PREVALENSI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK TAHUN 2011

PREVALENSI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK TAHUN 2011 Oleh : FANNY ARCELIA NIM: 090100206 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

PREVALENSI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK TAHUN 2011 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : FANNY ARCELIA NIM: 090100206 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

LEMBAR PENGESAHAN Prevalensi dislipidemia pada pasien sindroma koroner akut yang dirawat di unit rawat kardiovaskular Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Tahun 2011 Nama : Fanny Arcelia NIM : 090100206 Pembimbing Penguji I (Prof.dr. Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K)) (Prof.dr. Gontar. A. Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19560405 198303 1 004 NIP: 19540220 198011 1 001 Penguji II (dr. Farhat, Sp.THT-KL (K)) NIP: 19700316 200212 1 002 Medan, 4 Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof.dr. Gontar. A. Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001

ABSTRAK Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipoprotein, termasuk peningkatan lipoprotein ataupun defisiensi. Dislipidemia dapat dimanifestasikan lewat peningkatan dari kolesterol total, kolesterol LDL dan konsentrasi trigliserid, serta penurunan konsentrasi kolesterol HDL di dalam darah. Diketahui bahwa dislipidemia merupakan salah satu faktor resiko terhadap kejadian Sindroma Koroner Akut (SKA) dimana dislipidemia berperan penting dalam proses terbentuknya aterosklerosis pada pembuluh darah yang dapat memicu terjadinya SKA. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional dimana pada penelitian ini dilakukan observasi data untuk menggambarkan tentang prevalensi dislipidemia pada pasien sindroma koroner akut yang dirawat di cardiovascular care unit RSUP. Haji Adam Malik dan retrospektif dikarenakan pengumpulan data berdasarkan data sekunder, yakni rekam medik pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi sindroma koroner akut yang disebabkan karena dislipidemia. Metode yang digunakan dalam penelitian ini ialah total sampling dimana pada penelitian ini didapatkan sejumlah 145 orang pasien SKA yang dirawat di cardiovascular care unit RSUP. Haji Adam Malik selama periode bulan Januari 2011 Desember 2011. Dari penelitian ini diperoleh hasil jumlah pasien terbanyak yaitu pada tipe STEMI sebanyak 90 orang, diikuti NSTEMI sebanyak 39 orang dan paling sedikit yaitu UAP sebanyak 16 orang sementara peningkatan kolesterol total, trigliserida, LDL serta penurunan HDL juga paling banyak terjadi pada SKA tipe STEMI Kata kunci : dislipidemia, sindroma koroner akut, prevalensi

ABSTRACT Dyslipidemia is a disorder of lipoprotein metabolism, including lipoprotein enhancement or deficiency. Dyslipidemia may be manifested by an increase of the total cholesterol, the low-density lipoprotein (LDL) cholesterol and the triglyceride concentrations, and a decrease of the high-density lipoprotein (HDL) cholesterol concentration in the blood. It is known that dyslipidemia is a risk factor for the incidence of acute coronary syndrome (ACS) that dyslipidemia plays an important role in the process of formation of atherosclerosis in blood vessels that can lead to ACS. This study is a descriptive study with a design study is cross sectional in which the research was conducted observational data to describe the prevalence of dyslipidemia in patients with acute coronary syndrome who were treated at the department of cardiovascular care unit RSUP. Haji Adam Malik and retrospective because of data collection based on secondary data, the patient's medical record. This study aimed to determine the prevalence of acute coronary syndrome caused by dyslipidemia. The method used in this study is the total sampling which in this study was obtained some 145 people ACS patients treated in the department of cardiovascular care unit RSUP. Haji Adam Malik during the period January 2011 - December 2011. From the results of this study obtained the highest number of patients that is the type of STEMI as many as 90 people, followed by as many as 39 people NSTEMI and UAP are at least 16 people while an increase in total cholesterol, triglycerides, LDL and decreased HDL is also most common in STEMI type ACS. Key words : dyslipidemia, acute coronary syndrome, prevalence

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Prevalensi Dislipidemia pada Pasien Sindroma Koroner Akut yang dirawat di Unit Rawat Kardiovaskular Rumah Sakit Haji Adam Malik Tahun 2011. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Dalam penyelesaian penulisan proposal penelitian ini, penulis banyak memperoleh bimbingan, pengarahan dan dorongan sehingga penelitian ini dapat diselesaikan. Sehingga dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya: 1. Kepada Prof.dr. Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan meluangkan waktunya bagi penulis selama proses pembuatan penelitian ini serta seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa pendidikan. 2. Kepada Prof.dr. Gontar. A. Siregar, Sp.PD-KGEH dan dr. Farhat, Sp.THT- KL (K) sebagai Dosen Penguji I dan Dosen Penguji II dalam seminar hasil karya tulis ilmiah yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat berguna dalam proses penelitian ini. 3. Kepada seluruh staf bagian rekam medik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik yang telah memberikan bantuan selama proses pengumpulan data untuk penelitian ini.

4. Kepada ayahanda Fonazanolo Zai dan ibunda Nelda Yenita serta adik Edward Anugrah atas segala nasehat, doa, motivasi dan dukungan yang besar bagi penulis sehingga proposal penelitian ini dapat selesai. 5. Kepada orang-orang terdekat penulis, Thamrin Prima yang telah memberikan segenap semangat dan bantuan selama proses pengerjaan penelitian ini, kepada kelompok belajar Cado-Cado: Tommy R.H., Annisa D.A., Sucyeka S.S, Ratih F., Wan N.W., Ari Y.N., Doni F.G., Febriantono E.P., terima kasih atas semua waktu dan kesabaran untuk saling berbagi pengetahuan selama masa pendidikan serta masukan untuk penelitian ini. 6. Terakhir, kepada seluruh teman-teman penulis yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah memberikan saran, kritik dan dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini. Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis sadar bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun sangat penulis butuhkan dalam menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. Semoga nantinya hasil dari penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran serta menjadi informasi yang berarti bagi masyarakat mengenai Sindroma Koroner Akut. Medan, 1 Desember 2012 Fanny Arcelia

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... ABSTRAK.. ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1. Tujuan Umum... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Lipid... 4 2.1.1 Deskripsi...... 4 2.1.2 Metabolisme Lipoprotein... 4 2.2. Dislipidemia... 7 2.2.1. Definisi...... 7 2.2.2. Etiologi... 7 2.2.3. Diagnosis... 9 2.3. Sindroma Koroner Akut... 10 2.3.1. Definisi... 10 2.3.2. Etiologi... 12 2.3.3. Klasifikasi... 12 2.3.4. Patofisiologi... 16

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.. 20 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 20 3.2. Defenisi Operasional... 20 BAB 4 METODE PENELITIAN... 24 4.1. Jenis Penelitian... 24 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 24 4.3. Populasi dan Sampel... 24 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 25 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 25 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 26 5.1. Hasil Penelitian... 26 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 26 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 26 5.1.2.1. Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Jenis... Kelamin... 26 5.1.2.2. Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Kelompok Umur... 27 5.1.2.3. Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Tipe SKA... 28 5.1.2.4. Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Profil Lipid.... 29 5.1.3. Prevalensi Dislipidemia... 31 5.2. Pembahasan... 33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 35 6.2. Saran... 35

DAFTAR PUSTAKA... 37 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Kadar lipid serum normal 10 Tabel 2.2. Spektrum sindroma koroner akut 11 Tabel 2.3. Faktor resiko penyakit jantung koroner 12

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Jalur Metabolisme Lipoprotein... 5 Gambar 2.2. Potongan Melintang Arteri pada Aterosklerosis... 16 Gambar 2.3. Proses Terjadinya Sumbatan pada Arteri... 18 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 20 Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Jenis Kelamin... 27 Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Kelompok Umur... 27 Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi SKA Berdasarkan Tipe SKA... 28 Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi SKA Tipe UAP Berdasarkan Profil Lipid... 29 Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi SKA Tipe NSTEMI Berdasarkan Profil Lipid... 30 Gambar 5.6 Distribusi Frekuensi SKA Tipe STEMI Berdasarkan Profil Lipid... 31

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup Surat Izin Penelitian Lampiran 3 Ethical Clearance Lampiran 4 Lampiran 5 Data Induk Output SPSS