No. Responden : Tgl Wawancara : Nama :

72 LEMBAR KUESIONER GAMBARAN KEPATUHAN POLA MAKAN PADA PENDERITA HIPERTENSI YANG BEROBAT DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN TAHUN 2015 No. Responden : Tgl Wawancara : Nama : A. Karakteristik Responden 1. Umur : tahun 2. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Pendidikan : 1. Tidak sekolah 5. Tamat SLTA 2. Tidak Tamat SD 6. Akademi 3. Tamat SD 7. Perguruan Tinggi 4. Tamat SLTP 4. Pekerjaan : 1. Tidak bekerja 6. Tani/Buruh 2. Ibu rumah tangga 7. Pegawai Swasta 3. Wiraswasta 8. Lainnya Sebutkan... 4. Pesiunan PNS/ABRI 5. PNS/Karyawan 5. Penghasilan : 1. < UMP atau Rp. 1.851.000,- 2. UMP atau Rp. 1.852.00,- 3. Lain-lain (sebutkan)...

73 B. Persepsi Kerentanan NO. Pertanyaan Jawaban SS S TS STS 1. Saya berisiko terkena penyakit hipertensi karena saya sudah berusia >30 tahun 2. Jika saya sering mengonsumsi makanan tinggi lemak, tinggi garam dan tinggi kolestrol maka saya rentan terkena penyakit hipertensi 3. Perilaku saya yang jarang melakukan olahraga membuat saya rentan terkena penyakit hipertensi 4. Penyakit hipertensi merupakan penyakit keturunan di keluarga saya 5. Perilaku merokok saya berisiko menyebabkan hipertensi C.Persepsi Keseriusan NO. Pertanyaan Jawaban SS S TS STS 1. Hipertensi adalah penyakit yang berbahaya 2. Saya akan kehilangan pekerjaan saya jika saya terkena penyakit hipertensi 3. Saya akan banyak mengeluarkan biaya apabila saya terkena penyakit hipertensi 4. Jika terkena penyakit hipertensi maka saya rentan terkena penyakit degeneratif lainnya seperti (jantung, stroke) 5. Saya akan selamanya minum obat jika saya terkena penyakit hipertensi D. Persepsi Manfaat NO. Pertanyaan Jawaban SS S TS STS 1. Jika saya mengurangi konsumsi garam maka saya terhindar dari penyakit hipertensi 2. Jika saya rutin memeriksakan tekanan darah saya ke klinik saya merasa lebih baik 3. Saya merasa penting untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah 4. Saya dapat mengetahui status penyakit hipertensi dengan saya melakukan pemeriksaan

74 5. Saya akan mendapatkan manfaat dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah E. Persepsi Hambatan NO. Pertanyaaan Jawaban SS S TS STS 1. Saya tidak selera makan apabila dimakanan yang saya konsumsi tidak ada tambahan penyedap rasa (garam) 2. Karena biaya mahal saya tidak rutin memeriksakan tekanan darah ke klinik 3. Jarak klinik terlalu jauh dari tempat tinggal saya, sehingga saya jarang memeriksakan tekanan darah 4. Karena 5. Karena saya sibuk maka saya jarang melakukan aktivitas fisik F. Isyarat untuk Bertindak NO. Pertanyaan Jawaban YA TIDAK 1. Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari televisi 2. Saya mendapat informasi penyakit hipertensi dari koran 3. Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari internet.4. Apakah anda sering mengonsumsi makanan beku seperti (nugget, sosis, baso, kentang dan dimsum) 5. Apakah anda sering mengonsumsi makanan siap saji seperti (mie instan, pizza hut,humburger, dan kentang goreng) 6. Apakah anda sering mengonsumsi makanan berkaleng seperti (ikan sarden, daging kaleng)

75 7. Apakah dalam mengonsumsi makanan anda menambahkan kembali garam ±1sdt pada makanan anda 8. Apakah anda sering mengonsumsi makanan yang bersantan 9. Apakah anda sering mengonsumsi kopi 10. Apakah anda masih meminum minuman beralkohol

LAMPIRAN MASTER DATA PENELITIAN No. Resp Umur Umur_K JenisK Pend Peker Pengha K1 K2 K3 K4 K5 Ttl KK S1 S2 S3 S4 S5 Ttl SK M1 M2 M3 M4 M5 Ttl MK 1 23 1 2 5 1 0 2 3 3 3 2 9.75 2 4 3 3 3 3 12.00 1 3 3 3 3 3 11.25 1 2 82 5 2 3 7 2 3 3 3 3 3 11.25 1 3 3 3 3 3 11.25 1 3 3 3 3 3 11.25 1 3 48 3 2 5 2 1 4 3 3 4 3 12.75 1 4 3 3 3 4 12.75 1 3 4 3 4 3 12.75 1 4 60 4 2 5 2 2 4 3 3 4 3 12.75 1 3 3 3 3 4 12.00 1 4 4 4 3 4 14.25 1 5 42 2 2 4 2 1 3 4 4 4 1 12.00 1 3 3 4 3 4 12.75 1 3 4 4 3 4 13.50 1 6 54 4 1 7 5 1 3 4 3 3 4 12.75 1 3 2 4 4 4 12.75 1 4 4 3 3 3 12.75 1 7 62 4 2 4 2 2 3 4 3 2 2 10.50 2 4 3 3 4 4 13.50 1 4 4 3 3 3 12.75 1 8 59 4 1 7 5 1 3 3 3 4 1 10.50 2 3 3 4 3 4 12.75 1 3 4 3 3 3 12.00 1 9 64 5 2 5 2 0 3 4 3 4 2 12.00 1 3 3 4 4 4 13.50 1 4 4 4 4 4 15.00 1 10 45 3 1 7 3 1 3 3 4 1 4 11.25 1 3 3 4 3 4 12.75 1 4 4 4 4 4 15.00 1 11 54 4 2 5 1 1 3 3 4 2 4 12.00 1 3 2 2 2 3 9.00 2 3 3 3 3 3 11.25 1 12 56 4 1 5 7 1 3 3 3 1 3 9.75 2 2 2 4 2 4 10.50 2 3 4 4 4 3 13.50 1 13 49 3 2 6 5 1 4 3 4 4 1 12.00 1 3 3 4 4 4 13.50 1 4 4 3 3 3 12.75 1 14 54 4 1 7 5 1 4 3 2 1 3 9.75 2 2 3 4 2 4 11.25 1 4 4 3 3 3 12.75 1 15 50 3 1 5 3 2 3 3 3 4 3 12.00 1 3 2 4 3 4 12.00 1 2 4 3 3 3 11.25 1 16 46 3 1 7 3 1 1 3 4 1 1 7.50 2 3 4 3 3 4 12.75 1 3 4 3 3 3 12.00 1 17 48 3 1 7 3 1 3 3 1 1 4 9.00 2 3 1 4 4 4 12.00 1 3 3 3 3 3 11.25 1 18 67 5 2 4 2 2 3 3 3 3 1 9.75 2 3 1 4 3 4 11.25 1 4 4 3 3 3 12.75 1 19 45 3 2 7 5 1 3 3 2 3 1 9.00 2 3 2 4 4 4 12.75 1 4 3 3 3 3 12.00 1 20 55 4 2 5 3 1 3 3 1 2 1 7.50 2 3 1 3 3 4 10.50 2 3 3 3 3 3 11.25 1 67

68 21 56 4 1 5 3 1 2 3 2 2 3 9.00 2 3 2 4 4 2 11.25 1 3 4 4 3 3 12.75 1 22 47 3 2 7 4 1 4 4 2 2 2 10.50 2 4 3 4 3 2 12.00 1 2 3 3 3 3 10.50 2 23 57 4 1 7 3 1 4 4 2 4 3 12.75 1 4 3 4 4 3 13.50 1 3 4 4 3 4 13.50 1 24 40 2 2 5 2 1 4 4 2 3 3 12.00 1 4 2 4 4 3 12.75 1 1 4 4 4 3 12.00 1 25 45 3 2 4 2 1 3 4 2 2 3 10.50 2 4 1 4 4 3 12.00 1 1 3 3 3 3 9.75 2

69 LANJUTAN MASTER DATA No. Resp H1 H2 H3 H4 H5 Ttl HK IUB1 IUB2 IUB3 IUB4 IUB5 IUB6 IUB7 IUB8 IUB9 IUB10 IUB11 IUB12 IUB13 IUB14 Ttl IUBK 1 1 3 3 3 3 10 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 2 4 3 3 3 2 11 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 3 1 2 3 3 2 8 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 4 1 3 3 4 2 10 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 13.50 1 5 1 3 3 3 1 8 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 15.75 1 6 2 4 4 3 2 11 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 13.50 1 7 2 1 3 2 2 8 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 13.50 1 8 2 3 4 3 3 11 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 15.75 1 9 4 4 4 2 2 12 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 10 4 4 4 2 2 12 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 11 3 3 3 3 3 11 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 12.75 1 12 2 3 3 3 1 9 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 15.75 1 13 1 4 4 3 2 11 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 15.00 1 14 2 4 4 3 1 11 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 15.00 1 15 3 4 4 2 2 11 1 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 15.00 1 16 4 4 4 2 2 12 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 14.25 1 17 2 4 4 3 1 11 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1 15.75 1 18 3 4 4 3 4 14 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 14.25 1 19 2 4 4 2 2 11 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 16.50 1 20 2 4 4 3 1 11 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 15.00 1 21 2 2 3 2 1 8 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 15.00 1

70 22 2 3 3 2 2 9 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 17.25 1 23 3 2 4 2 3 11 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 15.75 1 24 2 2 3 1 3 8 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 12.75 1 25 2 2 2 2 3 8 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 16.50 1

Lampiran Hasil Menggunakan Metode Komputer Umur Responden Frequency Valid Valid 1 1 4.0 4.0 4.0 2 2 8.0 8.0 12.0 3 9 36.0 36.0 48.0 4 10 40.0 40.0 88.0 5 3 12.0 12.0 100.0 Jenis Kelamin Responden Frequency Valid Valid laki-laki 10 40.0 40.0 40.0 perempuan 15 60.0 60.0 100.0 Pendidikan Responden Frequency Valid Valid tamat SD 1 4.0 4.0 4.0 tamat SLTP 4 16.0 16.0 20.0 tamat SLTA 10 40.0 40.0 60.0 Akademi 1 4.0 4.0 64.0 perguruan tinggi 9 36.0 36.0 100.0 67

68 Pekerjaan Responden Frequency Valid Valid Tidak bekerja 2 8.0 8.0 8.0 Ibu rumah tangga 8 32.0 32.0 40.0 Wiraswasta 7 28.0 28.0 68.0 Pensiunan PNS/ABRI 1 4.0 4.0 72.0 PNS/Karyawan 5 20.0 20.0 92.0 Pegawai Swasta 2 8.0 8.0 100.0 Valid Tidak Memiliki Penghasilan < UMP atau Rp. 1.851.000,- > UMP atau Rp. 1.852.000,- Penghasilan Responden Frequency Valid 2 8.0 8.0 8.0 8 32.0 32.0 40.0 15 60.0 60.0 100.0 Persepsi Kerentanan Saya berisiko terkena penyakit hipertensi karena saya sudah berusia >30tahun Frequency Valid Valid STS 1 4.0 4.0 4.0 TS 2 8.0 8.0 12.0 S 15 60.0 60.0 72.0

69 SS 7 28.0 28.0 100.0 Jika saya sering mengonsumsi makanan tinggi lemak, tinggi garam dan tinggi kolestrol maka saya rentan terkena penyakit hipertensi Frequency Valid Valid S 17 68.0 68.0 68.0 SS 8 32.0 32.0 100.0 Perilaku saya yang jarang melakukan olahraga membuat saya rentan terkena penyakit hipertensi Frequency Valid Valid STS 2 8.0 8.0 8.0 TS 7 28.0 28.0 36.0 S 11 44.0 44.0 80.0 SS 5 20.0 20.0 100.0 Penyakit hipertensi merupakan penyakit keturunan dikeluarga saya Frequency Valid Valid STS 5 20.0 20.0 20.0 TS 6 24.0 24.0 44.0 S 6 24.0 24.0 68.0 SS 8 32.0 32.0 100.0

70 Perilaku merokok saya berisiko menyebabkan hipertensi Frequency Valid Valid STS 7 28.0 28.0 28.0 TS 4 16.0 16.0 44.0 S 10 40.0 40.0 84.0 SS 4 16.0 16.0 100.0 Persepsi Kerentanan Total kerentanan Frequency Valid Valid kuat 12 48.0 48.0 48.0 sedang 13 52.0 52.0 100.0 Persepsi Keseriusan Hipertensi adalah penyakit yang berbahaya Frequency Valid Valid TS 2 8.0 8.0 8.0 S 16 64.0 64.0 72.0 SS 7 28.0 28.0 100.0

71 Saya akan banyak mengeluarkan biaya apabila saya terkena penyakit hipertensi Frequency Valid Valid TS 1 4.0 4.0 4.0 S 7 28.0 28.0 32.0 SS 17 68.0 68.0 100.0 Jika terkena penyakit hipertensi maka saya rentan terkena penyakit degeneratif lainnya seperti (jantung, stroke) Frequency Valid Valid TS 3 12.0 12.0 12.0 S 12 48.0 48.0 60.0 SS 10 40.0 40.0 100.0 Saya akan selamanya minum obat jika saya terkena penyakit hipertensi Frequency Valid Valid TS 2 8.0 8.0 8.0 S 6 24.0 24.0 32.0 SS 17 68.0 68.0 100.0 Persepsi Keseriusan Total keseriusan kategorik Frequency Valid Valid kuat 22 88.0 88.0 88.0

72 sedang 3 12.0 12.0 100.0 Persepsi Manfaat Jika saya mengurangi konsumsi garam maka saya terhindar dari penyakit hipertensi Frequency Valid Valid STS 2 8.0 8.0 8.0 TS 2 8.0 8.0 16.0 S 12 48.0 48.0 64.0 SS 9 36.0 36.0 100.0 Jika saya rutin memeriksakan tekanan darah saya ke klinik saya merasa lebih baik Frequency Valid Valid S 8 32.0 32.0 32.0 SS 17 68.0 68.0 100.0 Saya merasa penting untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah Frequency Valid Valid S 17 68.0 68.0 68.0 SS 8 32.0 32.0 100.0

73 Saya dapat mengetahui status penyakit hipertensi dengan melakukan pemeriksaan Frequency Valid Valid S 20 80.0 80.0 80.0 SS 5 20.0 20.0 100.0 Saya akan mendapatkan manfaat dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah Frequency Valid Valid S 20 80.0 80.0 80.0 SS 5 20.0 20.0 100.0 Persepsi Manfaat Total manfaat kategorik Frequency Valid Valid kuat 23 92.0 92.0 92.0 sedang 2 8.0 8.0 100.0 Persepsi Hambatan Saya tidak selera makan apabila dimakanan yang saya konsumsi tidak ada tambahan penyedap rasa (garam) Frequency Valid Valid SS 5 20.0 20.0 20.0 S 12 48.0 48.0 68.0

74 TS 4 16.0 16.0 84.0 STS 4 16.0 16.0 100.0 Karena biaya mahal saya rutin memeriksakan tekanan darah ke klinik Frequency Valid Valid SS 1 4.0 4.0 4.0 S 5 20.0 20.0 24.0 TS 8 32.0 32.0 56.0 STS 11 44.0 44.0 100.0 Jarak klinik terlalu jauh dri tempat tinggal saya, sehingga saya jarang memeriksakan tekanan darah Frequency Valid Valid S 1 4.0 4.0 4.0 TS 11 44.0 44.0 48.0 STS 13 52.0 52.0 100.0 Karena saya terbiasa makan yang bersantan membuat saya susah merubah untuk tidak memakan makanan yang bersantan Frequency Valid Valid SS 1 4.0 4.0 4.0 S 10 40.0 40.0 44.0 TS 13 52.0 52.0 96.0 STS 1 4.0 4.0 100.0

75 Karena saya terbiasa makan yang bersantan membuat saya susah merubah untuk tidak memakan makanan yang bersantan Frequency Valid Valid SS 1 4.0 4.0 4.0 S 10 40.0 40.0 44.0 TS 13 52.0 52.0 96.0 STS 1 4.0 4.0 100.0 Persepsi Hambatan Total hambatan kategorik Frequency Valid Valid kuat 9 36.0 36.0 36.0 sedang 16 64.0 64.0 100.0 Persepsi Isyarat Untuk Bertindak Saya tahu klinik ini dari keluarga saya Frequency Valid Valid TIDAK 14 56.0 56.0 56.0 YA 11 44.0 44.0 100.0 Saya memeriksakan penyakit hipertensi ke klinik karena dukungan keluarga Frequency Valid Valid TIDAK 1 4.0 4.0 4.0

76 YA 24 96.0 96.0 100.0 Saya datang ke klinik karena dorongan diri sendiri Frequency Valid Valid TIDAK 4 16.0 16.0 16.0 YA 21 84.0 84.0 100.0 Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari televisi Frequency Valid Valid TIDAK 11 44.0 44.0 44.0 YA 14 56.0 56.0 100.0 Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari koran Frequency Valid Valid TIDAK 20 80.0 80.0 80.0 YA 5 20.0 20.0 100.0 Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari internet Frequency Valid Valid TIDAK 22 88.0 88.0 88.0 YA 3 12.0 12.0 100.0

77 Saya mendapat informasi tentang penyakit hipertensi dari internet Frequency Valid Valid TIDAK 22 88.0 88.0 88.0 YA 3 12.0 12.0 100.0 Karena saya mempunyai jaminan kesehatan maka saya rutin mengontrol tekanan darah saya ke klinik Frequency Valid Valid TIDAK 1 4.0 4.0 4.0 YA 24 96.0 96.0 100.0 Apakah anda sering mengonsumsi makanan beku seperti (nugget, sosis, baso, kentang dan dimsum) Frequency Valid Valid TIDAK 24 96.0 96.0 96.0 YA 1 4.0 4.0 100.0 Apakah anda sering mengonsumsi makanan siap saji seperti (mie instan, pizza hut, humberger, dan kentang goreng) Frequency Valid Valid TIDAK 19 76.0 76.0 76.0 YA 6 24.0 24.0 100.0

78 Apakah anda sering mengonsumsi makanan berkaleng seperti (ikan sarden, daging sarden) Frequency Valid Valid TIDAK 17 68.0 68.0 68.0 YA 8 32.0 32.0 100.0 Apakah dalam mengonsumsi makanan anda menambahkan kembali garam 1sdt pada makanan anda Frequency Valid Valid TIDAK 20 80.0 80.0 80.0 YA 5 20.0 20.0 100.0 Apakah anda masih meminum minuman beralkohol Frequency Valid Valid TIDAK 25 100.0 100.0 100.0 Persepsi Isyarat Untuk Bertindak Total isyarat Frequency Valid Valid kuat 25 100.0 100.0 100.0

79

80

81