, ditanda tangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa Partisipasi Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian ini Bapak/Ibu/Sdra/Sdri tidak akan dikenakan biaya apapun. Atas partisipasi Saudara/I/Bapak/Ibu dalam penelitian ini, saya ucapkan terimakasih. Apabila Bapak/Ibu/Sdra/Sdri membutuhkan penjelasan lebih lanjut, maka dapat menghubungi saya di nomor 081225059384. Medan, 16 Maret 2015 Peneliti (Dwi Lutiati) 64
Lampiran 2. Lembar persutujuan setelah penjelasan (Informed Consent) LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Menyatakan bersedia untuk menjadi subjek penelitian yang berjudul Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RS Haji Medan, dan tidak akan menyatakan keberatan maupun tuntutan dibelakang hari. Demikian pernyataan ini saya berikan dalam keadaan sadar/pikiran yang sehat dan tanpa paksaan apapun dari pihak manapun juga. Medan, April 2015 Pembuat Pernyataan, ( ) 65
Lampiran 3. Kuesioner penelitian KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RS HAJI MEDAN I. Kuesioner Data Demografi Pasien (Diisi oleh peneliti) No. Responden: Hari/Tanggal/Jam: Petunjuk Pengisian: Bapak/Ibu/Saudara/I diharapkan: 1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist ( ) pada tempat yang tersedia. 2. Semua pernyataan harus dijawab. 3. Tiap satu pernyataan ini diiisi dengan satu jawaban. 4. Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti. a. Usia: Tahun b. Jenis Kelamin: ( )Laki-laki ( )Perempuan c. Pendidikan: ( )Tidak tamat SD ( )SD ( )SMP ( )SMA/SMK/MA ( )Perguruan tinggi (medis/non medis) d. Pekerjaan: ( )Non formal ( )Formal e. Penghasilan: ( )<2.000.000 ( )2.000.000-5.000.000 ( )>5.000.000 f. Status Pernikahan: ( )Tidak menikah ( )Menikah 66
g. Riwayat hipertensi keluarga: ( )Tidak ada ( )Ada h. Kebiasaan merokok: ( )Tidak ( )Ya i. Antihipertensi yang digunakan: ( )Kombinasi ( )Tunggal j. Kebiasaan minum alcohol: ( )Ya ( )Tidak k. Penyakit kronis lain yang diderita: i ii... iii.. iv l.jenis obat antihipertensi yang digunakan: i ii iii... iv... m. Tekanan darah terakhir: 67
Lampiran 4. Kuesioner kepatuhan II. Kuesioner Kepatuhan MMAS ( Morisky Medication Adherence Scale) Pertanyaan 1. Pernahkah Anda lupa minum obat antihipertensi? 2. Selain lupa, mungkin Anda tidak minum obat antihipertensi karena alasan lain. Dalam 2 minggu terakhir, apakah Anda pernah tidak minum obat antihipertensi? Mengapa? 3. Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum obat antihipertensi tanpa sepengetahuan dokter karena Anda merasa obat yang diberikan membuat keadaan Anda menjadi lebih buruk? 4. Pernahkah Anda lupa membawa obat antihipertensi ketika bepergian? 5. Apakah Anda masih meminum obat antihipertensi Anda kemarin? 6. Apakah Anda berhenti minum obat antihipertensi ketika Anda merasa gejala yang dialami telah teratasi? 7. Meminum obat antihipertensi setiap hari merupakan sesuatu ketidaknyamanan untuk beberapa orang. Apakah Anda merasa terganggu harus minum obat antihipertensi setiap hari? 8. Berapa sering Anda lupa minum obat antihipertensi? a. Tidak Pernah b. Sesekali c. Kadang-kadang d. Biasanya e. Selalu Ket: Selalu : 7 kali dalam seminggu Biasanya : 4-6 kali dalam seminggu Kadang-kadang : 2-3 kali dalam seminggu Sesekali : 1 kali dalam seminggu Tidak Pernah : tidak pernah lupa Skor>2 = rendah 1 atau 2 = sedang 0 = tinggi Jawaban Pasien Ya A=0 B-E=1 Total Skor Tidak Skor (Ya=1 /Tidak =0) 68
Lampiran 5. Hasil Analisis Menggunakan Uji Chi Square a. Tabel Hasil analisis hubungan usia pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya Crosstab Tingkatkepatuhan Rendah sedang tinggi Total umur 40-50 Count 4 1 2 7 umur 57.10% 14.30% 28.60% 100.00% 9.50% 3.30% 7.10% 7.00% % of Total 4.00% 1.00% 2.00% 7.00% 51-60 Count 14 11 9 34 umur 41.20% 32.40% 26.50% 100.00% 33.30% 36.70% 32.10% 34.00% % of Total 14.00% 11.00% 9.00% 34.00% 61-70 Count 15 11 15 41 umur 36.60% 26.80% 36.60% 100.00% 35.70% 36.70% 53.60% 41.00% % of Total 15.00% 11.00% 15.00% 41.00% 71-80 Count 9 7 2 18 umur 50.00% 38.90% 11.10% 100.00% 21.40% 23.30% 7.10% 18.00% % of Total 9.00% 7.00% 2.00% 18.00% Total Count 42 30 28 100 umur 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 5.141 a 6.526.539 b.531.547 Likelihood Ratio 5.655 6.463.513 b.505.521 Fisher's Exact Test 5.207.526 b.518.534 Linear-by-Linear Association.099 c 1.753.776 b.770.783 N of Valid Cases 100 a. 3 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.96. b. The standardized statistic is -.315. 69
b. Tabel hasil analisis hubungan jenis kelamin pasien rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya rendah sedang tinggi Jeniskelamin laki-laki Count 14 12 14 40 35.00% 30.00% 35.00% 100.00% jeniskelamin 33.30% 40.00% 50.00% 40.00% tingkatkepatuha n % of Total 14.00% 12.00% 14.00% 40.00% perempuan Count 28 18 14 60 46.70% 30.00% 23.30% 100.00% jeniskelamin 66.70% 60.00% 50.00% 60.00% tingkatkepatuha n % of Total 28.00% 18.00% 14.00% 60.00% Total Count 42 30 28 100 Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% jeniskelamin 100.00% 100.00% 100.00 100.00% tingkatkepatuha n % % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 1.944 a 2.378.380 b.372.388 Likelihood Ratio 1.938 2.379.380 b.372.388 Fisher's Exact Test 1.946.380 b.372.388 Linear-by-Linear 1.901 c 1.168.177 b.171.183 Association N of Valid Cases 100 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.20. b. The standardized statistic is -1.379. 70
c. Tabel Hasil analisis hubungan pendidikan pasien rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya pendidikan tidak tamat SD Crosstab rendah sedang tinggi Total Count 1 1 0 2 50.00% 50.00% 0.00% 100.00% pendidikan 2.40% 3.30% 0.00% 2.00% % of Total 1.00% 1.00% 0.00% 2.00% SD Count 7 2 1 10 70.00% 20.00% 10.00% 100.00% pendidikan 16.70% 6.70% 3.60% 10.00% % of Total 7.00% 2.00% 1.00% 10.00% SMP Count 10 8 3 21 47.60% 38.10% 14.30% 100.00% pendidikan 23.80% 26.70% 10.70% 21.00% % of Total 10.00% 8.00% 3.00% 21.00% SMA/SMK/ Count 19 13 14 46 MA 41.30% 28.30% 30.40% 100.00% pendidikan 45.20% 43.30% 50.00% 46.00% % of Total 19.00% 13.00% 14.00% 46.00% Perguruan tinggi (medis/non medis) Count 5 6 10 21 23.80% 28.60% 47.60% 100.00% pendidikan 11.90% 20.00% 35.70% 21.00% % of Total 5.00% 6.00% 10.00% 21.00% Total Count 42 30 28 100 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% pendidikan 100.00% 100.00% 100.00 100.00% % % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 10.946 a 8.205.201 b.194.207 Likelihood Ratio 11.643 8.168.215 b.208.222 Fisher's Exact Test 10.423.189 b.182.195 Linear-by-Linear 8.516 c 1.004.004 b.003.004 Association N of Valid Cases 100 71
a. 6 cells (40.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.56. b. The standardized statistic is 2.918. d. Tabel hasil analisis hubungan pekerjaan pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya Crosstab rendah sedang tinggi pekerjaan nonformal Count 27 22 7 56 48.20% 39.30% 12.50% 100.00% pekerjaan 64.30% 73.30% 25.00% 56.00% % of Total 27.00% 22.00% 7.00% 56.00% formal Count 15 8 21 44 34.10% 18.20% 47.70% 100.00% pekerjaan 35.70% 26.70% 75.00% 44.00% % of Total 15.00% 8.00% 21.00% 44.00% Total Count 42 30 28 100 Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% pekerjaan 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 15.749 a 2.000.000 b.000.001 Likelihood Ratio 16.153 2.000.000 b.000.001 Fisher's Exact Test 15.635.000 b.000.001 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 100 8.732 c 1.003.003 b.002.004 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.20. b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2110151063. c. The standardized statistic is -1.379. 72
e. Tabel hasil analisis hubungan penghasilan pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya rendah sedang tinggi Total penghasilan <2.000.000 Count 31 19 8 58 penghasilan 53.40% 32.80% 13.80% 100.00% 73.80% 63.30% 28.60% 58.00% % of Total 31.00% 19.00% 8.00% 58.00% 2.000.000-5.000.000 Count 11 8 18 37 penghasilan 29.70% 21.60% 48.60% 100.00% 26.20% 26.70% 64.30% 37.00% % of Total 11.00% 8.00% 18.00% 37.00% >5.000.000 Count 0 3 2 5 penghasilan 0.00% 60.00% 40.00% 100.00% 0.00% 10.00% 7.10% 5.00% % of Total 0.00% 3.00% 2.00% 5.00% Total Count 42 30 28 100 penghasilan 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Asymp. Sig. Lower Upper Value df (2-sided) Sig. Pearson Chi-Square 17.821 a 4.001.001 b.000.002 Likelihood Ratio 19.590 4.001.000 b.000.001 Fisher's Exact Test 17.724.000 b.000.001 Linear-by-Linear Association 12.881 c 1.000.000 b.000.000 N of Valid Cases 100 a. 3 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.40. b. The standardized statistic is 3.589. 73
f. Tabel Hasil analisis hubungan riwayat hipertensi keluarga pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya Crosstab rendah sedang tinggi riwayat tidak ada Count 23 16 17 56 riwayat 41.10% 28.60% 30.40% 100.00% 54.80% 53.30% 60.70% 56.00% % of Total 23.00% 16.00% 17.00% 56.00% ada Count 19 14 11 44 riwayat 43.20% 31.80% 25.00% 100.00% 45.20% 46.70% 39.30% 44.00% % of Total 19.00% 14.00% 11.00% 44.00% Total Count 42 30 28 100 riwayat 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Total Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2- sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square.365 a 2.833.871 b.865.876 Likelihood Ratio.367 2.832.845 b.839.850 Fisher's Exact Test.393.871 b.865.876 Linear-by-Linear Association.200 c 1.655.708 b.700.715 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.32. b. The standardized statistic is -.447. 74
g. Tabel hasil analisis rejimen pengobatan pasien hipertensi rawat jalan tingkat kepatuhannya Crosstab rendah sedang tinggi Total obat kombinasi Count 25 20 15 60 obat 41.70% 33.30% 25.00% 100.00% 59.50% 66.70% 53.60% 60.00% % of Total 25.00% 20.00% 15.00% 60.00% tunggal Count 17 10 13 40 obat 42.50% 25.00% 32.50% 100.00% 40.50% 33.30% 46.40% 40.00% % of Total 17.00% 10.00% 13.00% 40.00% Total Count 42 30 28 100 obat 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Asymp. Sig. Lower Value df (2-sided) Sig. Upper Pearson Chi-Square 1.042 a 2.594.597 b.589.605 Likelihood Ratio 1.047 2.592.597 b.589.605 Fisher's Exact Test 1.054.573 b.565.581 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 100.155 c 1.694.710 b.703.718 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.20. b. The standardized statistic is.394. 75
h. Tabel hasil analisis hubungan penyakit kronis lain yang diderita pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya penylain * Crosstabulation rendah sedang tinggi Total penylain ada Count 16 18 22 56 penylain 28.60% 32.10% 39.30% 100.00% 38.10% 60.00% 78.60% 56.00% % of Total 16.00% 18.00% 22.00% 56.00% tidak ada Count 26 12 6 44 penylain 59.10% 27.30% 13.60% 100.00% 61.90% 40.00% 21.40% 44.00% % of Total 26.00% 12.00% 6.00% 44.00% Total Count 42 30 28 100 penylain 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00% Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2- sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 11.449 a 2.003.003 b.002.004 Likelihood Ratio 11.888 2.003.003 b.002.004 Fisher's Exact Test 11.492.003 b.002.004 Linear-by-Linear Association 11.311 c 1.001.001 b.000.001 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.32. b. The standardized statistic is -3.363. 76
i. Tabel hasil analisis hubungan tingkat kepatuhan dengan tekanan darah terkontrol tingkatkepat uhan * tekanandarah Crosstabulation tekanandarah terkontrol tidak terkontrol Total rendah Count 16 26 42 38.10% 61.90% 100.00% 30.20% 55.30% 42.00% tekanandarah % of Total 16.00% 26.00% 42.00% sedang Count 18 12 30 60.00% 40.00% 100.00% tekanandarah 34.00% 25.50% 30.00% % of Total 18.00% 12.00% 30.00% tinggi Count 19 9 28 tekanandarah 67.90% 32.10% 100.00% 35.80% 19.10% 28.00% % of Total 19.00% 9.00% 28.00% Total Count 53 47 100 tekanandarah 53.00% 47.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% % of Total 53.00% 47.00% 100.00% Chi-Square Tests Monte Carlo Sig. (2-sided) 90% Confidence Interval Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. Lower Upper Pearson Chi-Square 6.817 a 2.033.037 b.033.040 Likelihood Ratio 6.903 2.032.037 b.033.040 Fisher's Exact Test 6.725.037 b.033.040 Linear-by-Linear 6.342 c 1.012.016 b.014.018 Association N of Valid Cases 100 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.16. b. The standardized statistic is -2.518. 77
Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas 78
Lampiran 7. Surat Keterangan Izin Penelitian dari Rumah Sakit Haji Medan 79
Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Penelitian di Rumah Sakit Haji Medan 80
Lampiran 9. Surat Ethical Clirens 81