TESIS HUBUNGAN SCREENTIME DENGAN STATUS OBESITAS PADA REMAJA

TESIS HUBUNGAN SCREENTIME DENGAN STATUS OBESITAS PADA REMAJA ROSE GRAND CHEN 117041003/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 1

HUBUNGAN SCREENTIME DENGAN STATUS OBESITAS PADA REMAJA TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ROSE GRAND CHEN 117041003/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 2

Tanggal: 7 Juli 2015 3

4

PERNYATAAN Hubungan Screentime denganstatus Obesitas pada Remaja TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lakkmin, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 7 Juli 2015 Rose Grand Chen 5

UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak dimasa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utamadr. Hj. Sri Sofyani, M.Ked(Ped), Sp.A(K)dan Pembimbing II dr.h. Hakimi,Sp.A(K),yang telah memberikan bimbingan, koreksi,bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 6

2. dr. Monalisa Elizabeth, M.Ked(Ped), Sp.A dan dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M.Ked(Ped), Sp.A selaku pengajar dari divisi Pediatri Sosial dan Tumbuh Kembang yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini. 3. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr. H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU. 4. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Kepala Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU saat penyusunan tesis ini, yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini. 5. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini. 6. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, SpKJ(K), Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K), dr. Selvi Nafianti M.Ked(Ped), Sp.A(K), dr. Lily Irsa, Sp.A(K), yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 7

7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 8. Kepala SekolahSMP/SMA Swasta Pencawan, Kepala Sekolah SMP/SMA Swasta Mulia, Kepala Sekolah SMP/SMA Swasta Immanuel Medan beserta para guru, orang tua/wali dan seluruh siswa dan siswi atas keramahtamahannya selama penelitian. 9. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode Januari 2012 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah bersama-sama menjalankan pendidikan selama ini danmembantu dalam terlaksananya penelitian ini. 10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada kedua orang tua yang sangat saya cintai dan hormati, Chendra Hasien dan Sujuliana Soh, terima kasih atas doa, pengertian dan dukungan,bantuan moral, dan materiil yang diberikan selama menjalani pendidikan. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa. Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa. Akhirnya penulis 8

mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 7 Juli 2015 Rose Grand Chen 9

DAFTAR ISI Lembaran Persetujuan Pembimbing Halaman Pengesahan Tesis Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Lambang Daftar Singkatan Abstrak i ii iii iv viii x xi xii xiii xv BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah 4 1.3. Hipotesis 4 1.4. Tujuan Penelitian 4 1.4.1 Tujuan Umum 4 1.4.2 Tujuan Khusus 4 1.5. Manfaat Penelitian 5 BAB 2.TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Obesitas 6 2.2. Etiologi Obesitas 7 2.3. Screentime 11 2.4. Jenis-Jenis Program di Televisi 12 2.5. Pengaruh ScreentimeYang Lama 13 2.6. Hubungan Screentime Dengan Obesitas 14 2.7. Konsep Penelitian 17 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian 18 3.2. Tempat dan Waktu 18 3.3. Populasi dan Sampel 18 3.4. Perkiraan Besar Sampel 19 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.5.1. Kriteria Inklusi 20 3.5.2. Kriteria Eksklusi 20 3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan/ Informed Consent 21 3.7. Etika Penelitian 21 10

3.8. Cara Kerja 21 3.8.1. Alat 21 3.8.2. Alokasi Subjek 21 3.8.3. Pengukuran 21 3.9. Alur Penelitian 26 3.10. Identifikasi Variabel 27 3.11. Definisi Operasional 27 3.12. Pengolahan dan Analisis Data 30 BAB 4. HASIL 4.1. Profil Penelitian 31 4.2 Karakteristik Penelitian 32 4.3. Hubungan Gaya HidupSedentary dengan Obesitas 35 4.4 Rerata Total Screen Time berdasarkan Status Nutrisi 38 4.5. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Obesitas 39 4.6. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Total Screen Time 40 4.7. Hubungan antara Total Screen Time, Asupan Makanan, dan IMT 41 4.8. Analisis Multivariat Asupan Makanan, Total Screen Time, Aktifitas Fisik terhadap Obesitas 44 BAB 5. PEMBAHASAN 45 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 52 RINGKASAN 54 SUMMARY 56 DAFTAR PUSTAKA 58 Lampiran 1. Personil Penelitian 61 2. Biaya Penelitian 61 3. Jadwal Penelitian 62 4. Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua 63 5. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan 65 6. Kuisioner Penelitian 66 7. Food Recall 24 jam 70 8. Kurva Indeks Massa Tubuh CDC WHO 2000 72 9. Persetujuan Komite Etik 74 10. Daftar Riwayat Hidup 75 11

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh berdasarkan CDC 7 Tabel 4.2.1 Karakteristik Responden Penelitian 32 Tabel 4.2.2 Hubungan Tingkat Penghasilan dengan IMT 34 Tabel 4.3 Hubungan Gaya HidupSedentary dengan Obesitas 35 Tabel 4.4 Rerata Total Screen Time berdasarkan Status Obesitas 38 Tabel 4.5.1 Distribusi Frekuensi Aktifitas Fisik 39 Tabel 4.5.2 Hubungan Aktifitas Fisik dan Obesitas 40 Tabel 4.6.1. Hubungan Aktifitas Fisik dan Total Screen Time pada Hari Kerja 40 Tabel 4.6.2 Hubungan Aktifitas Fisik dan Total Screen Time pada Akhir Minggu 41 Tabel 4.7. Korelasi Spearman antara Total Screen Time Hari Kerja dan Akhir Minggu, Asupan Makanandengan IMT 41 Tabel 4.8. Analisis Multivariat Asupan Makanan, Total Screen Time, Aktifitas Fisik terhadap Obesitas 44 12

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Konseptual 17 Gambar 2. Alur Penelitian 26 Gambar 3. Profil Penelitian 31 Gambar 4. Boxplot Perbedaan Total Screen Time berdasarkan Status Obesitas 39 Gambar 5. Scatter Plot Korelasi Total Screen Time (hari kerja) dan IMT 42 Gambar 6. Scatter Plot Korelasi Total Screen Time (akhir minggu) dan IMT 43 Gambar 7. Scatter Plot Korelasi Asupan Makanan dan IMT 43 13

DAFTAR LAMBANG 1. N : Jumlah sampel 2. α : kesalahan tipe I = 0.05 3. β : kesalahan tipe II = 0.2 4. Zα : deviat baku dari kesalahan tipe I, dengan tingkat kesalahan 5% = 1.96 5. Zβ : deviat baku dari kesalahan tipe II, dengan tingkat kesalahan 20% = 0,842 6. OR : odds ratio minimal yang dianggap bermakna = 2.18 7. Po : proporsi pajanan atau proporsi faktor risiko 8. Pa : proporsi efek atau proporsi variabel terikat 9. cm : centimeter 10. kg : kilogram 11. mm : milimeter 12. M : meter 13. m 2 : meter bujursangkar 14

DAFTAR SINGKATAN 1. RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar 2. DXA : Dual Energy X-ray Absorptiometri 3. IMT : Indeks massa tubuh 4. WHO : World Health Organization 5. NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey 6. CDC : Center for Disease Control and Prevention 7. GLP-1 :Glucagon-like-peptide 8. INSIG2 : insulin-induced gen 2 9. FTO :Fat mass and Obesity asscociated protein 10. BB : Berat Badan 11. TB : Tinggi Badan 12. IMT : Indeks Massa Tubuh 13. CI : Confidence Interval 14. SB : Simpangan Baku 15. OR : Odds Ratio 16. PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan 17. SMP : Sekolah Menengah Pertama 18. SMA : Sekolah Menengah Atas 19. TV : Televisi 20. PSP : Portable Playstation 15

21. PC : Personal Computer 22. DVD : Digital Video Disc 23. AAP :American Academy of Pediatrics 24. YRBS :Youth Risk Behaviour Survey 25. SUSENAS : Survei Sosial Ekonomi Nasional 16