PENERAJU TUNAS POTENSI Sukacita dimaklumkan, pihak Yayasan Peneraju Pendidikan Bumiputera telah membuka permohonan bagi pembiayaan pendidikan Tunas Potensi 4 Kohort 3 sekarang. Kepada calon yang berminat untuk memohon, sila isikan borang permohonan di bawah untuk dihantar selewat-lewatnya 31/8/2015. Untuk maklumat lanjut berkaitan Yayasan Peneraju Pendidikan Bumiputera dan Program Tunas Potensi, layari www.yayasanpeneraju.com.my atau hubungi (Farahin) 03-2727 9078. AKUAN SAYA MENGAKU SEMUA KETERANGAN DAN MAKLUMAT YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. PIHAK YAYASAN PENERAJU PENDIDIKAN BUMIPUTERA (Yayasan Peneraju) BERHAK MENOLAK / MEMBATALKAN PERMOHONAN SEKIRANYA MAKLUMAT YANG DIBERIKAN DIDAPATI PALSU. AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI SAYA MEMBENARKAN PIHAK YAYASAN PENERAJU MENGGUNAKAN MAKLUMAT YANG TERKANDUNG DALAM BORANG INI UNTUK PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN PENERAJU TUNAS POTENSI SEJAJAR DENGAN AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI 2010. SUMBER MAKLUMAT SAYA MENGETAHUI TENTANG PROGRAM INI MELALUI: BAHAGIAN A: MAKLUMAT PELAJAR NAMA NO SURAT BERANAK NO KAD PENGENALAN (JIKA ADA) JANTINA AGAMA BANGSA LELAKI / PEREMPUAN KAUM (JIKA BUMIPUTERA SABAH DAN SARAWAK) NOMBOR TELEFON (JIKA ADA) NOMBOR AKAUN BANK (JIKA ADA) (Bayaran Wang Pengangkutan sekiranya terpilih untuk sesi temuduga) EMEL UNTUK DIHUBUNGI ALAMAT SURAT MENYURAT NO RUMAH / LOT DAN NAMA JALAN : NAMA JALAN / KAMPUNG / TAMAN : NAMA DAERAH / PEKAN / BANDAR : POSKOD : NEGERI MENETAP BERSAMA : PERLIS / KEDAH / P.PINANG / PERAK / SELANGOR / N. SEMBILAN / MELAKA / JOHOR / PAHANG / TERENGGANU / KELANTAN / SABAH / SARAWAK / WILAYAH PER. PUTRAJAYA / WILAYAH PER. KUALA LUMPUR / WILAYAH PER. LABUAN IBUBAPA / IBU TUNGGAL / BAPA TUNGGAL / PENJAGA / RUMAH KEBAJIKAN / RUMAH ANAK YATIM
BAHAGIAN B: MAKLUMAT IBU BAPA BAPA IBU BANGSA: BANGSA: KAUM (JIKA BUMIPUTERA SABAH DAN SARAWAK) TARAF KEWARGANEGARAAN: WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP KAUM (JIKA BUMIPUTERA SABAH DAN SARAWAK) TARAF KEWARGANEGARAAN WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP PEKERJAAN: PEKERJAAN: MAJIKAN: GAJI / GAJI TERAKHIR /PENDAPATAN / SUMBER SARA HIDUP BULANAN (TERMASUK HASIL JUALAN/ SEWAAN / PAJAKAN/PENCEN / BANTUAN / DAN LAIN-LAIN JIKA ADA): MAJIKAN: GAJI / GAJI TERAKHIR /PENDAPATAN / SUMBER SARA HIDUP BULANAN (TERMASUK HASIL JUALAN / SEWAAN / PAJAKAN /PENCEN / BANTUAN / DAN LAIN- LAIN JIKA ADA): STATUS PERKAHWINAN MENINGGAL DUNIA BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH / TIDAK DAPAT DIKESAN / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH / TIDAK DAPAT DIKESAN / TIDAK BERKENAAN STATUS PERKAHWINAN TIDAK BERKENAAN MENINGGAL DUNIA BAHAGIAN C: MAKLUMAT PENJAGA (JIKA PELAJAR TIDAK TINGGAL BERSAMA ATAU TIDAK DIJAGA OLEH IBUBAPA, JIKA BERKENAAN) PENJAGA 1 PENJAGA 2 HUBUNGAN DENGAN PELAJAR: HUBUNGAN DENGAN PELAJAR: BANGSA: BANGSA: PEKERJAAN / PESARA: PEKERJAAN / PESARA: MAJIKAN KINI / SEBELUM BESARA: MAJIKAN KINI / SEBELUM BESARA: GAJI / GAJI TERAKHIR / SUMBER SARA HIDUP BULANAN (TERMASUK HASIL JUALAN / SEWAAN / PAJAKAN / PENCEN / BANTUAN / DAN LAIN- LAIN JIKA ADA): GAJI / GAJI TERAKHIR / SUMBER SARA HIDUP BULANAN (TERMASUK HASIL JUALAN / SEWAAN / PAJAKAN / PENCEN / BANTUAN / DAN LAIN-LAIN JIKA ADA):
STATUS PERKAHWINAN BUJANG / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH STATUS PERKAHWINAN BUJANG / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH
BAHAGIAN D: MAKLUMAT ADIK BERADIK (TIDAK TERMASUK PELAJAR) NAMA TINGGAL BERSAMA STATUS UMUR STATUS TAHAP PENDIDIKAN PERKAHWINAN GAJI / PENDAPATAN SEBULAN (BAGI YANG BEKERJA) BILANGAN TANGGUNGAN JIKA SUDAH BERKAHWIN CONTOH 18 BERSEKOLAH @ BELAJAR / BEKERJA / MENGANGGUR / TIDAK BERKENAAN BUJANG / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA / IJAZAH SARJANA MUDA / IJAZAH SARJANA (MASTER) / IJAZAH KEDOKTORAN RM2,500 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 BAHAGIAN E: MAKLUMAT AKADEMIK KEPUTUSAN SPM KEPUTUSAN KEPUTUSAN SUBJEK TERAS BAHASA MALAYSIA BAHASA INGGERIS MATEMATIK SEJARAH SUBJEK AGAMA TASAWWUR ISLAM PENDIDIKAN AL-QURAN & AS-SUNNAH PENDIDIKAN SYARIAH ISLAMIAH PENDIDIKAN AGAMA / MORAL SUBJEK SAINS BIOLOGI LAIN-LAIN KIMIA FIZIK MATEMATIK TAMBAHAN INFORMASI DAN TEKNOLOGI KOMUNIKASI SUBJEK PERNIAGAAN PRINSIP PERAKAUNAN EKONOMI ASAS PERDAGANGAN PENGAJIAN KEUSAHAWANAN NAMA SEKOLAH JENIS SEKOLAH HARIAN / HARIAN BERASRAMA / SBP / MRSM / LAIN-LAIN
KEPUTUSAN STPM SUBJEK KEPUTUSAN PENGAJIAN AM NAMA SEKOLAH JENIS SEKOLAH HARIAN / HARIAN BERASRAMA / SBP / MRSM / LAIN-LAIN BAHAGIAN G: MAKLUMAT KO-KURIKULUM WAKIL PERTANDINGAN / PERADUAN / SUKAN / PERMAINAN / UNIT BERUNIFORM PERINGKAT* KEPIMPINAN PANGKAT* CONTOH : Pertandingan Debat Antara Sekolah 2013 atau Kejohanan Balapan dan Padang Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia NEGARA / NEGERI / DAERAH / ZON / SEKOLAH / RUMAH SUKAN / TIDAK BERKENAAN PENGAWAS KETUA PENGAWAS / PENOLONG KETUA PENGAWAS / PENGAWAS BIASA / TIDAK BERKENAAN PUSTAKAWAN KETUA PUSTAKAWAN / PEN KETUA PUSTAKAWAN / PUSTAKAWAN BIASA / TIDAK BERKENAAN KELAS KETUA KELAS / PEN KETUA KELAS / BENDAHARI / TIDAK BERKENAAN * Sila nyatakan peringkat pertandingan / peraduan /sukan / permainan yang tertinggi sahaja PEMBIMBING RAKAN SEBAYA KETUA / PENOLONG / PRS BIASA / TIDAK BERKENAAN PENYERTAAN KELAB / PERSATUAN / UNIT BERUNIFORM JAWATAN* ANUGERAH PERINGKAT* CONTOH : Kelab Catur 2012-2014 PENGERUSI @ PRESIDEN / TIMB @ NAIB PRESIDEN / BENDAHARI @ SETIAUSAHA / AJK / AHLI BIASA CONTOH: TOKOH NILAM KEBANGSAAN / NEGERI / DAERAH / ZON / SEKOLAH / RUMAH SUKAN / TIDAK BERKENAAN * Sila nyatakan jawatan tertinggi yang pernah disandang
BAHAGIAN H: AKUAN ORANG KELAINAN UPAYA SAYA ATAU SALAH SEORANG AHLI KELUARGA DISAHKAN CACAT/ORANG KELAINAN UPAYA ` PENYAKIT KRONIK SAYA MEMPUNYAI AHLI KELUARGA YANG DISAHKAN MENGHIDAP PENYAKIT KRONIK BANTUAN KEWANGAN SAYA MEMPUNYAI AHLI KELUARGA YANG MENDAPAT BANTUAN KEWANGAN DARIPADA AGENSI KERAJAAN ATAU SWASTA STATUS KESIHATAN SAYA MEMERLUKAN RAWATAN PERUBATAN SEPANJANG PERSEKOLAHAN BAHAGIAN I: KURSUS DAN INSTITUSI PILIHAN Nyatakan dua pilihan kursus dan institusi pengajian. Sila nyatakan 1 : Pilihan Pertama; 2: Pilihan Kedua. Pilihan Pertama : Pilihan Kedua : BAHAGIAN J: STATUS PENGAJIAN Jika masih belum memulakan pengajian di mana-mana institusi, sila nyatakan TIDAK BERKENAAN pada ruang STATUS yang disediakan Institusi Pengajian : Kursus : Semester Pengajian : Keputusan Semester Sebelum : Status : BAHAGIAN K:PERMOHONAN LAIN Untuk calon yang memohon UPU/Matrikulasi/Biasiswa Lain, sila isi ruang di bawah : UPU : Pilihan Kursus Universiti Pilihan Pertama : Pilihan Kedua : Matrikulasi : Biasiswa Lain : Sila nyatakan biasiswa lain yang dimohon :