1 HUBUNGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN DAN KEPATUHAN MENGONSUMSI TABLET BESI DENGAN TERJADINYA ANEMIA DI DESA SEKIP KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 TESIS Oleh ERMALA SARI 127032036/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
2 HUBUNGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN DAN KEPATUHAN MENGONSUMSI TABLET BESI DENGAN TERJADINYA ANEMIA DI DESA SEKIP KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh: ERMALA SARI 127032036/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
3
4 Telah diuji pada Tanggal : 09 Januari 2017 PANITIA PENGUJI TESIS : Ketua Anggota : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D : 1. Ernawati Nasution, SKM, M.Kes 2. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonga, M.Si. 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
5 PERNYATAAN HUBUNGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN DAN KEPATUHAN MENGONSUMSI TABLET BESI DENGAN TERJADINYA ANEMIA DI DESA SEKIP KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.. Medan, 09 Januari 2017 Ermala Sari 127032036/IKM
ABSTRAK Anemia pada ibu hamil merupakan masalah kesehatan selama kehamilan. Peningkatan kebutuhan zat besi hampir tiga kali lipat untuk kebutuhan ibu dan janin selama kehamilan, anemia gizi besi pada ibu hamil berdampak pada kesakitan dan kematian maternal, berisiko terjadinya berat bayi lahir rendah, kelahiran prematur. Kunjungan kehamilan dan kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi memiliki peran penting terhadap kejadian anemia kehamilan. Ketidakteraturan ibu hamil melakukan kunjungan kehamilan dan ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet zat besi memberikan dampak yang sangat besar terjadinya anemia kehamilan. Jenis penelitian ini merupakan penelitian cross sectional survey. Penelitian dilaksanakan di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. Populasi adalah seluruh ibu hamil di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam sebanyak 172 orang ibu hamil dengan besar sampel sebanyak 64 orang secara simple random sampling. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat, bivariat dengan uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukkan kunjungan kehamilan diperoleh lebih banyak ibu hamil melakukan kunjungan kehamilan tidak teratur sebanyak 45 orang (70,3%) dan penelitian menunjukkan dari hasil kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi lebih banyak 38 orang (59,4%) tidak patuh mengonsumsi tablet zat besi, kejadian anemia pada ibu hamil sebanyak 30 orang (46,9%). Hasil penelitian hubungan kunjungan kehamilan p=0.00 berhubungan dengan kejadian anemia dilihat dari hasil OR (odds ratio) sebesar 12,50 menunjukkan bahwa besar peluang terjadi anemia kehamilan, kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi menemukan hasil p=0.00 ada hubungan dengan kejadian anemia dan dilihat dari hasil OR (odds ratio) sebesar 63,00 menunjukkan bahwa besar peluang terjadi anemia kehamilan. Kepada petugas kesehatan diharapkan untuk mengoptimalkan dalam memberikan pengetahuan kepada ibu hamil tentang pentingnya melakukan kunjungan kehamilan secara teratur dan pentingnya manfaat mengonsumsi tablet zat besi dengan patuh. Kata kunci : Kunjungan Kehamilan, Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi, Terjadinya Anemia. i
ABSTRACT Anemia in pregnant women is a problem which occurs during pregnancy. The increase in the need for iron is almost three times as much as the need for a pregnant woman and her fetus during pregnancy. Iron anemia in pregnant women will cause maternal illness and death, the risk for low birth weight, and premature birth. Pregnancy visits and compliance with consuming iron tablets play an important role in the incidence of pregnancy anemia. Pregnant women s irregular visits and their non-compliance with consuming iron tablets have great effect on the incidence of pregancy anemia. The research used cross sectional design. It was conducted at Sekip Village, Lubuk Pakam Subdistrict, Deli Serdang Regency. The population was 172 pregnant women at Sekip Village, and 64 of them were used as the samples, taken by using simple random sampling technique. The data were analyzed by using univariate analysis and bivariate analysis with Chi Square test. The result of the research showed that 45 pregnancy (70.3%) had irregular visits, 38 pregnancy (59.4%) did not comply with consuming iron tablets, and 30 pregnancy (46.9%) had anemia. The result of the research on Ante Natal Care was p=0.00, on the incidence of anemia was OR (odds ratio) = 12.50, on the opportunity to get pregnancy anemia, on compliance with consuming iron tablets was p=0.00, and on the opportunity for the incidence of pregnancy anemia was at OR (odds ratio) = 63.00. It is recommended that the health care providers optimize in providing knowledge for pregnant women about the importance of complying with consuming iron tablets. Keywords: Ante Natal Care, Compliance with Consuming Iron Tablets, Incidence of Anemia ii
KATA PENGANTAR Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Hubungan Kunjungan Kehamilan dan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dorongan, kerja sama dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan sekaligus Ketua Program Srudi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Prof. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iii
4. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D, selaku Pembimbing I yang memberikan saran dan bimbingan baik moril, spiritual yang mendorong penulis untuk menyelesaikan Tesis ini dengan tepat waktu. 5. Ernawati Nasution, SKM, M.Kes sebagai Pembimbing II yang membimbing di setiap waktu sekaligus memberikan saran, masukan dan arahan serta motivasi selama proses penulisan tesis ini. 6. Prof. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt., M.Kes sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan dorongan, arahan dan masukan kepada penulis demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Kepala Puskesmas Lubuk Pakam dan Kepala bidang BKIA Puskesmas Lubuk Pakam yang telah membantu penulis selama penelitian. 9. Seluruh dosen dan staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 10. Orangtua tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan do a yang tiada henti-hentinya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. iv
11. Kakak dan adik tercinta yang selalu memberikan motivasi pada penulis dalam penyusunan tesis ini. 12. Seluruh teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah memberikan semangat dalam penulisan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semuanya kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya. Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan. Medan, 9 Januari 2017 Penulis Ermala Sari 127032036/IKM v
RIWAYAT HIDUP Ermala Sari, lahir pada tanggal 09 Maret 1987 di Lubuk Pakam, beragama Islam, merupakan anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Erwin Hocksono dan Nursyamsiah, bertempat tinggal di Jl. Ampera Selatan Desa Sekip Lubuk Pakam. Penulis mulai melaksanakan Pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101927 Lubuk Pakam tamat pada tahun 1996, melanjutkan ke Pendidikan Sekolah Menengah Pertama di Madrasah Tsanawiyah Al-Qomariah Galang tamat pada tahun 2002, dan melanjutkan ke Pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMA Swasta YAPNI Lubuk Pakam tamat pada tahun 2005. Setelah itu penulis melanjutkan ke Pendidikan D3 Kebidanan Akbid Imelda Medan pada tahun 2008. Selanjutnya melanjutkan ke Pendidikan D4 Bidan Pendidik di tamat pada tahun 2010. Kemudian pada tahun 2012 penulis melanjutkan ke Pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan Minat Studi Kesehatan Reproduksi. Penulis memulai kariernya sebagai Dosen Tetap di STIKes Imelda Medan pada tahun 2011 sampai sekarang. vi
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... viii GAMBAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan masalah... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Hipotesis... 10 1.5 Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Anemia pada Ibu Hamil... 11 2.2 Dampak Anemia Gizi Besi... 13 2.3 Faktor-faktor Anemia Gizi Besi... 14 2.4 Derajat Anemia... 24 2.4 Tablet Zat Besi... 24 2.5 Gejala-gejala Kekurangan Zat Besi... 27 2.6 Efek Samping Tablet Besi... 27 2.7 Kepatuhan Ibu Hamil Minum Tablet Besi... 28 2.8 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 30 2.9 Kunjungan Kehamilan... 31 2.10 Landasan Teori... 34 2.11 Kerangka Konsep... 36 BAB 3. METODE PENELITIAN... 37 3.1 Jenis Penelitian... 37 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 37 3.2.1. Lokasi Penelitian... 37 3.2.2. Waktu Penelitian... 37 3.3 Populasi dan Sampel... 37 3.3.1. Populasi... 37 3.3.2. Sampel... 38 vii
3.4 Metode Pengumpulan Data... 39 3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas... 39 3.6 Variabel dan Definisi Operasional... 42 3.7 Metode Pengukuran... 43 3.8 Metode Analisis Data... 44 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 46 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 46 4.1.1 Wilayah Kerja Puskesmas Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam... 46 4.1.2 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Puskemas Lubuk Pakam... 47 4.2 Karakteristik Responden... 48 4.2.1 Kunjungan Kehamilan... 49 4.2.2 Kunjungan Kehamilan pada Trimester... 49 4.2.3 Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 50 4.2.4 Jumlah Tablet Zat Besi yang Dikonsumsi Ibu Hamil... 50 4.2.5 Kejadian Anemia... 51 4.2.6 Hubungan Kunjungan Kehamilan dengan Terjadinya Anemia... 52 4.2.7 Hubungan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi dengan Terjadinya Anemia... 53 BAB 5 PEMBAHASAN... 54 5.1 Kejadian Anemia... 54 5.1.1 Hubungan Kunjungan Kehamilan dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016... 57 5.1.2 Hubungan Kepatuhan mengonsumsi Zat Besi dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016... 59 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 62 6.1 Kesimpulan... 62 6.2 Saran... 63 DAFTAR PUSTAKA... 64 LAMPIRAN... 70 viii
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden... 48 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kunjungan Kehamilan... 49 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kunjungan Kehamilan pada Trimester... 50 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 50 4.5. Distribusi Frekuensi Responden Anemia Berdasarkan Jumlah Tabet Zat Besi... 51 4.6. Distribusi Frekuensi Responden Terjadinya Anemia Berdasarkan Pengukuran Hb Digital... 51 4.7. Distribusi Frekuensi Responden Anemia Berdasarkan Tingkatan Anemia... 52 4.8. Tabulasi Silang Hubungan Antara Kunjungan Kehamilan dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016... 52 4.9. Tabulasi Silang Hubungan Antara Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi Dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016... 53 ix
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Landasan Teori... 36 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 36 x
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 69 2. Daftar Nama-Nama Responden... 73 3. Master Tabel... 82 4. Hasil Pengolahan Data... 86 5. Surat Izin Penelitian Pendahuluan... 91 6. Surat Izin Survey... 92 7. Surat Izin Survey Pendahuluan... 93 8. Surat Izin Penelitian... 94 9. Surat Telah Melaksanakan Penelitian... 95 xi