KORELASI ANTARA KADAR TIMBAL DARAH DENGAN NILAI IQ PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR

TESIS KORELASI ANTARA KADAR TIMBAL DARAH DENGAN NILAI IQ PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR NOPITA HIDAYAH 127041009 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016 ii

Judul Penelitian : Korelasi antara kadar timbal darah dengan nilai IQ pada anak usia sekolah dasar Nama Mahasiswa : Nopita Hidayah Nomor Induk Mahasiswa : 127041009 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, SpA(K) Ketua dr.nelly Rosdiana, MKed(Ped), SpA(K) Anggota Program Magister Kedokteran Klinik Sekretaris Program Studi Dekan dr.murniati Manik MSc,SpKK,SpGK Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe,SpS(K) NIP 195307191980032001 NIP 196605241992031002 Tanggal lulus : 27 juli 2016

PERNYATAAN KORELASI ANTARA KADAR TIMBAL DARAH DENGAN NILAI IQ PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 27 Juli 2016 Nopita Hidayah

Telah diuji pada Tanggal : 27 Juli 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K)... Anggota : 1. dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K... 2. Prof. dr. Joesoef Simbolon, SpKJ (K)... 3. dr. Muhammad Ali, SpA (K)... 4. dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), Sp.A(K)...

UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Pembimbing utama Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

3. Pejabat Rektor Prof. Subhilhar, Ph.D, serta Rektor sebelumnya Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum dan Dekan FK USU Dr.dr. Aldy Safruddin Rambe, SpS(K) yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU. 4. Prof. dr. Joesoef Simbolon SpKJ(K), dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan dr. Muhammad Ali Sp.A(K) yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam penyelesaian tesis ini. 5. Dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan Dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini. 6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Timbal Team dr. Bebi Trianita SpA, dr. Yuni Handayani, dr. Nina Miranda, The BEE S dr. Cynthea Prima,SpA, dr. Indah Nur Lestari,SpA, dr. Sofiah Marlina, dr. Mazdalifah Wahab, dr. Erlita Wienanda, dr. Laila Fitri, dr. Desy Antarini, Pediatrik Januari 2013 Kalian luar biasa. Temanteman PPDS Ilmu Kesehatan Anak, terima kasih untuk bantuan selama

penelitian ini dan juga buat kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini. 8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat penulis cintai dan hormati, Ayahanda Alm. H. Syahruddin HS, dan Ibunda Hj. Djamrah, terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa serta dukungan moril dan materil yang tidak pernah putus. Demikian juga untuk Abangda tersayang dr. H. M.S. Rahmansyah, adinda M. Ridho Syahputra. Kepada ipar terkasih Dessy Triana SE, M.si yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan, serta membantu selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 27 Juli 2016 Nopita Hidayah

DAFTAR ISI Lembaran Persetujuan Pembimbing Halaman pengesahan tesis Lembar pernyataan Ucapan terima kasih Daftar Isi Daftar Gambar Daftar Tabel Daftar Singkatan Daftar Lambang i ii iii iv vii x xi xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah 3 1.3. Hipotesis 3 1.4. Tujuan Penelitian 4 1.5. Manfaat Penelitian 4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Keracunan Timbal 5 2.2. Sumber Pencemaran Timbal pada Anak 6 2.3. Efek Klinis Keracunan Timbal 7 2.4. Diagnosis Keracunan Timbal 8 2.5. Pengaruh timbal terhadap sistem saraf 11 2.6. Intelligence quotient 12 2.6.1 Definisi 12 2.6.2 Faktor faktor yang mempengaruhi intelegensia 13 2.6.3 Penilaian kecerdasan 16 2.7. Kerangka Konseptual 21 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Disain Penelitian 22 3.2. Tempat dan Waktu 22 3.3. Populasi dan Sampel 22 3.4. Perkiraan Besar Sampel 22 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 23 3.5.1. Kriteria Inklusi 23 3.5.2. Kriteria Eksklusi 23 3.6. Persetujuan /Informed Consent 23 3.7. Etika Penelitian 24 3.8. Cara Kerja 24 3.9. Alur Penelitian 25

3.10. Identifikasi Variabel 25 3.11. Definisi Operasional 25 3.12. Pengolahan dan Analisis Data 26 BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Karakteristik demografi 27 4.2. Risiko paparan timbal 28 4.3. Kadar timbal darah dengan nilai IQ 31 BAB 5. Pembahasan 32 BAB 6. Kesimpulan dan saran 38 DAFTAR PUSTAKA 39 LAMPIRAN 1. Personil Penelitian 42 2. Biaya Penelitian 42 3. Jadwal Penelitian 43 4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua 45 5. Kuisioner Penelitian 46

DAFTAR GAMBAR 2.1 Hubungan antara kadar timbal darah dan IQ 9 2.2 Kerangka konseptual 21 4.1 Grafik scatterplot 31

DAFTAR TABEL 4.1. Karakteristik demografi subyek 27 4.2. Risiko paparan timbal 29 4.3. Kadar timbal darah dengan nilai IQ 30

DAFTAR SINGKATAN AAP : American Academy of Pediatrics AAS : Atomic Absorbtion Spectrophotometer BB : Berat badan CDC : Center for Disease Control and Prevention EPA : Environment Protection Agency EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia IQ : Intelligence Quotient LLA : Lingkar Lengan Atas Pb : Plumbum PP : Peraturan Pemerintah SD : Sekolah Dasar TB : Tinggi badan TIKI : Tes Intelegensia kolektif Indonesia TIA : Tes intelegensia Anak UKK : Unit Kerja Koordinasi WHO : World Health Organization WWFC : World Wide Fuel Charter

DAFTAR LAMBANG α : alfa β : beta % : persen < : kurang dari > : lebih dari ± : kurang lebih C : derajat Celcius μg : mikrogram cm : centimeter dl : desiliter kg : kilogram g : gram L : liter m 3 : meter kubik mm : milimeter n : besar sampel P : tingkat kemaknaan r : koefisien korelasi zα : deviat baku normal untuk alfa zβ : deviat baku normal untuk beta