T E S I S HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DAN NILAI FAAL PARU VEP 1 DAN KVP CHERIE NURUL FARIED LUBIS / IKA

Transkripsi

1 T E S I S HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DAN NILAI FAAL PARU VEP 1 DAN KVP CHERIE NURUL FARIED LUBIS / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DENGAN NILAI FAAL PARU VEP1 DAN KVP TESIS Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) Dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak Pada Fakultas Kedokteran CHERIE NURUL FARIED LUBIS / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 Judul Tesis : Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dengan NIlai Faal Paru VEP1 dan KVP Nama Mahasiswa : Cherie Nurul Faried Lubis Nomor Induk Mahasiswa : Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui, Komisi Pembimbing Dr. H. Ridwan M Daulay, Sp A(K) Ketua Dr. Selvi Nafianti, M.Ked.Ped, Sp A(K) Anggota Program Magister Kedokteran Klinik Sekretaris Program Studi Dekan Dr. Murniati Manik, MSc, Sp KK, Sp GK NIP Prof. Dr. Gontar A Siregar, Sp PD,KGEH NIP Tanggal Lulus: 07 Januari 2015

4 Telah Lulus Tanggal 07 Januari 2015 PERNYATAAN HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DENGAN NILAI FAAL PARU VEP1 DAN KVP TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, Januari 2015 Cherie Nurul Faried Lubis

5 Telah diuji pada Tanggal: 07 Januari 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA(K) Anggota: 1. Dr. Selvi Nafianti, MKed(Ped), SpA(K) 2. Dr. Amira P Sari Tarigan, M.Ked (Paru), Sp P (K) 3. Prof. Dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K) 4. Dr. H. Hakimi, SpA(K)

6 UCAPAN TERIMA KASIH Assalamualaikum Wr. Wb. Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama Dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K) dan Dr. Selvi Nafianti, MKed(Ped), SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

7 2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 3. Prof. Dr. Rafita, SpA(K), Dr. Hakimi SpA(K), Dr. Amira Tarigan, Sp P (K), Dr. Wisman Dalimunthe, MKed(Ped), SpA(K), Dr. Rini Savitri Daulay, MKed(Ped), SpA yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini. 4. Ketua Yayasan Sekolah dan Kepala Sekolah dari sekolah Iskandar Muda, Al Azhar dan Sekolah Menengah Pertama Medan yang telah memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian disekolah sekaligus membantu saya dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 6. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Silvia yasmine lubis, Selwan situngkir, Poppi indriasari, Regia Sinurat, Khairunisa Agustina, Bia safitri, Flora, serta teman-teman seangkatan lainnya. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.

8 7. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya alm. M. Faried Wajdi Lubis dan Drg. Hj. Siti Nurmaini Hutabarat serta mertua saya Burhanuddin dan Endah atas do a serta dukungan moril kepada saya. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta Irfan Arafat, ST, yang dengan segala pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat adik dan kakak tersayang, Drg, Saida Amelia, Annisa Ilmi S.Sos, Dr. Taufik Akbar serta anak tersayang Muhammad Alfatih Abiyyu Arafat yang selalu menjadi sumber kebahagiaan, inspirasi dan semangat bagi saya. Akhir kata,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin. Wassalamualaikum Wr. Wb. Medan, Januari 2015 Cherie Nurul Faried Lubis

9 DAFTAR ISI Lembar Persetujuan Pembimbing i Lembar Pernyataan ii Ucapan Terima Kasih iv Daftar Isi v Daftar Tabel vii Daftar Gambar viii Daftar Singkatan ix Daftar Lambang xi Abstrak xii Abstract xiii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kelainan Respiratori Patogenesis Perkembangan Paru Klasifikasi dan Gejala Kelainan Respiratori Diagnosis Kelainan Respiratori Faktor Risiko yang Mendasari Perjalanan Kelainan 16 Respiratori 2.6 Uji Fungsi Paru Faktor Risiko Penurunan Fungsi Paru Kerangka Konseptual 31 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Desain 3.2. Tempat dan Waktu 3.3. Populasi dan Sampel 3.4. Perkiraan Besar Sampel 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi 3.6. Persetujuan / Informed Consent 3.7. Etika Penelitian 3.8. Cara Kerja 3.9. Alur Penelitian

10 3.10. Identifikasi Variabel Definisi Operasional Rencana Pengolahan dan Analisis Data BAB 4. HASIL BAB 5. PEMBAHASAN BAB 6. KESIMPULAN RINGKASAN SUMMARY DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Personil Penelitian 2. Rencana Anggaran 3. Jadwal Penelitian 4. Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua 5. Persetujuan Setelah Penjelasan 6. Lembaran Pengisian Data 7. Daftar Riwayat Hidup 8. Persetujuan Komite Etik 9. Surat Telah penelitian dari Sekolah Setempat 10. Contoh spirogram

11 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Karakteristik dasar 41 Tabel 4.2 Hubungan berat badan lahir dengan nilai faal paru VEP, KVP dan rasio VEP/KVP 45 Tabel 4.3 Hubungan berat badan lahir dengan kelainan respiratorik obstruktif dan restriktif 46 Tabel 4.4 Hubungan beberapa faktor risiko dengan rasio VEP1/KVP 47

12 DAFTAR GAMBAR Gambar Tingkat Perkembangan Paru 8 Gambar Pernafasan normal diikuti manuver vital capacity yang menunjukkan subdivisi dari volume paru 23 Gambar 2.8. Kerangka konseptual 31

13 DAFTAR SINGKATAN ASI ATS ERS BB BBLASR BBLR BPS cm ERV FEV1 FRC FVC HFOV IC IK IMT IRV IUGR kg KI KRF KTP KV KVP ml : Air susu ibu : American Thoracic Society European : Berat badan : Berat badan lahir amat sangat rendah : Berat Badan Lahir Rendah : Badan Pusat Statistik : Centimeter : Expiratory Reserve Volume : Forced Expiratory Volume in one second : Functional Residual Capacity : Forced Vital Capacity : High frequency oscillatory ventilation : Inspiratory Capacity : interval kepercayaan : Indeks masa tubuh : Inspiratory Reserve Volume : Intrauterine growth retardation : kilogram : Kapasitas Inspirasi : Kapasitas Residual Fungsional : Kapasitas total paru : Kapasitas vital : Kapasitas Vital Paksa : Milliliter

14 n NHLBI NLHEP P PEF Rp RV SB SMP SUSENAS TLC TV UMK VC VCE VCI VEP1 VR VT WHO : Jumlah Sampel : National Heart Lung and Blood Institute : National Heart Lung and Blood : Tingkat Kemaknaan : Peak epiratory flow Rupiah : Residual volume : Standar Baku : Sekolah Menengah Pertama : Survei Sosial Ekonomi Nasional : Total Lung Capacity : Tidal volume : Upah Minimum Kota : Vital Capacity : Volume Cadangan Ekspirasi : Volume Cadangan Inspirasi : Volume Ekspirasi Detik Pertama : Volume residual : Volume tidal : World Health Organization

15 DAFTAR LAMBANG α : kesalahan tipe I β : kesalahan tipe II Zα : deviat baku normal untuk α Zβ : deviat baku normal untuk β : lebih besar atau sama dengan : lebih kecil atau sama dengan

16 HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DENGAN NILAI FAAL PARU VEP 1 DAN KVP Cherie Nurul F Lubis, Ridwan M Daulay, Selvi Nafianti, Wisman Dalimunthe, Rini S Daulay, Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan, Indonesia Abstrak Latar belakang Berat badan lahir rendah memberikan pengaruh yang besar terhadap perkembangan kelanjutan dari saluran pernafasan dan merupakan faktor risiko penurunan fungsi paru saat dewasa muda. Satu studi mengidentifikasi bahwa terdapat penurunan fungsi paru yang dimulai saat usia 13 sampai 14 tahun. Tujuan Untun mengetahui hubungan berat badan lahir rendah dengan nilai faal paru volume ekspirasi detik pertama dan kapasitas vital paksa Metode Studi cross sectional dilakukan di tiga sekolah menengah pertama di kota Medan, Sumatera Utara pada tanggal 7 Juli sampai 7 Agustus Subjek penelitian pada anak usia 13 sampai 14 tahun berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang dipilih berdasarkan jawaban kuesioner dari orangtua. Pada subjek dilakukan pemeriksaan Spirometri dan yang memenuhi kriteria American Thoracic Society (ATS) diambil sebagai sampel. Analisis yang digunakan adalah Chi Square test dan Independent T test. Hasil Studi terdiri dari 58 anak dengan riwayat berat badan lahir rendah dan 59 anak dengan riwayat berat badan lahir normal. Tidak ada perbedaan nilai faal paru VEP1 rata rata yang signifikan antara berat badan rendah 2.3 l (SB 0.41) dibandingkan dengan berat badan lahir normal 2.2 l (SB 0.48) (95% KI P:0.28). Tidak ada perbedaan nilai faal paru KVP rata rata yang signifikan antara berat badan lahir rendah 2.5 l (SB 0.48) dibandingkan dengan berat badan lahir normal 2.4 l (SB 0.52) (95% KI P: 0.25). Kesimpulan Tidak ada perbedaan signifikan antara berat badan lahir rendah dengan nilai faal paru volume ekspirasi paksa detik pertama dan kapasitas vital paksa. Kata kunci: berat badan lahir rendah, spirometri, kapasitas vital paksa

17 THE RELATIONSHIP BETWEEN LOW BIRTH WEIGHT AND FORCED EXPIRATORY VOLUME (FEV 1 ) AND FORCED VITAL CAPACITY (FVC) Cherie Nurul F Lubis, Ridwan M Daulay, Selvi Nafianti, Wisman Dalimunthe, Rini S Daulay, Department of Child Health, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Haji Adam Malik General Hospital, Medan, Indonesia Abstract Background Low birth weight has its greatest effect on the subsequent development of airway function and suggested to be risk factors of decreasing lung function in adulthood. A study identified a significant decline in lung function start at 13 to 14 years. Objective To know the relationship low birth weight and forced expiratory volume and forced vital capacity Methods A cross sectional study was conducted in three junior high school, Medan, North Sumatera Province on July 7 th until August 7 th Children with 13 to 14 years old matched inclusion and exclusion criteria were selected through questionnaire answered by parents and lung function measurement by Spirometry with fulfilled the American Thoracic Society (ATS) criteria. Analysis used Chi Square test and Independent T test. Results The study subjects consisted of 58 students with a history low birth weight and 59 students with a history of normal birth weight. There were no significant differences between low birth weight and obstructive and restrictive lung disorders (P 0.18). No significant differences between low birth weight and the mean of FEV l (SD 0.41) compared with normal birth weight 2.2 l (SD 0.48) (95%CI P:0.28). No significant differences between low birth weight and the mean of FVC 2.5 l (SD 0.48) compared with normal birth weight 2.4 l (SD 0.52) (95%CI P: 0.25). Conclusion No significant relationship between low birth weight and forced expiratory volume and forced vital capacity. Keywords: low birth weight, spirometry, forced vital capacity