BAB I PENDAHULUAN. 1.1.Latar Belakang. Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan masalah nasional yang

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan masalah nasional yang perlu mendapat prioritas utama karena sangat menentukan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) pada generasi mendatang. Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) serta lambatnya penurunan angka tersebut menunjukkan bahwa pelayanan KIA sangat mendesak untuk ditingkatkan baik dari segi jangkauan maupun kualitas pelayanannya, termasuk cakupan pelayanan masa nifas dan pertolongan persalinan yang baik (Palutturi, 2007). Persalinan yang aman adalah persalinan yang memastikan semua penolong persalinan mempunyai pengetahuan, keterampilan dan alat untuk memberikan pertolongan yang aman dan bersih, serta memberikan pelayanan nifas kepada ibu dan bayi. Penanganan yang tidak baik sangat berisiko mengalami pendarahan atau infeksi yang dapat menyebabkan kematian ibu. Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 diperoleh estimasi sebesar 359 per kelahiran hidup. Angka ini terbilang cukup tinggi bila dibandingkan dengan negara-negara tetangga (Prawirohardjo, 2011). Untuk menekan angka kematian ibu saat persalinan perlu seorang penolong persalinan yang mampu mengenal dan menangani secara cepat dan tepat komplikasi persalinan. Pemerintah mengupayakan dengan memberikan penekanan semua persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Pencapaian ini tidak dapat 1

2 2 terealisasi dengan baik karena sebagian besar masyarakat di beberapa daerah berpendapat bahwa kematian ibu saat persalinan bukanlah menjadi suatu masalah, karena kematian ibu pada saat persalinan merupakan takdir yang harus bisa diterima dengan ikhlas, bukan disebabkan karena penolong persalinan, sikap inilah yang menjadi suatu tantangan dalam menurunkan angka kematian ibu di Indonesia sehingga AKI masih tetap tinggi (Depkes RI, 2014) Berdasarkan indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak, pertolongan persalinan sebaiknya oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan dan perawat bidan). Dari hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan sejak tahun mengalami peningkatan. Pada tahun 2013 cakupan pertolongan persalinan oleh petugas kesehatan di Indonesia mencapai 86,9%, sebelumnya pada tahun 2010 hanya mencapai 79,0%, namun masih bervariasi antar provinsi dan peningkatannya cenderung lambat (Riskesdas, 2013) Terdapat berbagai kendala dalam pelaksanaan pelayanan bagi ibu dan bayi, seperti tingginya angka kematian ibu dan bayi pada saat persalinan, faktor sosial budaya, serta pengetahuan dan perilaku budaya yang dinilai tidak sesuai dengan prinsipprinsip kesehatan, contohnya adalah kepercayaan masyarakat memilih dukun bayi sebagai penolong persalinan. Dari hasil Riskesdas tahun 2013 persalinan ibu anak terakhir dari kelahiran lima tahun terakhir menunjukkan bahwa 56,8% melahirkan di fasilitas kesehatan dan 43,2% melahirkan di rumah/lainnya. Dimana di antara anak yang

3 3 dilahirkan di rumah/lainnya, ternyata tenaga yang menolong proses persalinan adalah dokter (2,1%), bidan (51,9%), paramedis lain (1,4%), dukun (40,2%), serta keluarga (4,0%) (Riskesdas, 2013). Masih banyaknya masyarakat yang memanfaatkan dukun bayi sebagai tenaga penolong persalinan menjadi faktor kurangnya cakupan pelayanan yang ditolong oleh tenaga kesehatan. Pertolongan persalinan oleh dukun bayi dapat dikaitkan dengan kondisi persalinan yang tidak bersih dan berisiko mengakibatkan kematian ibu dan bayi. Fenomena dukun bayi merupakan salah satu bagian yang cukup besar pengaruhnya dalam menentukan status kesehatan ibu dan bayi. Keadaan ini diperparah karena pada umumnya dukun bayi yang menolong persalinan tersebut tidak terlatih dan belum terjangkaunya oleh pelayanan kesehatan secara memadai. Sampai saat ini keberadaan dukun bayi masih menjadi pilihan utama bagi masyarakat yang tidak mampu untuk menjangkau pelayanan persalinan di pelayanan kesehatan akibat keterbatasan ekonomi, masalah sosial budaya yang ditradisikan oleh nenek moyang, maupun faktor lain (Koesno, 2003). Suku melayu merupakan salah satu suku yang masih memegang kuat adat istiadat yang sudah ada sejak turun temurun seperti pesta panen, pengobatan secara tradisional dan persalinan pada dukun bayi. Adanya budaya yang menjadi tradisi yang mengikat membuat masyarakat suku melayu terbiasa menggunakan dukun bayi. Ditambah lagi dengan begitu kentalnya kepercayaan masyarakat yang didapat melalui informasi dari para tetua suku, keluarga, teman atau bahkan gambaran yang didapat lewat mimpi membuat masyarakat suku melayu semakin meyakini kepercayaan

4 4 tersebut. Hal itu juga menyebabkan sulitnya meningkatkan cakupan pelayanan yang dibantu oleh tenaga kesehatan di wilayah dengan mayoritas penduduk bersuku melayu. Sumatera Utara merupakan salah satu provinsi yang riskan dengan rendahnya kunjungan ibu hamil dan ibu bersalin ke pelayanan kesehatan. Dari hasil sensus terakhir, Sensus Penduduk 2010, Angka Kematian Ibu (AKI) di Sumatera Utara sebesar 328/ KH, angka ini masih cukup tinggi bila dibandingkan dengan angka nasional saat itu, yaitu sebesar 259/ KH. Dan berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia 2013 dalam hal kunjungan ibu hamil dan melahirkan ke pelayanan kesehatan, ada 6 provinsi yang memiliki angka di bawah cakupan nasional sebesar 90,88% yaitu Kalimantan Timur (81,55%), Maluku (80,35%), Nusa Tenggara Timur (71,59%), Sumatera Utara (68,22%), Papua Barat (51,79%) dan Papua (25,41%). Hal itu menunjukan bahwa Provinsi Sumatera Utara merupakan salah satu wilayah yang penduduknya masih banyak memanfaatkan tenaga non medis seperti dukun bayi dalam menolong persalinannya (Pusdatin Kemkes RI, 2014). Kabupaten Batubara merupakan salah satu kabupaten yang mengalami pemekaran, sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2007 pada tanggal 15 Juni Kabupaten Batubara berada di pesisir Sumatera Utara, dengan mayoritas suku melayu sebanyak 80%, kemudian diikuti oleh suku jawa (pujakesuma), suku mandailing, dan lainnya. Kabupaten Batubara merupakan hasil pemekaran dari Kabupaten Asahan, oleh karena itu Kabupaten ini belum memiliki fasilitas kesehatan yang lengkap, hal ini dapat dilihat dari masih banyaknya sarana dan prasarana yang belum ada termasuk di bidang kesehatan, sehingga tidak menutup kemungkinan fasilitas

5 5 yang belum selengkap di kabupaten yang lain, membuat cakupan pemanfaatan tenaga kesehatan dalam menolong persalinan masih rendah. Kecamatan Medang Deras merupakan kecamatan yang cukup luas dengan jumlah desa sebanyak 11 desa. Kecamatan Medang Deras hanya memiliki 1 buah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yakni Puskesmas Pagurawan. Puskesmas Pagurawan memiliki jumlah ibu bersalin sebanyak 300 orang dalam kurun waktu 6 bulan, terhitung dari bulan September 2014 sampai bulan Februari Berdasarkan pengakuan masyarakat, bahwa hampir seluruh proses persalinan baik yang dilakukan di fasilitas kesehatan maupun di rumah, selalu ditemani oleh dukun bayi. Jumlah dukun bayi yang ada di Kecamatan Medang Deras kurang lebih sebanyak 24 orang. Jarak desa yang cukup jauh dari Puskesmas membuat, dengan didukung kepercayaan adat dan dorongan keluarga serta tidak adanya bidan di tiap-tiap desa membuat masyarakat lebih memilih dukun bayi untuk menolong persalinannya. Hal tersebut menambah kekhawatiran bagi setiap orang yang mengamatinya, mengingat cukup besarnya kebutuhan dan permintaan dari masyarakat terhadap pemanfaatan jasa dukun bayi, sedangkan para dukun bayi tersebut tidak pernah mendapatkan pelatihan kesehatan, dengan kata lain mereka bukanlah dukun bayi terlatih. Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi pertolongan persalinan oleh dukun bayi pada masyarakat suku melayu di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara Tahun 2015.

6 6 1.2.Perumusan Masalah Berdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana perilaku ibu bersalin dalam memilih pertolongan persalinan pada masyarakat suku melayu di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran perilaku ibu bersalin dalam memilih pertolongan persalinan pada masyarakat suku melayu di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui gambaran faktor predisposisi ibu bersalin (pengetahuan, sikap, nilai-nilai, umur, pendidikan, pekerjaan, dan paritas) dalam memilih tenaga penolong persalinan di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara. 2. Untuk mengetahui gambaran faktor pemungkin ibu bersalin (keberadaan tenaga penolong persalinan dan akses pelayanan kesehatan) dalam memilih tenaga penolong persalinan di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara. 3. Untuk mengetahui gambaran faktor penguat ibu bersalin (keluarga, teman) dalam memilih tenaga penolong persalinan di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara.

7 7 1.4.Manfaat Penelitian 1. Memberikan informasi mengenai gambaran perilaku ibu bersalin dalam memilih pertolongan persalinan pada masyarakat suku melayu di Kecamatan Medang Deras Kabupaten Batubara, khususnya mengenai kekeliruan kepercayaan masyarakat untuk tetap menggunakan dukun bayi sebagai penolong persalinan. 2. Sebagai masukan bagi berbagai pihak yang akan melanjutkan penelitian ini ataupun penelitian yang ada kaitannya dengan penelitian ini.