BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi. Masyarakat berperan serta, baik secara perseorangan maupun terorganisasi dalam segala bentuk tahapan pembangunan kesehatan dalam rangka membantu mempercepat pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Peran serta mencakup keikutsertaan aktif dan kreatif (UU Kesehatan RI, 2009). Sehat menurut WHO adalah suatu keadaan sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan. Sehat menurut UU Nomor 23 tahun1992 tentang kesehatan menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Adnani, 2011). Kesehatan adalah suatu kebutuhan dasar manusia untuk dapat hidup layak, produktif, serta mampu bersaing untuk meningkatkan taraf hidupnya. Saat ini, perkembangan teknologi dalam bidang kesehatan juga sangat pesat dan manfaatnya dapat dirasakan oleh masyarakat luas. Namun jangkauan pelayanan kesehatan ini masih terbatas sehingga hanya sebagian masyarakat yang dapat menggunakan jasa pelayanan kesehatan tersebut. 1
2 Apabila pelayanan kesehatan yang diberikan dapat memberikan kepuasan pada diri setiap pasien sesuai dengan tingkat rata-rata penduduk yang menjadi sasaran pelayanan kesehatan, maka dapat dinilai baik untuk mutu pelayanan kesehatan. Menurutnya, derajat kesehatan seseorang dipengaruhi oleh faktor lingkungan, perilaku, pelayanan, dan keturunan (Azwar, 1996). Menurut Wasisto dalam Sukamto (2008) mutu pelayanan kesehatan didukung oleh banyak faktor yang merupakan suatu sistem. Faktor-faktor tersebut adalah tenaga kesehatan, pembiayaan, sarana dan teknologi kesehatan yang digunakan, serta interaksi kegiatan yang digerakkan melalui proses dan prosedur tertentu dengan memanfaatkan sumber daya yang ada untuk menghasilkan jasa atau pelayanan. Setiap manusia berkeinginan untuk hidup sehat atau paling tidak akan mempertahankan status sehat yang dimilikinya. Tindakan manusia dalam mempertahankan kesehatan tersebut mengakibatkan terjadinya pemanfaatan pelayanan kesehatan yang ada, baik pengobatan tradisional maupun pengobatan modern. Namun hubungan antara sehat dengan permintaan pelayanan kesehatan tidaklah sesederhana itu. Pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor tidak hanya jarak, tarif maupun pelayanan kesehatan yang memuaskan atau tidak, tapi juga dipengaruhi oleh faktor akan konsep masyarakat itu sendiri tentang sakit (Notoatmodjo, 2010). Pandangan orang tentang kriteria tubuh sehat atau sakit, sifatnya tidaklah selalu objektif, bahkan lebih banyak unsur subjektifitas dalam menentukan kondisi tubuh seseorang. Cara pandang masyarakat tentang sehat-sakit ini
3 sangatlah dipengaruhi oleh unsur pengalaman masa lalu, disamping unsur sosial budaya. Sebaliknya, petugas kesehatan berusaha sedapat mungkin menerapkan kriteria medis yang objektif berdasarkan gejala (simpton) yang tampak guna mendiagnosa kondisi fisik seorang individu. Perbedaan persepsi antara masyarakat dan petugas kesehatan inilah yang sering menimbulkan masalah dalam melaksanakan program kesehatan. Kadang-kadang orang tidak pergi berobat atau menggunakan sarana kesehatan yang tersedia sebab dia tidak merasa mengidap penyakit atau jika si individu merasa bahwa penyakitnya itu disebabkan oleh makhluk halus, maka dia akan memilih untuk berobat kepada orang pandai yang dianggap mampu mengusir makhluk halus tersebut dari tubuhnya sehingga penyakitnya itu akan hilang (Sarwono, 1997). Seorang pengobat tradisional mengatakan bahwa sakit badaniah berarti ada tanda-tanda penyakit dibadannya seperti panas tinggi, penglihatan lemah, tidak kuat bekerja, sulit makan, badan lemah atau sakit. Pada penyakit batin tidak ada tanda-tanda dibadannya, tetapi bisa ketahuan dengan menanyakan pada yang gaib. Pada orang yang sehat gerakannya lincah, kuat bekerja, suhu badan normal, makan dan tidur normal, penglihatan terang, tidak mengeluh lesu, lemah, atau sakit-sakit badan (Embong, 2010). Pengobatan tradisional erat kaitannya dengan budaya suatu suku bangsa yang mendiami suatu wilayah geografis tertentu. Pengobatan tradisional ini juga lazim digunakan dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan baik di desa maupun di kota-kota besar. Perbedaan mendasar antara pengobatan modern dengan pengobatan tradisional adalah bahwa pengobatan modern lebih
4 menganggap bahwa manusia lebih bersifat materialistik (darah, tulang, daging, dan mengabaikan aspek spiritual manusia) dan menggunakan obat-obat juga alatalat yang semakin canggih untuk mendiagnosa pasiennya (Wan. Sri, 2009). Secara umum, definisi sakit adalah suatu keadaan yang tidak seimbang, baik terhadap diri sendiri maupun lingkungan. Dengan demikian seseorang yang menderita suatu jenis penyakit berarti orang tersebut tidak dapat menjaga keseimbangan diri dengan lingkungannya atau organisme tubuh yang terdapat pada diri seseorang itu tidak berfungsi sebagaimana mestinya, maka orang tersebut dikatakan sakit (menderita satu jenis penyakit) yang memerlukan penyembuhan baik secara tradisional maupun modern (Lubis, dkk, 1995). Merupakan fakta bahwa sebagian anggota masyarakat dalam mencari pemecahan masalah kesehatan atau kebiasaan mencari pengobatan (health seeking behaviour), yaitu sebagian besar masyarakat di Indonesia akan mencoba mengobati sendiri terlebih dahulu jika mereka sakit dengan cara atau bahan tradisional sehari-hari yang dipergunakan di lingkungan keluarga atau meminta pertolongan kepada dukun. Kalau belum berhasil baru mereka akan pergi ke tempat-tempat pelayanan kesehatan, hasilnya akan jauh lebih baik daripada tidak mengobati (Azwar, 1996). Data berdasarkan hasil penelitian Tukiman dan Jumirah (2001) tentang Perilaku Masyarakat Terhadap Timbulnya Gejala Penyakit, diketahui bahwa ketika mengalami sakit ada sebanyak 5% yang membiarkan penyakitnya tanpa melakukan pengobatan, 5% melakukan pengobatan dengan cara sendiri, diobati dengan jamu sebanyak 9%, memakai obat bebas sebanyak 63%, pergi ke
5 dokter/puskesmas sebanyak 18%. Artinya ketika mengalami sakit, sebagian besar orang-orang akan melakukan pengobatan dengan berbagai cara. Pola pengobatan yang dilakukan didasarkan kuat oleh pola pencarian pengobatan yang dipahami oleh individu tersebut (Ariyanto, 2009). Menurut Depkes RI, sumber pengobatan mencakup tiga sektor yang saling berhubungan yaitu pengobatan sendiri, pengobatan medis profesional, dan pengobatan tradisional. Didapati sebanyak 62,65% penduduk yang sakit melakukan pengobatan sendiri dan sisanya kepengobatan medis, pengobatan tradisional, dan tidak berobat. Pengobatan sendiri adalah upaya pengobatan sakit menggunakan obat atau cara lain tanpa petunjuk dokter, pengobatan sendiri merupakan salah satu upaya untuk mencapai kesehatan bagi semua orang yang memungkinkan masyarakat dapat hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Depkes RI, 2009). Berdasarkan data profil kabupaten/kota tahun 2013, jumlah rawat jalan dan rawat inap diseluruh puskesmas di Provinsi Riau adalah 2.280.003 kunjungan. Jumlah ini mengalami penurunan dibandingkan tahun 2012 yaitu sebanyak 2.528.160 kunjungan namun mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2011 yaitu sebanyak 1.927.837 kunjungan. Jumlah kunjungan rawat jalan dan rawat inap diseluruh RS di Provinsi Riau pada tahun 2013 adalah 1.377.948 kunjungan, jumlah ini mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2012 yaitu sebanyak 769.910 kunjungan (Profil Kesehatan Provinsi Riau, 2013). Sejak dahulu manusia telah mengenal beberapa jenis penyakit, cara pencegahan dan pengobatannya. Dengan menggunakan akal pikiran dan
6 berdasarkan pengalaman, mereka mencoba melakukan berbagai cara untuk menjaga kesehatan. Pengobatan yang dilakukan baik secara tradisional dengan memanfaatkan tenaga pengobatan tradisional (dukun, datu, maupun tabib) maupun pengobatan serta penyembuhan jenis penyakit yang dilakukan secara modern dengan memanfaatkan tenaga medis serta dengan mempergunakan peralatan kedokteran yang serba modern. Kedua jenis cara ini saling berbeda dan tidak dapat dipertemukan dan sampai saat ini kedua cara ini masih diperlukan oleh masyarakat, baik masyarakat di perkotaan maupun yang berada di pedesaan. Hal ini tergantung bagaimana pola pencarian yang dipahami oleh individu tersebut dan yang berkembang di lingkungan sekitarnya (Sirait, 2015). Dari penjelasan diatas dapat diartikan bahwa meskipun perkembangan obat modern sudah sangat maju pesat, namun pengobatan tradisional tetap menjadi salah satu pilihan pengobatan bagi masyarakat di Indonesia. Hal ini karena pengobatan tradisional telah dikenal dan diakui sejak lama sebagai sarana penyembuhan penyakit oleh masyarakat. Begitu juga halnya dengan Desa Menaming yang terletak di Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu Provinsi Riau. Pengobatan tradisional masih berkembang dengan baik di daerah tersebut. Meskipun terdapat pengobatan medis modern, masyarakat lebih cenderung memilih pengobatan tradisional. Bahkan ada yang menggabungkan kedua jenis pengobatan tersebut secara bersamaan. Desa Menaming memiliki jumlah penduduk sebanyak 2.427 jiwa dengan jumlah KK(Kepala Keluarga) sebanyak 448 KK serta dengan tingkat kepadatan
7 penduduk 147 jiwa/km². Hampir seluruh penduduk di desa ini adalah suku Mandailing. Data yang bersumber dari Puskesmas Kecamatan Rambah menyebutkan dalam memenuhi kebutuhan akan kesehatan masyarakat, di Desa Menaming terdapat 1 unit puskesmas pembantu. Tenaga kesehatan yang tersedia terdiri dari 1 orang perawat dan 1 orang bidan. Hasil pengamatan sementara peneliti pada bulan September tahun 2015 diperoleh bahwa ketika mengalami sakit, masyarakat Desa Menaming menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia di daerah tersebut, baik secara medis maupun non-medis. Fasilitas atau tempat pengobatan yang biasa digunakan masyarakat meliputi pengobatan modern seperti ke puskesmas pembantu (pustu) maupun tenaga paramedis dan pengobatan tradisional dengan ramuan obat dan juga pengobatan tradisional spiritual/kebatinan seperti paranormal (dukun/datu). Dari hasil wawancara dengan Kepala Desa Menaming diperoleh informasi bahwa ada tujuh orang yang dianggap sebagai orang pintar yang keseluruhannya bersuku Mandailing. Mereka selalu bersedia untuk membantu dalam proses pengobatan terhadap penyakit yang dikeluhkan masyarakat seperti demam, batuk, maag, migrain yang pada umumnya akan didiagnosa sebagai keteguran, disenggol makhluk halus, dsb. Berdasarkan yang peneliti lihat di lapangan, terdapat beberapa pola pengobatan yang berkembang pada masyarakat di desa Menaming yaitu, melakukan pengobatan sendiri terhadap penyakit yang diderita, menggunakan pengobatan tradisional, menggunakan pengobatan medis, menggunakan
8 pengobatan non-medis, dan menggabungkan jenis pengobatan modern, tradisional dan non-medis. Data dari Puskesmas Pembantu (Pustu) Menaming menyebutkan bahwa masyarakat yang menggunakan pustu sebagai tempat berobat setiap bulannya rata-rata 35 orang. Dari 35 orang tersebut pada umumnya telah melakukan pengobatan tradisional terlebih dahulu sebelum berobat ke puskesmas. Dengan alasan karena mereka tidak kunjung sehat saat melakukan pengobatan pada pengobatan tradisional. Bisa disimpulkan bahwa saat datang ke pengobatan modern, penyakit yang mereka derita bisa saja sudah menjadi semakin parah. Berdasarkan pertimbangang di atas, penulis tertarik dan perlu mengetahui dan meneliti pola pencarian pada masyarakat suku Mandailing di Desa Menaming Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu tahun 2016. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat dirumuskan yang menjadi permasalahan ini adalah bagaimana pola pencarian pengobatan pada masyarakat Suku Mandailing di Desa Menaming Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu tahun 2016. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui pola pencarian pengobatan pada masyarakat suku Mandailing di Desa Menaming Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu tahun 2016.
9 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui pola pencarian pengobatan pada masyarakat suku Mandailing di Desa Menaming Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu tahun 2016. 2. Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pola pencarian pengobatan pada masyarakat suku Mandailing di Desa Menaming Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu tahun 2016. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi 2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi dinas kesehatan daerah tingkat I kabupaten Rokan Hulu, dalam penyusunan rencana program promosi kesehatan masyarakat. 3. Hasil penelitian ini juga diharapkan dapat sebagai bahan informasi bagi pihak-pihak yang membutuhkan baik dari kalangan akademis, masyarakat dan peneliti, yang berkaitan dengan penelitian ini.