BAB V STATUS GIZI BALITA DAN LINGKUNGAN RENTAN GIZI DI DESA PECUK A. Gambaran Status Baik Balita di Desa Pecuk Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi, yang dibedakan antara status gizi buruk, kurang, baik dan lebih (Sunita 2003). Anak balita merupakan kelompok usia pertumbuhan badan yang pesat, dimana merupakan kelompok yang rentan gizi dan mudah menderita kelainan gizi. Zat-zat gizi yang diperlukan oleh anak balita jumlahnya relatif besar dan asupan makanan yang didapat akan tergambar pada status gizi balita tersebut (Djaeni 1999). Menurut UNICEF (1990), determinan dasar (akar masalah) yang mempengaruhi status gizi adalah faktor politik, ekonomi, budaya dan sosial. Faktor ini berpengaruh terhadap pemanfaatan potensi sumber daya yang ada dan bagaimana mereka diubah menjadi sumber daya bagi keamanan pangan, perawatan dan lingkungan serta layanan kesehatan. Determinan dasar tersebut secara keseluruhan dapat dikatakan berupa faktor lingkungan. Kualitas lingkungan akan menentukan proses patofisiologis seseorang, yang kemudian menentukan keadaan kesehatan sesorang maupun masyarakat, yang berarti dapat pula menentukan status gizi seseorang, yang dalam penelitian ini adalah status gizi balita (Basset 1992). Jumlah balita pada saat pengambilan data penelitian, yaitu pada bulan Mei - Agustus tahun 2009 di Desa Pecuk setiap bulannya selalu mengalami perubahan (seperti terlihat dalam Gambar 5.1). Hal ini terjadi oleh karena adanya kelahiran baru, bertambahnya umur balita sehingga telah melampaui masa 117
balitanya dan adanya perpindahan balita bersama orang tuanya baik perpindahan yang bersifat sementara maupun menetap ke daerah lainnya. Jumlah balita terbanyak berada di Dusun Pecuk. Gambar 5.1: Grafik jumlah balita bulan Mei - Agustus tahun 2009 di Desa Pecuk, Kecamatan Mijen Kabupaten Demak Sumber: Puskesmas Mijen II Sedangkan untuk gambaran status gizi balita di Desa Pecuk pada bulan Agustus tahun 2009, yang ditentukan berdasarkan pengukuran berat badan per tinggi badan, didapatkan terbanyak adalah balita dengan gizi baik, yaitu sebesar 84,21% ( 64 orang) dan tidak didapatkan balita dengan status gizi buruk (lihat Gambar 5.1), yang berarti diatas rata-rata status gizi baik di wilayah kabupatennya (Kabupaten Demak) yaitu sebesar 82,48%. 118
Gambar 5.2: Grafik status gizi balita Desa Pecuk, Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak, bulan Agustus 2009 Sumber: Posyandu Desa Pecuk Data status gizi balita bulan Mei - Agustus 2009 yang didapat dari balita yang berkunjung ke posyandu dengan penimbangan menggunakan timbangan dacin yang kemudian dicatat di buku KMS (kartu menuju sehat) dan buku besar posyandu atau yang ditentukan berdasarkan pengukuran berat badan per umur, maka didapatkan data sebagai berikut: 119
Tabel 5.1: Data status gizi balita bulan Mei - Agustus tahun 2009 yang berkunjung ke posyandu di Desa Pecuk,Kec. Mijen, Kab. Demak (berdasarkan gizi buruk, kurang, baik dan lebih) Umur (bulan) Buruk Kurang Baik Lebih Mei Juni Juli Agus Mei Juni Juli Agus Mei Juni Juli Agus Mei Juni Juli Agus 0-6 0 0 0 0 0 0 0 0 26 15 20 11 0 1 0 0 7-12 0 0 0 0 1 1 1 2 30 14 24 17 0 0 0 0 13-18 0 0 0 0 1 1 5 0 14 13 8 11 0 0 0 0 19-24 0 0 0 0 1 1 1 2 8 7 10 7 0 0 0 0 25-30 0 0 0 0 2 0 0 0 4 1 3 3 0 0 0 0 31-36 0 0 0 0 1 1 3 2 9 7 7 3 0 1 1 0 37-42 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 6 4 0 0 0 0 43-48 0 0 0 0 3 3 4 4 6 8 7 6 0 1 0 0 49-54 0 0 0 0 1 0 0 0 8 5 3 1 0 0 0 0 55-60 0 0 0 0 1 0 2 0 4 6 3 3 1 1 1 1 Jumlah 0 0 0 0 11 7 16 10 115 81 91 66 1 4 2 1 % 0 0 0 0 8,6 7,6 14,6 12,9 90,7 88,1 83,6 85,9 0,7 4,3 1,8 1.2 Sumber: Posyandu Desa Pecuk 120 120
Berdasarkan data tersebut, maka pada bulan Mei - Agustus 2009 tidak ditemukan adanya balita dengan kategori status gizi buruk di Desa Pecuk, sedangkan status gizi kurang menyebar pada berbagai kelompok umur. Kejadian status gizi kurang tersebut cenderung meninggi pada umur balita 43 48 bulan (lihat Gambar 5.1). Gambaran status gizi yang baik juga dapat dipantau dari hasil penimbangan berat badan balita yang berkunjung ke posyandu pada saat penelitian berlangsung, yang dinilai berdasarkan BB (berat badan) naik, BGM (bawah garis merah) dan BGT (bawah garis titik-titik), dengan hasil data yang dapat dilihat pada Tabel 5.2. 121
Tabel 5.2: Data status gizi balita bulan Mei - Agustus tahun 2009 yang berkunjung ke posyandu di Desa Pecuk, Kec. Mijen, Kab. Demak (Berdasarkan BB Naik, BGM, BGT) Umur (bulan) BB Naik BGM BGT Mei Juni Juli Agustus Mei Juni Juli Agustus Mei Juni Juli Agustus 0-6 25 16 20 11 1 0 0 0 0 0 0 0 7-12 30 15 24 17 0 0 0 2 1 0 1 0 13-18 14 14 12 10 1 0 1 1 0 0 0 0 19-24 9 8 10 8 0 0 1 1 0 0 0 0 25-30 4 1 3 2 1 0 0 1 1 0 0 0 31-36 9 7 9 3 0 1 1 1 1 1 1 1 37-42 6 5 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 43-48 9 9 8 7 0 3 3 3 0 0 0 0 49-54 9 5 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 55-60 4 6 4 4 2 0 1 0 0 1 1 0 Jumlah 119 86 99 67 5 4 7 9 3 2 3 1 % 93.8 93.6 90.9 87,2 3.9 4.3 6.4 11.6 2.3 2.1 2.7 1.2 Sumber: Posyandu Desa Pecuk Keterangan : BB naik : Berat badan naik, BGM : Bawah garis merah, BGT : bawah garis titik-titik 122 122
Pada Tabel 5.2 dapat dilihat bahwa kenaikan BB banyak terjadi pada balita umur 0 12 bulan dan setelah balita berumur lebih dari satu tahun, cenderung terjadi berat badan yang tetap atau bahkan penurunan berat badan. Hal ini dimungkinkan terjadi oleh karena kebutuhan nutrisi anak semakin banyak dari segi kuantitas maupun kualitas, yang tidak hanya dapat dipenuhi dari ASI saja, tetapi lebih bergantung pada makanan yang diberikan orang tuanya, dimana sebagai makanan pokok anak usia diatas satu tahun di Desa Pecuk adalah nasi dengan lauk pauknya. Prosentase BB naik dari balita yang berkunjung ke posyandu pada bulan Mei - Agustus 2009, tertinggi terdapat pada bulan Mei 2009, dengan rata-rata BB naik setiap bulannya sebesar 91,2%. Hal ini menunjukan bahwa hampir semua balita mendapatkan pola asuh gizi yang memadai dari orang tuanya yang tercermin pada peningkatan BB balita setiap bulannya. Prosentase balita yang berada di BGM dari balita yang berkunjung ke posyandu pada bulan Mei - Agustus 2009, terbanyak terjadi pada bulan Agustus yaitu sebesar 11,6%, dengan penyebaran umur balita yang secara pengamatan kasar dapat dikatakan tidak dapat dibedakan atau tidak terdapat ketergantungan umur (lihat Tabel 5.2). Prosentase balita yang berada di BGT dari balita yang berkunjung ke posyandu pada bulan Mei - Agustus 2009, terbanyak terdapat pada bulan Juli 2009, yaitu sebesar 2,7%. Dari hasil wawancara dapat disimpulkan bahwa balita dengan hasil penimbangan pada kelompok BGM dan BGT yang juga menggambarkan status gizi kurang, merupakan balita yang relatif sama dari bulan ke bulan, kebanyakan adalah balita dengan komplikasi penyakit yang menyertainya (misalnya dengan penyakit TBC anak, berat badan lahir rendah atau BBLR). Hal tersebut dapat diamati pada gambaran balita dengan BGM pada bulan Agustus terjadi peningkatan yang merupakan perpindahan status dari balita dengan BGT sehingga gambaran 123
yang terjadi adalah kebalikan dari gambaran balita dengan BGM yaitu penurunan di bulan Agustus. Gambar 5.3: Gambaran Balita dengan status gizi baik di Desa Pecuk, Kec. Mijen, Kabupaten Demak Sumber: Data primer Gambaran status gizi balita di Desa Pecuk ini juga didukung dari hasil observasi, dimana gambaran status gizi secara 124
proporsional bentuk tubuh, balita di Desa Pecuk rata-rata mempunyai status gizi baik. Pada pengamatan tidak ditemukan balita dengan status gizi buruk. B. Lingkungan Rentan di Desa Pecuk Lingkungan rentan gizi adalah segala sesuatu yang ada disekitar masyarakat atau dalam hal ini disekitar keluarga balita, baik berupa benda mati, benda hidup termasuk manusia lainnya, serta suasana yang terbentuk oleh karena interaksi masing-masing elemen yang secara teoritis tidak mendukung terbentuknya status gizi baik pada balita. Berdasarkan gambaran status gizi yang relatif baik di Desa Pecuk tersebut tidak sesuai dengan kenyataan berupa lingkungan rentan gizi yang ada di daerah tersebut. Lingkungan rentan tersebut adalah tingkat pendidikan, pendapatan dan lingkungan rumah tangga sehat. 1. Tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan masyarakat yang masih rendah. Seperti yang dapat dilihat pada Gambar 4.3. Hampir 80% penduduk dengan tingkat pendidikan sampai dengan tamat SD atau sederajat. Gambaran khusus pendidikan ibu balita di Desa Pecuk, sebagian besar (83,94%) berpendidikan SD (Sekolah Dasar) sampai dengan tingkat SLTP (sekolah lanjutan tingkat pertama), seperti yang tergambar pada Tabel 5.3. 125
Tabel 5.3: Data pendidikan Ibu Balita di Desa Pecuk, Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak bulan Mei tahun 2009 Pendidikan Ibu Buruk Kurang SD 10 0 (4,58%) SLTP 12 0 (5,50%) SLTA 4 0 (1,83%) DIPLOMA 0 0 S1 0 0 Jumlah 26 0 (11,92%) Sumber: Data primer Baik Lebih Total 65 (29,81%) 94 (43,11%) 25 (11,46%) 3 (1,37%) 3 (1,37%) 190 (87,15%) 1 (0,45%) 1 (0,45%) 0 0 0 2 (0,91%) 76 (34,86%) 107 (49,08%) 29 (13,32%) 3 (1,37%) 3 (1,37%) 218 (100%) 2. Tingkat pendapatan keluarga. Mata pencaharian masyarakat Desa Pecuk, sebagian besar sebagai buruh, baik sebagai buruh tani maupun buruh swasta seperti pekerja pabrik rokok, pabrik mebel, supir dan buruh bengkel. Gambaran ini dapat mencerminkan bagaimana tingkat pendapatan keluarga. Sebagian besar keluarga balita di Desa Pecuk (52,29%) mempunyai pendapatan berkisar antara lebih dari Rp 1.000.000,- sampai dengan Rp 1.500.000,- perbulan, sesuai dengan gambaran pada Tabel 5.4. 126
Tabel 5.4: Data rata-rata pendapatan keluarga balita per bulan di Desa Pecuk, Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak bulan Mei tahun 2009 Pendapatan keluarga (ribuan Rp) Buruk Kurang Baik Lebih Total < 500 0 1 (0,45%) 12 (5,50%) 0 13 (5,96%) 500 1.000 0 16 (7,33%) 36 (16,51%) 2 (0,91%) 54 (24,77%) > 1.000 1.500 0 9 (4,12%) 105 (48,16%) 0 114 (52,29%) > 1.500 0 0 37 (16,97%) 0 37 (16,97%) Jumlah 0 26 (11,92%) 190 (87,15%) 2 (0,91%) 218 (100%) Sumber: Data primer Sedangkan pendapatan perkapita terbanyak berkisar antara lebih dari Rp 200.000,- sampai dengan Rp 300.000,- per bulan, yaitu 40,82%. Masih ditemukan pendapatan perkapita kurang dari Rp 100.000,- perbulan atau sebaliknya keluarga yang mempunyai pendapatan perkapita tertinggi didaerahnya yaitu lebih dari Rp 800.000,- sampai dengan Rp 900.000,- per bulan, walaupun jumlahnya tidak lebih dari 3%, seperti yang terlihat pada Tabel 5.5. Gambaran tingkat pendapatan keluarga ini juga dapat menggambarkan jumlah keluarga miskin yang terdapat di Desa Pecuk, yang terlihat pada gambaran jumlah keluarga prasejahtera terlihat cukup tinggi, yaitu sebesar 43,69% atau 269 keluarga, seperti yang terlihat pada Gambar 4.5. 127
Tabel 5.5: Pendapatan keluarga balita per kapita per bulan di Desa Pecuk, Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak bulan Mei tahun 2009. Pendapatan Keluarga Perkapita ( ribuan Rp ) Buruk Kurang Baik Lebih Total Prosentase ( % ) < 100 0 2 3 0 5 2.29 >100-200 0 10 36 2 48 22.01 > 200-300 0 10 79 0 89 40.82 > 300-400 0 3 43 0 46 21.10 > 400-500 0 1 23 0 24 11 > 500-600 0 0 0 0 0 0 > 600-700 0 0 5 0 5 2.29 > 700-800 0 0 0 0 0 0 > 800-900 0 0 1 0 1 0.49 Jumlah 0 26 190 2 218 Sumber: Data primer 100 128 Desa Pecuk merupakan daerah pedesaan yang mempunyai lingkungan rentan gizi, yaitu dengan pendidikan, pendapatan keluarga yang tidak mendukung terjadinya status gizi masyarakat yang baik. Desa Pecuk ini seperti juga gambaran kebanyakan desa-desa yang ada di Indonesia, dimana potensi sumber daya alamnya terutama berupa lahan persawahan yaitu sebesar 74,44% atau 192 Ha (Gambar 4.2). Pekerjaan dan mata pencahariannya sebagian besar adalah sebagai petani dan buruh tani. Hal ini memungkinkan konsumsi makanan keluarga tergantung dari hasil panennya. Hasil panen ini dipergunakan langsung untuk konsumsi makanan keluarga atau melalui transaksi
keuangan/perdagangan terlebih dahulu kemudian baru dipergunakan untuk biaya konsumsi makanan keluarga. 3. Lingkungan rumah tangga sehat. Keadaan lingkungan yang dinilai berdasarkan indikator prosentase keluarga yang memiliki persediaan air minum sehat, prosentase keluarga yang memiliki akses terhadap jamban sehat, prosentase keluarga yang mengelola sampah dengan aman, prosentase keluarga yang mengelola air limbahnya dengan aman, laju pertumbuhan penduduk, dan prevalensi akseptor KB. Disimpulkan bahwa di Desa pecuk yang termasuk dalam wilayah Puskesmas Mijen II belum memenuhi syarat sehat sesuai dengan yang diharapkan, seperti yang tergambar pada BAB IV (Profil Kesehatan Desa Pecuk). Gambar 5.4: Contoh gambar lingkungan yang mengindikasikan rentan gizi berupa pendapatan rendah, lingkungan fisik tidak sehat di Desa Pecuk Kecamatan Mijen,Kabupaten Demak Sumber: Data primer 129
Gambar 5.5: Gambar yang mengindikasikan status gizi baik di lingkungan rentan gizi berupa pendapatan yang rendah di Desa Pecuk Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak (yang dapat dilihat dari bentuk dan keadaan rumah) Sumber: Data primer Lingkungan rentan gizi di Desa Pecuk juga tergambar dari hasil observasi, yang berupa: 1. Kebanyakan halaman rumah tidak tertata rapi dan kurang bersih, dengan binatang piaraan terutama ayam atau bebek yang berkeliaran. Pemanfaatan pekarangan untuk keperluan ketersediaan pangan keluarga, misalnya menanaman sayur-sayuran tak banyak terlihat. 130
2. Rata-rata tempat pembuangan sampah terkumpul disudut rumah dengan sistem penggalian lubang, atau hanya dikumpulkan untuk kemudian dibakar. 3. Saluran pembuangan limbah hanya berupa galian tanah berbentuk saluran (berupa saluran tanpa betonisasi) yang terlihat tanpa genangan air. 4. Rata-rata sudah mempunyai kamar mandi dan jamban sendiri-sendiri, dengan air yang berasal dari sumur. 5. Sirkulasi udara dan pencahayaan didalam rumah rata-rata sudah cukup memadai. 6. Lingkungan status ekonomi keluarga di amati atau dinilai dari kondisi bangunan rumah yang ratarata berupa rumah semi permanen dengan lantai plesteran dan sebagian tanah, dinding tembok tanpa plesteran atau dengan dinding kayu tanpa cat atau dinding anyaman bambu. Hal ini menunjukan status ekonomi/pendapatan keluarga rata-rata termasuk kalangan menengah kebawah. Berdasarkan data tentang status gizi balita dan lingkungan rentan gizi di Desa Pecuk, maka dapat disimpulkan bahwa gambaran terbanyak adalah balita dengan gizi baik (84,21%) dan tidak didapatkan balita dengan gizi buruk, yang berarti diatas rata-rata status gizi baik di wilayah kabupatennya (Kabupaten Demak) yang sebesar 82,48%, atau dapat dikatakan bahwa status gizi balita di Desa Pecuk relativ baik. Hal tersebut tidak sesuai dengan kenyataan berupa lingkungan rentan gizi yang ada di daerah tersebut yang berupa: 1) tingkat pendidikan masyarakat yang masih rendah, dengan jumlah terbanyak 131
sampai dengan tamat SD (79,58%) dan dengan pendidikan ibu balita terbanyak pada tingkat SLTP (49,08%), 2) tingkat pendapatan yang rendah atau kemiskinan yang digambarkan pada jumlah keluarga prasejahtera terlihat cukup tinggi (43,69%), serta 3) lingkungan rumah tangga yang belum memenuhi syarat sehat. 132