SOP PERAWATAN LUKA GANGREN A. Alat dan Bahan Steril 1. Bak Instrument 1 buah 2. Pinset Anatomi 1 buah 3. Pinset Chirurgis 1 buah 4. Gunting 1 buah 5. Handschoon 1 pasang 6. Kasa, deppers 7. Korentang dalam tempatnya. B. Alat dan Bahan tidak steril 1. Skort 2. Bengkok 3. Handschoon tidak steril 4. Tempat sampah 5. Plester 6. Gunting Verbant C. Obat 1. Antiseptik 2. Analgesik 3. Tulle 4. Cairan Isotonik Persiapan Perawat dan Lingkungan 1. Mengatur lingkungan dengan nyaman dan aman untuk pasien 2. Mempersiapkan alat alat dan mendekatkan pasien 3. Memperkenalkan diri pada pasien dan keluarga 4. Menjelaskan maksud dan tujuan 5. Memberitahu pasien bahwa pasien perlu diberikan obat analgesik untuk mencegah sakit saat dirawat lukanya ±30 menit sebelum dilakukan perawatan Pelaksanaan Prosedur 1. Perawat memakai skort dan masker 2. Perawat cuci tangan dan memakai handschoon tidak steril 3. Mendekatkan alat alat ke pasien 4. Membasahi balutan luka dengan cairan isotonis
5. Membuka balutan luka perlahan lahan, jika masih terdapat perlengketan, pada luka basahi kembali dengan cairan isotonis. 6. Buang kassa kotor pada tempatnya (bengkok atau kresek tempat sampah) 7. Melepas sarung tangan kotor dan mengganti dengan sarung tangan steril 8. Mengkaji kondisi luka 9. Membersihkan luka dengan cairan isotonis 10. Mengeringkan luka dengan kassa steril 11. Jika luka kotor, berikan kompres metronidasole infus. 12. Diberikan beberapa saat (kurang lebih 5 10 nmenit) 13. Bersihkan dengan cairan isotonis sampai bersih 14. Membersihkan luka dengan kassa steril 15. Jika luka bersih tutup luka dengan tulle dan tutup dengan kassa steril serta difiksasi. 16. Merapikan tempat tidur dan merapikan pasien. 17. Mencucci alat, merapikan dan menyimpan kembali alat alat dan bahan pada tempatnya. 18. Mempersiapkan alat rawat luka set untuk disteril. 19. Perawat mencuci tangan. 20. Perawat mendokumentasikan tindakan perawatan luka dan menjelaskan kondisi luka pada catatan keperawatan. Evaluasi Pasien : 1. Luka terawat dengan aseptik 2. Pasien tidak kesakitan 3. Pasien mengatakan puas dengan perawatan yang dilakukan. Lingkungan : 1. Sketsel dikembalikan ke tempat semula. 2. Lingkungan kembali rapi, tidak terdapat kassa tercecer di ruang perawatan. Peralatan dan Bahan : 1. Alat dan bahan dikembalikan ke teampat semula. 2. Peralatan siap dikirim ke CSSD untuk disterilkan. SOP PERAWATAN KOLOSTOMI 1. Colostomy Bag 2. Kapas basah, NaCl 3. Kassa 4. Sarung tangan
5. Kantong untuk colostomi bag kotor 6. Zink salep bila mengalami iritasi 7. Perlak dan alasnya 8. Plester dan gunting 9. Bengkok 10. Pinset Persiapan Perawat dan Lingkungan : 1. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan. 2. Menyiapkan posisi pasien sesai kebutuhan. 3. Menyiapkan lingkungan aman dan nyaman. Pelaksanaan Prosedur : 1. Cuci tangan. 2. Gunakan sarung tangan. 3. Letakkan perlak dan alasnya dibagian kanan atau kiri pasien sesuai letak stoma. 4. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien. 5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll) 6. Membuka kantong kolostomi secara hati hati dengan menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien. 7. Melakukan kolostomi bag kotor dengan bengkok. 8. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma. 9. Membersihkan kolostomi dan kulit disekitar kolostomi dengan kapas hangat (air hangat)/ NaCl. 10. Mengeringkan kulit sekitar kolostomi dengan sangat hati hati menggunakan kassa steril. 11. Memberikan zink salep (tipis tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma. 12. Menyesuaikan lubang kolostomi dengan stoma kolostomi 13. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertical/ horizontal/ miring sesuai kebutuhan pasien. 14. Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi. 15. Merekatkan / memasang kolostomi bag denga tepat. 16. Merapikan klien dan lingkungannya. 17. Membereskan alat alat dan membuang kotoran. 18. Melepas sarung tangan. 19. Mencuci tangan. 20. Membuat laporan / dokumentasi.
SOP PERAWATAN LUKA BAKAR Alat Steril : 1. Pinset anatomis, cirirgis 2. Gunting jaringan 3. Kassa besar 4. Kassa kecil 5. Kapas 6. Sarung tangan 7. korentang Alat non Steril : 1. sarung tangan, gunting, verban 2. bengkok 3. tempat sampah medis dan non medis 4. hypavix 5. verban Topikal Terapi : 1. NS, antiseptik, silver sulfa diazin 1%
2. Tulle 3. Modern dressing Persiapan Perawat dengan Lingkungan : 1. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan. 2. Menyiapkan posisi pasien sesuai kebutuhan : beri analgetik 15 menit sebelum tindakan. 3. Menyiapkan liungkungan yang aman dan nyaman. Pelaksanaan Prosedur : 1. Beritahu klien tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Cuci tangan 3. Siapkan alat alat 4. Atur posisi klien 5. Pakai sarung tangan bersih 6. Buka balutan 7. Buka balutan pelan pelan 8. Bila sampai primer dressing ganti sarung tangan steril. 9. Cuci luka denga NS 10. Keringkan luka dengan kassa 11. Beri antiseptik 12. Beri primer dressing 13. Tutup dengan sekunder dressing 14. Bereskan alat 15. Cuci tangan.