Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober 2014 Oleh: LAURA ASTRID 110100266 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober 2014 Nama : Laura Astrid Nim : 110100266 Pembimbing Penguji I dr. Radar Radius Tarigan, M.Ked(PD), Sp.PD NIP.19701015 200112 1 002 dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes, Sp.PA NIP. 19771128 2003122 2 002 Penguji II dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp. An NIP.19680914 200801 1 013 Medan, Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19450220 198011 1 001
ii ABSTRAK Penyakit ginjal kronik di Indonesia masih tergolong tinggi yaitu sebesar 0,2%. Hemodialisis adalah metode paling umum untuk menangani kasus ini. Kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis yang dapat dinilai dengan IDWG masih merupakan hal penting untuk diperhatikan. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler di RSUP H. Adam Malik Medan dalam menjaga IDWG normal. Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dengan populasi pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler di ruang hemodialisis sebanyak 62 orang yang diambil dengan metode total sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan data sekunder dari rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan narasi. Pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler dan patuh menjaga IDWG normal didominasi pada kelompok usia 41-60 tahun (55,6%), mayoritas laki-laki (52,8%), memilliki pendidikan terakhir SLTA (69,4%), pada umumnya memiliki mata pencaharian wiraswasta ( 41,7%), mayoritas adalah mereka yang sudah menikah (80,6%), serta yang baru menjalani hemodialisis selama < 1 tahun (72,2%). Jumlah pasien patuh (36 orang) lebih banyak daripada jumlah pasien yang tidak patuh (26 orang). Kata kunci: Gagal ginjal kronik, Hemodialisis, IDWG
iii ABSTRACT Level of Patients Compliance with Chronic Renal Failure Undergoing Hemodialysis in Maintaining Normal IDWG. Chronic Kidney Disease in Indonesia is still relatively high at 0,2%. Hemodialysis is the most common method to handle this disease. The adherence in hemodialysis patients that can be assessed by IDWG still an important thing to note. The purpose of research is to identify the level of compliance of patients with chronic renal failure undergoing regular hemodialysis in RSUP H. Adam Mali Medan in maintaining normal IDWG. This study used a cross-sectional with population of chronic renal failure patients undergoing regular hemodialysis, the total sample is 62 people who were taken with total sampling method. Data collection using secondary data from medical record. Data were analyzed descriptively in the form of tables and narrative. CRF patients undergoing regular hemodialysis and obedient maintain normal IDWG dominated by the 41-60 years age group (55,6%), dominated by men (52,8%), who have the last education is SLTA (69,4%), in general have a livelihood as a self-employed (41,7%), the majority are those who are married (80,6%), and who had undergone hemodialysis for less than 1 year (72,2%). The number of adherent patients (36 people) more than the number of non-adherent patients (26 people). Keywords: Chronic Renal Failure, Hemodialysis, IDWG
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis sampaikan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, proposal penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta membantu Penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr Radar Radius Tarigan, M.Ked (PD), Sp.PD, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan waktunya untuk membimbing dan mengarahkan Penulis dalam penulisan penelitian ini. 3. Kepada Dosen Penguji saya, dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes,Sp.PA, dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An, dan dr. M. Pahala Hanafie, Sp.THT atas saran dan kritik yang membangun dalam penulisan penelitian ini. 4. Kepada kedua orangtua Penulis, Ayahanda Drs. Bongsu Saragih dan Ibunda Ratna Tambunan, yang senantiasa memberikan dukungan baik materil maupun moril dalam menyelesaikan penelitian ini. 5. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Dr dr. Nelva Karmila Yusuf, Sp.KK (K) yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. Ucapan terima kasih juga Penulis sampaikan kepada seluruh sahabatsahabat yang luar biasa, atas dukungan dan motivasi yang sangat membantu Penulis.
v Penelitian yang berjudul Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober 2014 ini kiranya dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 08 Desember 2014 Penulis
vi DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan... Abstrak... Kata Pengantar...... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar... i ii iv vi ix x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Gagal Ginjal... 6 2.1.1 Gambaran Umum... 6 2.1.2 Patofisiologi... 6 2.1.3 Diagnosis... 10 2.1.4 Penatalaksanaan... 12 2.2 Hemodialisis... 13 2.2.1 Prosedur Hemodialisis... 14
vii 2.2.2 Indikasi Hemodialisis... 18 2.2.3 Prinsip dan Cara Kerja Hemodialisis... 19 2.2.4 Komplikasi Hemodialisis... 20 2.3 Interdialytic Weight Gain (IDWG)... 21 2.3.1 Pengukuran IDWG... 21 2.3.2 Komplikasi IDWG... 22 2.4 Kepatuhan pasien GGK dengan Hemodialisis... 22 2.4.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan 22 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. 25 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 25 3.2 Definisi Operasional... 25 BAB 4 METODE PENELITIAN... 28 4.1 Jenis Penelitian... 28 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 28 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 28 4.4 Teknik Pengumpulan Data... 29 4.5 Pengolahan dan Analisis Data... 29 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 30 5.1 Hasil Penelitian... 30 5.2 Pembahasan... 34
viii BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...... 38 6.1 Kesimpulan...... 38 6.2 Saran...... 39 DAFTAR PUSTAKA... 40 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Penyebab Umum Gagal Ginjal Kronik... 6 Tabel 2.2. Tingkatan Penyakit Ginjal... 7 Tabel 2.3. Komplikasi Hemodialisis... 20 Tabel 3.1. Definisi Operasional... 25 Tabel 5.1. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan usia... 30 Tabel 5.2. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan jenis kelamin 31 Tabel 5.3 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pendidikan 31 Tabel 5.4 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pekerjaan.. 32 Tabel 5.5 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan status perkawinan 33 Tabel 5.6 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan lama hemodialis 33
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Hemodialisis.... 13 Gambar 2.2. Arteriovenous fistula.... 16 Gambar 2.3. Arteriovenous graft.... 17 Gambar 2.4. Tunneled catheter... 17 Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian... 25