MANAJEMEN PROMOSI KESEHATAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA MASA TANGGAP DARURAT DI LOKASI PENGUNGSIAN KORBAN ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2014 TESIS Oleh SAMSINAR 127032269/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
MANAJEMEN PROMOSI KESEHATAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA MASA TANGGAP DARURAT DI LOKASI PENGUNGSIAN KORBAN ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Bencana pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SAMSINAR 127032269/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : MANAJEMEN PROMOSI KESEHATAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA MASA TANGGAP DARURAT DI LOKASI PENGUNGSIAN KORBAN ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Samsinar Nomor Induk Mahasiswa : 127032269 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Manajemen Kesehatan Bencana Menyetujui Komisi Pembimbing (Drs. Amir Purba, M.A, Ph.D) Ketua (H. Abdul Muthalib Lubis, S.H, M.A.P) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 28 Agustus 2014
Telah Diuji Pada Tanggal : 28 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Amir Purba, M.A, Ph.D Anggota : 1. H. Abdul Muthalib Lubis, S.H, M.A.P 2. Dra. Syarifah, M.S 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN MANAJEMEN PROMOSI KESEHATAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA MASA TANGGAP DARURAT DI LOKASI PENGUNGSIAN KORBAN ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2014 Samsinar 127032269/IKM
ABSTRAK Letusan gunung berapi merupakan salah satu fenomena, yang menjadi perhatian utama di Indonesia, disebabkan bencana alam letusan gunung berapi akan menimbulkan korban jiwa dan kerugian yang amat besar. Gunung Sinabung mengalami erupsi sejak tanggal 03 September tahun 2013. Pada tanggal 4 Februari 2014 Jumlah pengungsian menjadi 9.934 KK dengan jumlah 32.162 jiwa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui serta mengidentifikasi Manajemen Promosi Kesehatan PHBS pada masa tanggap darurat di lokasi pengungsian. Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif, dengan studi fenomenologi yaitu penelitian yang memahami makna dan mendeskripsikan latar untuk Manajemen Promosi Kesehatan PHBS pada masa tanggap darurat di lokasi pengungsian korban erupsi Gunung Sinabung 2014. Hasil Penelitian dilihat dari 3 (tiga) komponen yang mempengaruhi manajemen promosi kesehatan di lokasi pengungsian yang dilakukan Dinas Kesehatan. Komponen input PHBS yaitu kebijakan, tenaga kesehehatan, metode, dana, sarana dan prasarana masih belum sesuai dengan pelaksanaan PHBS dalam kedaruratan. Komponen Proses yaitu perencanaan, pengorganisasian, pemantauan dan evaluasi. Komponen ketiga adalah out put. Komponen input dan proses dilaksanakan belum menurut manajemen PHBS. Sedangkan output tidak tercapai karena angka kesakitan yang tinggi dan terjadi KLB campak. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten karo agar lebih mensosialisasikan PHBS dalam kedaruratan di lokasi pengungsian pada stakeholder mengusulkan dan meningkatkan advokasi kepada pemerintah Kabupaten untuk mendapatkan dukungan sumber daya, kebijakan berupa peraturan untuk melaksanakan PHBS rumah tangga secara bersama-sama dengan lintas sektor. Kata Kunci : Manajemen Promosi Kesehatan, PHBS, Tanggap Darurat, Erupsi Gunung Sinabung
ABSTRACT Volcanic eruption is one of the phenomena which has become a major concern in Indonesia because the natural disaster of volcanic eruption will result in casualties and huge losses. Mount Sinabung has erupted since September 3, 2013 and on February 4, 2014 the number of refugees became 9,934 families with 32,162 people. The purpose of descriptive qualitative phenomenological study was to find out and to identify, to understand the meaning and to describe the background of the health promotion management of Healthy and Clean Lifestyle Behavior during the emergency response in the refugee camps of the victims of Mount Sinabung eruption in 2014. The result of this study was looked at from the 3 (three) components that influenced the management of health promotion in the refugee camps implemented by Karo District Health Service. The components of inputs for Healthy and Clean Lifestyle Behavior consisted of policy, health workers, method, funds, facility and infrastructure were not in accordance with the implementation of Healthy and Clean Lifestyle Behavior in emergency. The components of process such as planning, organizing, monitoring and evaluation. The third component was out put. The components of input and process were not implemented in accordance with the management of Healthy and Clean Lifestyle Behavior in out put due to the high morbidity rate and the extraordinary incident of measles. The management of Karo District Health Service is suggested to farther socialize the Healthy and Clean Lifestyle Behavior in emergency in emergency in therefugee camps. The stakeholders are suggested to propose and increase advocacyfor the District Government to obtain support in resources, policy to implement the Healthy and Clean Lifestyle Behavior in emergency in the household together in an inter-sectoral way. Keywords : Health Promotion Management, Healthy and Clean Lifestyle Behavior, Emergency Response, Eruption, Mount Sinabung
KATA PENGANTAR Alhamdulillahirabbil alamiin. Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya kepada kita sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul Manajemen Promosi Kesehatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada Masa Tanggap Darurat di Lokasi Pengungsian Korban. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Bencana, Fakultas Kesehatan Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SP.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Ketua serta Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Drs. Amir Purba, M.A, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Abdul Muthalib Lubis, SH, M.A.P selaku anggota Komisi Pembimbing.
4. Dra. Syarifah, M.S selaku Ketua Penguji Tesis dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku anggota Penguji Tesis. 5. Seluruh staf dan jajaran dosen pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 6. Bupati Kabupaten Karo dan staf Kantor Bupati Karo. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karo. 8. Kepala Bidang Promkes Dinkes Kabupaten Karo. 9. Kepala Seksi Promkes Dinkes Kabupaten Karo. 10. Teman-teman tercinta, kuucapkan terima kasih yang tiada terhingga atas pengertian, dorongan, pengorbanan serta kesabaran dan doa restu memotivasi yang telah diberikan dalam menyelesaikan pendidikan ini. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, baik saran dan kritikan yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan di penelitian selanjutnya. Medan, September 2014 Penulis Samsinar 127032269/IKM
RIWAYAT HIDUP Samsinar, lahir pada tanggal 29 Mei 1976 di Langsa, anak pertama dari 4 orang bersaudara dari pasangan H. Syamsuddin dan Fatimah. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Taman Kanak-kanak di Langsa, selesai tahun 1983, Sekolah Dasar Negeri (SDN) II di Langsa, selesai tahun 1991, Sekolah Menengah Pertama Negeri (SMPN) I di Langsa, selesai tahun 1993, Sekolah Menengah Umum Negeri (SMUN) I di Langsa, selesai tahun 1995, Fakultas Non Gelar Kesehatan Universitas Dharma Agung (FNGK UDA) di Medan, selesai tahun 1998, dan Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM USU) di Medan, selesai tahun 2004. Pada tahun 1999 bekerja di Praktek Dokter Umum di Medan, kemudian tahun 2001 sampai tahun 2003 bekerja di BPK Rumah Sakit Umum Daerah Langsa (RSUDL) di Langsa, tahun 2003 bekerja di Puskesmas Rt. Selamat (PKM) di Kab. A.Timur tahun 2012 melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Bencana Fakultas Kesehatan Masyarakat.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 10 1.3. Tujuan Penulisan... 10 1.4. Manfaat Penelitian... 11 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1. Manajemen Promosi Kesehatan... 12 2.1.1. Definisi... 12 2.1.2. Kegiatan Promosi Kesehatan... 13 2.1.3. Tujuan Promosi Kesehatan... 14 2.1.4. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan... 14 2.1.5. Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan... 15 2.1.6. Promosi Kesehatan... 16 2.2. PHBS (Prilaku Hidup Bersih dan Sehat)... 19 2.2.1. Indikator-indikator dalam Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 20 2.2.2. Tujuan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Masyarakat. 21 2.2.3. Manfaat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat... 21 2.2.4. Manajemen Perilaku Hidup Bersih dan Sehat... 21 2.2.5. PHBS dalam Kedaruratan Bencana... 22 2.3. Tanggap Darurat Bencana... 24 2.3.1. Pengertian Tanggap Darurat Bencana... 24 2.3.2. Manajemen Bencana... 25 2.3.3. Masalah Kesehatan pada Tanggap Darurat Bencana... 27 2.3.4. Promosi Kesehatan pada Masa Tanggap Darurat Bencana 28 2.4. Profil Dinkes Kabupaten Karo... 34 2.4.1. Visi Misi Dinkes Kabupaten Karo... 34 2.4.2. Struktur Dinkes Kabupaten Karo... 36 2.4.3. Tugas dan Fungsi Setiap Bidang Dinkes Kabupaten Karo 37 2.5. Kerangka Pikir... 44
BAB 3. METODE PENELITIAN... 48 3.1. Pendekatan Penelitian... 48 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian... 48 3.3. Informan Penelitian... 48 3.4. Teknik Pengumpulan Data... 49 3.5. Metode Pengumpulan Data... 49 3.6. Teknik Analisis Data... 49 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 52 4.1 Gambaran Umum Kabupaten Karo Sebelum Tanggap Darurat... 52 4.1.1 Keadaan Geografis dan Kependudukan... 52 4.1.2 Keadaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)... 54 4.2 Masalah Kesehatan pada Masa Tanggap Darurat Pengungsi Erupsi Gunung Sinabung... 57 4.3 Kegiatan Pelayanan Kesehatan pada Masa Tanggap Darurat Erupsi Gunung Sinabung... 58 4.4 Karakteristik Informan... 61 4.5 Penyajian dan Analisa Data... 63 4.6 Tahap Input PHBS... 64 4.6.1 Kebijakan... 65 4.6.2 Tenaga Kesehatan... 67 4.6.3 Metode dan Media... 70 4.6.4 Dana... 72 4.6.5 Sarana dan Prasarana... 74 4.7 Tahap Proses PHBS... 78 4.7.1 Perencanaaan... 78 4.7.2 Pengorganisasian... 80 4.7.3 Penggerakan... 82 4.7.4 Pengevaluasian... 83 4.8 Tahap Output PHBS... 84 BAB 5. PEMBAHASAN... 87 5.1 Komponen Input... 87 5.1.1 Kebijakan... 87 5.1.2. Tenaga Kesehatan... 91 5.1.3. Dana... 93 5.1.4. Metode... 94 5.1.5. Sarana dan prasarana... 96 5.2. Komponen Proses... 99 5.2.1. Perencanaan... 99 5.2.2. Pengorganisasian... 101 5.2.3. Penggerakan dan Pelaksanaan... 102
5.2.4. Pemantauan dan Evaluasi... 104 5.3. Komponen Output... 106 BAB 6. KESIMPULAN... 108 6.1. Kesimpulan... 108 6. 2. Saran... 110 DAFTAR PUSTAKA... 111 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Kabupaten Karo Tahun 2012 Tabel 4.2: Data Pengungsi berdasarkan Usia... 55 4.2 Data Pengungsi berdasarkan Usia... 57 4.3 Kegiatan Pelayanan Kesehatan sampai dengan Desember 2013... 60 4.4 Jumlah Pengungsi dan Keadaan Kesahatannya di Kabupaten Karo Bulan April 2014 Menurut Pos Darurat... 63 4.5 Jumlah Tenaga Kesehatan di Lokasi Pengungsian Kabupaten Karo... 69
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Pikir Penelitian... 44
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Pedoman Wawancara... 115 2. Dokumentasi Penelitian... 119 3. Surat Penelitian... 120