GAMBARAN NILAI MANTOUX TEST PADA ANAK DENGAN RIWAYAT KONTAK DENGAN ORANG DEWASA SATU HUNIAN YANG MENDERITA TB PARU DI PUSKESMAS PADANG BULAN, MEDAN Oleh : EFFI ROHANI N 100100053 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
GAMBARAN NILAI MANTOUX TEST PADA ANAK DENGAN RIWAYAT KONTAK DENGAN ORANG DEWASA SATU HUNIAN YANG MENDERITA TB PARU DI PUSKESMAS PADANG BULAN, MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Oleh : EFFI ROHANI N 100100053 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ABSTRAK Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Menurut WHO pada tahun 2013, setidaknya lebih dari 70.000 anak-anak meninggal karena TB setiap tahun. Disamping itu, TB sering kali tidak terdiagnosis pada anak-anak. Maka dari itu, dilakukan penelitian gambaran Mantoux test pada anak dengan riwayat kontak penderita TB paru dengan tujuan melihat keefektifannya dalam diagnosis dini. Selain itu, Mantoux test ini merupakan program baru di Puskesmas Padang Bulan Medan. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain potong melintang dan metode total sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah data rekam medis mengenai anak yang melakukan Mantoux test di Puskesmas Padang Bulan Medan dan riwayat kontak dengan penderita TB paru. Dari data penelitian didapatkan 43 anak yang memiliki riwayat kontak lebih banyak mendapat indurasi 15 mm dengan jumlah 22 anak (51,2%) dan sebagian besar didiagnosis TB anak dengan sistem skoring TB anak dengan jumlah 32 anak (74,4%). Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa anak yang memiliki riwayat kontak dengan orang dewasa penderita TB paru terutama yang tinggal satu hunian kemungkinan memiliki peluang lebih besar menderita TB daripada anak yang tidak memiliki riwayat kontak. Kata kunci : TB anak, kontak, Mantoux
ABSTRACT Tuberculosis is an infectious disease caused directly by the bacteria TB. WHO (2013), at least more than 70.000 children die caused of TB every year. On the other hand, TB often goes undiagnosed in children. So an overview of the research about description of Mantoux test in children with a contact history with patient of pulmonary TB is needed to be done for seeing its effectiveness in the early diagnosis. Moreover, Mantoux test is a new programs in Padang Bulan health centers. This research is a descriptive study with cross-sectional design and total sampling method to gather the samples. Samples in this study were medical records regarding children who did Mantoux test at the Padang Bulan health center and a contact history with patient of pulmonary TB. From the data, there were 43 children who had contact history with TB patient. The children who got induration 15 mm was 22 children (51,2%) and more than half, 32 children (74,4%) were diagnosed TB using scoring system. It can be concluded that almost all children who had a contact history with adult pulmonary TB patients, especially those living occupancy, has a greater chance of getting TB infection than children who do not have a contact history. Key word : children with TB, contact, Mantoux
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul Gambaran nilai Mantoux test pada anak dengan riwayat kontak dengan orang dewasa satu hunian yang menderita TB paru di Puskesmas Padang Bulan di kota Medan. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp. A(K), selaku rektor. 2. BapakProf. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 3. Ibu dr. Nuryunita Nainggolan, Sp. P, selaku dosen pembimbing saya yang telah banyak memberikan bantuan, arahan, dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. Ibu dr. Yunita Sari Pane, Msi, selaku dosen penguji I yang telah memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. Bapak dr. T. Ibnu Alferraly, Sp. PA, selaku dosen penguji II yang telah memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokeran atas bimbingan selama perkuliahan hingga
masa penyelesaian studi dan juga bimbingannya dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 7. Seluruh staf dan pegawai Puskesmas Padang Bulan, Medan yang telah menyediakan waktu dan tempat dalam proses pengambilan data. 8. Ibunda dan Ayahanda penulis, Sarina Hasibuan dan Nuzuluddin yang telah membesarka dan membimbing hingga sampai kini serta dukungan dan doa yang tidak habis-habisnya dipanjatkan untuk keberhasilan penulis kelak. 9. Rekan-rekan mahasiswa Fakultas Kedokteran stambuk 2010 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moril dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Medan, 12 Desember 2013 Penulis Effi Rohani N.
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... ii ABSTRAK... iii ABSTRACT... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Mycobacterium tuberculosis... 5 2.1.1. Sifat Pertumbuhan... 5 2.1.2. Reaksi terhadap Bahan Fisik dan Kimia... 6 2.2. Patogenensis Kuman TB... 6 2.3. TB Paru Anak... 7 2.3.1. Faktor Risiko... 7 2.3.1.1. Risiko Infeksi TB... 7 2.3.1.2. Risiko sakit TB... 8 2.3.2. Penegakan Diagnosa... 9 2.3.2.1. Sistem Penilaian TB Anak... 11 2.3.2.2. Uji Tuberkulin Mantoux Test... 12
2.3.3. Penatalaksanaan... 15 2.3.3.1. Pemberian Obat Anti Tuberkulosis (OAT)... 15 2.3.3.2. Profilaksis... 17 2.4. Program Pengendalian TB... 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL... 20 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 20 3.2. Variabel Penelitian... 20 3.2.1. Variabel Dependen... 20 3.2.2. Variabel Independen... 20 3.3. Definisi Operasional... 20 3.3.1. Riwayat Kontak... 20 3.3.2. Nilai Mantoux test... 21 BAB 4 METODE PENELITIAN... 23 4.1. Jenis Penelitian... 23 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 23 4.2.1. Lokasi... 23 4.2.2. Waktu... 23 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 23 4.3.1. Populasi Penelitian... 23 4.3.2. Sampel Penelitian... 24 4.4. Metode Pengumpulan Data... 24 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 24 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 25 5.1. Hasil Penelitian... 25 5.1.1. Deskripsi Lokasi penelitian... 25 5.1.2. Data Demografi... 25 5.1.3. Analisis Data... 27
5.2. Pembahasan... 28 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 29 6.1. Kesimpulan... 29 6.2. Saran... 29 DAFTAR PUSTAKA... 31 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Risiko sakit TB pada anak yang terinfeksi TB 9 2.2. Bentuk klinis TB pada anak 10 2.3. Sistem penilaian (scoring system) gejala dan 11 pemeriksaan penunjang TB 2.4. Klasifikasi reaksi positif uji tuberkulin 14 Mantoux test 2.5. Sebab-sebab hasil positif palsu dan negatif 15 palsu uji Tuberkulin Mantoux 2.6. Dosis kombinasi pada TB anak 17
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 3.1. Skema kerangka konsep penelitian 21