KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN INFORMASI DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PREOPERASI DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN Bagian 1 : Identitas Responden Berikan tanda ceklist ( ). No. Responden (Isi oleh Peneliti) : 1. Nama Inisial : 2. Umur :.. Tahun 3. Pengalaman Operasi : Kali 4. Jenis Kelamin : ( ) Perempuan ( ) Laki-laki 5. Agama : ( ) Islam ( ) Kristen ( ) Hindu ( ) Budha 6. Pendidikan : ( ) Tidak Sekolah ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA ( ) PerguruanTinggi 7. Pekerjaan : ( ) PNS ( ) Wiraswasta ( ) Ibu Rumah Tangga ( ) Pensiun ( ) Tidak Bekerja ( ) Pelajar 8. Status Perkawinan : ( ) Menikah ( ) Belum Menikah ( ) Janda ( ) Duda 58
Bagian 2 : Pemberian Informasi Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda ceklist ( ) pada pilihan yang telah disediakan. No. Pertanyaan Jawaban Ya Tidak 1. Perawat menginformasikan tentang masalah administrasi pra operasi. 2. Perawat menginformasikan hak untuk menolak dilakukan tindakan operasi. 3. Anda memperoleh informasi tentang tindakan yang akan dilakukan oleh dokter? 4. Perawat memberikan surat pernyataan persetujuan (informed consent) atas tindakan yang akan dilakukan. 5. Perawat menjelaskan pentingnya surat pernyataan persetujuan dan manfaatnya. 6. Perawat memberikan kesempatan kepada anda dan keluarga untuk mengutarakan masalah/kesempatan untuk bertanya. 7. Anda memperoleh informasi tentang penyakit anda? 8. Dokter menjelaskan tentang manfaat operasi. 9. Perawat menjelaskan apa yang boleh dilakukan dan tidak boleh dilakukan sebelum dan sesudah operasi? 10. Perawat menjelaskan pasien harus puasa dan waktu pelaksanaannya. 11. Perawat menjelaskan tentang tujuan pelaksanaan puasa. 12. Anda sudah tahu posisi yang boleh dilakukan pada hari pertama setelah operasi. 59
13. Anda sudah tahu pembiusan apa yang akan dilakukan. 14. Anda sudah tahu kapan anda diperbolehkan makan dan minum. 15. Anda sudah tahu resiko yang terjadi saat pembiusan. 16. Anda sudah tahu resiko terjadinya operasi. 17. Anda sudah tahu resiko tidak melakukan operasi. 18. Perawat memberitahu kepada anda mengenai pelayanan kerohanian yang tersedia di rumah sakit. 19. Perawat menyiapkan peralatan untuk pasien beribadah ketika pasien membutuhkan. 20. Perawat mengajak pasien untuk berdoa bersama untuk kesembuhan pasien. 21. Perawat memberikan informasi dengan bahasa yang mudah diterima pasien. Bagian 3 : Kuesioner Tingkat Kecemasan Petunjuk : Pernyataan-pernyataan berikut ini berhubungan dengan tingkat kecemasan saudara, jawablah dengan memberi ) ( pada kotak pilihan anda. Keterangan pilihan jawaban : Tidak pernah sama sekali : 1 Kadang-kadang mengalami demikia : 2 Sering mengalami demikian : 3 Selalu mengalami demikian setiap hari : 4 No. Pernyataan Pilihan 1 2 3 4 1. Saya merasa lebih gugup dari biasanya. 2. Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali. 60
3. Saya merasa tidak tenang. 4. Saya merasa sendirian. 5. Saya merasa kesulitan mengerjakan sesuatu. 6. Kedua tangan dan kaki saya sering gemetar. 7. Saya terganggu dengan rasa sakit di tubuh saya misalnya di kepala, leher, dan nyeri punggung. 8. Saya merasa mudah lemah. 9. Saya tidak dapat istirahat dengan tenang. 10. Saya merasa jantung saya berdebar-debar dengan cepat. 11. Saya mengalami pusing tiba-tiba. 12. Saya merasa seperti pingsan. 13. Saya merasa dada saya sesak atau tertekan. 14. Saya merasa kaki dan jari-jari kaki saya kebas atau mati rasa. 15. Saya merasa sakit perut atau gangguan pencernaan. 16. Frekuensi buang air kecil lebih sering dari biasanya 17. Tangan saya dingin dan basah oleh keringat 18. Wajah saya terasa panas dan kemerahan 19. Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat malam 20. Saya mengalami mimpi buruk 61
62
63
Daftar Riawayat Hidup Nama : Ainun Sari Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 07 Oktober 1994 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Bilal Ujung Gg. Dwikunti No. 68F Orang Tua (Ayah) : Abdul Hamid Orang Tua (Ibu) : Elfi Khairoza Lubis Riwayat Pendidikan 1. TK Nusa Bangsa Medan, Tahun 1999-2000 2. SD Negeri 064965 Medan, Tahun 2000-2006 3. SLTP Negeri 11 Medan, Tahun 2006-2009 4. SMA Negeri 3 Medan, Tahun 2009-2012 5. S1 Keperawatan USU, Tahun 2012 sampai sekarang 64
65
66
67
68
69
70
71
72
Descriptive Statistics N Mean Std. Deviation Minimum Maximum pemberian_informasi 68 1.94.237 1 2 tingkat_kecemasan 68 1.54.502 1 2 Statistics pemberian_infor masi tingkat_kecemas an N Valid 68 68 Missing 0 0 Mean 1.94 1.54 Median 2.00 2.00 Mode 2 2 Std. Deviation.237.502 Minimum 1 1 Maximum 2 2 Sum 132 105 pemberian_informasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak adekuat 4 5.9 5.9 5.9 adekuat 64 94.1 94.1 100.0 Total 68 100.0 100.0 tingkat_kecemasan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ringan 31 45.6 45.6 45.6 sedang 37 54.4 54.4 100.0 Total 68 100.0 100.0 Case Processing Summary 73
Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent pemberian_informasi * tingkat_kecemasan 68 100.0% 0.0% 68 100.0% pemberian_informasi * tingkat_kecemasan Crosstabulation Count tingkat_kecemasan ringan sedang Total pemberian_informasi tidak adekuat 3 1 4 Adekuat 28 36 64 Total 31 37 68 Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 1.482 a 1.223 Continuity Correction b.490 1.484 Likelihood Ratio 1.519 1.218 Fisher's Exact Test.324.243 Linear-by-Linear Association 1.460 1.227 N of Valid Cases b 68 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,82. b. Computed only for a 2x2 table 74
JADWAL TENTATIF PENELITIAN No Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1. Pengajuan judul penelitian 2. Menyusun Bab 1 3. Menyusun Bab 2 4. Menyusun Bab 3 5. Menyusun Bab 4 6. Menyerahkan proposal penelitian 7. Ujian sidang proposal 8. Revisi proposal penelitian 9. Uji Validitas 10. Uji Realibilitas 11. Survey Awal 12 Pengumpulan data 13 Hasil analisa data 14 Sidang skripsi 75
Koefisien Validitas Isi Aiken s V Penilai P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 R S R S R S R S R S R S R S R S R S R S Roymond 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 ƸS 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 V 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 Klasifikasi Koefisien P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 R S R S R S R S R S R S R S R S R S R S R S 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 Keterangan: P : Pernyataan Klasifikasi koefisien : 0 0,33 = tidak S : R-Lo : 0,34 0,67 = R : Angka yang diberikan oleh penilai : 0,68-1 = sesuasi Lo : Angka penilaian validitas terendah (1) N : Jumlah penilai (1) C : Angka penilaian validitas tertinggi (4) n(c-1) = 1(4-1) = 1(3) = 3 V : ƸS/{n(C-1)} 76
Lampiran Hasil Pengujian Reliabilitas Menggunakan Metode KR 21 PEMBERIAN INFORMASI No. p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 17 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 5 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 19 6 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 17 7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 17 8 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 15 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 20 Jumlah 189 Berikut ini merupakan hasil perhitungan reliabilitas menggunakan KR 21 k M ( k M ) r = 11 1 k 1 k V t k = jumlah pertanyaan 21 18,90(21 18,90) r 11 = 1 21 1 21 16,32 M = Skor rata-rata r 11 = 0,928417 V t = Variansi 77