EFEKTIFITAS PELAKSANAAN PROGRAM KARTU INDONESIA SEHAT DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) (Studi Pada Puskesmas Sei Agul Kec.Medan Barat Kota Medan) SKRIPSI Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Strata 1 (S-1) Pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Program Studi IImu Administrasi Negara OLEH: Andro Yobel Sinaga NIM: 120903077 DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016
ABSTRAK EFEKTIFITAS PELAKSANAAN PROGRAM KARTU INDONESIA SEHAT DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) (Studi Pada Puskesmas Sei Agul Kec.Medan Barat Kota Medan) Nama Departemen Fakultas Universitas Dosen Pembinbing : Andro Yobel Sinaga : Ilmu Administrasi Negara : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik : (USU) : Hatta Ridho S.Sos, M.SP Pelayanan di bidang kesehatan merupakan salah satu bentuk pelayanan yang paling banyak di butuhkan masyarakat, oleh karena itu pemerintah pusat mengeluarkan program Kartu Indonesia Sehat (KIS) yang memberikan jaminan pada pemegangnya untuk mendapat manfaat pelayanan kesehatan seperti yang dilaksanakan dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Kartu Indonesia Sehat di tujukan untuk mampu menjangkau semua lapisan masyarakat terutama yang berada di bawah garis kemiskinan dan menjamin masyarakat yang tergolong miskin agar dapat memenuhi kebutuhan dasar layak yang akan sangat menentukan kualitas hidup warga negara. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Teknik pengumpulan data dengan pengumpulan data primer berupa wawancara dan observasi dilapangan, dan pengumpulan data sekunder berupa dokumentasi dan studi kepustakaan. Penentuan informan dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Penelitian ini dilakukan pada Oktober 2016. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Efektivitas pelaksanaan Kartu Indonesia Sehat pada Puskesmas sudah baik namun belum maksimal didalam pelayanan terutama dalam hal sistem rawat inap yang belum ada, sarana dan prasarana yang belum maksimal, serta masih ada masyarakat kurang mampu belum mendapatkan Kartu Indonesia Sehat. Kata kunci: Efektivitas, Kartu Indonesia Sehat, Pelayanan Kesehatan.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang senantiasa membimbing dan menyertai penulis selama proses pengerjaan skripsi ini sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Efektivitas Pelaksanaan Program Kartu Indonesia Sehat Dalam Pelayanan Kesehatan Di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) (Studi Pada Puskesmas Sei Agul Kec.Medan Barat Kota Medan). Penulis juga mengucapkan terima kasih banyak kepada kedua orang tua tersayang D. Sinaga SH dan St. E br. Sinurat,Amd yang dengan tulus, sabar, dan penuh kasih sayang telah membesarkan, mendidik, membimbing, dan memberikan dukungan yang terbaik baik moril dan material serta yang selalu mendoakan penulis hingga sampai saat ini. Begitu juga dengan kakak penulis, Martha Yolandia Sinaga Spd, serta adik-adik penulis Ruth Serefina Sinaga, Reyka Risky Sari Sinaga dan Raja Andrew Pudan Sinaga terima kasih untuk dukungannya kepada penulis selama proses pengerjaan skripsi ini. Selain itu penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada orang-orang yang telah membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung, kepada yang terhormat: 1. Bapak Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sumatera Utara Bapak Dr. Muryanto Amin, S.Sos, M.Si.
2. Bapak Drs. Rasudyn Ginting, M.Si selaku Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sumatera Utara. 3. Bapak Hatta Ridho S.Sos, M.SP selaku Dosen Pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dengan penuh kesabaran dalam proses penyelesaian skripsi ini. 4. Kepada dosen-dosen Departemen Ilmu Administrasi Negara FISIP USU yang telah memberikan begitu banyak ilmu kepada penulis selama masa perkuliahan. 5. Kepada Ibu Kepala Puskesmas Sei Agul Ibu Dr.Hj. Iva Purnama,M.Kes yang memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian skripsi dan meluangkan waktu dalam melaksanakan wawancara dengan peneliti. 6. Kepada Bapak Wakil Koordinator I Bapak Dr.Zuhriah Nst yang telah memberikan informasi terkait penelitian yang penulis lakukan. 7. Kepada Kepala Sub Bagian Tata Usaha Bapak Suhaimi Angkat S.Sos dan Kepala Loket Ibu Dameria Saragi Am.K yang telah membantu memberikan informasi dan data-data yang menyangkut penelitian ini. 8. Kepada Puspita Kumala,Am.Keb dan semua pegawai Puskesmas Sei Agul Kecamatan Medan Barat. 9. Kepada informan saya, Bang Aruka Maulana, Bang M.Shofi, Bang M.Shofi, Pak Sugiyono, Ibu Sylvi, Ibu Susilawati, Ibu Laila, Ibu Danawita Rylai, Kak Ratna Sembiring, Kak Tiur Elisabeth yang sangat baik memberikan waktunya untuk keperluan penelitian ini dan memberikan ide-
ide, masukan, dan saling berdiskusi terhadap penelitian yang penulis lakukan. 10. Untuk kak Dian Siregar dan kak Mega yang telah baik membantu penulis dalam urusan administrasi selama perkuliahan. 11. Terima kasih buat kawan main Brother From Another Mother/Broodmother, Josua Simanjuntak, Erwin Napitupulu, Jonatan Sitompul, Rio Sihombing, Roberto Hutabarat, Wahyu Simamora, Leo Silitonga, Noviaris, baik dalam permainan nyata maupun permainan maya. Terimakasih atas keseruan dan kekocakkan yang telah diberikan selama masa perkuliahan. 12. Terima kasih untuk kawan-kawan kelompok magang Desa Pantai Gading, Sanny Sembiring, Jessica Tarigan, Apritania Kaban, Josua, Jonathan, Wahyu, serta Rio Sihombing 13. Terimakasih untuk kawan-kawan seperjuangan di GMKI FISIP-USU, Billy, Joseph, Elta, Eunike, Lia Winni, Rossa, Despan, Piki, Ruth, Ronny, Iin, Corry dan adik-adik penulis di GMKI Pryda, Joshua Pelawi, Ana, Lita winda, dan semua anggota GMKI yang tidak bisa penulis ingat, terimakasih buat keseruan selama berorganisasi. 14. Terimakasih kepada adik-adik stambuk 2013 dan 2014 Rizky Fadly, Ridho, Loren, Vivi, Deddy, Reliska, Natalya atas keceriaan yang diberikan selama masa perkuliahaan. 15. Terima kasih untuk teman-teman Administrasi Negara 2012 selama masa perkuliahan.
Penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih mempunyai banyak kekurangan baik isi maupun bahasanya. Oleh sebab itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Terima kasih. Medan, 20 November 2016 Penulis Andro Yobel Sinaga
DAFTAR ISI ABSTRAK...... i KATA PENGANTAR... ii DAFTAR ISI.... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 8 1.5 Kerangka Teori... 9 1.5.1 Efektivitas... 10 1.5.1.1 Pengertian Efektivitas... 10 1.5.1.2 Ukuran Efektivitas... 12 1.5.1.3 PendekatanEfektivitas... 16 1.5.1.4 Masalah dalam Pengukuran Efektivitas... 25 1.5.2 Pelaksanaan... 28 1.5.2.1 Pengertian Pelaksanaan... 28 1.5.3 Program... 30 1.5.3.1 Pengertian Program... 30 1.5.4 Pelayanan Publik... 33 1.5.4.1 Pengertian Pelayanan Publik... 33 1.5.4.2 Unsur-unsur Pokok Pelayanan Publik... 35 1.5.4.3 Asas-asas Pelayanan Publik... 36 1.5.5 Pelayanan Kesehatan... 37 1.5.5.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan... 37 1.5.5.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan... 39 1.5.5.3 Stratifikasi Pelayanan Kesehatan... 40 1.5.5.4 PemanfaatanPelayanan Kesehatan... 41 1.5.6 Kartu Indonesia Sehat... 43 1.5.6.1 Pengertian Kartu Indonesia Sehat... 43 1.5.6.2 Manfaat Kartu Indonesia Sehat... 46 1.6 Defenisi Konsep... 50 1.7 Sistematika Penulisan... 51 BAB II METODE PENELITIAN... 51 2.1 Bentuk Penelitian... 51 2.2 Lokasi Penelitian... 51 2.3 Informan Penelitian... 51 2.4 Teknik Pengumpulan Data... 52 2.5 Teknik Analisis Data... 53 BAB III DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN... 55 3.1 Gambaran Umum Kecamatan Medan Barat... 55
3.1.1 Letak dan Geografis... 55 3.1.2 Iklim... 56 3.2 Gambaran Umum Puskesmas Sei Agul... 56 3.2.1 Sejarah Singkat Puskesmas Sei Agul... 56 3.2.2 Letak... 56 3.2.3 Jangkauan Pelayanan Puskesmas ke Kelurahan Terjauh... 57 3.2.4 Jangkauan ke Fasilitas Rujukan terdekat... 58 3.2.5 Keadaan Administrasi(Pemerintahan)... 58 3.3 Visi dan Misi Puskesmas... 58 3.3.1 Visi Puskesmas... 58 3.3.2 Misi Puskesmas... 58 3.4 Tugas dan Fungsi Puskesmas Sei Agul... 59 3.5 Wilayah Kerja Puskesmas Sei Agul... 60 3.6 Keadaan Demografi... 61 3.7 Data Sarana Kesehatan... 63 3.8 Struktur Organisasi... 66 3.9 Standar Pelayanan Puskesmas Sei Agul... 67 3.10 Ketenagaan... 67 3.11 Fasilitas dan Peralatan... 69 BAB IV PENYAJIAN DATA... 73 4.1 Pelaksanaan Wawancara... 73 4.2 Identitas Informan... 74 4.2.1 Identitas Informan berdasarkan Jenis Kelamin... 74 4.2.2 Identitas Informan berdasarkan Usia... 75 4.2.3 Identitas Informan berdasarkan Jenjang Pendidikan... 76 4.2.4 Identitas Informan berdasarkan Pekerjaan... 76 4.3 Hasil Wawancara... 77 4.3.1 Efektivitas Pelaksanaan Program Kartu Indonesia Sehat dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sei Agul... 78 4.4 Faktor Yang Mempengaruhi pelaksanaan program Kartu Indonesia Sehat... 95 BAB V ANALISIS DATA... 102 5.1 Efektivitas Pelaksanaan Program Kartu Indonesia Sehat dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sei Agul... 103 5.1.1 Pemahaman Informan mengenai Program Kartu Indonesia Sehat104 5.1.2 Tepat Sasaran... 105 5.1.3 Tepat Waktu... 106 5.1.4 Tercapainya Tujuan... 107 5.1.5 Perubahan Nyata... 109 5.2 Faktor Yang Mempengaruhi Efektivitas Program Kartu Indonesia Sehat dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sei Agul... 109 BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan... 113 6.2 Saran... 114 DAFTAR PUSTAKA... 116
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Data Penduduk... 61 Tabel 3.2 Data Penduduk Menurut Kelompok Umur... 61 Tabel 3.3 Tingkat Pendidikan Masyarakat... 61 Tabel 3.4 Keadaan Sosial Ekonomi Msyarakat... 62 Tabel 3.5 Data Agama Penduduk... 62 Tabel 3.6 Data Sarana Kesehatan Lingkungan... 63 Tabel 3.7 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja... 64 Tabel 3.8 Sumber Daya Masyarakat... 65 Tabel 3.9 Penyebaran Tenaga Kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Sei Agul tahun 2016... 68 Tabel 4.1 Identitas Informan Berdasarkan Jenis Kelamin... 74 Tabel 4.2 Identitas Informan Berdasarkan Usia... 75 Tabel 4.3 Identitas Informan Berdasarkan Jenjang Pendidikan... 107 Tabel 4.4 Identitas Informan Berdasarkan Pekerjaan... 107
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Pengukuran Efektivitas dan Pendekatan Efektivitas... 22 Gambar 1.2 Model Kesesuaian Implementasi Program... 32 Gambar 3.1 Wilayah Kerja Puskesmas Sei Agul... 60 Gambar 3.2 Struktur Organisasi Puskesmas Sei Agul... 66 Gambar 3.2 Tata Ruang Puskesmas Sei Agul...70