Persyaratan Untuk Mengurus SKL dan Transkrip (S3) FORM Revisi Disertasi (FORM 1) FORM Bebas Tanggungan (FORM 2) FORM Wisuda (FORM 4) BIODATA & CV (FORM 5) Fotocopy Judul/Cover Naskah Disertasi & Lembar Pengesahan Fotocopy Ijazah Terakhir Transkrip Bukti pembayaran SPP+bebas2 Jurnal Foto SKPI Semua Persyaratan dan form harap di kumpulkan ke Ruang Rekording Sipil FTUB
Nama : NIM : Prodi : Doktor Teknik Sipil Sidang Tesis : Tanggal Program : BPDN / Instansi / Biaya Sendiri FORM 1 PERSYARATAN UNTUK YUDISIUM DAN WISUDA PROGRAM DOKTOR (FORM-2) NO. URAIAN TANGGAL TANDA TANGAN 1. Menyerahkan Disertasi, Publikasi Ilmiah, CD (berisi Publikasi Ilmiah dalam format doc./docx. Dan pdf.) serta Lembar Pengesahan terpisah kepada: a) Ruang Baca Jurusan/Kaur Jurusan a. b) Dosen Pembimbing I (Nama : ) b. c) Dosen Pembimbing II (Nama : ) d) Dosen Pembimbing III (Nama : ) c. d. Membayar biaya yudisium ke jurusan Rp. 200.000 Rekording T. Sipil Menyerahkan : Rekording T. Sipil a) Surat Keterangan Revisi Ujian Disertasi b) Copy Ijazah S1 dan S2 (satu) lembar c) Menyerahkan pas foto berwarna berlatar belakang biru, menggunakan kertas dof (untuk pria berjas dan untuk perempuan pakaian nasional) dengan ukuran I. 3 x 4 empat lembar II. 4 x 6 empat lembar 4. Membayar biaya Wisuda & Pelepasan Ke Rekening an. Rektor di BNI sebesar Keuangan FT UB Rp. 350.000,- 5. Telah membayar uang toga di Keuangan FT UB Rp. 235.000,- Keuangan FT UB 6. Telah bebas tanggungan keuangan (SPP, SPFT, dan Biaya lainnya) Keuangan FT UB 7. Tidak mempunyai pinjaman buku dan telah menyumbang buku di Ruang Baca Jurusan Sipil atau membayar uang sebesar Rp. 50.000 8. Tidak mempunyai tanggungan peminjaman alat-alat di Laboratorium Fakultas Teknik Kajur/Sekjur. 9. Bebas tangungan Perpustakaan Pusat Universitas Brawijaya atau membayar uang sebesar Rp. 50.000,- dan menyerahkan Tesis 1 (satu) exemplar + CD Ruang Baca T. Sipil Ketua Jurusan Perpustakaan Pusat UB Mengetahui, Ketua Jurusan Malang, Kaur Jurusan Ir. Sugeng P. Budio, MS Heru Dintanufi, SE, M.Si 19610125 198601 1 001 19801226 200502 1 001
PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH FORM 2 NAMA NIM PROGRAM : : : NAMA PEMBIMBING DISERTASI : 1) 2) 3) JUDUL KARYA TULIS: KATEGORI KARYA TULIS: o Jurnal Internasional o Jurnal Internasional Terakreditasi NAMA PENULIS : Penulis Nama Status Institusi I II III IV NAMA PUBLISHER : ALAMAT PUBLISHER : WAKTU TERBIT : BUKTI PENERIMAAN : *) KETERKAITAN DENGAN DISERTASI : o Ada o Tidak Ada o Bagian dari Disertasi JUDUL DISERTASI: Menyetujui dan Mengesahkan Ketua Program Doktor Teknik Sipil Malang, / /2013 Mahasiswa yang bersangkutan,... NIM. Promotor, Mengetahui, Ko-Promotor 1, Ko-Promotor 1,. *) Catatan: Bukti Penerimaandan Naskah Karya Tulis dilampirkan
WISUDA DOKTOR S3 FORMULIR PENDAFTARAN 1. BIODATA KELULUSAN a. No Induk Mahasiswa :... b. Nama Mhs :... c. Tempat Tangal Lahir :... d. Nama Orang Tua :... e. Nama Ibu :... f. Alamat Orang Tua :... g. Kota Asal Orang Tua :... h. Kode Pos :... i. Nonor Telp. :... j. Alamat di Malang :... k. No.Tilp. :... l. No.HP. :...Email :... m. Jurusan/Program Studi :... n. Minat :... INFORMASI KETERANGAN PENYUSUN DISERTASI,TERDIRI ATAS: a. Tanggal Mulai Proposal :... Tanggal Seminar Hasil :... Tanggal Ujian Tertutup :... Tanggal Ujian Terbuka :... b. No.Sk Disertasi :... c. Judul Disertasi :... d. Judul Disertasi (in English) :... e. Dosen Promotor :... f. Dosen Ko Promotor 1 :... g. Dosen Ko Promotor 2 :... h. Nilai Disertasi :... DATA PRESTASI AKADEMIK (TERMASUK DISERTASI),TERDIRI ATAS : a. IP Komulatif :... b. SKS Komulatif :... c. Predikat :... d. Jumlah Mata Kuliah :... 4. DATA KELULUSAN,TERDIRI ATAS : a. Tanggal Lulus :... b. No.Ijazah :... c. Jumlah Terminal :... d. Lama Studi :... Diangap telah MENDAFTAR WISUDA,apabila ybs,telah menyerahkan kembali formulir ini ke sub.bag.kemahasiswaan dan dilampiri FORM UT 11 Yang sudah Selesai dan distempel Jurusan KETERANGAN : *)Sesuaikan dengan Nama pada Ijazah S1/S2 yang setingkat lebih rendah *)Coret yang tidak sesuai *)HARAP DIISI LENGKAP DENGAN HURUF CETAK Foto Warna 3X3 Foto Warna 3X3 Malang,... Calon Wisudawan/Wisudawati FORM 3 (...)
FORM 4 BIODATA ALUMNI DOKTOR JURUSAN TEKNIK SIPIL 1. Nama : NIM : Tempat, Tanggal lahir : 4. Jenis Kelamin : 5. Agama : 6. Status Perkawinan : 7. Alamat : 8. Kode Pos : 9. No. Telp / HP : 10. Email : 11. Nama Orang Tua : 1 Nama Ibu : 1 Alamat Orang Tua : 14. Pekerjaan Orang Tua : 15. No. Telp Orang Tua : 16. Tahun Masuk : 17. Fakultas : 18. Jurusan/Program Studi : 19. Program : 20. Judul Disertasi : 21. Judul Disertasi (in English) : 2 Tanggal Lulus : 2 Promotor : 24. Ko Promotor I : 25. Ko Promotor II : 26. Nilai Disertasi : 27. Predikat : 28. IPK : 29. Jumlah SKS : 30. Jumlah MK : 31. Lama Studi : 3 Facebook : 3 Twitter : 34. Website : Pas Photo 4x6 Malang, Nama Mahasiswa *) biodata ini mohon di kumpulkan di Rekording Teknik Sipil FTUB
1. NAMA : TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : 4. NIM : 5. ALAMAT ASAL : DATA SKPI (SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH) (HARAP DIISI DENGAN HURUF CETAK) 6. NO. HP/ TELPON : 7. EMAIL : 8. NOMOR IJAZAH : 9. TANGGAL LULUS : 10. IPK : 11. GELAR DAN SINGKATAN : 1 GELAR (INGGRIS) : 1 PROGRAM STUDI (INDONESIA) : 14. PROGRAM STUDI (INGGRIS) : 15. AKREDITASI (JURUSAN) : 16. NOMOR AKREDITASI : 17. JENJANG KUALIFIKASI SESUAI : KKNI 18 MINAT (INDONESIA) : 19. MINAT (INGGRIS) : 20. LAMA STUDI : 21. JUDUL TESIS (INDONESIA) : 2 JUDUL TESIS (INGGRIS) : 2 PRESTASI/ PENGHARGAAN 1. 24. ACHIEVEMENT/ AWARDS 1. 25. SERTIFIKAT KEAHLIAN 1. 26. CERTIFICATE OF RECOGNITION 1. MALANG, KETUA JURUSAN/ KA. PRODI ( )