PEMODELAN DAN SIMULASI PENANGANAN PASIEN DI INSTALASI RAWAT DARURAT RSUD DR. SOETOMO SURABAYA Penyusun: Ika wulandari 526187 Dosen pembimbing Rully Agus Hendrawan, S.Kom, M.Eng SEMINAR TUGAS AKHIR KS91336
Latar Belakang Masalah Instalasi Rawat Darurat merupakan sistem yang kompleks yang melibatkan banyak faktor yang tidak pasti seperti tingkat kedatangan dan waktu pelayanan pasien. Pasien harus mendapat pelayanan dengan cepat sementara jumlah sumber daya manusia yang ada di dalam IRD terbatas. Dengan adanya sumber daya manusia yang terbatas, ketidakpastian kedatangan pasien serta pembagian kategori pasien, IRD harus senantiasa memberikan pelayanan sebaik mungkin dengan cepat dan tepat. Untuk memecahkan permasalahan tersebut maka digunakan metode pemodelan dan simulasi.
Perumusan Masalah Bagaimana model simulasi proses penanganan pasien pada bagian Instalasi Rawat Darurat RSUD dr. Soetomo? Faktor-faktor apa saja yang berperan dalam penanganan pasien di IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya? Berapa kapasitas total pasien yang dapat dilayani dengan jumlah sumber daya di IRD saat ini? Bagaimana utilitas setiap sumber daya yang ada di IRD?
Tujuan Tujuan dari pengerjaan tugas akhir ini yaitu membuat model simulasi untuk : Memahami alur kerja IRD RSUD dr. Soetomo dalam melakukan k penanganan terhadap pasien. Menghitung kapasitas total pasien yang dapat dilayani dengan kondisi IRD saat ini Menghitung utilitas setiap sumber daya yang ada di IRD dan mencari kemungkinan terjadinya kemacetan pelayanan apabila pasien yang datang melebihi kapasitas normal.
Batasan Masalah Batasan dalam tugas akhir ini meliputi : Data yang digunakan adalah data pasien dan petugas medik pada lantai satu(tidak termasuk rawat inap dan operasi) IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya. Jenis model simulasi yang akan dibuat adalah model general penanganan pasien di lantai satu IRD RSUD dr. Soetomo. Waktu pengambilan data mulai pukul 8.-14. pada jam kerja(senin-jumat). Tidak memperhitungkan faktor biaya operasional rumah sakit Tidak memperhitungkan jumlah kursi roda yang dipakai di IRD. Tidak memperhitungkan tingkat pendidikan dokter dan perawat
Tinjauan Pustaka SIMULASI teknik pembuatan model dari sistem nyata atau usulan sistem sehingga dapat dipelajari perilaku dari sistem tersebut. digunakan untuk menyelesaikan permasalahan yang sangat sulit diselesaikan dengan cara analisis, memilki ukuran data dan kompleksitas yang sangat tinggi, dan sangat sulit diimplementasikan secara langsung karena biaya yang sangat tinggi. Simulasi discrete event menggunakan teknik next event untuk mengendalikan perilaku model. Kebanyakan aplikasi dari simulasi diskrit melibatkan sistem antrian dimana antrian bisa berupa job yang menunggu untuk dikerjakan. k
Metodologi Penelitian
Gambaran Sistem
Perancangan Sistem Model Konseptual IRD RSUD dr. Soetomo Jumlah Proses pelayanan dokter Visualisasi i proses triage, spesialis, da anastesi Kedatangan Pasien Proses Pelayanan Perawat pelayanan pasien di Perhari selama 4 Triage,medik, bedah, IRD RSUD dr. bulan resusitasi Soetomo Surabaya Proses pelayanan staf administrasi (pedaftaran,pembayaran, supervisor dan apotek) Input Proses Output
Perancangan Sistem Pengumpulan Data untuk Program Simulasi Resources IRD Jumlah Distribusi Waktu Pelayanan (menit) Dokter triage/dokter jaga depan 3 5 + WEIB(5.15, 1.94) Dokter spesialis bedah 12 2 + 98 * BETA(.792,.699) Dokter spesialis medik 1 NORM(48.5, 15.1) 1) Dokter anastesi 3 59 + WEIB(1.7, 1.71) Radiografer 2 NORM(44.5, 4.27) Analis medis 3 3 + 29 * BETA(1.49,.771) Perawat triage 4 1 + LOGN(2.6, 1.77) Perawat ruang bedah 4 8 + 11 * BETA(.782,.839) Perawat ruang medik 4 7 + LOGN(3.2, 2.31) Perawat resusitasi 3 15 + 16 * BETA(.859,.682) Petugas pendaftaran loket 3 1 GAMM(.689, 3.23) Petugas pendaftaran loket 1 1 NORM(2.3,.559) Supervisor 2 1 + WEIB(2.77, 1.22) Kasir pembayaran loket 4 1 LOGN(1.5, 1.13)
Perancangan Simulasi di ARENA Sub Model Kedatangan Pasien pasi en GD semu hitung label l hijau pasien GD ringan hitung label kuning pasien pasien datang tipe pasien Else. 31 39. 59 58. 32 pasien GD berat hitung label merah hitung pasien datang route ke area triage pasien GD mengancam nyawa hitung label biru
Perancangan Simulasi di ARENA Submodel Triage separate pasien GD ancaman nyawa Original meuju bilik pemeriksaan TRIAGE area triage menuju bilik pemeriksaan atau mendaftar? True Du p l i c a te False menuju pendaftaran
Perancangan Simulasi di ARENA Submodel Pendaftaran area pendaftaran apakah punya kartu jamkesmas True pendaftaran loket 1 keluar sistem False apakah pasien sudah True masuk ke bilik? pendaftaran loket 3 False menuju ke bilik pemeriksaan
Perancangan Simulasi di ARENA Submodel Bilik Pemeriksaan proses pemeriksaan perawat dan dokter jaga depan bilik pemeriksaan golongan pasien Else Entity.Type==labelhijau Ent it y. Type==label kuning Entity.Type==labelmerah UNIT BEDAH route ke supervisor apakah pasien Tr ue mengalami luk a atau trauma? False unit medik proses penunjang pemeriksaan perawat unit resusitasi pemeriksaan dokter anastesi
Perancangan Simulasi di ARENA Submodel Supervisi dan Pembayaran supervisor proses oleh supervosir proses pembayaran hitung pasien keluar pulang atau Masuk Rumah Sakit
Validasi model Simulasi Jumlah pasien yang dapat dilayani dalam sistem nyata dan hasil simulasi Jumlah pasien Jumlah pasien Bulan yang dapat yang dapat dilayani dalam dilayani hasil sistem nyata simulasi Agustus 176 163 September 147 155 Oktober 149 146 Nopember 166 15 Rata-Rata 159.5 153.5 153.5 159.5 ErrorRate = =.37623762 = 3.762% 159.5
Validasi Model Simulasi Jumlah pasien yang dapat ditangani hasil dari simulasi 8 replikasi Replikasi jumlah pasien yang dilayani 1 152 2 12 3 156 4 127 5 127 6 125 7 135 8 144 9 125 1 135 n = 2 ( Z ) ( ) 2 α / 2 α s β 1.96 12.3357 = 8.827 = 7.46 8
Hasil Percobaan dan Analisis Skenario 1 terhadap rata-rata waktu tunggu
Hasil Percobaan dan Analisis Skenario 1 terhadap utilitas sumber daya Jenis Resources Tingkat Kedatangan Pasien.5λ λ 1.25λ 1. 5λ 1.75λ Dokter Anak.32.... Dokter Disgestif..... Dokter KL..... Dokter NS.4.... Dokter Onco..... Dokter Ortho.71...32. Dokter Plastik..... Dokter TKV..... Dokter Umum.39....81 Dokter Uro.8848.9787.9656.9837.974 Dokter Anak..... Dokter Peny. Dalam..332...4548 Dokter Diabet..... Dokter Ginjal..... Dokter Jantung.52..3473.. Dokter Jiwa....3132. Dokter Kandungan.45.... Dokter Kulit.141.995... Dokter Mata.113.333... Dokter Paru.4444.... Dokter Syaraf....256. Dokter THT.93.9896.9883.9734.9862 Dokter triage.4289.9998.9998.9998.9998 Perawat triage.6219.99.8232.7827.7987 Perawat unit bedah.262.7148.617.6887.789 Perawat unit medik.2952.6471.7977.6838.5826 Dkt Dokter Anastesi.12.4525.433.4112.3999 Perawat Resusitasi.372.1375.1514.1485.3999 Supervisor.2433.3747.3345.3614.3967 Petugas pendaftaran1.438.1323.1278.1442.1337 Petugas Pendaftaran3.147.3138.3876.3419.346 Kasir.989.1448.1416.1426.1677 TTIRD.138.2461.1766.2473.2812
Kesimpulan Proses pelayanan terhadap pasien di IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya dimulai i dari proses pendaftaran pasien, pemeriksaan di triage, kemudian dilanjutkan ke bilik pemeriksaan dan terakhir proses pembayaran. Hasil distribusi ib i untuk data input serta data proses didapatkan menggunakan Input Anlyzer dimana hasil distribusi ini telah diuji menggunakan Kolmogorov-Smirnov Test dan Chi Square Test. Error rate model simulasi i sebesar 3.762%, karena kurang dari 5%, maka model simulasi sudah dinyatakan valid. Hasil percobaan simulasi menunjukkan bahwa dokter THT, dokter uro, dokter ti triage, perawat ti triage, perawat ti triage, perawat unit bdh bedah dan perawat unit medik memiliki utilitas tertinggi diantara resource lainnya di IRD.