69 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth Responden Di tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Prodi D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai GAMBARAN POLA ASUH ANAK BALITA (1-5 TAHUN) PADA TKI. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu syarat dalam menyelesikan tugas akhir Prodi D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Saya mengharapkan partisipasi saudara atas penelitian yang saya lakukan. Saya menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan Ilmu kebidanan dan tidak digunakan untuk maksud lain. Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih. Ponorogo, 2014 Peneliti ERLIN DWI KUSRINA NIM: 11621130
70 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya menyatakan bersedian untuk berpartisipasi dalam pengambilan data atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi D- III Kebidanan fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Judul penelitian :GAMBARAN POLA ASUH ANAK BALITA (1-5 TAHUN) PADA TKI Peneliti : ERLIN DWI KUSRINA NIM : 11621130 Saya percaya yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya. Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia berperan serta dalam penelitian. Ponorogo,.... 2014 Responden...
71 Lampiran 3 KISI-KISI KUESIONER GAMBARAN POLA ASUH ANAK BALITA (1-5 TAHUN) PADA TKI DI DESA BALONG, KECAMATAN BALONG, KABUPATEN PONOROGO VARIAB SUB JUMLA NO SIFAT JENIS EL VARIABEL H SOAL SOAL PERTANYAAN SOAL 1. Dominan 7 soal 1, 4, 7, Untuk 1. Dominan Pola Anak 8, 15, jawaban: Asuh Otoriter Balita Otoriter 16, 21. Ya : 2 Tidak : 1 2. Dominan 7 soal 2, 5, 2. Dominan Pola 10, 12, Asuh Permisif Permisif 18, 19, 20. 3. Dominan 7 soal 3, 6, 9, 11, 13, 3. Dominan Pola Demokratis 14, 17. Asuh Demokratis Jumlah soal 21 soal
72 Lampiran 4 KUESIONER GAMBARAN POLA ASUH ANAK BALITA (1-5 TAHUN) PADA TKI DI DESA BALONG KECAMATAN BALONG KABUPATEN PONOROGO A. PETUNJUK PENGISIAN 1. Isilah biodata anda. 2. Pilih jawaban dengan memberi tanda centang ( ) pada jawaban yang anda pilih dan mengisi pada tempat yang tersedia sesuai dengan keadaan saat ini. B. DATA DEMOGRAFI No. Responden : (di isi penulis) Tanggal : Kode 1. Nama responden : 2. Usia : 3. Pengasuh : 4. Umur balita : 5. Pendidikan : Tidak sekolah SMA SD Akademi/ Perguruan Tinggi SMP 6. Pekerjaan : Petani Tidak bekerja/ ibu rumah tangga Wiraswasta Lainnya, Sebutkan... PNS
73 LEMBAR KUESIONER POLA ASUH ANAK BALITA (1-5 TAHUN) PADA TKI Petunjuk : Beri tanda centang ( ) pada jawaban yang dipilih. Keterangan : Y : Ya T : Tidak No. Pernyataan Pilihan jawaban Y T 1 Sebagai pengasuh, saya memberikan perintah apapun yang saya inginkan kepada anak/cucu saya. 2 Saya tidak menekan anak/cucu saya untuk melakukan sesuatu tindakan yang saya inginkan. 3 Saya setiap hari berkomunikasi, membimbing dalam kesulitan anak/cucu saya. 4 Jika anak/cucu saya berbeda pendapat dengan saya, maka saya menganggap pembangkang dan nakal. 5 Apabila anak/cucu saya ingin sesuatu, saya segera menurutinya. 6 Saya memperhatikan perkembangan anak/cucu saya. 7 Jika anak/cucu saya berhasil atau berprestasi, saya jarang memberikan pujian atau hadiah. 8 Apabila anak/cucu saya melakukan kesalahan, saya akan menghukumnya. 9 Saya memberikan alasan pada anak/cucu, apabila saya
74 melarangnya untuk bermain. 10 Saya membiarkan anak/cucu tidak ngaji dan ke masjid walaupun waktunya. 11 Saya mengajak anak/cucu ke masjid, sholat dan ngaji bersama-sama. 12 Ketika makan anak/cucu saya minta jalan-jalan, dan saya turuti. 13 Saya dan anak/cucu saya akrab dalam hal apapun. 14 Saya memberikan peraturan pada anak/cucu dan memberikan alasan mengapa harus dipatuhinya. 15 Apapun peraturan yang saya berikan, maka anak/cucu saya tidak boleh membantah dan harus mematuhinya. 16 Saya memberikan perbuatan yang baik tanpa memberikan penjelasan. 17 Saya memberikan pengarahan tentang perbuatan yang baik yang perlu dilakukan. 18 Saya membiarkan anak/cucu saya bermain seharian tanpa menegurnya. 19 Saya tidak memaksakan disiplin pada suatu hal yang tidak mampu dilakukan oleh anak/cucu saya. 20 Saya membiarkan anak/cucu saya mengambil makanan tanpa minta izin terlebih dahulu. 21 Jika anak/cucu menangis, saya selalu memarahi dan memukulnya.
75