SKRIPSI KARAKTERISTIK PASIEN TUMOR PARU SEKUNDER DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013-2016 Oleh : FIDYA QODRY 130100175 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
SKRIPSI KARAKTERISTIK PASIEN TUMOR PARU SEKUNDER DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013-2016 Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : FIDYA QODRY 130100175 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
i
ii ABSTRAK Tumor paru sekunder merupakan tumor paru yang berasal dari metastasis organ lain. Berdasarkan data on hospitalization foundfor8013lung terdapat 6654 pasien kanker memiliki satu metastasis dilaporkan di sertifikat kematian mereka, total kasus 6568 berkisar (38%) kasus kanker bermetastasis ke paru. Berdasar penelitian ini bertujuan untuk melihat karakteristik pasien tumor paru sekunder di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2013-2016. Penelitian ini merupakan penelitian Deskriptif. Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan bulan Oktober 2016 dengan sampel penelitian diambil dengan cara total population sampling. Frekuensi pasien tumor paru sekunder ditentukan dengan melihat rekam medis di Instalasi Rekam Medis RSUP Haji Adam Malik Medan. Distribusi frekuensi pasien tumor paru sekunder di RSUP H. Adam Malik Medan, dilihat berdasarkan kategori usia, jenis kanker yang bermetastasis ke paru, riwayat keturunan, pemeriksaan radiologi dan histopatologi. Dari hasil penelitian ditemukan kategori usia terbanyak adalah 50-59 tahun dengan persentasi 25.6%. Pasien dengan riwayat NPC memiliki persentasi tertinggi untuk kanker yang bermetastasis ke paru sebesar 15.4%. Pasien yang tidak memiliki riwayat keturunan memiliki persentasi terbanyak sebesar 53.8%. Pasien dengan gambaran radiologi multiple nodul memiliki persentasi terbanyak sebesar 48.7%, gambaran histopatologi menunjukkan persentasi adenokarsinoma sebesar 69.2% dengan persentasi terbanyak Kata Kunci : Tumor paru sekunder
iii ABSTRACT A secondary lung tumors derived from metastasis of other organs. Based on Hospitalization foundfor8013lung data 6654 had one metastatic cancer patients reported in their death certificates, a total of 6568 cases of the range (38%) cases of cancer metastasis to the lungs. Based on this study aims to look at the characteristics of secondary lung tumor patients in Adam Malik General Hospital in 2013-2016. This research use descriptive. Statistical descriptive was performed with total population sampling. The study was conducted in August until October 2016. The frequency of patients with secondary lung tumors is determined by looking at the medical records in the Installation Medical Record Adam Malik General Hospital. The frequency distribution of secondary lung tumor patients in Adam Malik General Hospital seen by categories of age, type of cancer that metastasis to the lungs, family history, radiological and histopathological examination. The research found the highest age category is 50-59 years with a percentage of 25.6%. Patients with a history of NPC has the highest percentage of lung cancers that metastasize to 15.4%. Patients who have no history of family had the highest percentage at 53.8%. Patients with multiple nodules radiological picture had the highest percentage at 48.7%, histopathological picture shows the percentage of adenocarcinoma of 69.2% with the highest percentage. Keywords: secondary lung tumors
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr.noni Soeroso, M.Ked (Paru), Sp.P(K) dan dr.riri Andri Muzasti, M.Ked(PD), Sp.PD. yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Sufitni, M.Kes, SP.PA dan dr. Deri Edianto, M.Ked, Sp.OG(K). selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Irina Kemala Nasution, M.Ked(Neu), Sp.S yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 4. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Agus Salim, S.Ag. dan Ibunda Juliani, S.E. dan adik-adik penulis. 5. Kepada seluruh stambuk 2013 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara selama ini sangat membantu penulis selama masa perkuliahan. 6. Kepada sahabat-sahabat penulis yang selama ini selalu memotivasi penulis.
v Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Karakteristik Pasien Tumor Paru Sekunder di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013-2016. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 05 Desember 2016 Fidya Qodry 130100175
vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN.. i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL.. viii DAFTAR GAMBAR. ix DAFTAR SINGKATAN... x DAFTAR LAMPIRAN. xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Tumor Paru Sekunder... 5 2.1.1 Defenisi Tumor Paru Sekunder...... 5 2.1.2 Epidemiologi Tumor Paru... 5 2.1.3 Etiologi Tumor Paru... 6 2.1.4 Faktor Risiko...... 7 2.1.5 Patofisiologi... 8 2.1.6 Diagnosis Tumor Paru Sekunder... 8 2.1.7 Tatalaksana Tumor Paru Sekunder... 21 2.1.8 Prognosis Tumor Paru Sekunder... 22 BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP PENELITIAN 3.1. Kerangka Teori Penelitian... 23
vii BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan Penelitian... 24 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 24 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 24 4.4. Metode Pengumpulan Data... 25 4.5. Metode Analisis Data... 26 4.6. Definisi Operasional... 27 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 30 5.1. HasilPenelitian... 30 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 30 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 30 5.2. Pembahasan... 35 5.2.1. Analisa Karakteristik Pasien... 35 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 37 6.1. Kesimpulan... 37 6.2. Saran... 37 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 5.1 Karakteristik Pasien berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin 31 5.2 Jenis Kanker Yang Metastasis Ke Paru 32 5.3 Riwayat Keturunan 33 5.4 5.1 Gambaran Radiologi Gambaran Histopatologi 33 34
ix DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Metastasis osteosarkoma 9 2.2 Metastasis osteosarkoma 10 2.3 Metastasis chondrosarcoma 10 2.4 Metastasis sarcoma 11 2.5 Metastasis kanker usus 11 2.6 Metastasis kanker usus 12 2.7 Metastasis tonsilar squamous cell carcinoma 12 2.8 Metastasis tonsilar squamous cell CT Scan 13 2.9 Metastasis adenocarcinoma 13 2.10 Metastasis adenocarcinoma 14 2.11 Metastasis kanker usus 14 2.12 Metastasis kanker testis 15 2.13 Metastasis kanker testis 15 2.14 Metastasis melanoma 16 2.15 Metastasis hepatocellular 16 2.16 Metastasis kanker serviks 17 2.17 Metastasis squamous cell 17 2.18 Metastasis tonsillar squamous cell 18 2.19 Metastasis lymphangitic carcinomatosis 18 2.20 lymphangitic carcinomatosis 19 2.21 Metastasis intravascular 19 2.22 Metastasis endobronkial 20 2.23 Metastasis tracheal 20 3.1 Kerangka Teori 23
x Daftar Singkatan CT Scan PA : Computerized Axial Tomografi : Postero Anterior
xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 DaftarRiwayatHidup Ethical Clearence Data Responden HasilOuput SPSS Surat Izin Penelitian