Hubungan Timbulnya Varises pada Tungkai Bawah dengan Jumlah Paritas Ibu Hamil di RSUP H. Adam Malik Medan Oleh: MARINTAN ASTRINA SITIO 070100165 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Hubungan Timbulnya Varises pada Tungkai Bawah dengan Jumlah Paritas Ibu Hamil di RSUP H. Adam Malik Medan KARYA TULIS ILMIAH INI DIAJUKAN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MEMPEROLEH KELULUSAN SARJANA KEDOKTERAN Oleh: MARINTAN ASTRINA SITIO 070100165 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
i LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Timbulnya Varises pada Tungkai Bawah dengan Jumlah Paritas Ibu Hamil di RSUP. H. Adam Malik Medan Nama : Marintan Astrina Sitio NIM : 070100165 Pembimbing Penguji I (dr. Mega Sari Sitorus, M.Kes) (dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc.CMFM, PKK) NIP 1977 0126 2001 12 2002 NIP 1967 0527 1999 03 2001 Penguji II (dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes) NIP 1973 1015 2001 12 2002 Medan, 26 November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH) NIP 19540220 198011 1 001
ii ABSTRAK Varises sering dikaitkan dengan kehamilan. Faktor risiko terjadinya varises menurut Yuwono (2006) adalah kehamilan lebih dari dua kali. Kecenderungan terjadinya stagnasi darah di ekstremitas bawah selama kehamilan ini ditimbulkan oleh oklusi vena-vena pelvis dan vena kava inferior akibat tekanan uterus yang membesar (Cunningham dkk, 2006). Penelitian ini adalah penelitian analitik untuk menilai hubungan yang ada antara timbulnya varises pada tungkai bawah dengan jumlah paritas ibu hamil. Adapun pendekatan yang digunakan pada desain penelitian ini adalah cross sectional study, dimana akan dilakukan pengumpulan data berdasarkan survey terhadap ibu hamil yang dilakukan hanya satu kali pada suatu saat. Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil yang datang berobat ataupun check up di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan dan pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive sampling sebanyak 68 orang. Kemudian dilakukan analisis data dengan metode analisis chi-square. Dari penelitian ini, diperoleh hasil bahwa timbulnya varises pada tungkai bawah berhubungan signifikan dengan jumlah kehamilan. Hal ini diindikasikan oleh nilai t- hitung (44.369) > t- tabel (9.49) dan nilai sig-p (0.043) < sig-α (0.05). Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh kehamilan terhadap timbulnya varises pada tungkai bawah. Kata Kunci: Jumlah Paritas Ibu Hamil, Varises
iii ABSTRACT Varicose is frequently related to pregnancy. Risk factor of the varicose according to Yowono (2006) is pregnancy of more than twice. The trend of blood stagnation occurrence in lower extremity during the pregnancy is caused by pelvis vena occlusion and inferior vena cava as a result of the larger uterus pressure ( Cunningham et.al, 2006). The present study is an analytic one intended to examine the correlation between the incidence of varicose on lower limb and the total parity of pregnant mothers. The design approach of study included cross sectional study, in which the data collection was carried out based on the survey of the pregnant mothers who presented for treatment and check-up at Haji Adam Malik General Hospital Medan and the sampling was taken by consecutive sampling method of 68. ). And then, data analysis was conducted by using chi-square. Based on the finding of the study, it has been found that the varicose on the lower limb is correlated significantly to the number of pregnancy. It is indicated by t-count (44.369) > t-table (9.49) and sig-p (0.043) < sig-α (0.05). The result of the study showed that the pregnancy (parity) has significant effect on varicose on lower limb. Keywords: Total Parity of Pregnant Mother, Varicose
iv KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Hubungan Timbulnya Varises pada Tungkai Bawah dengan Jumlah Paritas Ibu Hamil di RSUP.H. Adam Malik Medan. Penulisan karya tulis ilmiah ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persayaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan hasil penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna. Kekurangan dan ketidak- sempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang kelak dapat member manfaat di kemudian hari. Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan karya tulis ini, maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada : 1. Rektor dan Dekan fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran USU Medan. 2. Ibu dr. Mega Sari Sitorus, M.Kes, sebagai dosen pembimbing yang telah banyak memberikan masukkan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 3. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan serta sarana untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 4. Seluruh pegawai dan staf bagian Poli Ibu Hamil RSUP H. Adam Malik yang telah membantu saya dalam pengumpulan data karya tulis ilmiah ini.
v 5. Seluruh pegawai dan staf pengajar bagian IKK Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan bimbingan dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. 6. Teman- teman angkatan 2007 Fakultas Kedokteran USU yang telah mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, saya ucapkan terima kasih atas kerja samanya. 7. Terima kasih sebesar- besarnya kepada kedua orang tua saya, Alusman Sitio dan Tiorisma Silalahi, yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan studi saya termasuk dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 8. Terima kasih juga saya sampaikan kepada kakak dan tante saya, Norhaida Sitio dan Relina Sitio yang tetap mendukung saya dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini. 9. Terimakasih juga saya sampaikan kepada sahabat-sahabat saya, Alexander yang sangat membantu dan menyemangati penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, serta Salsalina, Laura, Ayunda Rupang, Mega, Dini, Eka, Putri, Febrina, atas dukungan dan hiburannya selama psoses penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat saya tuliskan yang telah memberikan bantuan kepada saya dalam pengerjaan karya tulis ini. Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini di berikan kepada penulis dan melimpahkan rahmat-nya kepada kita semua. Medan, November 2010 Penulis, Marintan Astrina Sitio 070100165
vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Varises Tungkai... 4 2.1.1. Pengertian Varises Tungkai... 4 2.1.2. Anatomi Pembuluh Darah Vena Ekstremitas bawah... 4 2.1.3. Frekuensi Varises Tungkai... 6 2.1.4. Etiologi Varises Tungkai... 6 2.1.5. Faktor Risiko... 7 2.1.6. Patofisiologi... 8 2.1.7. Gambaran Klinis... 10 2.1.8. Pengobatan dan Pencegahan... 11 2.2. Jumlah Paritas... 12 2.3. Ibu Hamil... 12
vii 2.3.1. Perubahan Sirkulasi yang Terjadi Selama Kehamilan... 12 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL... 14 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 14 3.2. Variabel dan Defenisi Operasional... 14 3.3. Hipotesa... 17 BAB 4 METODE PENELITIAN... 18 4.1. Jenis Penelitian... 18 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 18 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 18 4.4. Metode Pengumpulan Data... 19 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 19 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 20 5.1 Hasil Penelitian... 20 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 20 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden... 20 5.1.3 Hasil Pengolahan Data Penelitian... 23 5.2 Pembahasan... 24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 26 6.1 Kesimpulan... 26 6.2 Saran... 26 DAFTAR PUSTAKA... 27 LAMPIRAN :
viii DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 2.2 3.1 3.2 Stadium Varises pada Ibu Hamil Indikasi Penggunaan Terapi Kompresi dengan Stoking Stadium Varises Defenisi Operasional 10 11 15 16 5.1 Distribusi Umur Responden 21 5.2 Distribusi Jumlah Kehamilan Responden 21 5.3 Distribusi Usia Kehamilan Responden 22 5.4 5.5 Distribusi Usia Timbulnya Varises Tabulasi Silang Antara Jumlah Kehamilan Dengan TimbulnyaVarises 22 23
ix DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 2.2 Anatomi Pembuluh Darah Vena di Tungkai Bawah Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Timbulnya Varises pada Tungkai Bawah dengan Jumlah Paritas Ibu Hamil 5 14
x DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Judul 1 Daftar Riwayat Hidup 2 Lembar Penjelasan Menjadi Responden 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan 4 Surat Izin Penelitian dari RSUP. H. Adam Malik 5 Surat Etika dari Fakultas Kedokteran USU 6 Kuesioner Penelitian 7 Data Induk Penelitian 8 Output Penelitian