LAMPIRAN 1 JADWAL KEGIATAN No. 1. 2. 3. 4. 5. Kegiatan Penelusuran kepustakaan Pembuatan proposal Seminar proposal Pengumpulan data Pengolahan data Bulan Agustus September Oktober November Desember Januari Februari Maret 6. Analisis data 7. Penulisan laporan penelitian 8. Diskusi tim 9. Perbaikan dan penyerahan laporan
LAMPIRAN 2 LEMBAR KUESIONER PENELITIAN DEPARTEMEN ORTODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Perbandingan Konsistensi Garis E Ricketts dan Garis S Steiner dalam Analisis Posisi Horizontal Bibir pada Mahasiswa FKG USU suku India A. Identitas Responden Nama :... NIM :... Usia :... tahun Jenis Kelamin : pria / wanita Nomer HP :... Suku : Ayah : Kakek : Nenek : Ibu : Kakek : Nenek : B. Riwayat Dental dan Wajah Perawatan ortodonti Pemakaian gigi tiruan Pernah mengalami trauma berat pada wajah : sudah / sedang / belum : ya / tidak : ya / tidak C. Pemeriksaan Intraoral (diisi oleh operator) Gigi permanen erupsi seluruhnya kecuali M3 Relasi M1 Overjet normal Overbite normal Kelainan anatomi gigi : ya / tidak : klas I / klas II / klas III : ya / tidak : ya / tidak : ya / tidak
Hasil pemeriksaan sefalometri : Jarak titik referensi Rerata Standar deviasi Koefisien varians E-Ls E-Li S-Ls S-Li
LAMPIRAN 3 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Saudara/i sekalian, perkenalkan saya Fredysen W Megosurya, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi USU Medan dan ingin melakukan penelitian. Bersama ini saya mohon kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya mengenai PERBANDINGAN KONSISTENSI GARIS E RICKETTS DAN GARIS S STEINER DALAM ANALISIS POSISI HORIZONTAL BIBIR PADA MAHASISWA FKG USU SUKU INDIA. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan derajat konsistensi antara garis E Ricketts dan garis S Steiner dalam analisis posisi horizontal bibir pada mahasiswa India Malaysia FKG USU. Manfaat dari hasil penelitian ini adalah untuk membantu dalam diagnosis dan rencana perawatan ortodonti yang tepat dan sebagai bahan referensi untuk penelitian selanjutnya. Dalam penelitian ini Saudara/i diminta untuk mengisi kuesioner dan dilakukan pemeriksaan langsung untuk melihat apakah kondisi rongga mulut telah memenuhi kriteria yang diinginkan. Setelah itu akan dilakukan radiografi sefalometri lateral. Penelitian ini menggunakan dosis radiografi yang aman dan tidak akan menimbulkan efek samping apapun. Jika Saudara/i bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan kepada peneliti. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Semoga keterangan yang telah saya berikan cukup jelas dan dapat dimengerti dengan baik. Atas kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya mengucapkan terima kasih. Medan, Fredysen W Megorsura Fakultas Kedokteran Gigi No. Telepon: 087867656134
LAMPIRAN 4 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini, nama :... alamat :... no. HP :... telah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, didapatkan pada penelitian yang berjudul: Perbandingan Konsistensi Garis E Ricketts dan Garis S Steiner dalam Analisis Posisi Horizontal Bibir pada Mahasiswa FKG USU suku India Dengan surat ini saya menyatakan setuju untuk menjadi subjek pada penelitian ini secara sadar dan tanpa paksaan. Medan,... Yang menyetujui, Subjek penelitian (...)
LAMPIRAN 5 ANGGARAN PENELITIAN 1. Alat dan bahan a. Kertas kuarto 1 rim Rp 28.000,00 b. Pulpen Rp 3.000,00 c. Pensil mekanik Rp 12.000,00 d. Penghapus Rp 2.500,00 e. Kalkulator Rp 100.000,00 f. Kaliper digital Rp 400.000,00 2. Biaya pembuatan kuesioner Fotokopi 30 lembar @Rp200,00 Rp 6.000,00 3. Biaya radiografi sefalometri 30 subjek @Rp126.000,00 Rp 3.780.000,00 4. Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian Rp 190.000,00 5. Biaya seminar 3 seminar @ 160.000,00 Rp 480.000,00 6. Biaya souvenir untuk subjek 30 souvenir @ Rp2.000,00 Rp 60.000,00 + Rp 5.661.500,00 7. Biaya tidak terduga Rp 4.881.500,00 x 10% Rp 566.150,00 Total biaya Rp 5.661.500,00 Rp 566.150,00 + Rp 6.227.650,00 (Enam Juta Dua Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Lima Puluh Rupiah)
LAMPIRAN 6 DATA PERSONALIA PENELITI Riwayat Peneliti Nama : Fredysen W Megosurya Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 11 April 1993 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Buddha Anak ke : 2 (dua) dari 3 (tiga) bersaudara Alamat : Jalan. Sutomo No 220, Pematangsiantar No. Telepon : 087867656134 Alamat e-mail : fredysen1470@yahoo.com Riwayat Pendidikan 1999-2005 : SD Methodist Pematangsiantar 2005-2008 : SMP Kalam Kudus Pematangsiantar 2008-2011 : SMA Kalam Kudus Pematangsiantar 2011-sekarang : Program Sarjana-1 Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
LAMPIRAN 8 OUTPUT DATA Uji Intra Operator Paired Differences Pai r 1 Pai r 2 Pengukuran Pertama (Ls) - Pengukuran kedua (Ls) Pengukuran Pertama (Li) - Pengukuran kedua (Li) Mea n -.016 00.058 00 Std. Deviati on Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper.04037.01806 -.06613.03413.08289.03707 -.04492.16092 t -.886 1.56 5 df Sig. (2- tailed) 4.426 4.193 Descriptive Statistics pada Titik Ls Titik referensi Ls (bibir atas) Garis referensi N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Ricketts 30 4.3707 2.75987.50388 Steiner 30 2.6373 2.02664.37001
Garis referen si Rickett s dan Steiner Equal variances assumed Equal variances not assumed Independent Samples Test pada Titik Ls Levene's Test for Equality of Variances F Sig. t df 6.134.016 2.7 73 2.7 73 t-test for Equality of Means Sig. (2- tailed) Mean Differ ence Std. Error Differ ence 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper 58.007 1.7333 3.62514.48197 2.984 69 53. 230.008 1.7333 3.62514.47958 2.987 09 Descriptive Statistics pada Titik Li Titik referensi Li (bibir bawah) Garis referensi N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Ricketts 30 2.5057 1.32704.24228 Steiner 30 2.3333 1.33566.24386
Garis referen si Rickett s dan Steiner Equal variances assumed Equal variances not assumed Independent Samples Test pada Titik Li Levene's Test for Equality of Variances F Sig. t df t-test for Equality of Means Sig. (2- tailed) Mean Differ ence Std. Error Differ ence.076.784.501 58.000.17233.34376.501 57.9 98.000.17233.34376 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper -.51577.86043 -.51577.86044 Descriptive Statistics N Mean Std, Deviation Variance E-Ls (laki-laki) 15 4,5067 3,11087 9,678 S-Ls (laki-laki) 15 2,7993 2,34869 5,516 E-Li (laki-laki) 15 2,8380 1,39978 1,959 S-Li (laki-laki) 15 2,5287 1,35681 1,841 E-Ls (perempuan) 15 4,2347 2,46183 6,061 S-Ls (perempuan) 15 2,4753 1,71328 2,935 E-Li (perempuan) 15 2,1733 1,20492 1,452 S-Li (perempuan) 15 2,1380 1,33144 1,773 Valid N (listwise) 15
LAMPIRAN 9 HASIL PENGUKURAN Ricketts Steiner Nama Ls Li Ls Li Ganeson -8,19-4,42-5,7-2,9 Govin -8,14-3,61-6,19-2,76 Arun -8,84-4,29-6,3-2,82 Ravin -1,57 2,39-0,49 3,13 Patrick -3,07-0,61-0,49 0,56 Janageswaran -3,59 1,81-1,63 2,54 Thevaraj -0,94 3,14 0 3,61 Ragunatan -6,35-1,67-3,79-0,57 Puvandran -1,22 1,98-0,42 2,48 Desmund -1,53 1,78-0,76 2,36 Azwan -8,41-3,39-5,53-1,66 Hariharan -6,99-4,55-3,77-3,35 Sasidavan 1,62 5,44 3,1 6,11 Sivakumar -1,21 1,36-0,44 1,62 Navin -5,93-2,13-3,38-1,46 Gowri -9,11-3,54-5,7-1,86 Nirosa -5,62-2,64-4,04-2,1 Puspa -7,18-2,72-4,09-1,45 Rogini -2,03 2,19-0,33 3 Yoges -4,56-2,41-3,04-1,78 Salini -6-1,09-4,81-0,59 Yuganya -2,13-1,34-0,31-0,55 Nishanti -1,79 2,76-0,75 3,54 Angeline -2,39 1,82-1,38 2,25 Dharsini -2,3 2,17-0,85 2,99 Vaisnavi -3,42 1,72-1,64 2,41 Jeewena -5,73 0,87-2,4 2,48 Divyadurga -5,38 0-3,35 0,42 Lavanya -5,88-2,17-3,26-1,11 Yogambigai 0 5,16 1,18 5,54