FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG FAKTOR LINGKUNGAN FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAME KECAMATAN KUALUH HULU KABUPATEN LABUHANBATU UTARA TAHUN 2011 SKRIPSI Oleh : SABAR MANULLANG NIM : 091000261 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2011

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG FAKTOR LINGKUNGAN FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAME KECAMATAN KUALUH HULU KABUPATEN LABUHANBATU UTARA TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : SABAR MANULLANG NIM : 091000261 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2011

HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG FAKTOR LINGKUNGAN FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAME KECAMATAN KUALUH HULU KABUPATEN LABUHANBATU UTARA TAHUN 2011 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh: SABAR MANULLANG NIM. 091000261 Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 16 Agustus 2011 Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I dr. Devi Nuraini Santi, M. Kes Ir. Indra Chahaya S, M. Si NIP. 197002191998022001 NIP. 196811011993032005 Penguji II Penguji III Ir. Evi Naria, M. Kes dr. Taufik Ashar, MKM NIP. 196803201993032001 NIP. 197803312003121001 Medan, September 2011 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 196108311989031001

ABSTRAK Tuberkulosis Paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosa) yang ditularkan melalui udara (droplet nuclei) saat seorang pasien Tuberkulosis Paru batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut terhirup oleh orang lain saat bernapas. Faktor pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat tentang faktor lingkungan fisik rumah mempunyai pengaruh terhadap kejadian penyakit Tuberkulosis. Lingkungan yang kurang baik sebagai salah satu reservoir atau tempat baik dalam menularkan penyakit menular seperti penyakit Tuberkulosis. Penelitian ini merupakan survei cross sectional bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap dan tindakan tentang faktor lingkungan fisik rumah dengan kejadian Tuberkulosis Paru dengan observasi serta pengukuran kondisi lingkungan fisik rumah. Populasi berjumlah 3268 keluarga, sampel 93 orang diambil secara simple random sampling dan objek penelitian adalah kondisi lingkungan fisik rumah responden. Pengumpulan data meliputi data primer terdiri dari data observasi, pengukuran kondisi lingkungan fisik rumah dan wawancara langsung dengan penderita Tuberkulosis Paru dan tetangga yang bertempat tinggal disekitarnya untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan tindakan tentang kondisi lingkungan fisik rumah serta data sekunder melalui studi dokumentasi. Penelitian menunjukkan responden memiliki pengetahuan baik 49,4%, sikap baik 60,2% dan tindakan baik 68,8%. Pemeriksaan kondisi fisik rumah yang memenuhi syarat kesehatan adalah sebanyak 71 rumah (76,3%). Analisis data dengan uji chi square pada taraf kepercayaan 95%, pengetahuan memiliki hubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru (p=0,007), sikap memiliki hubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru (p=0,002), dan tindakan memiliki hubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru (p=0,004) serta kondisi faktor lingkungan fisik rumah memiliki hubungan dengan kejadian Tuberkulosis Paru (p=0,001). Ventilasi ruangan rumah, sirkulasi udara dan cahaya matahari yang masuk kedalam rumah yang buruk dipengaruhi tindakan dan sikap masyarakat akibat pengetahuan yang kurang akibat pendidikan yang rendah juga dipengaruhi oleh pendapatan yang rendah. Penyuluhan kepada masyarakat dan advokasi kepada pemerintah mengenai perbaikkan lingkungan untuk mencegah penularan penyakit menular. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Kondisi Lingkungan Fisik Rumah, Tuberkulosis Paru

ABSTRACT Pulmonary Tuberculosis disease is an infectius disease directly by Tuberkulosis germ (Mycobacterium Tuberculosis) are transmitted through the air (droplet infection) when Pulmonary Tuberculosis patient coughs and the saliva spray containing bacterial are inhaled by others during breathing. Factor of knowledge, attitudes and actions ofthe public about and the physical environmental factors have a large influence on the incidence of Tuberculosis disease. the bad environments as a reservoir or a good place in transmitting infectious diseases such as Tuberkulosis disease. This study is a cross-sectional survey that aims to determinethe relationship of knowledge, attitudes and actions on the physical environmental factors with the incidence of Tuberkulosis Pulmonary and observations and measurement of the physical condition of house environment. Total population is 3268 families, total sample taken 93 people was taken with stratified random sampling and the object of research is physical condition of house environment of respondents. Collecting data includes the primary data that consists of observation and measurement data of physical environmental conditions of the house and direct interviews to those patient with pulmonary tuberculosis, and neighbors who live around it to find out the knowledge, attitudes and actions regarding the physical condition of the house environment as well as secondary data through the study documentation. The result of study showed that respondents have 49,4% of goog knowledge, 60,2% good attitude, and good actions both 68,8%. The result on physical condition of the house that meets the health requirements are as many as 71 houses (76.3%). Analysis of the data with chi square test at 95% confidence level, suggesting that knowledge has a relationship with the incident of pulmonary tuberculosis (p = 0.007), attitude has a relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis (p = 0.002), and the action has a relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis (p = 0.004) as well as physical condition of the house environmental factors have relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis (p = 0.001). Ventilation room of the house, air circulation and sunligh into the poor house influenced by their action and attitude of society because of the poor knowledge and because a lack of education is also affected by low income. Improve counseling to the villagers and advocacy to the goverment about environment improvements to prevent transmission transmitted diseases. Keywords : knowledge, attitude, act, physical condition of the house environment, pulmonary tuberculosis.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : SABAR MANULLANG Tempat/Tanggal Lahir : Dolok Sinumbah, 18 Agustus 1971 Agama Status Perkawinan Anak ke Alamat Rumah : Kristen Protestan : Kawin : 1 dari 5 bersaudara : Desa Sukarame Baru Kecamatan Kualuh Hulu Kabupaten Labuhanbatu Utara Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 112279 Aekkanopan : 1978-1984 2. SMP Negeri 1 Aekkanopan : 1984-1987 3. SMA Negeri Aekkanopan : 1987-1990 4. AKPER Glugur Medan : 1990-1994 5. Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) USU : 2009-2011 Riwayat Pekerjaan : RSU Glugur Medan : 1994-1996 Poliklinik Perkebunan PT Tunggal Mitra Plantations : 1996-2006 Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu : 2006 s.d Sekarang

KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Masyarakat Tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu Kabupaten Labuhanbatu Utara Tahun 2011. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dalam menyusun skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagi pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : dr. Devi N Santi, M.Kes selaku pembimbing I (satu) dan Ir. Indra Chahaya S,M.Si selaku pembimbing II (dua) yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikiran serta dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan skripsi ini. Selanjutnya penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademis yang telah memberi bimbingan dan arahan kepada penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 4. Siti Roilan Siregar SKM, M.Ap selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Utara yang telah memberi izin penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 5. dr. Mimi Andayani Nasution selaku Kepala Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu Kabupaten Labuhanbatu Utara yang telah memberi izin penelitian dan masukan untuk penyempurnaan penulisan skripsi ini. 6. Seluruh keluarga tercinta istri, orang tua, adik dan keponakan yang telah memberi motivasi serta dukungan doa kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan menyelesaikan skripsi ini. 7. Rekan-rekan mahasiswa dan staf Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu yang telah membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan skripsi ini hingga selesai. Kiranya Tuhan Yang Maha Esa melimpahkan kasih karunianya kepada semua pihak yang telah membantu penulis. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan sehinggga membutuhkan banyak masukan dan kritikan dari berbagai pihak yang sifatnya membangun dalam memperkaya materi skripsi ini.. Medan, Agustus 2011 SABAR MANULLANG

DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan... Abstrak... i Abstact... ii Riwayat Hidup Penulis... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Bagan dan Tabel... ix BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 7 1.3.1. Tujuan Umum... 7 1.3.2. Tujuan Khusus... 7 1.4. Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Tuberkulosis Paru... 9 2.1.1. Definisi... 9 2.1.2. Penyebab Tuberkulosis... 9 2.1.3. Gejala-gejala Tuberkulosis... 10 2.1.4. Penemuan Pasien Tuberkulosis... 11 2.1.5. Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien Tuberkulosis Paru... 12 2.1.6. Cara Penularan Tuberkulosis... 14 2.1.7. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Tuberkulosis Paru... 17 2.2. Pengertian Lingkungan... 18 2.2.1. Lingkungan Fisik... 18 2.2.2. Lingkungan Biologi... 19 2.2.3. Lingkungan Sosial... 19 2.2.4. Lingkungan Rumah... 19 2.3. Perumahan Sehat... 19 2.3.1. Persyaratan Rumah Sehat... 20 2.3.2. Sanitasi Perumahan dan Hubungannya dengan Tuberkulosis Paru. 22 2.3.3. Luas Ruangan... 24 2.3.4. Ventilasi... 25 2.3.5. Lantai... 29 2.3.6. Pencahayaan Sinar Matahari... 30 2.4. Perilaku... 31 2.4.1. Pengetahuan (Knowledge)... 33 2.4.2. Sikap (Attitude)... 36 2.4.3. Praktek atau Tindakan (Practise)... 37

2.5. Kerangka Konsep... 38 2.6. Hipotesa Penelitian... 39 BAB III METODE PENELITIAN... 40 3.1. Jenis Penelitian... 40 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian... 40 3.2.1. Lokasi Penelitian... 40 3.2.2. Waktu Penelitian... 40 3.3. Populasi dan Sampel... 40 3.3.1. Populasi... 40 3.3.2. Sampel... 41 3.4. Metode Pengumpulan Data... 41 3.4.1. Data Primer... 41 3.4.2. Data Skunder... 42 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 42 3.5.1. Variabel Penelitian... 42 3.5.2. Definisi Operasional... 42 3.6. Metode Pengukuran... 44 3.6.1. Pengukuran Pengetahuan... 45 3.6.2. Pengukuran Sikap... 45 3.6.3. Pengukuran Tindakan... 46 3.6.4. Lingkungan Fisik Rumah... 46 3.7. Metode Pengolahan Data dan Analisa Data... 47 3.7.1. Pengolahan Data... 47 3.7.2. Analisa Data... 47 BAB IV HASIL PENELITIAN... 48 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 48 4.2. Analisis Univariat... 49 4.2.1. Karakteristik Responden... 49 4.2.2. Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 49 4.2.1.1. Gambaran Pengetahuan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 50 4.2.1.2. Gambaran Sikap Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Tuberkulosis Paru... 53 4.2.1.3. Gambaran Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 55 4.2.2. Gambaran Kondisi Fisik Rumah... 58 4.2.3. Observasi terhadap Sanitasi Perumahan... 59 4.3. Analisis Bivariat... 62 4.3.1. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 62

BAB V PEMBAHASAN... 64 5.1. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan tentang Faktor lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 64 5.1.1. Hubungan Pengetahuan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 64 5.1.2. Hubungan Sikap Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 67 5.1.3. Hubungan Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 68 5.1.3. Hubungan Sanitasi Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 70 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 73 6.1. Kesimpulan... 73 6.2. Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 2. Hasil Pengolahan Data Penelitian Lampiran 3. Dokumentasi Penelitian Lampiran 4. Master Data Penelitian Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitan dari Puskesmas Sukarame Kecamatan Kualuh Hulu

DAFTAR BAGAN DAN TABEL Nomor Judul Halaman Bagan 2.1 Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru... 16 Bagan 2.2 Skema Hubungan Status Kesehatan, Perilaku dan Pendidikan Kesehatan... 32 Tabel 2.1 Persyaratan Temperatur dan Kelembaban Perumahan... 28 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Distribusi Pengetahuan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 51 Kategori Pengetahuan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru i... 53 Distribusi Sikap Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 54 Kategori Sikap Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 55 Distribusi Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 56 Kategori Tindakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru... 57 Tabel 4.7 Gambaran Kondisi Fisik Rumah... 58 Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Observasi Sanitasi Perumahan... 59 Tabel 4.9 Gambaran Keadaan Kondisi Lingkungan Fisik Rumah... 61 Tabel 4.10 Tabel 4.11 Tabel 4.12 Kategori Kejadian Tuberkulosis Paru pada Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sukarame... 61 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tinadakan Masyarakat tentang Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sukarame... 62 Hubungan Sanitasi Faktor Lingkungan Fisik Rumah Masyarakat Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskemas Sukarame... 63